社会环境因素与健康(人卫第版)总结共65页
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预防医学(3社会环境与健康)
(三) 与社会因素关系密切的疾病 冠心病： 1. 冠心病：目前心血管疾病是我国城乡第一位死亡原因，其中 又以冠心病最多。冠心病的社会危险因素有饮食中高胆固醇、 吸烟、超重、高血压和紧张刺激等。 肺心病：肺心病也是心脏病中最重要的一种。从社会学角度 2. 肺心病 看，肺心病的病因有：①吸烟；②气温变化和寒冷；③大气污 染；④求医行为。 脑血管病： 3. 脑血管病：我国脑血管病的死亡率在城市和农村均占第二位， 高血压是其主要原因。高血压由多因素引起，其中以社会心理 因素（性格）、吸烟、饮食结构不合理（高胆固醇、高盐、低 钙、酒精等）等关系较为密切。 恶性肿瘤：我国的各类肿瘤发病率至今都在不断增长，现已 4. 恶性肿瘤 成为第三位死亡原因。其危险因素主要有：①人口老化；②生 活方式和习惯；③环境污染；④职业接触等。
吸毒及药物滥用：吸毒及滥用一些麻醉性药物可引起 8. 吸毒及药物滥用 吸毒及滥用一些麻醉性药物可引起 使用者药物成瘾（addiction)，出现药物效应愈来愈低， 使用者药物成瘾（addiction)，出现药物效应愈来愈低， 用量愈来愈大而无明显效用， 用量愈来愈大而无明显效用，逐渐形成不用药即出现症 状的现象，称之为药物滥用 药物滥用（ abuse)或药物的依赖 状的现象，称之为药物滥用（drug abuse)或药物的依赖 瘾者主要表现为消瘦无力、胃肠道功能紊乱、 性。瘾者主要表现为消瘦无力、胃肠道功能紊乱、食欲 不振、记忆力减退、皮肤苍白、多汗、 不振、记忆力减退、皮肤苍白、多汗、性功能减退及步 态不稳等；可出现明显的人格改变，表现为无进取心、 态不稳等；可出现明显的人格改变，表现为无进取心、 无责任感、自私、说谎甚至犯罪等。贩毒、 无责任感、自私、说谎甚至犯罪等。贩毒、吸毒及药物 滥用在我国日益猖獗， 滥用在我国日益猖獗，除了引起一系列社会和家庭问题 也带来了严重的卫生问题，如吸毒者的毒隐综合症、 外，也带来了严重的卫生问题，如吸毒者的毒隐综合症、 体质虚脱、精神崩溃、传染病高发等。 体质虚脱、精神崩溃、传染病高发等。 不洁性行为：不洁性行为可造成性病的传播。WHO 9. 不洁性行为 称这类疾病为性传播性疾病，如艾滋病、淋病、梅毒等。 目前性病在我国沉寂数十年后又死灰复燃。
社会因素与健康
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社会医学
社会因素与健康
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社会医学
社会因素与健康
一、社会制度与健康
社会制度是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会 活动的规范体系。 包括社会形态（如社会主义制度、资本主义制度。以整个社会为实体， 常用于区别人类社会的不同发展阶段和不同性质）和具体社会制度 （如政治制度、经济制度、法律制度等等，是社会制度最基本的内容）以 及社会组织的规章制度（如考勤制度、奖惩制度等等。是狭义的社
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社会医学
社会因素与健康
二、社会因素影响健康 的基本规律和特点
（－）泛影响性 （二）恒常性与积累性 （三）交互作用
一种社会因素可以直接 影响人群健康，也可以 作为其它社会因素的中 介，或以其它社会因素 为中介作用于健康 一种社会因素可以导 致全身多个器官及系 统发生功能变化。
社会因素广泛持续存在于人 们的现实生活中，对人类产 生持久的作用，并形成应答 累加及功能损害累加或健康 效应累加作用
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社会医学
社会因素与健康
（一）人口数量与健康
1998年，世界人口已突破60亿，人口问题已成为一个全球 性社会问题。人口增长过快或人口数量过多对人类健康影 响主要包括以下几个方面： 1.加重社会负担，影响人群生活质量 2.加重教育及卫生事业负担，影响人口质量 3.加重环境污染和破坏
（二）人口结构与健康
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社会医学
社会因素与健康
（二）社会因素对个体健康的作用机制 1.感知觉系统-----社会因素作用的门户 2.神经-内分泌-免疫调节网络-----社会因 素的中介 3.中枢神经系统（脑）-----社会因素作用 的控制器
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社会医学
社会因素与健康
社会医学 第五章 社会环境因素与健康
2．社会网络 ：一组行动者及联结他们的各种关系的结合 （如友谊关系） 3. 社会凝聚力 ：社会共同体及其成员在观念、行动方面 显示出来的一致性和协同性 。(决定因素)
常用“一定人口中拥有社会志愿者数量”来评价
人际关系与健康
人际关系：指人类社会中人与人之间在相互交 往、相互联系与作用的过程中形成的各种关系。
家庭类型 家庭功能 家庭对健康的影响 家庭评估
家庭的类型
核心家庭 正常家庭 （nuclear family） 主干家庭
扩展家庭 （extended family） 联合家庭
异常家庭：未婚同居、群居或者同性恋家庭 （Unusual family）
家庭对健康的影响
家庭结构、家庭功能、家庭成员间关系正常与否都是 影响健康的重要因素
10. 吃新鲜卫生的食物
二、食品安全与健康
食品安全是指食物的种植、养殖、加工、包装、 储藏、运输、销售、消费等活动符合国家强制标 准和要求，不存在可能损害人体健康、导致消费 者死亡的有毒有害物质或危及消费者或后代的隐 患。
早起，买地沟油炸油条， 切个苏丹红咸蛋，冲杯三 聚氰氨奶，上班。中午， 在食堂要一注水肉炒农药 韭菜，有毒猪血和瘦肉精 的双汇，来碗翻新陈米饭， 泡壶香精茶叶。下班，买 条避孕药鱼，尿素豆芽， 膨大西红柿，开瓶甲醇酒， 吃个硫磺馒头。晚上钻进 黑心棉被，睡了...辐射算 神马！
服务，为社会主义现 代化建设服务
第四节 社会关系与健康
社会支持 人际关系与健康 家庭关系与健康
第四节 社会关系与健康
社会支持
社会支持是指一个人从社会网络所获得的情感、物质 和生活上帮助。
客观支持和主观支持
影响社会支持的因素主要有： 1. 人际关系 ：获得情感支持，是获得其他社会支持的基 础
常用“一定人口中拥有社会志愿者数量”来评价
人际关系与健康
人际关系：指人类社会中人与人之间在相互交 往、相互联系与作用的过程中形成的各种关系。
家庭类型 家庭功能 家庭对健康的影响 家庭评估
家庭的类型
核心家庭 正常家庭 （nuclear family） 主干家庭
扩展家庭 （extended family） 联合家庭
异常家庭：未婚同居、群居或者同性恋家庭 （Unusual family）
家庭对健康的影响
家庭结构、家庭功能、家庭成员间关系正常与否都是 影响健康的重要因素
10. 吃新鲜卫生的食物
二、食品安全与健康
食品安全是指食物的种植、养殖、加工、包装、 储藏、运输、销售、消费等活动符合国家强制标 准和要求，不存在可能损害人体健康、导致消费 者死亡的有毒有害物质或危及消费者或后代的隐 患。
早起，买地沟油炸油条， 切个苏丹红咸蛋，冲杯三 聚氰氨奶，上班。中午， 在食堂要一注水肉炒农药 韭菜，有毒猪血和瘦肉精 的双汇，来碗翻新陈米饭， 泡壶香精茶叶。下班，买 条避孕药鱼，尿素豆芽， 膨大西红柿，开瓶甲醇酒， 吃个硫磺馒头。晚上钻进 黑心棉被，睡了...辐射算 神马！
服务，为社会主义现 代化建设服务
第四节 社会关系与健康
社会支持 人际关系与健康 家庭关系与健康
第四节 社会关系与健康
社会支持
社会支持是指一个人从社会网络所获得的情感、物质 和生活上帮助。
客观支持和主观支持
影响社会支持的因素主要有： 1. 人际关系 ：获得情感支持，是获得其他社会支持的基 础
社会环境因素与健康课件
1
社會制度的內涵三個層次： 1. 社 會 形 態 ： 社 會 主 義 制 度 、 資本主義制度－－廣義
2.各種具體社會管理制度：政 治制度、經濟制度 －－最基本的內 容
3.指導行動的行 為規則：考勤制度、 獎懲制度等
－－狹義
1
二、社會制度影響人群健康的特性 1.雙向性 2.普遍性和穩定性 3.變異性 醫改 4.強制性 計免、計生、戒毒
（三）人口流動與健康
1
第二節 生活工作環境與健康
一、營養與健康
熱量攝入 勞動強度
營養結構
1
營養素比例： pro：fat：carbohydrate： 3：4：13
1
營 養 不 良
1
我國超重及肥胖的患病率（%）
學齡前兒童
學齡兒童、青少年
年
成人
份
男
女 合計 男
女 合計 男
女 合計
198211.3 6.6
1
返回
三、社會制度影響健康的途徑
1.社會分配制度對居民健康的影響
瑞典的高稅率與社會公平 世界各國的平均期望壽命
美國1%的富豪擁有40% ～ 50%的全國財富
社會公平的衡量尺度：
基尼係數（Gini Coefficient），含義是：在全部居民 收入中用於不平均分配的百分比。基尼係數一般介於0和1 之間，等於0，表示收入分配絕對平均，最大等於1，表示 收入分配絕對不平均。聯合國有關組織規定：若低於0.2表 示收入絕對平均；0.2-0.3表示比較平均；0.3-0.4表示相對 合理；0.4-0.5表示收入差距較大；0.6以上表示收入差距懸 殊。國際上通常將0.4作為警戒線。
一、人際關係與健康 人際關係:是在社會活動過程中形成的人與人之間 的心理關係，反映了人與人之間的心理距離以及滿足需 要的心理狀態。 社會支持（social support）：是指一個人從社會 網路所獲得的情感、物質和生活上的幫助。
社會制度的內涵三個層次： 1. 社 會 形 態 ： 社 會 主 義 制 度 、 資本主義制度－－廣義
2.各種具體社會管理制度：政 治制度、經濟制度 －－最基本的內 容
3.指導行動的行 為規則：考勤制度、 獎懲制度等
－－狹義
1
二、社會制度影響人群健康的特性 1.雙向性 2.普遍性和穩定性 3.變異性 醫改 4.強制性 計免、計生、戒毒
（三）人口流動與健康
1
第二節 生活工作環境與健康
一、營養與健康
熱量攝入 勞動強度
營養結構
1
營養素比例： pro：fat：carbohydrate： 3：4：13
1
營 養 不 良
1
我國超重及肥胖的患病率（%）
學齡前兒童
學齡兒童、青少年
年
成人
份
男
女 合計 男
女 合計 男
女 合計
198211.3 6.6
1
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三、社會制度影響健康的途徑
1.社會分配制度對居民健康的影響
瑞典的高稅率與社會公平 世界各國的平均期望壽命
美國1%的富豪擁有40% ～ 50%的全國財富
社會公平的衡量尺度：
基尼係數（Gini Coefficient），含義是：在全部居民 收入中用於不平均分配的百分比。基尼係數一般介於0和1 之間，等於0，表示收入分配絕對平均，最大等於1，表示 收入分配絕對不平均。聯合國有關組織規定：若低於0.2表 示收入絕對平均；0.2-0.3表示比較平均；0.3-0.4表示相對 合理；0.4-0.5表示收入差距較大；0.6以上表示收入差距懸 殊。國際上通常將0.4作為警戒線。
一、人際關係與健康 人際關係:是在社會活動過程中形成的人與人之間 的心理關係，反映了人與人之間的心理距離以及滿足需 要的心理狀態。 社會支持（social support）：是指一個人從社會 網路所獲得的情感、物質和生活上的幫助。
人卫第八版《卫生学》社会心理因素与健康
健康问题的社会决定因素（Social determinants of health ）是指人们出生、 生长、生活、工作和老年的环境以及社会因素 对这些环境的影响。健康问题的社会决定因素 是造成卫生不公平现象的主要因素，导致本可 避免的国家内部以及国与国之间不公平的健康 差异，是健康不良原因的“背后因素”，包括 贫穷、社会排斥、住房困难、儿童早期发育方 面保障的缺陷、不安全的就业条件和高质量的 卫生系统的缺乏。
社会是人们交互作用的产物，是各种社会关系 的总和。
社会因素（social factors）是指社会的各项 构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关 系有密切联系的因素，一般可分为自然环境和 社会环境。社会环境包括政治、经济、文化、 教育、科学技术、生活方式、风俗习惯、卫生 服务等。
健康问题的社会决定因素
（一）家庭与健康
常见的家庭有三种：①核心家庭，即由一对夫妇及 其未婚子女组成的家庭；②扩大家庭，即由两个或 更多的住在一起的核心家庭组成；③异常家庭，指 鳏、寡、独居家庭或未婚同居家庭或群居家庭或同 性恋家庭。
（一）家庭与健康
家庭的功能主要有：①抚养和教育子女；②生产和消 费；③赡养老人；④提供休息、娱乐的特殊环境。
（二）科技发展对健康的影响
科学技术的发展促使医学诊疗水平提高，许多疾病因 能够早诊早治而使缓解率、治愈率大大提高。而当科 学技术发展尚不完善时，人类对自然的片面干预可能 造成的生活环境破坏，环境污染就是人为造成的有害 因素。
（三）教育对健康的影响
教育通过培养人的文化素质来指导人的生活方式。 受过良好教育的人，能较深刻地认识卫生保健的意 义，提高自我保健意识，增强与不卫生习惯和疾病 斗争的能力。
伤等。
五、卫生服务因素与健康
社会是人们交互作用的产物，是各种社会关系 的总和。
社会因素（social factors）是指社会的各项 构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关 系有密切联系的因素，一般可分为自然环境和 社会环境。社会环境包括政治、经济、文化、 教育、科学技术、生活方式、风俗习惯、卫生 服务等。
健康问题的社会决定因素
（一）家庭与健康
常见的家庭有三种：①核心家庭，即由一对夫妇及 其未婚子女组成的家庭；②扩大家庭，即由两个或 更多的住在一起的核心家庭组成；③异常家庭，指 鳏、寡、独居家庭或未婚同居家庭或群居家庭或同 性恋家庭。
（一）家庭与健康
家庭的功能主要有：①抚养和教育子女；②生产和消 费；③赡养老人；④提供休息、娱乐的特殊环境。
（二）科技发展对健康的影响
科学技术的发展促使医学诊疗水平提高，许多疾病因 能够早诊早治而使缓解率、治愈率大大提高。而当科 学技术发展尚不完善时，人类对自然的片面干预可能 造成的生活环境破坏，环境污染就是人为造成的有害 因素。
（三）教育对健康的影响
教育通过培养人的文化素质来指导人的生活方式。 受过良好教育的人，能较深刻地认识卫生保健的意 义，提高自我保健意识，增强与不卫生习惯和疾病 斗争的能力。
伤等。
五、卫生服务因素与健康
社会心理因素与健康第四讲社会因素与健康概述社会经济与健
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SUDA-MYN
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第一节 社会因素与健康 人类具有两种属性，生物属性和社会属性。人类健康不仅受生物学因素、自然环境和生态因素的影响，而且与社会因素息息相关。社会因素对健康的影响非常广泛，在疾病的发生、转归和防治过程中常常起着极其重要的作用。无论从个体还是群体分析研究社会因素与健康和疾病之间的关系，都是全面认识疾病病因、制订疾病防治措施、促进人类健康的重要任务。
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贫困型健康问题：由于社会经济不发达，生活贫困、营养不良、卫生设施不足、缺乏教育等社会问题严重的影响人群的健康，主要死亡原因是传染病和呼吸系统疾病，同时结核病高发，婴儿死亡率较高，人均期望寿命较低。
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富裕型健康问题：随着社会经济的发展，生活富裕、营养过剩、缺乏体育锻炼等社会问题就成为影响人群健康的主要社会因素，主要死亡原因是癌症和心血管疾病。
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（一）经济发展对健康的影响 分析经济因素对健康的影响，常常用反映经济发展的指标及居民健康指标进行综合分析。衡量经济发展的主要指标是： 国民生产总值(或国内生产总值) 人均国民生产总值。 常用的反映居民健康状况的指标有： 出生率 死亡率 平均期望寿命 婴儿死亡率
不同阶层发病情况
结核：白人>黑人 肿瘤：社会阶层越高，肿瘤死亡率越低 子宫体癌——富有阶层，子宫颈癌——穷人 自杀死亡率：经济富裕者>经济条件差者
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三、社会文化因素与健康 世界卫生组织在第六次报告中指出，“一旦人们的生活水平达到或超过起码的需求， 有条件决定生活资料的使用方式，文化因素对健康的作用就越来越重要了。”当生产力水平低下时，人们整日劳动，获取的粮食勉强充饥，获取的衣物仅能遮体、御寒，无选择余地。随着生产力水平提高，物质生活资料的丰富，人们在选择衣、食、住、行的自由度也越来越大。
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第一节 社会因素与健康 人类具有两种属性，生物属性和社会属性。人类健康不仅受生物学因素、自然环境和生态因素的影响，而且与社会因素息息相关。社会因素对健康的影响非常广泛，在疾病的发生、转归和防治过程中常常起着极其重要的作用。无论从个体还是群体分析研究社会因素与健康和疾病之间的关系，都是全面认识疾病病因、制订疾病防治措施、促进人类健康的重要任务。
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贫困型健康问题：由于社会经济不发达，生活贫困、营养不良、卫生设施不足、缺乏教育等社会问题严重的影响人群的健康，主要死亡原因是传染病和呼吸系统疾病，同时结核病高发，婴儿死亡率较高，人均期望寿命较低。
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富裕型健康问题：随着社会经济的发展，生活富裕、营养过剩、缺乏体育锻炼等社会问题就成为影响人群健康的主要社会因素，主要死亡原因是癌症和心血管疾病。
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（一）经济发展对健康的影响 分析经济因素对健康的影响，常常用反映经济发展的指标及居民健康指标进行综合分析。衡量经济发展的主要指标是： 国民生产总值(或国内生产总值) 人均国民生产总值。 常用的反映居民健康状况的指标有： 出生率 死亡率 平均期望寿命 婴儿死亡率
不同阶层发病情况
结核：白人>黑人 肿瘤：社会阶层越高，肿瘤死亡率越低 子宫体癌——富有阶层，子宫颈癌——穷人 自杀死亡率：经济富裕者>经济条件差者
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三、社会文化因素与健康 世界卫生组织在第六次报告中指出，“一旦人们的生活水平达到或超过起码的需求， 有条件决定生活资料的使用方式，文化因素对健康的作用就越来越重要了。”当生产力水平低下时，人们整日劳动，获取的粮食勉强充饥，获取的衣物仅能遮体、御寒，无选择余地。随着生产力水平提高，物质生活资料的丰富，人们在选择衣、食、住、行的自由度也越来越大。
社会环境与健康
• 今天的计算机时代则标志着人类劳动开始进入 信息化时代，这种劳动工具是对人的智力的补 充。不同的劳动工具对人的身体产生不同的影 响，也对体育提出不同的要求。随着生产力的 发展，创造社会财富主要不再依赖自身的体力， 而是倚重人的智力，人类的身体健康与心理健 康的问题日益严重地显现出来。正是为了对抗 对健康的巨大破坏作用，体育运动才有了真正 走向社会并得以迅速发展的历史依托。
•
生产方式的巨大变化，之所以会对人们身心健康 产生不良影响，在于脑力劳动的增加从总体水平上越 来越削弱了人们固有的运动技能。伴随着社会生产力 的发展，人类逐渐由运动状态的体力劳动者向安静的 伏案状态的脑力劳动者方面转化，致使整个人口中出 现了以脑力劳动者为典型的"肌肉饥饿"、"运动不足" 以脑力劳动者为典型的"肌肉饥饿" 运动不足" 以脑力劳动者为典型的 等现象，大大改变了人类正常的生物适应能力， 等现象，大大改变了人类正常的生物适应能力，从而 大量产生着以心血管、脑血管疾病为主的"文明病" 大量产生着以心血管、脑血管疾病为主的"文明病"。 生产力变化就使得体育运动的社会价值变得越来 越重要。这种价值就在于适应由于这种变化而出现的 人类病理学机制的突变，以及减缓由此而引起的社会 健康危机。因此，体育随生产力的变革而发展是一种 历史要求。
• 信念涵盖了对世界万物的感知与见解。健康领域中，对"健康"、 信念涵盖了对世界万物的感知与见解。健康领域中， 健康" 疾病"的定义就是一种信念，关于健康， "疾病"的定义就是一种信念，关于健康，世界卫生组织将其定义 健康不单是没有疾病或虚弱，而是身体、 为"健康不单是没有疾病或虚弱，而是身体、精神的健康和社会 幸福的完美状态" 但不同社会、文化的人， 幸福的完美状态"。但不同社会、文化的人，对健康和疾病的理 解与观点却大相径庭，受传统观念和世俗文化的影响， 解与观点却大相径庭，受传统观念和世俗文化的影响，我国多数 人长期以来把有无疾病作为健康与不健康的界限， 人长期以来把有无疾病作为健康与不健康的界限，将健康单纯理 解为"无病、元残、无伤" 很少从心理、社会等方面综合、 解为"无病、元残、无伤"，很少从心理、社会等方面综合、全面 地衡量自己的健康水平。就疾病而言，仅英语就有两种表达方法， 地衡量自己的健康水平。就疾病而言，仅英语就有两种表达方法， "disease"和"illness"。其实，"disease"指机体组织器官的结 "disease"和"illness"。其实，"disease"指机体组织器官的结 构改变与功能异常，"il1ness"则多指生病个体的主观感受 则多指生病个体的主观感受。 构改变与功能异常，"il1ness"则多指生病个体的主观感受。当 人们从主观上判断其有病还是无病时， 人们从主观上判断其有病还是无病时，很大程度上受到文化的影 Koos的研究发现在美国Regioonville地区 的研究发现在美国Regioonville地区， 响。Koos的研究发现在美国Regioonville地区，低收入人群中很 多中年人有腰背痛，但求医者寥寥无几， 多中年人有腰背痛，但求医者寥寥无几，因为他们认为腰背痛是 随年龄增长而必然出现的现象。我国人把疾病看做是阴阳失调， 随年龄增长而必然出现的现象。我国人把疾病看做是阴阳失调， 治疗上多取阴阳互补的办法。 治疗上多取阴阳互补的办法。
社会因素与健康
第五章
社会文化因素与健康
提 纲
• • • • • • • 健康的决定因素 社会经济状况 健康的公共政策 文化 社会关系 家庭 社会紧张因素
请对这个图的意义谈 谈你的认识
Theodore Cooper指出：
• “我们的同行发现了一个重大而严肃 的事实：现代卫生保健对人们的影 响可能低于经济状况、教育、住房 和环境卫生的影响。 我们的固有观 念，即充足的、容易得到的高质量 卫生保健包治百病，纯粹是一种虚 构”。
风俗特征
• 约束性:习俗对人们的日常行为却 有强大约束力。
习俗鼓励人们去担当一定的社会角色。 习俗为每个准备成为社会成员的人提供了 最基本的行为模式。 个体在社会化过程中从俗，一是可获得生 活乐趣，而是得到周围人们的接纳，即一定 程度的社会认同。
风俗特征
• 稳定性: 习俗形成以后，便成为人们的 “老规矩”；成为人们牢固的成见与动 力定型。
健康反过来也对经济造成很 大的影响
经济政策和制度管理 公共产品的确立
人力资本：教育、培 训、体格和认知能力 的发展
健康
技术：科学知识、经 济的革新和引进
经济发展：高水平 的人均GNP、人均 GNP增长、贫困减轻
企业资本：厂房和仪器 设备投资、劳动力团队 精神和组织、投资机遇、 吸引劳动力和资本的能 力
社会经济、社会支持、个人 自尊和自我监控能力等都是对健 康起决定性作用的因素。
健康决定因素
生 态 学 模 型
个人的 先天特质
第一节 社会经济状况
• 社会经济状况(socioeconomic status) 一般包括收入、社会/职业等级或声望 和受教育程度等因素。
一、与健康有关的主要社会经 济因素
文化与健康
社会文化因素与健康
提 纲
• • • • • • • 健康的决定因素 社会经济状况 健康的公共政策 文化 社会关系 家庭 社会紧张因素
请对这个图的意义谈 谈你的认识
Theodore Cooper指出：
• “我们的同行发现了一个重大而严肃 的事实：现代卫生保健对人们的影 响可能低于经济状况、教育、住房 和环境卫生的影响。 我们的固有观 念，即充足的、容易得到的高质量 卫生保健包治百病，纯粹是一种虚 构”。
风俗特征
• 约束性:习俗对人们的日常行为却 有强大约束力。
习俗鼓励人们去担当一定的社会角色。 习俗为每个准备成为社会成员的人提供了 最基本的行为模式。 个体在社会化过程中从俗，一是可获得生 活乐趣，而是得到周围人们的接纳，即一定 程度的社会认同。
风俗特征
• 稳定性: 习俗形成以后，便成为人们的 “老规矩”；成为人们牢固的成见与动 力定型。
健康反过来也对经济造成很 大的影响
经济政策和制度管理 公共产品的确立
人力资本：教育、培 训、体格和认知能力 的发展
健康
技术：科学知识、经 济的革新和引进
经济发展：高水平 的人均GNP、人均 GNP增长、贫困减轻
企业资本：厂房和仪器 设备投资、劳动力团队 精神和组织、投资机遇、 吸引劳动力和资本的能 力
社会经济、社会支持、个人 自尊和自我监控能力等都是对健 康起决定性作用的因素。
健康决定因素
生 态 学 模 型
个人的 先天特质
第一节 社会经济状况
• 社会经济状况(socioeconomic status) 一般包括收入、社会/职业等级或声望 和受教育程度等因素。
一、与健康有关的主要社会经 济因素
文化与健康
5社会环境与健康
n 包括：人格心理特征、心理活动过程的变化及 影响因素。
n 社会心理因素对健康的影响。人格心理特征与健康每个人心理活动所带有的个人特征－－人格 n 包括：能力、气质和性格 n 人格健全 n 人格不健全
气质：生来就有的典型而稳定的心理特征 n 影响人的情绪和行动
性格：个人对客观现实稳定的态度和与之相适应的行为 模式
4、新的生活方式
新的健康问题，威胁人类健康
文化教育与健康
n 文化：教育、科学、艺术、道德、风俗习惯 影响健康的途径： n 通过影响人类生活环境、劳动条件 n 通过支配人类的行为方式 对健康影响的特点：广泛、持久、重要的
文化程度与健康
人口、家庭与健康
n 什么是人口？ 是生活在特定社会制度、特定地域的具有一定数
社会环境与健康
晏晓颖
目标
n 什么是心身疾病？ n 影响健康的社会因素 n 心理因素对人类健康的影响 n 心身疾病的致病因素及防治措施
社会因素
n 指社会政治制度、社会经济、文化教育、人口、 家庭和科学技术发展水平等。
n 它们通过影响人体生理-心理-社会适应能力等， 直接或间接的影响人体或群体的健康
n 受思想、意识、信仰、世界观的影响和制约
情绪与健康
什么是情绪？ n 人受到情景刺激时，经过是否符合自己需要的
判断后，产生的行为、生理变化和对事物态度 的主观体验。 n 积极乐观情绪 n 消极情绪
心理紧张
由于理想、愿望和需要等遇到对抗力量而不能实 现时，或者是主客观环境不相适应而引起的一 种反应状态。
量和质量的人的总称。 人口数量和质量与健康密切相关。
n 什么是家庭 是通过婚姻、血缘关系组成的社会基本单位。 健康家庭有利增进健康
家庭的功能
d4第四章社会因素与健康
2,经济发展对健康促进的负向作用 环境污染与破坏 生活方式的改变 心理健康问题 社会流动人口的增加 化学物质的影响
二,社会阶层与健康 狭义社会阶层:社会经济阶层(以经济收 入划分阶层) 广义社会阶层:社会生活,生产阶层(除 经济因素外,还包括文化程度,价值观念,生 活习惯,生产环境等) 19世纪英国:结核病社会阶层的研究
2,狭义的文化概念: 狭义的文化即精神文化,指人类精神财富的总 和. 包括思想意识,观念形态,宗教信仰,文学 艺术,社会规范道德,法律,习俗,教育,以 及科学技术和知识等. 狭义的文化是定义较为确切的文化范畴.社 会医学主要从狭义的文化概念出发,来研究文 化对人群健康的影响. 日常用语中的文化概念,通常指知识,所谓 文化程度,实际上是指受教育程度和知识知晓 水平.知识是文化大范畴中的一个因子.
3,文化的类型 (1)亚文化:指非居社会主导地位或不具全社 会性的思想文化,包括那些只在少数民族或集 团中留存的或具地方性特征的思想文化. (2)反文化:反文化属于亚文化的特殊类型, 是指那些对现存社会思想文化持敌对态度的人 的思想文化.
反文化与亚文化一样,不居社会主导地位, 不具社会普遍性.但反文化的产生常常是一部 分对社会不满的人的心理爆发,并以潮流的形 式出现,因此会对社会产生强烈的影响. 按对社会发展所起的作用,可将反文化分 为积极反文化和消极反文化.积极反文化指代 表社会先进阶级,有利于社会发展的思想文化; 消极反文化是代表反动势力,阻碍社会发展的 思想文化.
社会医学
公共卫生学院 社会医学与卫生政策研究所
第四章 社会因素与健康
第一节 概述 一,社会因素的内涵 社会因素(Social Factors):社会各项构成要素, 包括环境,人口,政治,经济,文化,教育, 信息等等. 社会因素:即自然环境与社会环境的总合.
社会经济因素与健康(人卫第版)
如1988年初，上海市甲肝大流行，据 上海医科大学社会医学研究室研究表明 ， 因患甲肝损失劳动日299万天，由于陪护 损失劳动日167万天，造成直接经济损失 5.08亿元，间接经济损失5.57亿元，合计 10.65亿元。
这个数字是上海市全年卫生 事业费的4.44倍。
第三节：经济发展与卫生服务
卫生服务的需要发生变化
2. Unhealthy behaviors and great mental strain and pressure 不良行为生活方式和心理压力突出
3. Emergency of modern social diseases 现代社会病的产生
我国城市前五位死因谱的变化趋势 1957
病 种
1963
基本内涵及衡量指标
人类发展指数 （human development index HDI） 全球幸福指数（global happiness index GHI）
人类发展指数
人类发展指数HDI（Human Development Index)是由联合国开发计划署（UNDP）在 《1990年人文发展报告》中提出的，用以 衡量联合国各成员国经济社会发展水平的 指标，是对传统的GNP指标挑战的结果。
不同经济发展水平国家的期望寿命与死亡率 (1995–2000)
发展水平 人口 年均收 (1999年，百万 入(美元 ) ) 643 1,777 2,094 573 891 642 296 538 1,200 4,900 25,730 500 出生期望 寿命(岁) 婴儿死 5岁以下 亡率(‰) 儿童死 亡率(‰) 100 80 35 26 6 92 159 120 39 35 6 151
农药污染的危害：
2010.3南宁农业局蔬菜质量安 全监督员在例行检测中，检测 出两批农药残留超标的外地蔬 菜，其中，大白菜8500公斤， 上海青1110公斤。 2010.4青岛一些医院陆续接到9名 食用韭菜后出现了头疼、恶心、腹泻 等症状的患者，经检查为有机磷中毒。 抽检韭菜近2000批次，检出农药残留 超标蔬菜1930公斤。
社会环境因素与健康
21
流动人口中儿童比例上升 相关的保障得不到满足
医学ppt 2021/1/31
第二节 生活工作环境与健康
22
生活工作环境是与每个人息息相关的社会环境 因素之一，在一定时期内具有相对稳定性，能 够形成特定的生活文化、工作文化，人也会形 成特定的生活观念、生活方式、行为方式，而 这些亚文化、生活方式、行为方式都会对健康 产生影响。
38
分配制度对居民健康的影响 人均国民生产总值最高的国家人口期望寿命并不是最高，
而人均国民生产总值总体水平不高但是分配制度平等程度 高、贫富差距小的国家平均期望寿命最高。 我国尽管经济水平不高，但人群健康水平已经接近发达国 家水平。 1993年中央在确立社会主义市场经济体制的文件中提出 “效率优先，兼顾公平”的分配原则，到党的十六届五中 全会强调“更加注重社会公平”。医学ppt 2021/1/31
社会发展
医学ppt 2021/1/31
第一节 人口与健康
3
世界卫生组织指出： 健康、人口与发展是相互不可分割的； 社会发展的成功，取决于资源的平衡； 迅速的人口增长正威胁着这种平衡，因为它使人口与
资源的差距加大。人口的规模、年龄结构与性别结构、 区域分布，既取决于生育率、死亡率、人口流动情况， 又对健康及保健工作有重要影响。
医学ppt 2021/1/31
人口老龄化
14
联合国规定，60岁及以上人口超过10%或65岁及以上 人口超过7%为老年型社会。
2010年60岁及以上人口占世界人口比例已超过12%， 预计2050年将达到22%。
2010年我国60岁及以上人口占总人口13.26%，表明已 经进人老年型社会。
到2049年，我国60岁以上的老年人将占总人口的31%， 老龄化程度仅次于欧洲。
流动人口中儿童比例上升 相关的保障得不到满足
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第二节 生活工作环境与健康
22
生活工作环境是与每个人息息相关的社会环境 因素之一，在一定时期内具有相对稳定性，能 够形成特定的生活文化、工作文化，人也会形 成特定的生活观念、生活方式、行为方式，而 这些亚文化、生活方式、行为方式都会对健康 产生影响。
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分配制度对居民健康的影响 人均国民生产总值最高的国家人口期望寿命并不是最高，
而人均国民生产总值总体水平不高但是分配制度平等程度 高、贫富差距小的国家平均期望寿命最高。 我国尽管经济水平不高，但人群健康水平已经接近发达国 家水平。 1993年中央在确立社会主义市场经济体制的文件中提出 “效率优先，兼顾公平”的分配原则，到党的十六届五中 全会强调“更加注重社会公平”。医学ppt 2021/1/31
社会发展
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第一节 人口与健康
3
世界卫生组织指出： 健康、人口与发展是相互不可分割的； 社会发展的成功，取决于资源的平衡； 迅速的人口增长正威胁着这种平衡，因为它使人口与
资源的差距加大。人口的规模、年龄结构与性别结构、 区域分布，既取决于生育率、死亡率、人口流动情况， 又对健康及保健工作有重要影响。
医学ppt 2021/1/31
人口老龄化
14
联合国规定，60岁及以上人口超过10%或65岁及以上 人口超过7%为老年型社会。
2010年60岁及以上人口占世界人口比例已超过12%， 预计2050年将达到22%。
2010年我国60岁及以上人口占总人口13.26%，表明已 经进人老年型社会。
到2049年，我国60岁以上的老年人将占总人口的31%， 老龄化程度仅次于欧洲。
社会环境与健康
性格与健康
性格主要与后天有关。
气质是性格的基础，性格在一定程度上掩 盖和改造气质，二者共同影响人的行为。 A型性格 B型有时间紧 冠心病A型性格 迫感，性情急躁易怒，缺乏耐心，雄心勃 勃而不易满足
癌症C型性格
内向、惯于自我克制、倾向于心理防 御、易于接受或容忍外界的权威、情绪比 较压抑而内蕴，过度压抑消极情绪、并体 验着较多的忧郁和绝望情绪倾向
1、宗教的精神力量
(1)常常使自己难以解决或难以回答的问题有 一定的归宿，给人以某种精神寄托，心理 平衡，有利于健康。 (2)宗教对人有强大的心理驱动，以神的名义 信徒放弃生命，不利于健康
2、宗教对行为的影响
如P70
社会心理因素与健康
心理受到诸多社会因素的作用与影
响，因此也称社会心理因素。 良好的心理对健康积极作用 有害的心理对健康有致病作用
文化因素与健康
文化作为精神财富影响人的思想意识、 观念，这种影响及作用一旦发生，并非 短期内能够消失，因此-----
文化因素对健康的影响是持久的，可能 影响的是一代人甚至几代人。 文化因素对健康的影响是广泛性，影响 是不仅是个人而且是群体。
文化诸现象与健康： 教育、风俗、宗教信仰
（一）教育与健康
家庭功能：养育子女，赡养老人，生产和 消费，休息和娱乐 家庭功能评估表 从适应度、合作度、成长度、情感度、亲 密度五个方面评价家庭功能。 7~10：良好 4~6：中度障碍 0~3分：严重 障碍 对老人和儿童影响尤为明显
家庭周期
家庭产生发展与消亡的过程称为家庭周期。 一般分为八个阶段： 新婚期： 成员增加期：第一个孩子出生的家庭、有学龄前儿童 的家庭 成员扩散期：有学龄儿童的家庭、有青少年儿童的家 庭 离巢期：第一个孩子离(成)家到最后一个孩子离(成)家 空巢期：最后一个孩子离家到配偶死亡 退休期： 鳏寡期： 死亡期：
社会环境与健康
3、控制 第三十三页，共44页。
六、不洁性行为 1. 危害
生理：性病、艾滋病等 心理：心理障碍，甚至畸变 家庭(jiātíng)：不和睦、婚姻破裂、 解体 社会：青少年犯罪、性放纵增加
第三十四页，共44页。
2. 性传播疾病（STDs） 指主要通过性交或类似性行为而传播的疾
病。如梅毒、淋病等 共同特点：病原体很脆弱，对外界湿度与
4、个体差异
5、遗传和个性特征和心 身疾病有关
6、某种心理因素能加重 病情
勇于开始，才能找到成功 的路
心痛(xīn tònɡ)啊
第十九页，共44页。
➢ 危险(wēixiǎn)因素
1. 社会因素
包括工作、居住条件、
生活节奏、பைடு நூலகம்济收入、政 治变动、人际关系等。
勇于开始，才能找到成功 的路
社会因素通过一系列
工作外，还奔波于两院所医院，照
顾父亲和丈夫。回家后还要关心和
照顾儿子的高考复习，持续地高度
蛋里有什么
紧张、忧虑导致突发性的应激性消
(shén me)呀
化溃疡。
第四页，共44页。
第一节 社会环境(huánjìng)
社会(shèhuì)因概述
素与健康
▪ 经济发展与健康
(jiànkāng) ▪ 文化教育与健康
第三十七页，共44页。
慢性病的自然史：
▪ １、无危险阶段 ▪ ２、出现(chūxiàn)危险因素 ▪ ３、致病因素出现(chūxiàn) ▪ ４、疾病的症状出现(chūxiàn) ▪ ５、体征出现(chūxiàn) ▪ ６、劳动能力丧失
二、文化教育与健康(jiànkāng)
广义的文化指物质文化和精神文化的总和。 狭义的文化即精神文化，指人类精神财富的总和，包括思想 意识、宗教信仰(xìnyǎng)、文学艺术、科学技术、风俗习惯、 教育、法律、道德规范等。 物质文化：影响生活环境和生活条件（自然科学和技术） 规范文化：支配人们的行为（教育） （社会组织、制度、法律、伦理、道德、风俗习惯、语言 等）、 精神文化：干扰心理过程和精神生活 （宗教、信仰(xìnyǎng)、审美意识、文学艺术等）。
六、不洁性行为 1. 危害
生理：性病、艾滋病等 心理：心理障碍，甚至畸变 家庭(jiātíng)：不和睦、婚姻破裂、 解体 社会：青少年犯罪、性放纵增加
第三十四页，共44页。
2. 性传播疾病（STDs） 指主要通过性交或类似性行为而传播的疾
病。如梅毒、淋病等 共同特点：病原体很脆弱，对外界湿度与
4、个体差异
5、遗传和个性特征和心 身疾病有关
6、某种心理因素能加重 病情
勇于开始，才能找到成功 的路
心痛(xīn tònɡ)啊
第十九页，共44页。
➢ 危险(wēixiǎn)因素
1. 社会因素
包括工作、居住条件、
生活节奏、பைடு நூலகம்济收入、政 治变动、人际关系等。
勇于开始，才能找到成功 的路
社会因素通过一系列
工作外，还奔波于两院所医院，照
顾父亲和丈夫。回家后还要关心和
照顾儿子的高考复习，持续地高度
蛋里有什么
紧张、忧虑导致突发性的应激性消
(shén me)呀
化溃疡。
第四页，共44页。
第一节 社会环境(huánjìng)
社会(shèhuì)因概述
素与健康
▪ 经济发展与健康
(jiànkāng) ▪ 文化教育与健康
第三十七页，共44页。
慢性病的自然史：
▪ １、无危险阶段 ▪ ２、出现(chūxiàn)危险因素 ▪ ３、致病因素出现(chūxiàn) ▪ ４、疾病的症状出现(chūxiàn) ▪ ５、体征出现(chūxiàn) ▪ ６、劳动能力丧失
二、文化教育与健康(jiànkāng)
广义的文化指物质文化和精神文化的总和。 狭义的文化即精神文化，指人类精神财富的总和，包括思想 意识、宗教信仰(xìnyǎng)、文学艺术、科学技术、风俗习惯、 教育、法律、道德规范等。 物质文化：影响生活环境和生活条件（自然科学和技术） 规范文化：支配人们的行为（教育） （社会组织、制度、法律、伦理、道德、风俗习惯、语言 等）、 精神文化：干扰心理过程和精神生活 （宗教、信仰(xìnyǎng)、审美意识、文学艺术等）。