四肢骨骼解剖基础知识

四肢骨骼解剖基础知识
1、颈干角 股骨颈的长轴与股骨 干的长轴的交角为颈干角（CCD） 成 人 正 常 颈 干 角 为 125° ～ 135° ， 平 均 为 127° 。 颈 干 角 大 于 140° 时为髋外翻，此时股骨头承受的 压应力增加，而股骨颈承受的剪 切力减小。颈干角小于120°时为 髋内翻，此时股骨头承受的压应 力减小，而股骨颈承受的剪切力 增加。 2、前倾角 股骨颈长轴的额状面 与股骨髁的额状面之间的交角。 前倾角的个体差异较大，成人平 均为15°。
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四肢骨的组成
• 上肢骨 锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨、8块 腕骨 5块掌骨、14块指骨
• 下肢骨 髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、7块跗 骨、5块 跖骨、14块趾骨
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锁骨
上
• S状弯曲长骨,无髓腔
肢
• 肩峰端-粗糙而扁宽-与肩峰相关节
骨
• 胸骨端-末端近似三棱形
下端：尺骨茎突 尺骨头
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桡骨解剖
尺桡骨茎突关系和尺偏角、掌倾角 掌倾角约9~20度，平均13.5度，尺偏角20-35度，平均27度
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尺、桡骨远端三柱理论：
桡侧柱：为桡骨远端外侧半，包
括舟骨窝和桡骨茎突，对于桡侧的 腕骨具有支撑作用。 40% 的轴向 负荷
中柱：为桡骨远端的内侧半，包括 关节面的月状窝和乙状切迹。
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肱骨干
• 桡神经沟： 肱骨中段后方，自内上向外
下方走行，内有桡神经和 肱深动脉。
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肱骨远端
• 外侧：
– 外上髁 – 肱骨小头（-桡骨头上面关节凹） – 桡窝
• 内侧：
– 内上髁、 – 肱骨滑车（-尺骨滑车切迹） – 冠状窝(滑车前上)
• 后方：
– 尺神经沟（内上髁后侧浅沟) – 鹰嘴窝(滑车后上)
• 肱骨解剖颈:与肱骨头关节面边缘与肱骨结节间的浅沟，有 肩关节囊附着。解剖颈骨折、移位时，肱骨头的血供受到严 重破坏，预后不良。
• 大结节位于肱骨近端外侧，低于肱骨头最高点6～8 mm。 在肩关节外展时接触到肩。因此在复位大结节骨折时，注意 其位置要低于肱骨头最高点，同时放置肱骨外侧钢板时，钢 板上缘应在大结节以下5 ～8 mm，否则将出现肩峰撞击， 引起疼痛。
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肱骨远端
• 外侧：
– 外上髁 – 肱骨小头（-桡骨头上面关节凹） – 桡窝
• 内侧：
– 内上髁、 – 肱骨滑车（-尺骨滑车切迹） – 冠状窝(滑车前上)
• 后方：
– 尺神经沟（内上髁后侧浅沟) – 鹰嘴窝(滑车后上)
桡骨
上端：桡骨头 桡骨粗隆
下端：桡骨茎突 尺切迹
尺骨
上端：鹰嘴 滑车切迹 桡切迹
• 中1/3 为过渡区域，管状，负荷集中部位，骨折好 发部位
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• 功能:
锁骨
连接上肢和躯干的重要结 构，起吊臂和支撑作用 。因此恢复锁骨的吊臂 和支撑功能是治疗的目 标。
肩胛骨
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肱骨
• 分一体两端，肱骨体上半 部呈圆柱形，下半部呈三 棱柱形。
• 前面观: 肱骨颈同肱骨长轴呈135°的颈干角；
• 上面观：肱骨颈轴线与肱骨髁间轴线呈约30° 的后倾角；
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肱骨干
●自上而下的过渡形态：
– 上端呈不规则的圆形； – 中段顶角朝前的三角形，
分为前内侧面、前外侧面 和后侧面； – 远端逐渐变得扁平。
• 三角肌粗隆 • 大结节嵴、小结节嵴
上端：肱骨头、解剖颈、 大结节、小结节、 外科颈。
干：桡神经沟
下端：肱骨小头、肱骨滑车、 内上髁、外上髁、 尺神经沟、鹰嘴窝。
肱骨近端
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• 主要四个部分:
– 肱骨头、 – 大结节（外侧）、 – 小结节（前方）、 – 肱骨干
• 其他解剖标志: 结节间沟、 解剖颈、 外科颈
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关键部位。 – 股骨距粉碎的骨折稳
定性差。
40% 的轴向负荷
尺侧柱：包括尺骨远端、三角纤
维软骨和下尺桡关节，承载来自尺 侧腕骨以及下尺桡关节的负荷。 20% 的轴向负荷
4．手骨包括腕骨、掌骨和指骨 腕骨 8块
近侧列： 手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨 远侧列： 大多角骨、钩骨 头状骨、小多角骨
掌骨5 底、体、头
指骨 14 近节指骨 中节指骨 远节指骨
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骨的构造
• 骨是一种器官, 具有一定的 形态和功能,坚韧而有弹性, 能不断进行新陈代谢,并有 修复、改造和再生能力
• 骨是由骨质、骨膜和骨髓构 成,并有血管和神经分布
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骨的分类
•按形态可分为 长骨、短骨、 扁骨和不规则 骨四类
•按部位可分为 躯干骨、颅骨 和四肢骨三部 分
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股骨颈
头下型骨折： 血供破坏严重，发生坏死概率高 。 经颈型骨折：稳定性差，易发生 移位，血供破坏小于前者。
基底型骨折：发生于股骨颈和大 粗隆之间，属于囊外骨折，应作 为粗隆间骨折的特殊类型讨论。
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• 股骨距：
– 位于股骨颈与股骨干 连接部的内后侧。
– 致密的纵行骨板。 – 它是股骨近端负重的
四肢骨骼解剖系统回顾
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解剖学标准姿势:
直立，手掌朝前
方位术语 近者为内侧
远者为外侧
A• •B
在前臂 内侧又称尺侧
C••D
外侧又称桡侧
在小腿 内侧又称胫侧
外侧又称腓侧
E••F
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对四肢而言，
A•
以其与躯干结合部为准，
C•
B•
距结合部近者为近侧，
距结合部远者为远侧。
远节指骨 中节指骨
近节指骨
掌骨头
掌骨体 掌骨底
钩骨 三角骨 豌豆骨
月骨
舟月三角豆 大小头状钩
指骨粗隆 指骨体 指骨底
小多角骨 大多角骨 头状骨 手舟骨
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• 髋骨
下肢骨
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股骨
上端—股骨头 股骨颈 大转子 小转子 转子间线 转子间嵴 臀肌粗隆
下端—内侧髁 外侧髁 外上髁 内上髁
• 结节间沟，是复位过程中判断旋转移位的解剖标志，同时是 在肱骨近端外侧放置钢板时重要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ位置参考，钢板的内侧边 缘应当位于结节间沟后外侧2 ～ 4 mm。
• 肱骨外科颈：位于大小结节以下，骨干与大小结节交接处 ，是发生骨折的常见部位，该部位骨折断端血供均较丰富， 愈合率高。
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肱骨近端