重症哮喘的急救护理PPT课件
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重症哮喘 ppt课件
3补液。及时纠正脱水，若有心衰时补液量可少。 大量补液的同时监测血清电解质，予以及时补充纠 正。
4 遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效的解 痉止喘药物，但须严格掌握用药速度，并遵医嘱监 测血氧饱和度。
5 遵医嘱应用糖皮质激素。
6 促进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸入，必要时可 配合机械性排痰，抽吸痰，支气管灌洗或纤维支气 管镜分侧灌洗。
喘，帮助患者树立信心。 @ 11、了解心理因素在哮喘发病和治疗中的作用，
掌握必要的心理调试技术。
哮喘教育和管理的作用意义
可提高患者对哮喘疾病的认识，减少哮喘发作, 改善和提高生活质量
可减少医疗经费开支，减轻国家、社会、单位 和家庭的经济负担，
一项利国利民、造福社会的系统工程
斯洛文尼亚
德国
爱尔兰 沙特阿拉伯 孟加拉国
澳大利亚 巴西
美国
泰国
加拿大
南斯拉夫 克罗地亚
Austria 台湾地区
葡萄牙
Moldova
墨西哥
希腊
叙利亚共和国
中国
马耳他
南非
英国
香港地区
意大利 新西兰 阿根廷 黎巴嫩
委内瑞拉
智利
巴基斯坦 斯洛伐克
危地马拉
日本
波兰 韩国 GINA Assembly 荷兰
瑞士
俄罗斯
马其顿
哮喘管理—实施步骤
病史、症状体 征、家族史、 过敏史
患 门诊 者 入院 接诊 肺功能检查
肺通气功能
舒张/激发试验
确诊 分级治疗 患者教育
长期治疗计划 随防教育
实验室检查 IgE EOS计数 变应原检测
吸入技术 自我监测
症状计分 PEF监测
每1-3月随访一次 检查哮喘日记 指导长期治疗 建立伙伴关系 ACT测试1/月
4 遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效的解 痉止喘药物，但须严格掌握用药速度，并遵医嘱监 测血氧饱和度。
5 遵医嘱应用糖皮质激素。
6 促进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸入，必要时可 配合机械性排痰，抽吸痰，支气管灌洗或纤维支气 管镜分侧灌洗。
喘，帮助患者树立信心。 @ 11、了解心理因素在哮喘发病和治疗中的作用，
掌握必要的心理调试技术。
哮喘教育和管理的作用意义
可提高患者对哮喘疾病的认识，减少哮喘发作, 改善和提高生活质量
可减少医疗经费开支，减轻国家、社会、单位 和家庭的经济负担，
一项利国利民、造福社会的系统工程
斯洛文尼亚
德国
爱尔兰 沙特阿拉伯 孟加拉国
澳大利亚 巴西
美国
泰国
加拿大
南斯拉夫 克罗地亚
Austria 台湾地区
葡萄牙
Moldova
墨西哥
希腊
叙利亚共和国
中国
马耳他
南非
英国
香港地区
意大利 新西兰 阿根廷 黎巴嫩
委内瑞拉
智利
巴基斯坦 斯洛伐克
危地马拉
日本
波兰 韩国 GINA Assembly 荷兰
瑞士
俄罗斯
马其顿
哮喘管理—实施步骤
病史、症状体 征、家族史、 过敏史
患 门诊 者 入院 接诊 肺功能检查
肺通气功能
舒张/激发试验
确诊 分级治疗 患者教育
长期治疗计划 随防教育
实验室检查 IgE EOS计数 变应原检测
吸入技术 自我监测
症状计分 PEF监测
每1-3月随访一次 检查哮喘日记 指导长期治疗 建立伙伴关系 ACT测试1/月
重症哮喘的护理PPT课件
19/8P1低效型呼吸形态：与哮喘引起气道痉挛充血水肿有关19/8 19/8P2清理呼吸道无效：与痰液粘稠无力咳出有关20/8
19/8P3执行治疗方案无效：与不能正确使用无创呼吸机有关20/8
19/8P4焦虑 ：与担心预后及害怕使用有创呼吸机有关 19/8P5潜在并发症：肺性脑病 20/8P6呼吸模式的改变：与气管插管接呼吸机辅助呼吸有关25/8 20/8P7有感染的危险：与各种管道放置有关 20/8P8有皮肤完整性受损的危险：与卧床和安置体位有关 25/8
5精神因素 6理化因素影响 7有严重并发症或伴发症
1. 肺功能大幅度快速波动 2. 夜间症状严重 3. 需要长期口服激素治疗 4. 需要使用3种以上抗哮喘药物 5. 频繁急诊者 6. 哮喘发作时伴低氧性抽搐 7. PEFR逐渐降低<100L/分 8. 呼吸衰竭并需要插管和机械治疗 9. 哮喘呈突然发作 10. 就诊时伴高碳酸血症和呼酸 11. 呼吸控制能力异常
3. 茶碱 4. 抗胆碱能药：溴化异丙托 5. 白三烯调节药：扎鲁斯特 6. 预防性药物：色甘酸二钠 7. 抗过敏药 8. 脱敏药 9. 免疫调节药 10. 其他：硫酸镁、肾上腺素、氦-氧混合气体
肺保护策略和容许性高碳酸血症策略 主要措施：控制性低通气和PEEP 具体的潮气量、流速、时间、压力等参数的设置应按个体 化的原则 一般原则是：减少分钟通气量(8-10L),避免肺过度通气， 同时提高吸气流速（可达100），缩短吸气时间，延长呼 吸比，减少肺残气。PEEP=0,吸气波选择方波.
气道重塑
炎症细胞浸润/活化
粘膜水肿 细胞的增殖 上皮损伤
哮喘加重
基底膜增厚
1.反复发作性喘息、气急胸闷或咳嗽，多于接触变应原、冷空气、理化 性刺激、上感、运动有关 2发作时双肺闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音、呼气相延长 3上述症状经治疗可缓解或自行缓解 4除外其他疾病引起的上述症状 5临床症状不典型者，至少具备以下一条：试验阳性： A 支气管激发试验或运动试验阳性 B 支气管舒张试验阳性，FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值增加>200ML C PEF日内变异率或昼夜波动率>=20% 即 典型者1-4，不典型者4+5
重症哮喘的急救护理精品PPT课件
护理配合
吸氧，心率、血压、SpO2持续监护 备好吸痰装置，保持呼吸道通畅 建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药
品 准备好机械通路所需物品 持续动脉血气监测
抢救药品
甲强龙 速尿 氨茶碱 呼吸兴奋剂
机械通气的应用
无创面罩通气
前提：神志清醒，分泌物不多
方法：面罩连接是关键
有创通气
指征：Pa02持续下降
病因病理
（一）哮喘急性发作
支气管平滑肌痉挛 + 粘膜水肿 + 粘液分泌↑
↓
气道阻力↑（↑↑）
↓
最大呼气流速↓（ ↓↓ ）
↓
潮气量↓ （↓↓）
↓（缺氧）机体代偿
呼吸频率↑（分钟通气量↑）
常见诱因
1、触发因素持续存在
气候变化
剌激/抗原物质
2、呼吸道感染（尤其病毒）
3、失水、痰栓形成
4、精神因素（过度紧张）
LOGO
重症哮喘的急救护理
重症哮喘的定义
指哮喘的严重发作，或暴发经常规治疗 无效，短时间内进入危重状态易出现呼 衰及并发症。
分类
缓发持续型：
突发急进型：暴发严重气道塞， 迅速昏迷、呼衰、甚至窒息
哮喘持续状态的概念：
哮喘的严重发作
哮喘发作持续24小时以上 一般平喘治疗不能缓解
症状：喘鸣、呼气性呼吸困难、 端坐呼吸、紫绀，甚或昏迷 可因心肺功能衰竭致死
PaC02大于50mmHg
神志不清
方法：气管插管，上呼吸机
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
13
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
重症哮喘的急救护理 ppt课件
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入 为长期治疗哮喘首选途径。
主要机理：
•干扰花生四烯酸代谢 •抑制嗜酸细胞的趋化与激活 •减少微血管渗漏 •抑制细胞因子生成 •增加气道平滑肌对β2激动剂的反应
ppt课件
19
常用药物： (吸入型)
a.布地奈德 (普米克令舒） b.丙酸倍氯米松（必可酮） c.丙酸氟替卡松（辅舒酮） （口服） a强的松
ppt课件
30
其他药物
酮替酚（ ketotifen ）和新一代组胺 H1 受体拮抗剂阿司 咪唑、曲尼斯特、氯雷他定在轻症哮喘和季节性哮喘有 一定效果，也可与β 2受体激动剂联合用药。 针对诱因的处理：如抗感染
ppt课件
31
机械通气的应用
无创面罩通气 前提：神志清醒，分泌物不多 方法：面罩连接是关键 有创通气 指征：Pa02持续下降 PaC02大于50mmHg 神志不清 方法：气管插管，上呼吸机
ppt课件 28
抗胆碱药物
• 作用机理：降低迷走神经张力、舒张支气管 • 具体药物：溴化异丙托溴胺 塞托溴胺 • 特点:
1. 比β 2受体激动剂作用起效慢
2.
不易产生耐药
ppt课件
29
白三烯受体拮抗剂
作
用 机 抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞释放LTs的
制
致 炎 、 致 喘 作 用 减 轻 变 应 原 、 运 动 和 SO2 等 诱 发 的 支 气 管 痉 挛、通透性增加、分泌亢进、气道高反应性等作用 联 合 治 疗 可 提 高 疗 效 ， 减 少 激 素 用 量 （ 1/2 ） 口服： 孟 鲁 司 特 （ 顺 尔 宁 ） 10mg ， qd 扎 鲁 司 特 （ 安 可 来 ） 20mg ， bid
主要机理：
•干扰花生四烯酸代谢 •抑制嗜酸细胞的趋化与激活 •减少微血管渗漏 •抑制细胞因子生成 •增加气道平滑肌对β2激动剂的反应
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常用药物： (吸入型)
a.布地奈德 (普米克令舒） b.丙酸倍氯米松（必可酮） c.丙酸氟替卡松（辅舒酮） （口服） a强的松
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其他药物
酮替酚（ ketotifen ）和新一代组胺 H1 受体拮抗剂阿司 咪唑、曲尼斯特、氯雷他定在轻症哮喘和季节性哮喘有 一定效果，也可与β 2受体激动剂联合用药。 针对诱因的处理：如抗感染
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机械通气的应用
无创面罩通气 前提：神志清醒，分泌物不多 方法：面罩连接是关键 有创通气 指征：Pa02持续下降 PaC02大于50mmHg 神志不清 方法：气管插管，上呼吸机
ppt课件 28
抗胆碱药物
• 作用机理：降低迷走神经张力、舒张支气管 • 具体药物：溴化异丙托溴胺 塞托溴胺 • 特点:
1. 比β 2受体激动剂作用起效慢
2.
不易产生耐药
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29
白三烯受体拮抗剂
作
用 机 抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞释放LTs的
制
致 炎 、 致 喘 作 用 减 轻 变 应 原 、 运 动 和 SO2 等 诱 发 的 支 气 管 痉 挛、通透性增加、分泌亢进、气道高反应性等作用 联 合 治 疗 可 提 高 疗 效 ， 减 少 激 素 用 量 （ 1/2 ） 口服： 孟 鲁 司 特 （ 顺 尔 宁 ） 10mg ， qd 扎 鲁 司 特 （ 安 可 来 ） 20mg ， bid
重症哮喘相关护理PPT课件
建立患者互助小组，提 供交流平台，让患者相
互支持、共同成长。
05
重症哮喘的案例分享与经验总结
典型案例分析
80%
患者基本信息
年龄、性别、病情状况、病程等 。
100%
护理过程
护理方案、护理措施、护理效果 等。
80%
案例分析
针对患者情况，分析护理过程中 的难点和重点，总结护理经验教 训。
护理经验交流
避免诱发因素
在急救过程中，应尽量避免诱发哮喘的因素，如烟 雾、花粉、尘螨等。
04
重症哮喘的康复护理
康复锻炼
01
02
03
04
呼吸功能锻炼
通过深呼吸、腹式呼吸等锻炼 ，增强呼吸肌力量，提高肺活
量。
运动康复
根据患者情况选择合适的运动 方式，如散步、慢跑、太极拳
等，以增强体质。
耐力训练
逐步增加活动量，提高患者的 耐受能力。
重症哮喘相关护理ppt课件
目
CONTENCT
录
• 重症哮喘概述 • 重症哮喘的护理原则 • 重症哮喘的急救护理 • 重症哮喘的康复护理 • 重症哮喘的案例分享与经验总结
01
重症哮喘概述
定义与特点
定义
重症哮喘是指哮喘症状严重，对常规治疗反应不佳，严重影响患 者日常生活和工作的一种哮喘类型。
特点
具有反复发作性、夜间加重、对多种刺激因素敏感等特点，可能 导致呼吸衰竭、肺心病等严重并发症。
护理技巧分享
分享在重症哮喘护理过程中的 实用技巧和经验，如呼吸机使 用、吸痰技巧等。
团队协作经验
分享团队协作的经验和心得， 如何更好地与医生、患者及家 属沟通协作。
心理护理经验
分享心理护理的经验和技巧， 如何缓解患者焦虑、恐惧等情 绪。
互支持、共同成长。
05
重症哮喘的案例分享与经验总结
典型案例分析
80%
患者基本信息
年龄、性别、病情状况、病程等 。
100%
护理过程
护理方案、护理措施、护理效果 等。
80%
案例分析
针对患者情况，分析护理过程中 的难点和重点，总结护理经验教 训。
护理经验交流
避免诱发因素
在急救过程中，应尽量避免诱发哮喘的因素，如烟 雾、花粉、尘螨等。
04
重症哮喘的康复护理
康复锻炼
01
02
03
04
呼吸功能锻炼
通过深呼吸、腹式呼吸等锻炼 ，增强呼吸肌力量，提高肺活
量。
运动康复
根据患者情况选择合适的运动 方式，如散步、慢跑、太极拳
等，以增强体质。
耐力训练
逐步增加活动量，提高患者的 耐受能力。
重症哮喘相关护理ppt课件
目
CONTENCT
录
• 重症哮喘概述 • 重症哮喘的护理原则 • 重症哮喘的急救护理 • 重症哮喘的康复护理 • 重症哮喘的案例分享与经验总结
01
重症哮喘概述
定义与特点
定义
重症哮喘是指哮喘症状严重，对常规治疗反应不佳，严重影响患 者日常生活和工作的一种哮喘类型。
特点
具有反复发作性、夜间加重、对多种刺激因素敏感等特点，可能 导致呼吸衰竭、肺心病等严重并发症。
护理技巧分享
分享在重症哮喘护理过程中的 实用技巧和经验，如呼吸机使 用、吸痰技巧等。
团队协作经验
分享团队协作的经验和心得， 如何更好地与医生、患者及家 属沟通协作。
心理护理经验
分享心理护理的经验和技巧， 如何缓解患者焦虑、恐惧等情 绪。
重症支气管哮喘急救及护理PPT课件
1. 气道壁水肿 2. 粘液腺增生 3. 痰栓形成 对治疗的反应 慢
5
药物治疗
2.短效β2受体激 动剂
1.糖皮质激素
3.M胆碱受体 阻滞剂 7.白三烯拮抗 剂
6.氦氧混合气
5.硫酸镁
4.茶碱类
6
哮喘急性发作药物治疗
• 1.糖皮质激素： • 全身应用：氢化可的松300至400mg/天， 成人10至14天；儿童3至5天； • 吸入激素：定量雾化吸入装置（MDI）雾化 吸入 • 2.短效β2受体激动剂：推荐使用MDI和储物 罐吸入短效β2受体激动剂，沙丁胺醇、特 布他林。
7
• 3.M胆碱受体阻滞剂：推荐联用M胆碱受体阻滞剂和β2受体 激动动剂雾化吸入，有效扩张气道，改善第一秒呼气容积和 呼吸峰流速； • 4.茶碱类：轻度急性发作患者舒张支气管平滑肌，此外还具 有抗炎、免疫调节、拮抗腺苷受体、增加膈肌张力、减轻膈 肌疲劳作用。 • 5.硫酸镁：舒张支气管，不常规使用 1）FEV1预计25至30%； • 2）初始治疗无效的成人、儿童； • 3）初始治疗1小时后，FEV1未超过预计值6 0%； • 20分钟内静脉推注2g硫酸镁
12
• 3.糖皮质激素： • 氢化可的松：400至1000mg/天；甲基泼尼松龙80至 160mg/天； • 4.纠正脱水：补液有助于纠正脱水，稀释痰液，3000至 4000ml/天； • 5.纠正酸碱失衡、电解质紊乱:缺氧、过度消耗代谢性酸中 毒，PH＜7.2使用碱性药物；机械通气补碱慎重，避免呼 吸性碱中毒。 • 6.硫酸镁：2g静脉推注20分钟 • 7.处理并发症、解除诱因:心律失常、消化道出血、颅内高 压、脑水肿；脱离致敏环境，合理应用抗生素；
•绝对适应症：1.心
•对于清醒合作的
哮喘的急救护理ppt课件
改善生活质量
通过合理的饮食、作息和情绪调 节等方面的指导，帮助患者改善 生活质量，减少哮喘发作。
促进医患沟通
加强医患之间的沟通与信任， 提高患者对治疗方案的依从性
。
03 急救护理措施
现场初步处理原则和方法
01
02
03
立即脱离过敏原
如患者明确对某种物质过 敏，应立即脱离，避免继 续接触。
保持呼吸道通畅
04 并发症观察与处理策略
常见并发症类型及表现
呼吸衰竭
严重哮喘发作时，病人通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等 ，均是呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒 ，哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因，预防和治疗呼吸衰竭。
自发性气胸
应用机械通气治疗哮喘并发呼吸衰竭，气道压力过高引起的肺泡破裂或外伤等可以引起自 发性气胸，应预防。
讨论了生物标志物检测在哮喘急救中的意义，通过检测生 物标志物能够更准确地评估患者的病情和预后，为急救护 理提供更加科学的依据。
提高自身专业素养，为更好地服务患者努力
持续学习与实践
01
强调了医护人员需要不断学习和实践，提高自身的专业素养和
技能水平，以更好地服务患者。
关注患者心理需求
02
提醒医护人员要关注患者的心理需求，加强心理疏导和支持，
情绪因素
焦虑、紧张、愤怒等情绪波动 也可能诱发哮喘发作。
危险因素识别与预防策略
识别高危人群
有哮喘家族史、过敏 性鼻炎、肥胖等人群 更易发生哮喘急性发 作。
避免过敏原
尽量避免接触已知的 过敏原，如定期清洁 家居环境，减少尘螨 滋生。
控制呼吸道感染
及时治疗感冒、支气 管炎等呼吸道感染， 避免病情加重诱发哮 喘。
重症哮喘的急救护理 ppt课件
25
β2受体激动剂应用注意
严重的高血压、心律失常、近期内有心绞痛的患者禁
用
；
就诊前过量使用β2受体激动剂，心率> 120次／分者
不
宜
使
用
；
静脉注射β2受体激动剂可能引起严重的低钾，应及
气道的直接剌激
应用解热镇痛剂
6、合并气胸或肺不张
10
临床表现
（一）症状
喘息发作，经常规治疗无效
极度呼吸困难：
窒息感
端坐呼吸
辅助呼吸肌运动加强
神经精神症状：
精神紧张，烦躁、焦虑
意识障碍，昏迷
11
临床表现
（二）体征
呼吸频率增快
（呼气长而费力）
紫绀
肺部过度充气
广泛哮鸣音
心动过速
12
危重指标
呼吸困难加重，R>30次／min，极度 衰弱 两肺呼吸音极弱、哮鸣音消失 心率120bpm以上 意识障碍：嗜睡、昏迷 血气分析： PaC02大于50mmHg、SaO2 <92% ,
主要机理：
•干扰花生四烯酸代谢 •抑制嗜酸细胞的趋化与激活 •减少微血管渗漏 •抑制细胞因子生成 •增加气道平滑肌对β2激动剂的反应 19
常用药物：
(吸入型)
（口服）
（静脉）
a.布地奈德 (普米克令舒） b.丙酸倍氯米松（必可酮） c.丙酸氟替卡松（辅舒酮）
a强的松
b地塞米松 c甲强龙
a琥珀酸氢化可的松 b地塞米松 c甲强龙
率≥20 %。
呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓 解。
4.除外其它疾病所引起的喘息、气 急、胸闷和咳嗽。
符合1-4条或4+5条者，可以诊断为支气管哮喘
重症哮喘急救相关护理PPT课件
控制方法
使用吸入性糖皮质激素
这是治疗哮喘最有效的药物之一，可以减少哮喘发作的频率和严 重程度。
使用长效β2受体激动剂
这类药物可以扩张支气管，缓解哮喘症状，减少急性发作的风险。
制定哮喘控制计划
根据患者的病情和过敏史，制定个性化的哮喘控制计划，指导患者 进行长期管理。
定期检查与监测
定期就诊
01
哮喘患者应定期就诊，接受医生的评估和建议，确保病情得到
急救效果
患者病情改善情况，如 呼吸频率、血氧饱和度
等指标的变化。
经验总结
从成功急救案例中总结 出有效的护理措施和经
验。
护理经验分享
护理经验总结
根据多个病例的护理经验，总结出有效的护 理措施和技巧。
团队协作
强调医护人员之间的协作配合，提高急救效 率。
护理操作规范
制定针对重症哮喘急救的护理操作规范，提 高护理质量。
支气管扩张剂等。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，如 心率、呼吸、血压等，及时发
现和处理异常情况。
急救后的护理
病情观察
继续监测患者的生命体征和病 情变化，评估治疗效果和预后
情况。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧 张情绪，增强治疗信心。
康复指导
指导患者进行适当的康复训练 ，如呼吸操、有氧运动等，促 进肺功能恢复。
根据患者的病情状况，准 备好必要的急救药物，如 支气管扩张剂、糖皮质激 素等。
急救过程中的护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，必要时进行吸痰
处理。
氧气吸入
根据患者情况调整氧气流量， 确保患者得到充足的氧气供应
重症哮喘急救相关护理课件
察患者是否出现心悸、肌肉震颤等不良反应。
糖皮质激素
02
口服或静脉注射给药，长期使用需注意预防骨质疏松、糖尿病
等不良反应。
茶碱类药物
03
口服给药，注意监测血药浓度，避免药物中毒。
不良反应及处理方法
1 2 3
短效β₂受体激动剂 常见的不良反应包括心悸、肌肉震颤等，严重者 可能出现心律失常。如出现不良反应，应立即停 药并就医。
急救前的准备
确保环境安全
移除可能导致过敏或刺激的物 品，如烟雾、宠物毛发、灰尘
等。
准备急救药物
确保手头有紧急药物，如吸入性 糖皮质激素、短效β₂受体激动剂 等。
患者体位
让患者保持坐位或半卧位，以 利于呼吸。
保持呼吸道通畅
鼓励患者咳嗽、深呼吸，如有 需要，进行拍背、协助排痰。
急救过程中的护理要点
监测生命体征
THANKS
感谢观看
面罩给氧
面罩给氧能够提供更高的氧气流量和浓度，适用 于重度缺氧或呼吸衰竭患者。
高压氧疗
在高压环境下给氧，能够提高血氧饱和度，适用 于严重缺氧或呼吸衰竭患者。
机械通气技术
无创机械通气
通过面罩或鼻罩等无创方式连接呼吸机，能够提供正压通气支持， 改善呼吸功能。
有创机械通气
通过气管插管或切开等方式连接呼吸机，能够提供更强的呼吸支 持，适用于严重呼吸衰竭患者。
重症哮喘急救相关护 理课件
目录
• 重症哮喘的定义与症状 • 重症哮喘急救流程 • 重症哮喘的预防与日常护理 • 重症哮喘患者的心理护理
目录
• 重症哮喘急救相关药物及使用方法 • 重症哮喘急救相关护理技术
01
重症哮喘的定义与症状
定义
重症哮喘的急救与处理课件
▪ Ⅱ：危重：气道严重堵塞PaCO2↑，呼吸性酸 中毒；若缺O2明显，可合并代谢性酸中毒
5.痰液检查:
痰涂片在显微镜下可见较多的嗜酸性粒 细胞
6.特异性变应原检测：IgE↑
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
嗜睡、意识模糊，大汗淋漓。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
▪ (二)体征:
▪ 胸部过度充气，呼吸音延长。有广泛哮鸣音， 极重哮喘发作时可减弱或消失（静寂胸）；
▪ 呼吸频率＞30次/min、辅助呼吸肌活动及吸 气性三凹征，甚至出现胸腹矛盾运动；
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
致病原因 内因
▪ 遗传因素：个体过敏体质 ▪ 药物激发
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
1.胃肠道外给药
▪ 短效β2受体激动剂
▪ →松弛支气管平滑肌 ▪ →控制急性哮喘发作首选药
沙丁胺醇 ▪ 使用方法：每喷100µg，每次1~2喷， ▪ 通常5~10min可见效，可维持4~6小时 ▪ →观察副作用：心悸
5.痰液检查:
痰涂片在显微镜下可见较多的嗜酸性粒 细胞
6.特异性变应原检测：IgE↑
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
嗜睡、意识模糊，大汗淋漓。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
▪ (二)体征:
▪ 胸部过度充气，呼吸音延长。有广泛哮鸣音， 极重哮喘发作时可减弱或消失（静寂胸）；
▪ 呼吸频率＞30次/min、辅助呼吸肌活动及吸 气性三凹征，甚至出现胸腹矛盾运动；
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
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致病原因 内因
▪ 遗传因素：个体过敏体质 ▪ 药物激发
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1.胃肠道外给药
▪ 短效β2受体激动剂
▪ →松弛支气管平滑肌 ▪ →控制急性哮喘发作首选药
沙丁胺醇 ▪ 使用方法：每喷100µg，每次1~2喷， ▪ 通常5~10min可见效，可维持4~6小时 ▪ →观察副作用：心悸
《危重哮喘急性发作》PPT课件
3.急性呼吸衰竭
常见原因： 1. 治疗不及时 2. 糖皮质激素用量不足 3. 气道感染未控制 4. 脱水和粘液栓阻塞气道 5. 呼吸中枢受抑制（缺氧、CO2滁留、镇静剂、硫酸镁和
抗过敏药等）
6. 并发张力性气胸、急性肺水肿、广泛肺不张或呼吸肌疲 劳等
3.急性呼吸衰竭
潮气量不宜过大，以免使更多的气体陷闭肺内，增加肺泡 内压，加重肺内通气/血流比例失调
滴
5.糖皮质激素
使用原则
1.早期
2.足量
3.静脉给药 4.短程
制剂选择：甲强龙和琥珀酸氢考首选
使用糖皮质激素的注意事项
溃疡病、高血压、肺结核、糖尿病的病人 激素量不可过大
下列情况之一者，所需激素量较大：
（1）以前较长时间应用激素或正在应用激素者 （2）同时接受利福平、苯巴比妥或苯妥英钠等 药物治疗者
必须急诊抢救并住院治疗
重症哮喘发作的治疗
（一）常规治疗方法
1.氧疗
2.建立静脉通道，纠正脱水
重症哮喘发作病人与正常人进出水量的比较
进入水量（ml)
排出水量（ml）
来源
正常人 哮喘病人 来源 正常人 哮喘病人
饮水
1200 400
食物中水 1000 250
内生氧化水 300 50
合计
2500 700
重症哮喘发作的治疗
（二）非常规治疗方法
1.肾上腺素或异丙肾上腺素静脉滴 注
使用方法： 1. 盐酸肾上腺素1mg加入500-1000ml葡萄糖液内静脉滴
注，每日1-2次（更常采用皮下注射） 2. 异丙肾上腺素1-2mg加入500ml液体静滴或吸入
注意事项： 1. 滴速15-30滴/分，密切观察心率、心律与血压 2. 严重缺氧、心律失常及器质性心脏病、甲亢患者忌用 3. 龄<50岁，无心血管疾病的患者
哮喘的急救护理 ppt课件
ppt课件 30
心理护理
哮喘患者病史长，病情反复，多有经济困难或经济上的顾 虑、并且患者有严重的呼吸困难、呼吸受限常导致患者有 频死感。因此患者常有焦虑、恐惧的心理 医护人员要关心体贴患者，给予患者心理和精神上的支持 在临床护理工作中，当患者病情严重时应守护床旁，安慰 患者，使其产生信任感和安全感从而密切配合医护人员的 各项治疗和护理
急性重症哮喘急救护理
ppt课件
1
什么是哮喘？
支气管哮喘：它是由多种细胞如嗜酸性粒 细胞肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞及气 道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性过敏 反应炎症性疾病。它导致气道反应性的增加， 出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反 复发作性的喘息、气急胸闷、咳嗽等
ppt课件 2
至今其发病率和死亡率 仍呈上升趋 势
ppt课件 15
哮喘的救治
ppt课件
16
急救意识
支气管哮喘急性发作时存在突然起病、迅速 恶化、经适时处理又可迅速缓解的特点 对支气管哮喘患者要进行准确判断，及时、 合理、有效的处置是抢救成功的关键
ppt课件
17
急救意识
发作后医疗早期干预可缩短发作时间，防止 症状恶化，防止致死性哮喘发生 细心观察病情变化,保持呼吸道通畅，包括卧 位及排痰是控制并发症关键 减少不良刺激及心理护理是保证治疗护理效 果，避免加重病情的关键
ppt课件
24
护理要点
ppt课件
25
病室环境要求
保持室内空气新鲜、流通 维持温度18～22℃，湿度50%～70% 禁放花、草、地毯等
ppt课件
26
保持呼吸道通畅
哮喘发作时取舒适的坐位或半卧位，或设跨床小桌使患者伏 桌休息。嘱患者不宜多说话 呼吸困难、哮息、气促明显、有紫绀者，应给予鼻塞或面罩 吸氧，流量根据呼吸困难程度随时调整。吸氧期间每15～30 分钟巡视一次。注意呼吸道的湿化及通畅 痰液多粘稠不宜咳出者，嘱其多饮水，对痰多者应给予拍背、 体位引流排痰，雾化吸入，对老年患者注意湿化雾不宜过大， 严重缺氧及肺水肿者不宜使用。危重患者给予机械吸痰
心理护理
哮喘患者病史长，病情反复，多有经济困难或经济上的顾 虑、并且患者有严重的呼吸困难、呼吸受限常导致患者有 频死感。因此患者常有焦虑、恐惧的心理 医护人员要关心体贴患者，给予患者心理和精神上的支持 在临床护理工作中，当患者病情严重时应守护床旁，安慰 患者，使其产生信任感和安全感从而密切配合医护人员的 各项治疗和护理
急性重症哮喘急救护理
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1
什么是哮喘？
支气管哮喘：它是由多种细胞如嗜酸性粒 细胞肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞及气 道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性过敏 反应炎症性疾病。它导致气道反应性的增加， 出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反 复发作性的喘息、气急胸闷、咳嗽等
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至今其发病率和死亡率 仍呈上升趋 势
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哮喘的救治
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16
急救意识
支气管哮喘急性发作时存在突然起病、迅速 恶化、经适时处理又可迅速缓解的特点 对支气管哮喘患者要进行准确判断，及时、 合理、有效的处置是抢救成功的关键
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17
急救意识
发作后医疗早期干预可缩短发作时间，防止 症状恶化，防止致死性哮喘发生 细心观察病情变化,保持呼吸道通畅，包括卧 位及排痰是控制并发症关键 减少不良刺激及心理护理是保证治疗护理效 果，避免加重病情的关键
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24
护理要点
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25
病室环境要求
保持室内空气新鲜、流通 维持温度18～22℃，湿度50%～70% 禁放花、草、地毯等
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26
保持呼吸道通畅
哮喘发作时取舒适的坐位或半卧位，或设跨床小桌使患者伏 桌休息。嘱患者不宜多说话 呼吸困难、哮息、气促明显、有紫绀者，应给予鼻塞或面罩 吸氧，流量根据呼吸困难程度随时调整。吸氧期间每15～30 分钟巡视一次。注意呼吸道的湿化及通畅 痰液多粘稠不宜咳出者，嘱其多饮水，对痰多者应给予拍背、 体位引流排痰，雾化吸入，对老年患者注意湿化雾不宜过大， 严重缺氧及肺水肿者不宜使用。危重患者给予机械吸痰
支气管哮喘危重的护理PPT课件
3
支气管哮喘的预防和康复
生活方式调整
1 戒烟：避免吸烟和二手烟，减少对呼吸道的刺激 2 饮食调整：增加蔬菜、水果摄入，减少高脂肪、高糖食物摄入 3 运动锻炼：适当进行有氧运动，增强心肺功能 4 保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累 5 保持良好的心理状态：学会缓解压力，保持心情愉悦
01
需求，制定个性化的康复计划
康复目标：提高生活质量，减少
02
复发和并发症
康复内容：包括药物治疗、呼吸
03
训练、心理辅导等
康复实施：在专业医生和护士的
04
指导下，进行康复训练和治疗
定期评估：对康复效果进行评估，
05
调整康复计划和实施方法
4
支气管哮喘的护理教育
患者及家属教育
01
哮喘发作的诱因及 预防措施
4. 神经调节因素：自主神经功能紊 乱、神经递质失衡等
5. 其他因素：病毒感染、药物因素 等
临床表现和诊断
1
2
3
临床表现：咳嗽、 喘息、胸闷、呼 吸困难等
诊断方法：病史、 体格检查、实验 室检查、影像学 检息、气促、胸闷 和咳嗽等症状
4
鉴别诊断：需与 其他呼吸系统疾 病进行鉴别诊断， 如慢性阻塞性肺 疾病、支气管扩 张等
病情评估和分级
01
病情评估：根据患者症状、体征、 02
分级：根据病情严重程度分为轻度、
实验室检查等综合评估病情
中度、重度和危重四个等级
03
轻度：症状轻微，肺功能基本正常， 04
中度：症状较明显，肺功能轻度受
可进行日常活动
损，活动受限
05
重度：症状严重，肺功能明显受损， 06
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-
3
病因病理
（一）哮喘急性发作
支气管平滑肌痉挛 + 粘膜水肿 + 粘液分泌↑
↓
气道阻力↑（↑↑）
↓
最大呼气流速↓（ ↓↓ ）
↓
潮气量↓ （↓↓）
↓（缺氧）机体代偿
呼吸频率↑（分钟通气量↑）
-
4
常见诱因
1、触发因素持续存在
气候变化
剌激/抗原物质
2、呼吸道感染（尤其病毒）
3、失水、痰栓形成
-
9
护理配合
吸氧，心率、血压、SpO2持续监护 备好吸痰装置，保持呼吸道通畅 建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药
品 准备好机械通路所需物品 持续动脉血气监测
-
10
抢救药品
甲强龙 速尿 氨茶碱 呼吸兴奋剂
-
11
机械通气的应用
无创面罩通气
前提：神志清醒，分泌物不多
方法：面罩连接是关键
有创通气
指征：Pa02持续下降
PaC02大于50mmHg
神志不清
方法：气管插管，上呼吸机
-
12
感谢您的关注
-
13
LOGO
重症哮喘的急救护理
-
1
重症哮喘的定义
指哮喘的严重发作，或暴发经常规治疗 无效，短时间内进入危重状态易出现呼 衰及并发症。
分类
缓发持续型：
突发急进型：暴发严重气道塞， 迅速昏迷、呼衰、甚至窒息
-
2
哮喘持续状态的概念：
哮喘的严重发作
哮喘发作持续24小时以上 一般平喘治疗不能缓解
症状：喘鸣、呼气性呼吸困难、 端坐呼吸、紫绀，甚或昏迷 可因心肺功能衰竭致死
பைடு நூலகம்
4、精神因素（过度紧张）
5、治疗处理不当
激素突然减量或停药
气道的直接剌激
应用解热镇痛剂
6、合并气胸或肺不张
-
5
临床表现
（一）症状
喘息发作，经常规治疗无效
极度呼吸困难：
窒息感
端坐呼吸
辅助呼吸肌运动加强
神经精神症状：
精神紧张，烦躁、焦虑
意识障碍，昏迷
-
6
临床表现
（二）体征
呼吸频率增快 （呼气长而费力） 紫绀 肺部过度充气 广泛哮鸣音 心动过速
-
7
危重指标
呼吸困难加重，R>30次／min，极度 衰弱 两肺呼吸音极弱、哮鸣音消失 心率120bpm以上 意识障碍：嗜睡、昏迷 血气分析： PaC02大于50mmHg 有气胸、纵隔气肿、肺不张、心力衰 竭等合并症。
-
8
治疗原则
保持呼吸道通畅 氧气吸入 强心、利尿、扩张冠状动脉 兴奋呼吸中枢和呼吸肌