外科手术图片
韦加宁手外科手术图谱
精彩摘录
《韦加宁手外科手术图谱》是一本由韦加宁教授所著的手外科手术领域的经典 著作。书中通过精美的插图和详细的描述，为读者呈现了手外科手术的精彩世 界。下面将选取几个精彩的摘录，以展示这本书的独特魅力和价值。
在《韦加宁手外科手术图谱》的开篇，韦加宁教授强调了手外科手术的基本原 则。他指出，手外科手术的成功与否，不仅取决于手术技巧，更取决于对患者 的全面评估和细致入微的术前准备。他强调了医患沟通的重要性，以及对手部 解剖和生理功能的深入理解。这些基本原则不仅为手外科医生提供了指导，也 为其他领域的医生提供了借鉴。
《韦加宁手外科手术图谱》是一本极具价值的医学书籍。它不仅让我学到了手 外科的知识，更让我理解了医学的精神和医生的职责。这本书的阅读经历让我 对手外科有了更深的认识和理解，也让我更加坚定了从事医学工作的决心。
在未来的工作中，我将以韦加宁教授为榜样，用我所学到的知识和技能为患者 服务。我也将不断学习新的知识，提高我的专业技能，为医学事业做出更大的 贡献。
目录中还对一些常见的并发症和注意事项进行了说明，提醒读者在手术过程中 需要注意的问题，从而避免不必要的风险和并发症。
《韦加宁手外科手术图谱》的目录设计非常出色，它以清晰、简洁的方式呈现 了书中的内容，使得读者能够快速找到自己需要的信息。大量的插图和表格也 使得这本书更加生动有趣，让读者更容易理解和掌握手外科手术的技术和技巧。
我要感谢韦加宁教授和人民卫生社为我们提供了这样一本宝贵的书籍。这本书 不仅是一本学习手外科知识的宝典，更是一本培养医学精神的经典。我相信， 这本书将会在我的职业生涯中发挥重要的作用，也会对更多的医务工作者产生 深远的影响。
目录分析
《韦加宁手外科手术图谱》是一本专门介绍手外科手术的图谱，涵盖了手外科 的多个领域，包括断指再植、手指再造、手部畸形矫正、手部肿瘤切除等。这 本书的目录设计清晰、简洁，使得读者能够快速了解书中的内容。
全内镜脊柱外科手术图谱
“全内镜技术是未来脊柱外科手术的发展方向，它将使手术更加精准、快速 和安全。”
“在全内镜脊柱外科手术中，医生需要经过严格的培训和练习，才能熟练掌 握这种技术。”
“虽然内镜脊柱手术技术难度较高，但是随着技术的不断进步和设备的不断 更新，这个领域的专业医生将越来越多。”
《全内镜脊柱外科手术图谱》这本书详细介绍了内镜技术在脊柱外科手术中 的应用，让读者更好地了解这种技术的优点和未来的发展趋势。这本书也提醒我 们，作为医护人员，要不断学习和掌握新技术，为患者提供更好的医疗服务。
《全内镜脊柱外科手术图谱》是一本内容详实、图片丰富的医学书籍，对于 脊柱外科医生、学生和广大患者都具有很高的参考价值。尽管存在一些局限性， 但它的优点远大于缺点，是一本值得一读的好书。
目录分析
《全内镜脊柱外科手术图谱》是一本关于内镜脊柱外科手术的权威教材，为 相关领域的医生和技术人员提供了详尽的操作指南。通过对其目录的深入分析， 我们可以了解该书的结构特点、内容组织和编排风格，进一步理解其作为一本专 业教材的价值和意义。
精彩摘录
《全内镜脊柱外科手术图谱》是一本介绍内镜技术在脊柱外科手术中应用的 书籍。这本书通过丰富的图片和详细的文字描述，向读者展示了内镜技术的优点 和在各种脊柱手术中的应用。以下是本书的一些精彩摘录：
“内镜技术使脊柱手术更加微创，术后恢复更快，患者的疼痛明显减轻。”
“通过内镜，医生可以更清晰地看到手术区域，避免了对周围组织的损伤， 从而减少了并发症的发生。”
全内镜脊柱外科手术图谱
读书笔记
01 思维导图
03 精彩摘录 05 目录分析
目录
02 内容摘要 04 阅读感受 06 作者简介
思维导图
本书关键字分析思维导图
神经外科手术配合ppt课件
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手术野皮肤常规消毒
术侧耳道塞入棉球，防止消毒液进入耳道。
（消毒后取出） 皮肤消毒剂消毒皮肤（注意脱碘要彻底，以 免损伤头皮组织）
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手术野常规铺单
递中单1块围头，递巾钳
治疗巾2块、第3块治疗巾从顶端卷起，中单 （对折边卷起），治疗巾1块（中间打开）， 粘贴神经外科手术切口膜，铺大孔被。托盘 上加盖中单，贴小切口膜。 固定吸引管，单双极电刀电凝。
隔膜：紧贴脑组织的膜叫软脑膜，再一层是 蛛网膜，紧贴颅骨的是硬脑膜。软脑膜与蛛 网膜之间称为蛛网膜下腔，其间充满了脑脊 液。硬脑膜与蛛网膜之间的腔隙叫硬膜下间 隙，硬膜下血肿就发生在这里。 当血管破裂 时，流出的血液可进入蛛网膜下腔，称为蛛 网膜下腔出血。
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脑部胶质瘤
源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤（胶质
细胞瘤），占颅脑肿瘤的40-50%，是最常见 的颅内恶性肿瘤。根据病理又可分为星形细 胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管 膜瘤、少枝胶母细胞瘤等。
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脑胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时 间一般为数周至数月，少数可达数年。 胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增 高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精 神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组 织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状 如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状 如瘫痪。
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治疗方式
脑胶质瘤由于肿瘤呈浸润性生长，与脑组织
无明确分界，难以彻底切除，手术治疗的原 则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿 瘤。 其他治疗方式:中医药、放疗、化疗、X刀、 和γ刀。
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手术前特殊准备
1.病人全身情况评估 核查病人及病史、了解属于脑 外伤、炎症，肿瘤为原发或者转移,生命体征是否平 稳，瞳孔大小和对光反应是否存在，观察病人体质 和营养状况，注意病人是否有精神异常状况,癫痫、 神志是否清楚，视力、听力是否正常，有无肢体活 动障碍或躁动等。 2.皮肤评估 查看病人全身皮肤的完整性和弹性，检 查剃光头发是否达到要求，并检查有无刮破痕迹， 切口周围是否有感染灶等。 3.手术准备及用物评估 检查各项术前检查、准备是 否完善，MRI片或CT片等是否带入室，特别查实术 中用血准备是否充足。
各科手术视频
医学免疫学
华中科技大学http://202.114.128.248/newkj/jingpkc/
大连医科大学 /department/immun/content.htm医学基础免疫学实验指导
人体解剖学
中南大学: 链接：/jpkc/index.htm备注：国家精品课程申报所有材料、课堂录像
链接：/anatomy备注：人体解剖学网络图库、在线答疑
中国医科大学（simonyin） /jiaoxue/kecheng/index.htm
解剖学图片 /da.html
生理学
中南大学 链接：/jpkc/index.htm备注：国家精品课程?
链接：http://202.197.55.10用户名：ne8； 口令：08； 备注：生理学重点、难点讲授全程录像
计算机辅助药物设计
中国药科大学 http://202.119.191.80/jpkc/cadd/html/root/index.htm
临床药学
中国药科大学 http://202.119.191.80/jpkc/lcyx/html/root/index.htm
温病学
南京中医药大学: http://202.195.210.110/用户名：nzy；口令:8998；
各科手术视频在线收看（美国国立图书馆资源）
/medlineplus/surgeryvideos.html
Videos of Surgical Procedures手术视频
心胸外科：
骨科：
神经外科：
胃肠外科：
肝胆外科：
手术基本操作技术 ppt课件
止血
填塞压迫止血 结扎止血：分为单纯结扎和缝合结扎
电凝止血：用于不易结扎的小出血点 ，分单极电凝与双极 电凝
局部药物止血：明胶海绵、淀粉海绵、羧甲基纤维素纱布、 止血粉和骨蜡
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引流
外科引流是将人体内积聚的脓液、血液或其他液体导流于体 外或脏器内的技术
目的为预防、治疗感染或分流减压 ，分为外引流和内引流 外引流包括橡皮引流条、纱布引流条、烟卷式引流、 橡胶
引流管 注意事项：保持通畅、引流彻底、防止压迫损伤、位置适当、
保持局部清洁、引流物填塞松紧适度
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缝合材料
缝针 ： ⑴ 三角针：用于缝合皮肤、肌腱等坚韧组织 ⑵ 圆针：用于缝合腹膜和内脏组织 ⑶ 铲针：针尾连线的无损伤针，其尖端为圆扁状
圆针
三角针
铲形针
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缝合材料
缝线 ⑴ 可吸收缝线：主要有羊肠线和各类型的人工合成的薇乔线 ⑵ 不吸收缝线：常用的有丝线、棉线、金属线、尼龙线、涤
手术基本操作技术
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目的要求
掌握切口的选择及切开的注意事项 掌握钝性分离和锐性分离各自的适用范围 掌握手术中常见的几种止血方法 掌握外科常用几种外引流的使用方法及注意事项 掌握间断、连续缝合法、内翻及外翻缝合方法 了解缝合材料、各种外科缝合方法
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
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不同部位手术切口的选择
腮腺手术切口 下颌角部手术切口 甲状腺手术切口
胸部手术切口
乳腺癌手术切口
腹部手术切口
手指手术切口 腕部手术切口
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不同部位手术切口的选择
膝内侧部切口 踝内侧部手术切口 膝部手术切口 肘部手术切口
小儿外科手术图库：先天性心脏缺损手术(图片)
心脏位于胸腔内，像水泵一样工作，把血液输送至全身。
手术指征
手术的形式及时机取决于患儿的身体状况、心脏缺损的类型及其严重程度。
通常，下列症状可视为手术指征：
*皮肤、唇、指（趾）甲青紫：表示体内血氧含量不足；
*呼吸困难：充血性心力衰竭、肺部渗出液增加所致；
*心率、心律不正常；
*心脏负荷过重以致影响呼吸、进食与睡眠。
手术过程
①全麻；
②切口：心脏缺损修复手术切口有些选择在胸骨旁、两肺之间（即纵膈处）；有些选在胸腔侧、两胁骨之间（胸廓切开术）；
③建立体外循环（一个特殊的泵暂时代替心脏维持血液循环）；
④心脏缺损修复。
术后护理
大多数患儿术后需留在特护病房3~7天，留院5~14天。
当患儿被转出特护病房时，大部分术中接在身上的管线已被撤除；医生鼓励患儿慢慢恢复其日常活动。
家长从医生处学习如何帮助患儿进行术后恢复活动、如何护理伤口、如何必要时服用药物如地高辛、速尿、安体舒通及下丙酮香豆素钠等。
回家后患儿尚需消息至少几周以上方可痊愈。
小儿外科常见疾病
2、手术治疗
经典的术式： 1.Swenon手术 2.Duhamel手术 3.Rehbein手术 4.Soave手术
5. 经肛门脱出式巨结肠根治
包茎、包皮过长
概述
包茎：指由于先天性或后天性因素，包皮口狭小，
隐睾
睾丸未能按正常发育过程自腰部腹膜后下降至阴囊，称为隐睾，包括睾 丸缺如、睾丸异位及睾丸下降不全。
左侧隐睾图片
隐睾诊断及手术
诊断：1.体格检查（注意健侧睾丸代偿性增大情况） 2.B超 检查
手术时间：隐睾一旦确诊，患儿6个月后即可手术，最晚不 能超过2岁。
手术方法：传统开放手术、腹腔镜手术（我院优势） 腹腔镜手术优点：1.可以在确诊的同时进行手术治疗；2.可
腹内压增高——疝的诱发因素
如：小儿剧烈哭闹
长期阵咳
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ便秘
排尿困难等。
进入疝囊的腹腔脏器：
男孩，较多见的是小肠，盲肠和阑尾有时也可能 进入疝囊。
女孩，则较多的是子宫及附件，而且，发生嵌顿 的几率较高。
在小儿，滑动疝很少见。
斜疝的治疗
手术治疗是唯一的选择，疝发生后几乎没有自愈 的可能。
临床表现
儿童肠套叠
临床表现
阵发性哭闹 呕吐
腹部肿块
婴儿肠套叠
（多为原发性）
果浆样血便 肛门指检 全身状况
儿童 肠套叠
与前上相比症状不典型，多表现为不全肠梗阻， 起病缓慢。
诊断（Diagnosis）
1. 根据肠套叠四大主要症状：
阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、便血 、 腊肠样肿块。
甲状腺的解剖及外科手术PPT课件
Ext.CA
Transverse cervical a
Vagus n IJV
Sup.TA CCA
Phrenic n
编辑版
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现场版之：内镜下甲状腺手术
部分图片来自浙二医编院辑王版平教授，在此表示感谢。29编辑版17
TET 的特殊器械
杭州康基公司购买
德国美多
MEDINORM
编辑版
18
经胸乳入路腔镜下甲状腺手术优点
手术野非常清晰
大体观：甲癌
右喉返神经及其分支
编辑版
19
手术野非常清晰
旁右 腺侧
甲 状
上提的甲状腺及其结节
编辑版
20
手术野非常清晰
旁左 腺上
甲 状
上提的甲状腺及其结节
RLN
编辑版
21
腺左 侧 甲 状
CCA
Trachea
RLN
esophagus
编辑版
26
After Central Compartment Dissection(Left)
Trachea Vagus n
IJV
CCA
RLN
esophagus
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27
After Lateral Compartment Dissection
(Left)
腺 及 毗 邻 背
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结甲 构状
腺 深 部
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甲状腺传统外科手术
编辑版
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甲状结节的手术指征：
①已发展成结节性甲状腺肿者 ②有压迫症状者。 ③胸骨后甲状腺肿。 ④巨大甲状腺肿，影响工作生活者。 ⑤继发有功能亢进者。 ⑥疑有恶变者。
编辑版
中医外科学疾病图片说明zhong
中医外科学疾病图片编号说明1. 疮疡2. 乳房疾病图片3. 皮肤病图片4. 肛肠疾病图片5. 瘿6. 瘤7. 岩8. 周围血管疾病9. 冻疮毒蛇破伤风疮疡图片编号说明2. 痈3. 有头疽4. 发5.疔6. 疖7. 丹毒8. 附骨疽9. 流注10. 流痰11. 瘰疬12. 褥疮痈图片编号说明1-1. 颈痈1-2. 颈痈1-3.颈痈1-4.颈痈1-5. 颈痈1-6. 颈痈1-7. 颈痈1-8. 颈痈2-1. 腋前痈2-2. 腋痈1 2-3. 腋痈13-1. 脐痈1 3-2. 脐痈14-1. 委中毒5-1. 胯腹痈5-2. 胯腹痈2（成脓期）5-3. 胯腹痈6-1. 腹壁痈7-1耳根毒8-1. 耳后痈9-1. 大腿痈9-2. 大腿痈10-1小腿痈11－1. 跨马痈有头疽图片编号说明1――16均为有头疽17. 偏脑疽发图片编号说明1. 莲子发2. 锁喉痈3. 锁喉痈4――7. 臀痈8. 下腹壁痈9. 囊痈10――12. 足发背3疔图片编号说明1.鼻疔2.鼻根疔3.鼻翼疔4.唇疔5.唇疔16.颌疔7.虎须疔（中期）8.人中疔9.眼角疔10.颜面部疔11.蛇眼疔1 12.蛇眼疔2 13.蛇头疔1 14.蛇头疔215.蛇头疔3 16.蛇头疔并蛇腹疔17.蛇腹疔1 18.蛇腹疔2 19.托盘疔20.托盘疔1 21.红丝疔1 22.红丝疔2 23.红丝疔疖图片编号说明1. 暑疖2. 无头疖3. 蝼蛄疖4. 血疖疮5. 发际疮1（多发性毛囊周围炎）6. 发际疮2（多发性毛囊周围炎）丹毒图片编号说明1. 丹毒2. 丹毒3. 丹毒（抱头火丹）4――9. 丹毒3（流火）10. 丹毒后期（橡皮肿）附骨疽图片编号说明1――3. 附骨疽 4. 百会疽（未溃）5. 百会疽（溃后）6. 鬓疽7. 额疽（后期）8. 骨槽风1（溃前）9. 骨槽风1（溃后）10. 颧骨疽11. 上臂疽12. 腋疽13. 腋疽14. 腋疽（瘘）15. 胁肋疽16. 胁肋疽（溃后）17. 腕疽18. 臀疽1（初期）19. 臀疽2（成脓期）20. 臀疽3（溃后不敛）21. 膝外疽22. 小腿附骨疽23. 足跟疽24. 足跟疽25.环跳疽26. 股内疽流注图片编号说明1――3. 流注4：髂窝流注（侧位）5. 流注髂窝流注（正位）6. 湿毒流注（硬结性红斑）流痰图片编号说明1. 流痰2. 流痰（龟背流痰）3. 流痰（鹤膝流痰）4. 流痰（鹤膝流痰）颈部瘰疬图片编号说明1-9颈部瘰疬10. 颈部瘰疬（切开后）11-13. 颈部瘰疬（溃后）14. 马刀瘰疬15. 腋瘰疬岩病图片编号说明1.翻花岩（皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌）2.翻花岩（皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌）3. 茧唇4. 茧唇5. 皮肤癌6. 肾岩7. 肾岩8.9.10. 失荣周围血管疾病图片编号说明1-1 股肿2-1. 筋瘤2-2. 气瘿2-3. 气瘿并甲亢3-1. 脱疽3-2. 脱疽3-3. 脱疽3-4脱疽3-5. 脱疽3-6. 脱疽3-7. 脱疽3-8. 脱疽3-9. 脱疽3-10. 脱疽3-11. 脱疽4-1. 青蛇毒4-2. 青蛇毒4-3. 青蛇毒(血栓性浅静脉炎)5-1. 溃疡（臁疮）5-2. 臁疮5-3. 臁疮5-4. 臁疮（20多年）1. 乳头皲裂1－1乳头皲裂2. 乳腺炎2－1至3乳腺炎2－4至6乳痈2－7乳痈（多囊）2－8乳痈4（全乳肿）2－9乳痈（粉刺性）2－10乳痈初期2－11急性乳痈成脓期2－12急性乳痈成脓期切排引流2－13乳痈创口愈合2－14乳发早期2－15乳发（初期）2－16乳发2（中期）2－17乳发3（后期）3. 乳腺纤维瘤3-1. 乳腺纤维瘤3-2.巨大乳腺纤维瘤3-3. 巨大乳腺纤维瘤23-4. 巨大乳腺纤维瘤3 3-5. 巨大乳腺纤维瘤4 3-6. 巨大乳腺纤维瘤5 3-7. 巨大纤维腺瘤伴乳头凹陷3-8. 妊娠期纤维瘤迅速增大1 3-9. 妊娠期纤维瘤迅速增大24. 乳漏4－1至4乳漏5. 乳岩5－1至16乳岩5－17乳癌（乳头内陷）5－18至19乳癌(乳头内陷橘皮样改变)5－20至21乳癌(乳头牵拉橘皮样改变)5－22至26湿疹样乳癌5－27乳腺癌转移性结节5－28男性乳岩16. 多乳症（副乳腺）6－1至4副乳腺6－5至6副乳头6－7双副乳增生7. 男性乳房异常发育7－1至7乳疬7－8乳疬(男29岁）7－9至男性乳房异常发育瘿病图片编号说明1-1 甲状腺（解剖图）1-2. 甲状腺（解剖图）1-3. 甲状腺（解剖图）2-1. 气瘿2-2. 气瘿2-3. 气瘿并甲亢3-1. 肉瘿3-2. 肉瘿3-3. 肉瘿3-4肉瘿4. 瘿痈瘤病图片编号说明1-1气瘤1-2. 气瘤1-3. 气瘤2-1. 肉瘤2-2. 肉瘤2-3. 肉瘤3-1. 血瘤3-2. 血瘤3-3. 血瘤3-4血瘤3-5. 血瘤3-6. 血瘤6（血痣）3-7. 血瘤7（溃烂期）4-1. 脂瘤4-2. 脂瘤4-3. 脂瘤5-1. 骨瘤5-2. 骨瘤6-1. 胶瘤6-2. 胶瘤1. 皮损1-1疤痕1-2瘢痕疙瘩1-3红斑1-4皲裂1-5鳞屑1-6糜烂1-7脓痂1-8脓疱1-9丘疹1-10丘疹1-11-16水痘1-17苔藓样变1-18痛风结节1-19血痂1-20脓痂1－21瘀斑1－22瘀点1－23抓痕1－24紫癜风2. 热疮2－1－3热疮3. 蛇串疮3－1－6蛇串疮4. 疣4－1－2扁平疣4－3－5寻常疣4－6－7跖疣4－8传染性软疣4－9扁平湿疣5. 黄水疮5－1黄水疮（脓疱疮）5－2天疱疮（脓疱疮）6. 癣6－1吹花癣（单纯糠疹）6－2花斑癣6－3红皮病6－4－5紫白癜风（花斑癣）6－6－1石棉状癣（糠疹）6－6－2石棉状癣（糠疹）6－7圆癣（体癣、股癣）6－8－11股癣6－12－13着色芽生菌6－14甲真菌病6－15－20脚湿气6－21－22浸渍型足癣6－23－24灰指（趾）甲（甲癣）7. 疥疮7－1－3疥疮8. 虫咬皮炎8－1－4虫咬皮炎8－5隐翅虫皮炎9. 接触性皮炎9－1－7接触性皮炎9－8接触性皮炎（汗渍疮）9－9接触性皮炎7（尿布皮炎）11. 湿疮11－1－4湿疮11－5－6湿疮1（旋耳疮）12. 药毒12－1－5剥脱性皮炎型12－6－8多形性红斑型12－9荨麻疹样型12－10－12麻疹样或猩红热样型12－13－14固定性药疹12－15－16药毒（固定性红斑型)12－17药毒（紫癜型）12－18大疱表皮松解症型12－19－23剥脱性皮炎型13. 瘾疹13－1－8荨麻疹13－9丘疹性荨麻疹13－10－11人工荨麻疹13－12－13皮肤划痕征阳性14. 牛皮癣14－1－3神经性皮炎15. 风瘙痒15－1－3风瘙痒16. 白疕16－1－3红皮症型银屑病16－4－5寻常型银屑病16－6脓疱型银屑病16－7－8关节型银屑病16－9顶针样改变17. 白癜风17－1－5白癜风18. 风热疮18－1－7风热疮18－8－9玫瑰糠疹20. 斑秃20－1－2斑秃21. 粉刺21－1－5粉刺21－6前胸粉刺21－7后背粉刺21－8－11痤疮22. 红蝴蝶疮22－1－14红蝴蝶疮22－15盘状红斑狼疮22－16系统性红斑狼疮23. 淋病23－1－2淋病23－3淋病（眼红肿流脓）23－4淋病（外阴红肿白带脓性）24. 尖锐湿疣24－1－7尖锐湿疣24－8－9扁平湿疣24－10珍珠状阴茎丘疹25.猫眼疮25－1－2猫眼疮26.过敏性紫癜26－1－2过敏性紫癜27.紫癜风27－1－2紫癜风28. 酒齄鼻28－1－2酒齄鼻29. 梅毒29－1梅毒（初期）29－2二期梅毒疹29－3梅毒（翻花杨梅）29－4梅毒（下疳）29－5口疳29－6－6梅毒褥疮图片编号说明1-5褥疮1.概述1－1肛肠解剖1－1－1直肠肛管解剖1－1－2直肠肛管血液供应1－2肛肠治疗法1－2－1贯穿结扎法1－2－2贯穿结扎法1－2－3静脉丛切除术1－2－4内痔套扎器拉法11－2－5内痔套扎器拉法21－2－6外剥内扎术1－2－7橡皮筋挂线法1－2－8硬化注射法1－3体位1－3－1侧卧位1－3－2蹲位1－3－3截石位1－3－4膝胸位1－3－5膝胸卧位2. 痔2－1痔2－1－1至4内痔2－1－5结缔组织外痔2－1－6血栓性外痔2－1－7炎性外痔2－1－8混合性外痔2－1－9混合痔2－1－10混合痔2－1－11嵌顿痔2－1－12环形痔2－1－13至15三期内痔2－2肛隐窝炎2－2－1肛乳头炎3. 肛裂3－1至3肛裂4. 肛痈4－1至5肛痈（肛周脓肿）4－6肛痈挂线5. 肛瘘5－1至3肛瘘5－4肛瘘手术5－5肛瘘术后5－6.18岁肛瘘术后2月25－7.18岁肛瘘术后2月35－8.18岁肛瘘术后2月46. 直肠脱垂6－1至7脱肛7. 结直肠息肉7－1息肉痔（直肠息肉）7－2直肠单发性息肉7－3直肠多发性息肉8. 锁肛痔8－1至2肛管癌8－3直肠癌9. 先天性畸形9－1至8先天性畸形9－9无孔肛门冻疮毒蛇破伤风疾病图片编号说明1. 冻疮1－1至5冻疮2. 破伤风2-1至2破伤风2－3破伤风4（颈项强直）2－4破伤风5（角弓反张）3. 毒蛇3－1至3眼镜蛇3－4眼镜王蛇3－5五步蛇：正在蜕皮3－6竹叶青3－7银环蛇3－8舟山眼镜蛇3－9孟加拉眼镜蛇3－10萨马眼镜蛇3－11苏门答腊眼镜蛇3－12红树竹叶青捕食白老鼠3－13中南半岛喷毒眼镜蛇3－14尖吻蝮3－15尖吻蝮(五步蛇)3－16金环蛇3－17白化金环蛇3－18白唇竹叶青3－19红头环蛇3－20烙铁头3－21莽山烙铁头3－22玉斑锦蛇3－23原矛头蝮（老鼠蛇、龟壳花）3－24紫晶蛇吃袋鼠3－25铜头蝮3－26黑色幽灵3－27白眉蝮3－28白头蝰3－29海南闪鳞蛇3－30短尾蝮蛇3－31犀咝蝰3－32圆斑蝰（金钱豹, 百步金钱豹, 金钱斑, 古钱窗）3－33铠甲蝮3－34双头怪蛇3－35世界最毒的蛇3－36毒的蛇3－37珊瑚蛇3－38玛雅珊瑚蛇3－39美东珊瑚蛇3－40南部珊瑚蛇3－41珊蝴蛇间隙珊瑚蛇3－42亚马逊珊瑚蛇3－43印度珊瑚蛇3－44中美珊瑚蛇3－45珊瑚蛇3－46珊瑚蛇3－47灰蓝刻扁尾海蛇3－48青环海蛇3－49巴布亚太攀蛇3－50东部菱斑响尾蛇3－51曼巴蛇3－52巨环海蛇3－53印度黄金蟒吃兔子。
腹腔镜知识
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工作中存在的问题
3、冷光源亮度调节开关调到最大亮度易损
在腹腔镜手术中把亮度调节旋钮置于最大位置，容易烧坏光 纤。经常开关冷光源开关会缩短灯泡使用寿命，因此，在操作 的过程中，我们一般不将亮度调节旋钮调到最大位置，连台手 术短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光输出的最小处，而 不用关掉主机。
腹腔镜使用设备保养制度——2
严格管理 一丝不苟
5、摄像头、冷光源、电凝线术后需用柔软的强力吸水布 擦干。存放不可过度弯曲，应无角盘旋。腹腔镜目镜镜面 应避免摩擦、碰撞，清洗干净并擦干后套上保护帽。 6、专人每周彻底清洗一次各种钳夹、穿刺套管针、有腔 导管及吸引管。各种器械用清洁布擦干后，在关节及开关 部分上油，保持其灵活性。 7、每次清洁保养时要检查有无缺失及损坏零配件，并检 查机器及器械的性能，发现问题及时登记，送维修部门修 理。 8、建立精密仪器卡，一式两份，一份存留科室，一份附 于一起上，每次使用完毕后，由专人及时登记使用情况。
4）光源连续使用时不必每次关闭电源，每次使用冷光源 ，至少运行8~10min，太短的运行时间会减少灯泡的使用 寿命，每两次使用的时间间隔不少于8min.
CO2气腹系统
气腹系统为手术提供视野和操作空间。由气腹机、CO2钢 瓶、气腹针组成。 气腹机直接与二氧化碳钢瓶连接，有微电脑连续不断的监 测腹腔压力。
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工作中存在的问题
2、腹腔镜手术中二氧化碳不足
在腹腔镜手术中，如果出现中心供二氧化碳不足会导致气腹无 法建立，就不能充分的显示手术视野，如果遇到腹腔出血的情 况不能及时止血，会导致严重后果，因此，为了杜绝这种现象 发生，我们每天早上到气瓶间监测气瓶压力，并做好登记，如 果发现气体不足，及时通知工人更换。
微创脊柱外科——腰椎椎间融合的微创技术
腰椎椎间融合的微创技术脊柱融合术用于治疗比如感染、创伤、畸形、退变以及脊柱肿瘤切除后等各类疾病，已有近一个世纪了。
典型的融合术是后路、后外侧及前路椎间融合。
传统观念认为，此类手术要获得足够的显露需要开放的手术入路，然而，伴随外科解剖学理解的增强的新技术的到来，使得微创技术得以发展。
一些常用于的腰椎间融合的脊柱外科微创技术被提出。
后路主要包括经椎间孔腰椎间融合（TLIF），而前路主要是腹膜后及经腹膜的椎间融合(ALIF)术；其它还有近来被提出的极外侧椎间融合术（XLIF）及轴向腰椎间融合术（AxiaLIF）。
接下来讨论每种手术的历史回顾、手术适应证、简要概述及手术技术。
历史二十世纪三十年代Capener及其同事首次描述了腰椎间融合术。
最初是用前路方法来治疗腰椎滑脱，即ALIF，行椎间盘完全切除、峡部复位，并用尸体骨及辅助自体骨移植。
后来到来五十年代，Cloward描述了一种经后路椎板切除的椎间融合术，即PLIF。
最初PLIF程序设计是保留腰椎小关节、神经根需后拉以允许有充分空间行椎间盘切除及椎间植骨或安装cage。
为降低神经根损伤及刺激的危险，并提高椎间盘的可视化，TLIF方法出现了。
随后的几年中，极外侧/经腰大肌入路的XLIF方法被报导了，这一技术是经腹膜后脂肪及腰大肌的外侧入路抵及腰椎。
从理论上说，该方法避免了前路腹膜后及经腹膜入路的潜在并发症，因而避开了传统ALIF入路可能会遇到的大血管。
最近，通过骶前间隙的经皮至腰骶椎前的入路已被描述。
手术适应证腰椎间融合微创手术的适应证与开放手术相似。
尽管适应证在不同医生及不同患者间有轻微变化，但是大多情况下，决定行椎间融合术需明确有术前节段性不稳、畸形引起的椎管狭窄在减压后可致畸形进行性加重、可致医源性失稳的广泛减压以及有可能椎间盘突出复发的患者。
手术技巧经椎间孔腰椎融合术（TLIF）概述及优缺点TLIF技术最开始是由Blume及Rojas提出，然后由Harms等推广，它是对Cloward最先描述的PLIF技术的改进。
显微手术技术在神经外科的应用图片PPT
REPORTING
显微手术技术的优势
高精度操作
减少并发症
显微手术技术利用高倍显微镜，能够实现 神经组织的精细分离、夹持和缝合，大大 提高了手术的精确度和安全性。
由于操作更加精准，显微手术技术可以降 低手术对周围正常组织的损伤，从而减少 术后并发症的发生。
提高治愈率
适用范围广
神经外科手术涉及大脑和神经系统的 精细操作，要求高精度和准确性。
显微手术技术的发展
随着医学技术的进步，显微手术技术 逐渐成为神经外科手术的重要手段， 提高了手术的精准度和安全性。
显微手术技术的简介
定义
显微手术技术是一种利用显微镜 进行的手术方式，通过高倍放大 和精确操作，能够更好地保护周 围组织，减少并发症的发生。
手术时间长
由于显微手术操作复杂，手术时间通常较长，对医生和患者的体力都 是一大考验。
术后护理要求高
显微手术技术虽然提高了手术的安全性和精确度，但术后护理要求也 相应提高，需要专业的护理团队进行术后护理和康复指导。
2023
PART 05
未来展望
REPORTING
显微手术技术的发展趋势
机器人辅助显微手术
显微手术技术能够更彻底地清除病变组织 ，减少复发风险，提高治愈率。
显微手术技术适用于各种神经外科疾病的 治疗，如脑瘤、脑血管疾病、脑外伤等。
显微手术技术的挑战
技术要求高
显微手术技术需要医生具备高超的显微操作技巧和丰富的手术经验， 学习曲线较长。
设备成本高
显微手术技术所需的显微镜、手术器械等设备成本较高，可能增加治 疗费用。
2023
显微手术技术在神经 外科的应用
汇报人：可编辑
神经外科手术配合
神经外科手术配合
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神经外科手术配合
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❖ 图片（钻）
神经外科手术配合
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神经外科手术配合
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神经外科手术配合
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切开硬脑膜,准备显微镜。
用灌洗器吸生理盐水冲洗硬脑膜。递双极电凝 或倍凌止血海绵、脑棉片彻底止血后, 递脑膜 镊提起脑膜、11＃刀片在脑膜上切一小口, 脑 膜剪扩大切口, 剪开硬脑膜并用小圆针慕丝线 悬吊硬膜。套无菌显微镜套。
神经外科手术配合
——大脑半球胶质瘤
神经外科手术配合
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内容提要
1. 脑解剖结构 2. 脑胶质瘤切除术适应症及禁忌症 3. 脑胶质瘤切除术术前准备 4. 脑胶质瘤切除术手术体位及麻醉 5. 脑胶质瘤切除术手术物品准备 6. 脑胶质瘤切除术手术步骤
神经外科手术配合
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手术解剖
人脑有大脑、小脑、间脑和脑干等部分组成。 大脑每一侧半球包含: 额叶、顶叶、颞叶及枕 叶
血液可进入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出 血。
神经外科手术配合
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脑部胶质瘤
❖ 源自神经上皮肿瘤统称为脑胶质瘤（胶质细 胞瘤）, 占颅脑肿瘤40-50%, 是最常见颅内恶 性肿瘤。依据病理又可分为星形细胞瘤、髓 母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管膜瘤、少 枝胶母细胞瘤等。
神经外科手术配合
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脑胶质瘤大多迟缓发病, 自出现症状至就诊时间 普通为数周至数月, 少数可达多年。 胶质瘤临床症状可分两方面, 一是颅内压增高症 状, 如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状
神经外科手术配合
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手术体位
1、仰卧位：适合用于额部、前颅底、颞部、鞍 区、中颅窝、顶前部、纵裂等
腔镜心脏外科手术
10% 氯 化 钾：2g+0.9%生理盐水至50ml
麻醉（体外循环后）
氯 化 钙：0.5g 鱼精蛋白：每公斤体重×6mg 巴曲亭(苏灵)：2支 地塞米松：10mg(泼尼松：20mg) 抗 菌 素：西力欣1500mg用0.9%生理盐水
• 左上肢建立静脉通道， 并协助麻醉师进行桡 动脉穿刺
术前护理
• 留置尿管，肛温 • 电凝负极板贴于小腿（无疤痕、无破口）处 • 注意固定好管道，保持通畅，不被脱出
AED胸外自动除颤电极板
一块贴在后背右肩 胛骨，一块贴在左 前外侧胸壁，避开 胸骨
麻醉配合
麻醉，双腔气管插管： 心内操作时进行左肺通气，右肺减压
一、药物准备 二、仪器介绍 三、手术器械 四、巡回配合 五、洗手配合
微创器械32件
微创二尖瓣拉钩11件
微创牵开器
腔镜心脏手术手术室配合
一、药物准备 二、仪器介绍 三、手术器械 四、巡回配合 五、洗手配合
术前护理
• 做好手术安全核对
• 做好心理护理： 告知腔镜手术的优越性 介绍腔镜手术成功病例 消除顾虑，减少恐惧心理
• 腔镜心脏手术的特殊器械多，操作方法复杂， 护士只有熟悉腔镜设备及微创器械，熟悉腔 镜心脏手术配合的特点，才能做好手术全过 程的护理配合，使手术顺利完成，减少术后 并发症
术中腔镜设备的维护
• 消毒铺巾后连接好各种设备的导线 • 各种导线连接前禁止随便扔于地面 • 摄像头与物镜连接前，检查并清洁镜头 • 摄像导线连接时点对点、方向正确
术中腔镜设备的维护
• 术中光纤避免过度弯曲 • 术后协助洗手护士拆卸各种连接导线 • 各种导线禁止放于地面及污衣桶垃圾桶上整
认识脊柱内镜技术
认识脊柱内镜技术基础篇一．认识脊柱内镜1.脊柱内镜手术系统的组成1.镜体：（连接成像、光源、冲水、手术通道）图片2.冷光源（光源、光钎）图片3.成像系统（摄像、传输、显示器）图片4.等离子系统：发生器、消融电极图片5.冲水系统6.X光机或CT 图片7.手术器械：1.建立通道的手术器械图片2．镜下使用器械图片8.神经检测仪，全麻或连续硬膜阻滞2.脊柱内镜手术系统的工作原理A：手术医生在X光机引导下，利用穿刺扩张及骨髂处理器械，由皮肤到达脊柱病变部位，建立一个通道。
B：内镜从通道中到达病灶区，C：由光源系统提供照明，由摄像及成像系统将病灶区图像在显示器上显示并监视医生进入身体的手术工具及动作，医生利用镜下手术工具在直视下切除病灶，修复组织。
特点：①通道尽量在身体自然腔隙中通过以便减少出血及损伤组织，②通道要避开重要组织，如神经、大血管、内脏等③镜下工具精致细小，抗张力差，操作宜柔和。
④通道尽量对准靶点病灶区。
⑤镜下影像与实物放大约60倍。
⑥广角镜头提供宽广的视野常会出现“看到碰不到”现象。
⑦冲水系统通过水压可以减少创面出血提供干净清晰的手术视野。
⑧等离子刀头可以用于镜下出血或疏松软组织的消融。
3.内镜系统的清洗、消毒灭菌和维护（1）清洗：A.镜体单独清洗，清水反复冲洗，并用毛刷清洗官腔，然后酶洗，注意不能磕碰、折弯、单独包消，保护头端摄像头，B．管道系统，要注意清洗中空的腔隙，清洗其中的骨和其他组织。
（2）消毒灭菌：A．支持等离子灭菌B．支持高温、高压灭菌（注意光钎传输不能高温）C．支持戊二醛2%以上浸泡（消毒不低于20分钟，灭菌10小时以上）内镜必须灭菌，灭菌方法不宜交替使用，否则易出现镜体损害。
（3）养护：A．内镜是贵重医疗器械，镜体要单独存放，忌磕碰与折弯、挤压。
B．内镜头部摄像头脆弱，术中切忌大的骨块或钳子碰撞。
C．镜下工具纤细精致，抗张力差，不宜使用暴力。
D．内镜器械要和其他手术器械分开存放运输E．光钎切忌折弯、挤压。
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外科手术图片
刷手
冲手
擦手
泡手
穿手术衣
戴无菌手套
消毒
铺巾
讲解消毒
手术器械的认识
兔备皮狗备皮
正确的消毒姿势
手术区域的准备
方纱的使用
切开
钳夹止血
电凝止血
钝性分离
腹膜的切开
大血管的处理
荷包缝合
肠切肠吻合术
手术人员交换位置
开台前及关闭手术切口前的清点皮肤的缝合
剪线方法拆线方法
切口裂开
感染切口换药
手术镊的正确持握姿势持针钳的正确持握姿势
换药术
联体婴儿分离术
外科大楼外科学手术实验室入口处
洗手多媒体实验室
间
实验室过道器械认识
电刀无影灯
实验动物狗办公室
多功能生命体征监护仪一般动物手术室
预真空式高压蒸汽灭菌器全身麻醉机
学生病房见习。