重症哮喘的急救护理
医院重症哮喘患者急救流程
04
急救程序
急救程序
原则
尽快解除气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，防止 病情进一步恶化或预防再次发作，防止并发症。
急救程序
具体措施
祛除病因：有明确过敏源者，应尽快脱离。保持室内空气新鲜流通，减少 室内过敏源的存在，避免冷空气的刺激和进入诱发哮喘发作的环境。
急救程序
具体措施
舒适体位：协助患者取端坐卧位或前倾卧位，提供床旁桌支撑以减少体力 消耗。
03
重症哮喘的特点
重症哮喘的特 点
呼吸困难和肺哮鸣音显著， 持续 24 h以上。
对各种抗哮喘治疗的效果差。
常需要多个疗程的非吸入糖 皮质激素治疗。
水分和热量消耗巨大。
常伴有高碳酸血症，需要机 械通气治疗。
虽然机械通气可能挽救重症 哮喘患者的生命，但也可能 导致严重甚至致命的并发症 发生，因此，熟练掌握机械 通气治疗的适应证十分重要。
重症哮喘是指哮喘患者虽经糖皮质激素和应用长效 β-受体激动剂或茶碱 类药物治疗后，哮喘症状仍持续存在或继续恶化；或哮喘呈暴发性发作， 从发作后短时间内即进入危重状态，临床上常难以处理，也称为难治性 急性重症哮喘。
02
临床表现
临床表现
01
症状：休息时喘促，端坐呼吸，讲话时言语不能成句只能说单字，甚至不能讲 话，焦虑烦躁，甚至嗜睡、意识模糊、大汗淋漓。
医院重症哮喘患者急 救流程
演讲人
目录
01 支气管哮喘 03 重症哮喘的特点 05 质量标准
02 临床表现 04 急救程序
01
支气管哮喘
支气管哮喘
支气管哮喘和重症哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞 和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症。可引起反复发作的喘息、气促、胸 闷和咳嗽等症状，多在夜间或清晨发生，这种慢性炎症与气道对多种刺 激因子反应性增高有关。
重症哮喘的急救与处理
▪ 重症哮喘（severe asthma）：
▪ 是指哮喘急性发作，经常规治疗症状不 能改善或继续恶化，常呈持续性哮喘表 现。或暴发性发作，短时间进入危重状 态、发展为呼吸衰竭，并出现一系列并 发症，危及生命。
柯受良和邓丽君都死于重症哮喘
重症哮喘分为两种情况:
▪ 1、突然发作或加重，治疗不及时，可在短 时间内迅速死亡，以速发性炎症反应为主， 病理改变主要为严重气道痉挛；
▪ 呼吸频率＞30次/min、辅助呼吸肌活动及吸 气性三凹征，甚至出现胸腹矛盾运动；
▪ 心率＞120次/min、奇脉、颜面发绀等
辅助检查
1.呼吸功能：FEV1↓、FEV1/FVC％ ↓、 PEF↓
2.血常规：嗜酸性粒细胞↑，若并发感染， 可有WBC%↑，中性粒细胞比例↑
3.胸部X线：表现为过度充气，重症发作 时可见两肺透亮度增加。
▪ 用药前应询问近期是否使用茶碱并严密观察
▪ 3.糖皮质激素：
▪ 结起合效其慢他，支用气药管后舒4~张6 h剂起同效时，应应用及早用药并 A：最有效的控制哮喘发作的药物、有抗炎 作用、一般规律用药1周以上起效 B：使用原则：早期、足量、短程、静脉用 药或配合雾化吸入。 C：应注意观察用药后有无感染扩散、水钠 潴留、血钾降低、溃疡加重、消化道出血、 结核高发、高血压及血糖升高等不良反应。
急诊护理措施
▪ 1.提供舒适体位：半坐卧位 ▪ 2.评估患者的呼吸及循环功能：心率、
呼吸节律、呼吸音、黏膜、口唇颜色等 ▪ 3.判断缺氧情况，合理氧疗：重症哮喘
患者常伴有不同程度的低氧血症，在急 性发作时，要迅速给予高流量的吸氧 ▪ 4.建立静脉通路，遵医嘱给药
1.胃肠道外给药
▪ 短效β2受体激动剂
应及时报告医生准备机械通气以及抗休克治疗
28例重症哮喘病人的急救与护理
以 防 ＤＶ 形 成 。严 密 观 察 病 人 生 命 体 征 、 识 状 态 和 皮 肤 黏 Ｔ 意 膜情况 ， 惕肺栓塞形成 ， 病人 突发性 呼吸 困难、 痛 、 血、 警 如 胸 咯
心 绞 痛 、 厥 等急 性 肺 栓 塞 的症 状 ， 晕 即应 紧 急 处 理 。 本 组 ２例 病 人 出现 轻 度 Ｄ ＶＴ， 生 于 术 后 ３ｄ ７ ｄ 给 予 溶 栓 抗 凝 治 疗 ， 发 ～ ， 急
［］ 金 紫 云． 髋 关 节 置 换 术 后 护 理 与 髋 关 节 脱 位 分 析 ［ ］ 护 士 进 修 ３ 全 Ｊ．
杂 志 ， ０ ４ １ （ ） ３ １— ７ ． ２ ０ ．９ ４ ：７ ３ ２
［］ 覃 红 桂 ． 移 法 行 肱 动 脉 穿 刺 在 老 年 人 工 髋 关 节 置换 围 术 期 中 的 ４ 推
２ ２ ３ 安 全 护 理 术 后 对 病 人 的 意 识 状 态 、 言 表 达 、 维 、 ． ． 语 思 注
病 人 未 现 肺 栓 塞 。
人丁关节置换术治疗 老年偏瘫 侧股 骨颈骨折 效果较好 ， 术 前 应 做 好 充 分 的准 备 ， 止 原 发 病 加 重 。术 后 加 强 并 发 症 的 预 防 防和 护 理 以及 积 极 有 效 的 功 能 锻 炼 对 促 进 病 人 的 康 复 至 关 重
２ ２２ ４ 压 疮 、 吸及 泌 尿 系统 并 发 症 偏 瘫 病 人 并 发症 发 生 ．．． 呼 率 较 高 ， 后 应 加 强 防 范 ， 助 病 人 经 常 变 换 体 位 ， 摩 骶 尾 等 术 协 按
骨 突受 压 处 ， 垫 气 圈 ， 持 床 单 位 平 整 、 燥 、 防压 疮 。 指 导 予 保 干 预
1例重症支气管哮喘的急救及护理
通过对本例例典型的重症支气管哮喘的抢救和护理 ，笔者
命体征 、 呼吸节律 、 深度 、 频率等的变化 ， 观察有无诱发 因素及并
发症 ， 录 ２ ｈ出入 量 ， 发 现异 常情 况 及 时 报 告 医 生并 积 极 处 记 ４ 如
认为 ， 判断准确 、 严密观察 、 及时处理是抢救成功 的关键。同时 ，
【 关键词】 支气管哮喘
急救
护理
重症支气管哮喘指 哮喘急性发作 ，发作开始后短时间 内进
入危 重状 态 ， 易迅 速 发 展 为 呼 吸 衰 竭， 及 生 命 。 现将 我 院救 容 危 治 １ 重 症 支 气 管 哮 临床 资 料 患 者 ， ，７岁 ， 哮 喘病 史 １ 男 ｌ 有 ０年 。２ ０ ０ ９年 ８月 １ １日因长
２ ０ ， （４ ） １ ８ ０ ８ ５ １ １ ：３ ．
重庆 市 中医院（ 重庆 ４ ０ ２ ） ０ ０ １
（ 收稿 日期 ２ １ ０ ２ ） ０ ０— ４— ２
１ 例重症支气管哮喘 的 急救及护理
周 燕
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ 文献 标 志 码 ： Ｒ ７ ． Ｂ 文章 编 号 ：０ ４—７ ５ ２ １ ） １ ２ ０ ０ １０ ４ Ｘ（０ ０ １ — ０ ６— １
如病情 进一 步加重或 有窒息危 险时气 管插管和 气管切开 ，做
好 准备 。（ ） 物 治 疗 的护 理 ： 气 管 解 痉 剂 氨茶 碱 是 首 选 ， ２药 支 但 是 在 用 药 过 程 中 要 严 格 掌 握 用 药 速 度 ，静 脉 推 注 时 间 应 该 在 １ｍ ｎ以 上 ， 脉 滴 速 也 不 应 过 快 ， ４ ０ｉ 静 以 Ｏ～６ ０滴 ／ ｉ 宜 ， ｍｎ为 为 保 证 用 药 安 全 ， 准 确 记 录 ２ ｈ出入 量 ， 维 持 水 、电解 质 平 应 ４ 为 衡 提供 可 靠 的 依 据 。 同 时 还 应 该 教 会 患 者 正 确 使 用 万 托 林 气 雾 剂 ，嘱病 人 先 呼 气 ， 气 呼 完 后 ， 开 始 深 吸 气 时 把 药液 吸 把 在
重症哮喘应急预案演练
一、演练目的为提高医护人员对重症哮喘的应急处置能力，确保患者生命安全，降低重症哮喘的死亡率，特制定本应急预案演练。
二、演练背景某医院呼吸科病房，一名患有重症哮喘的患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，病情危急。
三、演练组织1. 演练领导小组：由医院分管领导、呼吸科主任、护士长等组成。
2. 演练参演人员：呼吸科医护人员、急诊科医护人员、护理部、医院办公室等相关部门人员。
3. 演练时间：XX年XX月XX日四、演练流程1. 报告与接诊（1）患者家属发现患者病情危急，立即拨打医院急救电话。
（2）急诊科医护人员接到电话后，迅速出诊。
（3）到达现场后，对患者进行初步评估，确认患者为重症哮喘。
（4）将患者紧急送往医院呼吸科病房。
2. 病情评估与救治（1）呼吸科医护人员接到患者后，迅速对患者进行病情评估，包括呼吸困难程度、意识状态、呼吸频率、心率、血压等。
（2）根据病情评估结果，制定救治方案。
（3）对患者进行吸氧、解痉、平喘等治疗。
（4）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
3. 演练科目（1）急救技能：医护人员对患者进行吸氧、解痉、平喘等治疗，确保患者呼吸道通畅。
（2）病情观察：医护人员密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（3）沟通协调：医护人员与患者家属进行沟通，告知病情及治疗方案，取得家属理解与支持。
4. 演练总结（1）参演人员对演练过程进行总结，分析存在的问题。
（2）针对存在的问题，提出改进措施。
（3）领导小组对演练进行评价，提出指导意见。
五、演练内容1. 患者病情描述患者，男，45岁，患有重症哮喘，长期服用哮喘药物。
近日，患者出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，病情危急。
2. 演练步骤（1）急诊科医护人员接到电话后，迅速出诊。
（2）到达现场后，对患者进行初步评估，确认患者为重症哮喘。
（3）将患者紧急送往医院呼吸科病房。
（4）呼吸科医护人员对患者进行病情评估，制定救治方案。
（5）对患者进行吸氧、解痉、平喘等治疗。
支气管哮喘的急救ppt课件
急救措施
（五）并发症的防治 1、保持水电解质和酸碱平衡稳定，防止脱水、 休克，静脉滴注碳酸氢钠100ML,补充生理盐水 1000ML。 2、防止心衰的发生，控制输液速度，加强监 护。 3、预防感染 在使用氧疗、气管插管、人工 呼吸机、吸痰时，严格无菌操作。 4、预防窒息 密切观察，及时用吸痰器吸尽 患者口、鼻腔、气管内的分泌物。 该患者无并发症发生。
护理问题
（一）气体交换受损 1、相关因素 与支气管痉挛，气道炎症，黏液分 泌增加，气道阻塞有关 2、患者表现为：呼吸费力、心率增快、伴有哮鸣 音的呼气性呼吸困难，呼吸急促、端坐呼吸、发绀。 3、护理措施 （1）环境 （2）休息与体位 （3）氧疗 （4）做好机械通气的护理
护理问题
（二）清理呼吸道无效 1、相关因素 与气道平滑肌收缩，痰 液黏稠，排痰不畅，无效咳嗽，疲乏有关。 2、患者表现为： 痰液黏稠、量多， 反复咳嗽，伴有痰鸣音。 3、护理措施 （1）观察咳嗽、痰液黏稠度和量。 （2）采取有效的排痰措施
临床表现
3、辅助检查 （1）X线检查：肺部透亮度增高，并发感染时 可见肺纹理增多及炎症阴影。 （2）血液免疫检查：血液嗜酸性粒细胞、血清 总IgE及特异性IgE均可增高。 （3）肺功能检查：哮喘发作时第一秒用力呼气 量（FEV1）、最大呼气流速峰值（PEF）等均降 低。当吸入B2受体激动药后上述指标可有所改善， 如果第一秒用力呼气量增加15%以上，则有助于 哮喘的诊断。
病
因
——体质
——环境因素
发病机制
临床表现
1、症状 哮喘发作前可有干咳、打喷 嚏、流泪等先兆，典型表现为发作性呼气 性呼吸困难、喘息、胸闷。患者被迫采取 坐位或呈端坐呼吸。 2、体征 发作期间，可表现为胸廓饱 满，心率增快，辅助呼吸肌参与呼吸运动， 说话困难。肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音， 尤以呼气相为明显。
重症哮喘的急救护理 ppt课件
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β2受体激动剂应用注意
严重的高血压、心律失常、近期内有心绞痛的患者禁
用
；
就诊前过量使用β2受体激动剂，心率> 120次／分者
不
宜
使
用
；
静脉注射β2受体激动剂可能引起严重的低钾，应及
气道的直接剌激
应用解热镇痛剂
6、合并气胸或肺不张
10
临床表现
（一）症状
喘息发作，经常规治疗无效
极度呼吸困难：
窒息感
端坐呼吸
辅助呼吸肌运动加强
神经精神症状：
精神紧张，烦躁、焦虑
意识障碍，昏迷
11
临床表现
（二）体征
呼吸频率增快
（呼气长而费力）
紫绀
肺部过度充气
广泛哮鸣音
心动过速
12
危重指标
呼吸困难加重，R>30次／min，极度 衰弱 两肺呼吸音极弱、哮鸣音消失 心率120bpm以上 意识障碍：嗜睡、昏迷 血气分析： PaC02大于50mmHg、SaO2 <92% ,
主要机理：
•干扰花生四烯酸代谢 •抑制嗜酸细胞的趋化与激活 •减少微血管渗漏 •抑制细胞因子生成 •增加气道平滑肌对β2激动剂的反应 19
常用药物：
(吸入型)
（口服）
（静脉）
a.布地奈德 (普米克令舒） b.丙酸倍氯米松（必可酮） c.丙酸氟替卡松（辅舒酮）
a强的松
b地塞米松 c甲强龙
a琥珀酸氢化可的松 b地塞米松 c甲强龙
率≥20 %。
呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓 解。
4.除外其它疾病所引起的喘息、气 急、胸闷和咳嗽。
符合1-4条或4+5条者，可以诊断为支气管哮喘
重症支气管哮喘患者的护理措施
重症支气管哮喘患者的护理措施支气管哮喘是一种常见的过敏反应性呼吸道疾病，其常见的症状有喘息、气促、胸闷、咳嗽等，其重症患者在休息时也会感觉到明显的呼吸困难，往往出汗较多，有烦躁焦虑的表现。
重症哮喘发病急促，若患者未能得到及时的治疗救护，很容易出现低氧血症和高碳酸血症，因呼吸衰竭危及性命，有较高的致死率和致残率。
会给患者带来较大的精神压力和诸多不良情绪，对患者的正常生活造成诸多不便。
且难以根治，容易反复发作。
要减少哮喘的不良影响、降低其发病率和对患者带来的痛苦，提升患者的生活质量，进行科学有效的护理尤为重要。
一、重症支气管哮喘的症状和诱因1、重症支气管哮喘的症状重症支气管哮喘往往表现为可逆的肺部气流受限，患者会出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，呼气流量降低。
哮喘多在凌晨和夜间发作。
重症哮喘发病迅猛，病情危重，发作时，患者会出现典型的缺氧症状，面部和口唇青紫，呼吸困难，端坐，可能会出现神志不清的症状。
在数小时甚至数分钟内就能够夺走患者的生命。
哮喘反复发作可能会诱发慢阻肺、肺气肿、心脏功能衰竭、呼吸衰竭等继发性疾病，需要做好护理和防控。
2、重症支气管哮喘的发病原因重症支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性炎症疾病，其其诱因复杂，发病机制尚未完全明确。
一般认为，哮喘与慢性气道炎症、呼吸道感染、遗传、气道高反应性、气道神经调节失常等原因相关。
支气管哮喘的患者大多有相关疾病的家族史，包括哮喘、过敏性鼻炎，或其他过敏性疾病等。
过敏体质、有相关家族病史的人，患支气管哮喘的概率更高。
老年人的慢性气道疾病也可能造成气道反应性增高，导致支气管哮喘发生。
接触变应原、刺激物或呼吸道感染可诱发哮喘，其常见的发病诱因有：（1）过敏：大约30%~40%的支气管哮喘患者都为过敏体质，可能会对一种或数种过敏原产生过敏反应。
常见的过敏原有：尘螨、宠物皮屑、花粉、鱼虾、乳制品、坚果、蛋类等。
（2）刺激性气体：烟尘、具有刺激性气味的气体、有害化学物质，都可能刺激哮喘发作。
哮喘的急救方法
哮喘的急救方法引言概述：哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者在哮喘发作时会浮现呼吸难点、气喘和胸闷等症状。
及时采取正确的急救方法对于缓解症状、减轻病情至关重要。
本文将介绍哮喘的急救方法，以匡助患者和他们的家人更好地应对哮喘发作。
一、保持镇静并找到安全位置1.1 保持镇静：哮喘发作时，患者和周围人员都应保持镇静，避免慌乱和恐慌情绪的影响。
1.2 找到安全位置：患者应尽快找到一个安全、开阔的位置，远离可能引起发作的刺激物，如烟雾、灰尘和花粉等。
二、使用救助药物2.1 使用急救雾化器：哮喘急救的首要药物是雾化器。
患者应使用雾化器吸入快速作用的β2受体激动剂，如沙丁胺醇或者特布他林，以扩张气道，缓解呼吸难点。
2.2 使用吸入类固醇：在使用雾化器后，如果症状没有明显改善，患者可以考虑使用吸入类固醇药物，如布地奈德或者氟替卡松，以减轻炎症反应，缓解哮喘发作。
2.3 遵循医生建议：患者在使用救助药物时应遵循医生的建议和处方，按照正确的剂量和使用方法进行药物治疗。
三、寻求医疗匡助3.1 拨打急救电话：如果患者的症状没有得到缓解或者病情加重，应即将拨打急救电话，寻求医疗匡助。
3.2 告知医生症状：在联系医疗救援时，患者或者陪同者应详细描述患者的症状和病情变化，以便医生能够更好地评估病情并提供适当的救治。
3.3 遵循医生指导：患者在接受医疗救援后，应积极配合医生的治疗和护理，按照医生的指导进行进一步的检查和治疗。
四、预防哮喘发作4.1 避免诱发因素：患者应尽量避免接触可能诱发哮喘发作的因素，如烟雾、粉尘、花粉、宠物毛发等。
4.2 定期服药：患者应按照医生的建议，按时服用预防哮喘发作的药物，如长效β2受体激动剂和吸入类固醇等。
4.3 建立个人应急预案：患者和家人可以与医生一起制定个人应急预案，包括急救药物的携带和使用方法，以便在哮喘发作时能够迅速采取相应的措施。
结论：哮喘的急救方法包括保持镇静、使用救助药物、寻求医疗匡助和预防哮喘发作。
重症哮喘ppt课件
4.茶碱类：轻度急性发作患者舒张支气管平滑肌，此外还具 有抗炎、免疫调节、拮抗腺苷受体、增加膈肌张力、减轻膈 肌疲劳作用。
5.硫酸镁：舒张支气管，不常规使用
1）FEV1预计25至30%；
2）初始治疗无效的成人、儿童；
3）初始治疗1小时后，FEV1未超过预计值6 0%；
20分钟内静脉推注2g硫酸镁
柳岩
表3 哮喘急性发作时病情严重程度的分级
临床特点 轻度
中度
重度
危重
气短 体位 讲话方式 精神状态 出汗 呼吸频率 辅助呼吸肌活动 及三凹征 哮鸣音 脉率 奇脉
步行、上楼时 可平卧 连续成句 可有焦虑尚安静 常无 轻度增加 常无 散在，呼吸末期
<100次／min 无，<10mmHg
稍事活动 喜坐位 单词 时有焦虑或烦燥 有 增加 可有 响亮、弥漫
女>男
男>女
重症哮喘的急救和护理
重症哮喘的急救和护理哮喘病急性发作期按病情分为轻度、中度、重度和危重型哮喘。
重症哮喘包括重度和危重型哮喘。
重症哮喘发作持续24小时以上，常规疗法不能缓解，是急诊内科和呼吸科的常见急症之一[1]。
急性发作时病情加重可危及生命，出现呼吸衰竭而死亡。
因此，要做好非急性发作期临床控制评估和未来风险性评估，发作后积极正确的急救和护理是挽救患者生命，确保抢救成功的关键。
本文回顾性分析我院急救中心和呼吸科2010年1月至2015年6月重症哮喘70例患者的临床资料，总结急救和护理经验。
1.资料与方法1.1 一般资料本组重症哮喘患者70例，其中男44例，女26例；年龄18～74岁，平均年龄46.2岁；患者大多有明确的支气管哮喘病史，病程1.5～35年，平均12.5年。
全部病例均符合重症哮喘诊断标准[2]。
发病后平均10～30min到达医院急诊科。
患者焦虑，烦躁，喘憋严重，端坐呼吸，大汗淋漓，耸肩呼吸，吐字不清，呼吸频率＞30次/min，三凹征明显，双肺听诊可闻及弥漫性、以呼气相为主的响亮哮鸣音，呼气时间延长，心率增快，＞120次/min，奇脉，血氧饱和度70％～89％。
使用支气管扩张剂后最高呼气流量（PEF）占预计值＜60%或绝对值＜100L/min。
危重型患者不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，双肺哮鸣音减弱，脉搏减慢，紫绀，严重缺氧和高碳酸血症。
1.2 急救方法①立即吸氧，以面罩吸氧最佳，给予25％～40％氧气持续吸入，缓解缺氧；②病因治疗，及时解除诱因；③持续雾化吸入SABA(短效β2-受体激动剂)如沙丁胺醇和特布他林雾气吸入；④尽早静脉使用激素，给予短或中效糖皮质激素，可选择琥珀酸氢化可的松，100～400mg/d或甲泼尼龙80～160mg/d，症状控制后改口服；⑤建立静脉通道，给予茶碱类支气管解痉剂维持疗效(氨茶碱250mg)；⑥根据病情给予抗生素治疗，并纠正酸碱失衡及电解质紊乱；⑦处理呼吸衰竭和心脏衰竭。
急性重症哮喘抢救预案急救预案
急性重症哮喘抢救预案急救预案一、前言急性重症哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，严重威胁患者的生命健康。
为了能够及时有效地进行抢救和救治，制定一份全面可行的急性重症哮喘抢救预案是至关重要的。
本文将根据相关标准和指南，结合临床实践经验，就急性重症哮喘的急救预案进行详细阐述。
二、急性重症哮喘的初步评估1. 患者呼吸困难是否明显？2. 嘴唇、指甲床是否出现紫绀？3. 语音是否含糊不清？4. 至于外部同事，请您列表出所需的医疗器械和药物名称。
三、抢救措施1. 给氧在急性重症哮喘的抢救中，给氧是非常重要的一步。
可通过鼻导管或面罩给予高流量氧气，以维持患者的血氧饱和度。
2. 镇静和纠正酸中毒患者在呼吸困难状态下，常常伴有焦虑和紧张，因此可以通过镇静剂的使用来缓解患者的症状。
同时，哮喘发作过程中，患者容易出现酸中毒现象，可通过纠正二氧化碳潴留来改善酸中毒状态。
3. 支气管扩张剂支气管扩张剂是治疗急性重症哮喘的关键药物之一。
可使用快速作用长效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、短效β2受体激动剂（如沙美特罗溴铵）等药物，通过舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。
4. 抗炎治疗急性重症哮喘中，常伴有气道炎症的存在。
因此，抗炎药物的应用可以有效减轻气道炎症，缓解症状。
常用的抗炎药物包括皮质类固醇（如布地奈德）。
5. 机械通气在急性重症哮喘病情严重、呼吸困难明显、呼吸功能明显受损时，可考虑采用机械通气治疗。
机械通气可以通过正压通气的方式，提供足够的气体交换，维持患者的呼吸功能。
四、急救预防措施1. 预防与控制哮喘诱因为了避免急性重症哮喘的发生，应尽量避免接触哮喘的诱因。
例如，避免与过敏原接触、避免吸烟等。
2. 定期复查和随访对于已经发生急性重症哮喘的患者来说，定期复查和随访非常重要。
通过定期复查，可以及时评估患者的病情，及时调整治疗方案。
同时，在随访过程中，还可以对患者的生活方式和预防措施进行指导，帮助患者更好地控制病情。
五、急性重症哮喘的处理流程1. 应急呼叫发现急性重症哮喘患者需要立即进行急救，可通过电话应急呼叫告知医护人员，并提供患者的基本情况和症状。
哮喘应急处置方案及流程
哮喘应急处置方案及流程前言哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，由于哮喘病人的呼吸系统非常敏感，会因吸入过敏源，进而引发哮喘发作。
并且，在日常生活中，哮喘的发作可能造成病情严重的后果，甚至危及生命。
因此学习哮喘的应急处置方案及流程是非常必要的。
哮喘应急处置流程步骤一：安抚患者1.让患者坐下来，尽量保持镇静，呼吸规律。
2.安抚患者情绪，告诉他们在场的人都会尽力帮助他。
3.让患者松开紧身的衣领，脱下毛衣等紧身的衣物，保持通风。
4.告诉患者不要咳嗽，因为咳嗽会增加呼吸困难。
步骤二：使用雾化器1.雾化器是处理哮喘病发作的重要工具之一。
2.将打开的雾化器口吸入口放在患者口鼻附近。
3.帮助患者深呼吸自然气体，吸入药物通过口腔呼出气体混合均匀的雾化物进入呼吸道。
步骤三：口服或注射药物1.如果患者获得药物治疗的经验，请按医生的建议口服药物。
2.如果没有，建议注射短效β2肾上腺素类药物。
注射前，注意消毒。
3.如果已经在口服或注射药物后，病情没有明显改善，请立即送往医院。
步骤四：呼吸急救1.如果患者无法呼吸，应该进行人工呼吸，抢救危险生命。
2.在协调急救过程中，必须保持冷静，注意办法。
如果安装氧气，应按医嘱定时减少。
哮喘应急处理方案方案一：诊断哮喘症状1.根据患者症状，判断是否为哮喘。
2.判断病情轻重，当病情较轻时，采取口服或口服雾化。
3.病情严重时立即进行急救措施，并及时送往医院。
方案二：加强体育锻炼1.适度的运动不仅有助于身体健康，对于哮喘患者也非常有益。
2.通过体育锻炼的强度和时间来增强肺部功能，从而减少哮喘的发生。
方案三：做好日常预防1.避免接触哮喘过敏原，如花粉，动物皮屑等。
2.在日常生活中，个人卫生习惯的养成也非常重要。
3.尽量避免吸入有害气体，如烟草烟雾，油漆气味等。
结论哮喘是一种常见疾病，我们在日常生活中应该学会哮喘应急处置方案及流程。
在发现哮喘症状时，应采取有效措施，并及时送往医院接受治疗。
通过加强体育锻炼和日常预防措施，我们可以有效地预防哮喘的发生，提高身体健康水平。
一例急性重症哮喘的急救及护理体会
一例急性重症哮喘的急救及护理体会哮喘是一种反复发作的气道炎症性疾病，发作时出现以呼气性呼吸困难为主的一系列症状，可引起呼吸道广泛阻塞，危及患者生命。
1 临床资料患者男 22 岁因哮喘发作扶入抢救室。
入室后精神紧张，焦虑恐惧，烦躁不安，端坐呼吸，大汗淋漓，明显发绀，严重呼气性呼吸困难，喘息不止，心慌，气促，胸闷，阵发性干咳，有少量色黄白色粘痰。
主要体征为肺部过度充气，广泛哮鸣音，呼吸音延长，心率加快，四肢冰冷。
2 急救护理2.1保持呼吸道通畅急性发作时往往明显缺氧并有紫绀，立即给予鼻导管或面罩吸氧，氧浓度一般根据血气检查结果决定，如有二氧化碳潴留，采取低浓度吸氧（氧浓度为30％），一般鼻导管吸氧时氧流量2-4L/min，面罩吸氧4-6L/min。
每15-30分钟巡视一次，根据呼吸困难的程度随时调节氧流量，保证氧疗安全，有效。
密切观察患者对氧疗的反应。
在补充足够液体的基础上，给予雾化吸入。
翻身，扣背促进痰液排出，必要时吸痰。
如病情危重有窒息危险时，可考虑气管插管或气管切开。
切开后要严格按气管切开常规护理，必要时行机械通气。
【1】2.2迅速建立静脉通道准确及时应用急救药物立即使用静脉留置针开通2条静脉通道，保证各种急救药物应用及时，安全，有效。
一条静脉通道保证平喘解痉药物的应用，如氨茶碱，肾上腺皮质激素等。
另一条静脉通道则保证抗生素，纠酸药物的应用及补充液体的需要。
【2】2.3使用监护系统动态观察病情使用多功能监护仪，密切监测患者的呼吸，心电，血压，血氧饱和度的变化，观察呼吸频率，节律和深浅度。
严格记录入院后的出入量及时采集血标本，了解血气分析指标，判断缺氧改善程度。
【2】2.4心理护理重症哮喘患者常带有恐惧及濒死感，护理人员可通过暗示，沟通，示范，等方式指导患者放松。
关心体贴患者给予精神上的支持和心理上的安慰。
满足患者的合理要求，适当允许患者家属陪伴探视，使其身心放松，情绪稳定有利于症状缓解。
保持平稳的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
哮喘急性发作
目录流行病学 (2)病因 (2)症状 (3)检查 (4)诊断 (5)治疗 (5)预后 (6)日常 (7)饮食 (8)预防 (9)就医指南 (9)哮喘急性发作哮喘急性发作是指咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等哮喘症状突然发生或原有症状急性加重，多是由于气候变化、治疗不规范、刺激性气体、呼吸道感染等原因而引起的。
患者应及时治疗，以免发生呼吸衰竭，威胁生命安全。
遗传性目前尚未有证据表明其是否会遗传给下一代是否医保部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
就诊科室呼吸内科、急诊科发病部位气管常见症状喘鸣、气急、咳嗽、呼吸困难、发绀主要病因因治疗不规范、气候变化、剧烈运动、刺激性气体、呼吸道感染等引起检查项目体格检查、血常规、血气分析、肺功能测定、过敏原检测、胸部X线重要提醒哮喘急性发作应积极处理，以免导致呼吸衰竭，威胁生命安全流行病学传染性本病无传染性。
发病率哮喘急性发作是急诊科常见的急症之一。
好发人群1、不规律用药的哮喘患者。
2、敏感体质的哮喘患者。
病因总述如果哮喘没有得到及时有效的治疗，则长期存在的慢性气道炎症很容易在多种因素刺激下使炎症加重，导致哮喘急性发作。
基本病因1、治疗不规范是哮喘急性发作的主要原因。
2、气候变化冷空气、空气湿度及气压变化均可诱发哮喘，温差变化大、湿度大或气压低时哮喘发病率明显升高。
春季、秋季气温变化频繁，更易引起哮喘急性发作。
3、剧烈运动剧烈运动时呼吸增快，会使肺泡内的水分大量丢失，引起平滑肌收缩，诱发哮喘急性发作。
4、刺激性气体如香烟、油漆等，会刺激迷走神经引起支气管平滑肌收缩，导致哮喘急性发作。
5、呼吸道感染多种病毒、细菌感染均可诱发哮喘急性发作，尤其是病毒感染。
症状总述哮喘急性发作的持续时间可为数分钟、数小时甚至数天，典型三联征为喘鸣、气急和咳嗽，还可伴有呼吸困难、心率增快等表现。
病情可迅速恶化，出现呼吸或心跳骤停。
并发症1、气胸气胸是常见的内科急症，主要症状有胸痛、胸闷、呼吸困难等。
急性重症哮喘抢救预案急救预案
急性重症哮喘抢救预案急救预案急性重症哮喘是一种严重的哮喘病情，可能导致呼吸严重受限，危及患者生命。
因此，建立一份完整的急性重症哮喘抢救预案至关重要。
本文将介绍一份针对急性重症哮喘的抢救预案，以期提供实用的指导，确保医务人员能够及时有效地处理这类紧急情况。
一、抢救前准备1. 确保抢救环境：保持抢救环境的通风，并确保医护人员有充足的空间进行抢救。
2. 资源准备：准备好必备的医疗器械和设备，包括呼吸机、氧气输送设备、心电监护仪等。
3. 人员安排：确保有足够的医务人员参与抢救，分工明确，配合默契。
二、患者评估与处理1. 评估病情：进行详细的病史询问和体格检查，包括观察呼吸频率、血压、心率以及使用辅助呼吸肌等方式评估哮喘的严重程度。
2. 氧疗：立即给予吸氧治疗，根据患者情况，选择合理的氧流量和氧浓度。
3. SABA治疗：立即给予短效β2受体激动剂（SABA）吸入治疗。
推荐剂量为每20分钟重复一次，重症患者可持续雾化吸入。
4. 胃肠道减压：对有腹胀、呕吐等症状的患者，尽快进行胃肠道减压。
5. 静脉通道建立：尽快建立静脉通道，以备可能需要的用药。
三、抢救治疗1. 快速控制哮喘急性发作：根据患者对初始治疗的反应，及时调整治疗方案，如增加SABA的剂量或更换其他药物。
2. 气道管理：当患者哮喘急性发作持续不缓解时，考虑进行气管插管或其他气道管理措施，以保证气道通畅。
3. 药物治疗：根据患者病情，可考虑添加泛素类、抗胆碱能药物、糖皮质激素等药物治疗，以缓解病情。
4. 气管插管和机械通气：对于重症患者，及时进行气管插管和机械通气，以确保足够的通气量和氧合。
5. 特殊情况处理：对于出现休克、心脏骤停等特殊情况的抢救，应据情况采取相应的紧急处理措施。
四、抢救后处理与监测1. 监测和评估：抢救后应密切观察患者生命体征，并进行呼吸功能评估、血气分析等监测。
2. 持续氧疗和吸入治疗：抢救后患者仍需持续氧疗和吸入治疗，以维持呼吸功能。
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病因病理
（一）哮喘急性发作 支气管平滑肌痉挛 + 粘膜水肿 + 粘液分泌↑ ↓ 气道阻力↑（↑↑） ↓ 最大呼气流速↓（ ↓↓ ） ↓ 潮气量↓ （↓↓） ↓（缺氧）机体代偿 呼吸频率↑（分钟通气量↑）
病因病理
哮喘持续 + 诱因作用： ‐‐‐ → 失代偿 （呼吸肌肉疲劳） ↓ 分钟通气量↓ （呼酸）
临床表现
（二）体征
呼吸频率增快 （呼气长而费力） 紫绀 肺部过度充气 广泛哮鸣音 心动过速
危重指标
呼吸困难加重，R>30次／min，极度 衰弱 两肺呼吸音极弱、哮鸣音消失 心率120bpm以上 意识障碍：嗜睡、昏迷 血气分析： PaC02大于50mmHg 有气胸、纵隔气肿、肺不张、心力衰 竭等合并症。
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重症哮喘的急救护理
重症哮喘的定义
指哮喘的严重发作，或暴发经常规治疗 无效，短时间内进入危重状态易出现呼 衰及并发症。 缓发持续：
分类 突发急进型：暴发严重气道塞， 迅速昏迷、呼衰、甚至窒息
哮喘持续状态的概念：
哮喘的严重发作
哮喘发作持续24小时以上 一般平喘治疗不能缓解
症状：喘鸣、呼气性呼吸困难、 端坐呼吸、紫绀，甚或昏迷 可因心肺功能衰竭致死
治疗原则
保持呼吸道通畅 氧气吸入 强心、利尿、扩张冠状动脉 兴奋呼吸中枢和呼吸肌
护理配合
吸氧，心率、血压、SpO2持续监护 备好吸痰装置，保持呼吸道通畅 建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药 品 准备好机械通路所需物品 持续动脉血气监测
抢救药品
甲强龙 速尿 奥克 氨茶碱 呼吸兴奋剂
机械通气的应用
无创面罩通气 前提：神志清醒，分泌物不多 方法：面罩连接是关键 有创通气 指征：Pa02持续下降 PaC02大于50mmHg 神志不清 方法：气管插管，上呼吸机
感谢您的关注
常见诱因
1、触发因素持续存在 气候变化 剌激/抗原物质 2、呼吸道感染（尤其病毒） 3、失水、痰栓形成 4、精神因素（过度紧张） 5、治疗处理不当 激素突然减量或停药 气道的直接剌激 应用解热镇痛剂 6、合并气胸或肺不张
临床表现
（一）症状
喘息发作，经常规治疗无效 极度呼吸困难： 窒息感 端坐呼吸 辅助呼吸肌运动加强 神经精神症状： 精神紧张，烦躁、焦虑 意识障碍，昏迷