做窝沟封闭的人群和最佳时间

做窝沟封闭的人群和最佳时间

1，一般来说，深窝沟，特别是可以卡住探针的（包括可疑龋）; 儿童进行窝沟封闭

2，患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向的人应当行窝沟封闭;

3，儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。封闭的最佳时间是：乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，双尖牙9－13岁。对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。

---窝沟封闭的方法很简单，通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成。材料固化后与沟壁紧密粘合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，并且，材料固化后无毒，对人体无害。但需要强调的是窝沟封闭需有专业人员进行操作，需要必要的仪器设备。窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在，可疑磨损但不能脱落，因此需要定期检查，如果材料脱落需重新封闭。

一：适应症

1、恒磨牙完全盟出，牙面有深的窝沟，特别是可以卡住和插住探针的（包括可疑龋）

2、患儿有多个龋齿，特别是对侧同明牙患龋或有患龋倾向。

3、患儿口腔卫生不良或经实验室诊断为易感者。

4、残疾儿童。

5、乳磨牙完全盟且患儿合作者。第一恒磨牙6-7岁、第二恒磨牙11-13岁、

乳磨牙3-4岁为最佳封闭时间。

二：非适应症

1、牙颌面无深的沟裂点隙，自洁作用好。

2、牙齿盟出四年未患龋。

3、儿童不合作或呕吐反射强烈，不能配合正常操作。

4、患较多邻面龋损或颌面窝沟已作充填的牙。

注意事项

1，术后数天内发现被封闭的牙齿有咬合过高或吃东西时疼痛，请及时复诊。

2，术后发现封闭材料脱落或部分脱落，请复诊．

3，术后每隔6个月或12个月复查一次，以便发现问题，及时处理。窝沟封闭治疗步骤

理想的窝沟封闭手术应做3次，即三四岁时乳磨牙做1次，6岁左右第一恒磨牙做1 次，12岁左右再做第二恒磨牙。

窝沟封闭技术分为六个步骤，分别是：

1、清洁牙面

2、酸蚀

3、冲洗和干燥

4、涂布封闭剂

5、固化

6、检查。以下是每一步的详细操作方法：

1、清洁牙面：在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸取适量清洁剂于牙面，对牙面和窝沟来回刷洗约1分钟，同时不断滴水保持毛刷湿润。也可不用清洁剂采用干刷。刷洗牙面后冲洗漱口，再用尖锐探针清楚残留于窝沟中的清洁剂。清洁剂不能含有油脂或过细磨料，可以用浮石粉或不含氟牙膏。

2、酸蚀：清洁牙面后通常用棉纱球简易隔湿，用压缩空气将牙面吹干后，再用小棉球或细毛刷蘸取酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，一般认为凝胶对保持酸蚀区固定在某一部位较好。酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。酸蚀时间恒牙为20-30秒，乳牙为60秒。酸蚀过程中要随时添加酸蚀剂，并应轻轻搅拌，以保证足够酸蚀剂与牙体作用，但要注意的是，不要使酸蚀剂与口腔粘膜及软组织接触。酸蚀过程中，不要擦拭牙面，以免降低酸蚀效果。

3、冲洗和干燥：酸蚀后用水加压彻底的冲洗牙面10-15秒，去除牙釉质表面和反应沉淀物。如含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间加倍。冲洗的同时需使用吸唾器随时吸净口内唾液。冲洗后立即更换隔湿棉卷，不能让病自行吐出或漱口。随后用压缩空气吹干牙面约15秒，也可采用挥发性强的溶剂辅助干燥，如：无水酒精、乙醚等。

4、涂布封闭剂：用洗刷笔蘸取适量封闭剂涂布在经酸蚀后的牙面上。注意沿窝沟从远中向近中逐渐涂布，同时细刷笔上下微微抖动，使封闭剂渗入窝沟，排除窝沟内的空气，防止封闭剂下面出现空隙。涂布范围应覆盖全部酸蚀面。在不影响咬合的前提下尽可能涂有一定的厚度。如果涂层太薄就会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。

5、固化：自凝封闭剂涂布后1-2分钟即可自行固化。光固化封闭剂涂布后，立即用可见光源照射，引发固化。照射距离约离牙尖1mm，照射时间通常为20-40秒，具体照射时间要根据可见光源性能与使用的封闭材料类型决定。照射的范围要大于封闭剂涂布的范围。

6、检查：封闭剂固化后，用尖锐的探针进行全面检查，观察其固化

程度，与牙面的粘接情况，确认有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭，检查咬合是否过高，如果发现问题及时处理。如果封闭剂没有填料，咬合高点可不调和，2-3天后可被磨去；如果使用含有填料的封闭剂，应调整咬合。封闭后，还应定期（3个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，如脱落应重新封闭