重症哮喘的急救护理精品PPT课件
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重症哮喘的护理PPT课件
19/8P1低效型呼吸形态：与哮喘引起气道痉挛充血水肿有关19/8 19/8P2清理呼吸道无效：与痰液粘稠无力咳出有关20/8
19/8P3执行治疗方案无效：与不能正确使用无创呼吸机有关20/8
19/8P4焦虑 ：与担心预后及害怕使用有创呼吸机有关 19/8P5潜在并发症：肺性脑病 20/8P6呼吸模式的改变：与气管插管接呼吸机辅助呼吸有关25/8 20/8P7有感染的危险：与各种管道放置有关 20/8P8有皮肤完整性受损的危险：与卧床和安置体位有关 25/8
5精神因素 6理化因素影响 7有严重并发症或伴发症
1. 肺功能大幅度快速波动 2. 夜间症状严重 3. 需要长期口服激素治疗 4. 需要使用3种以上抗哮喘药物 5. 频繁急诊者 6. 哮喘发作时伴低氧性抽搐 7. PEFR逐渐降低<100L/分 8. 呼吸衰竭并需要插管和机械治疗 9. 哮喘呈突然发作 10. 就诊时伴高碳酸血症和呼酸 11. 呼吸控制能力异常
3. 茶碱 4. 抗胆碱能药：溴化异丙托 5. 白三烯调节药：扎鲁斯特 6. 预防性药物：色甘酸二钠 7. 抗过敏药 8. 脱敏药 9. 免疫调节药 10. 其他：硫酸镁、肾上腺素、氦-氧混合气体
肺保护策略和容许性高碳酸血症策略 主要措施：控制性低通气和PEEP 具体的潮气量、流速、时间、压力等参数的设置应按个体 化的原则 一般原则是：减少分钟通气量(8-10L),避免肺过度通气， 同时提高吸气流速（可达100），缩短吸气时间，延长呼 吸比，减少肺残气。PEEP=0,吸气波选择方波.
气道重塑
炎症细胞浸润/活化
粘膜水肿 细胞的增殖 上皮损伤
哮喘加重
基底膜增厚
1.反复发作性喘息、气急胸闷或咳嗽，多于接触变应原、冷空气、理化 性刺激、上感、运动有关 2发作时双肺闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音、呼气相延长 3上述症状经治疗可缓解或自行缓解 4除外其他疾病引起的上述症状 5临床症状不典型者，至少具备以下一条：试验阳性： A 支气管激发试验或运动试验阳性 B 支气管舒张试验阳性，FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值增加>200ML C PEF日内变异率或昼夜波动率>=20% 即 典型者1-4，不典型者4+5
重症支气管哮喘急救及护理PPT课件
1. 气道壁水肿 2. 粘液腺增生 3. 痰栓形成 对治疗的反应 慢
5
药物治疗
2.短效β2受体激 动剂
1.糖皮质激素
3.M胆碱受体 阻滞剂 7.白三烯拮抗 剂
6.氦氧混合气
5.硫酸镁
4.茶碱类
6
哮喘急性发作药物治疗
• 1.糖皮质激素： • 全身应用：氢化可的松300至400mg/天， 成人10至14天；儿童3至5天； • 吸入激素：定量雾化吸入装置（MDI）雾化 吸入 • 2.短效β2受体激动剂：推荐使用MDI和储物 罐吸入短效β2受体激动剂，沙丁胺醇、特 布他林。
7
• 3.M胆碱受体阻滞剂：推荐联用M胆碱受体阻滞剂和β2受体 激动动剂雾化吸入，有效扩张气道，改善第一秒呼气容积和 呼吸峰流速； • 4.茶碱类：轻度急性发作患者舒张支气管平滑肌，此外还具 有抗炎、免疫调节、拮抗腺苷受体、增加膈肌张力、减轻膈 肌疲劳作用。 • 5.硫酸镁：舒张支气管，不常规使用 1）FEV1预计25至30%； • 2）初始治疗无效的成人、儿童； • 3）初始治疗1小时后，FEV1未超过预计值6 0%； • 20分钟内静脉推注2g硫酸镁
12
• 3.糖皮质激素： • 氢化可的松：400至1000mg/天；甲基泼尼松龙80至 160mg/天； • 4.纠正脱水：补液有助于纠正脱水，稀释痰液，3000至 4000ml/天； • 5.纠正酸碱失衡、电解质紊乱:缺氧、过度消耗代谢性酸中 毒，PH＜7.2使用碱性药物；机械通气补碱慎重，避免呼 吸性碱中毒。 • 6.硫酸镁：2g静脉推注20分钟 • 7.处理并发症、解除诱因:心律失常、消化道出血、颅内高 压、脑水肿；脱离致敏环境，合理应用抗生素；
•绝对适应症：1.心
•对于清醒合作的
重症哮喘的急救护理 ppt课件
25
β2受体激动剂应用注意
严重的高血压、心律失常、近期内有心绞痛的患者禁
用
；
就诊前过量使用β2受体激动剂，心率> 120次／分者
不
宜
使
用
；
静脉注射β2受体激动剂可能引起严重的低钾，应及
气道的直接剌激
应用解热镇痛剂
6、合并气胸或肺不张
10
临床表现
（一）症状
喘息发作，经常规治疗无效
极度呼吸困难：
窒息感
端坐呼吸
辅助呼吸肌运动加强
神经精神症状：
精神紧张，烦躁、焦虑
意识障碍，昏迷
11
临床表现
（二）体征
呼吸频率增快
（呼气长而费力）
紫绀
肺部过度充气
广泛哮鸣音
心动过速
12
危重指标
呼吸困难加重，R>30次／min，极度 衰弱 两肺呼吸音极弱、哮鸣音消失 心率120bpm以上 意识障碍：嗜睡、昏迷 血气分析： PaC02大于50mmHg、SaO2 <92% ,
主要机理：
•干扰花生四烯酸代谢 •抑制嗜酸细胞的趋化与激活 •减少微血管渗漏 •抑制细胞因子生成 •增加气道平滑肌对β2激动剂的反应 19
常用药物：
(吸入型)
（口服）
（静脉）
a.布地奈德 (普米克令舒） b.丙酸倍氯米松（必可酮） c.丙酸氟替卡松（辅舒酮）
a强的松
b地塞米松 c甲强龙
a琥珀酸氢化可的松 b地塞米松 c甲强龙
率≥20 %。
呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓 解。
4.除外其它疾病所引起的喘息、气 急、胸闷和咳嗽。
符合1-4条或4+5条者，可以诊断为支气管哮喘
重症哮喘的护理PPT课件
60%～80%
＜60%或＜100 L/min
≥60 ≤45 91～95
重症哮喘的护理
＜60 ＞45 ≤90
降低
5
重度支气管哮喘发作的诊断依据
呈前弓位端坐呼吸、大汗淋漓、焦虑不安、只能说出单个字 呼吸频率>30次/分，心率>120次/分,有明显的“三凹征”， 两肺哮鸣音响亮； 常有“肺性奇脉” 常规应用2受体激动剂和茶碱等支气管舒张剂后喘息症状不缓 解，PEF<预计值的50％； 吸空气时动脉血气分析结果：
重症哮喘的护理
2
重症哮喘的概念
• 重症哮喘是指哮喘严重急性发作，经常
规治疗症状不能改善或继续恶化、或暴发 性发作，短时间进入危重状态、发展为呼 吸衰竭，并出现一系列并发症者，危及生 命。
• 文献中有多种术语描述各种类型和表现 的重症哮喘，如哮喘持续状态，潜在致死 性哮喘，难治性急性重症哮喘，突发致死 性哮喘，突发窒息性哮喘。
11
重症哮喘的病理及病理生理
重症哮喘由于肺泡过度充气及胸腔内压增加，呼 气期右心回心血量减少。吸气期回心血量增加，右心 室充盈，室间隔左移，左心室充盈不完全，使吸气期 心排出量下降，出现奇脉。过度充气的肺泡压迫肺泡 间毛细血管，低氧血症引起肺小动脉收缩，导致肺动 脉高压。
重症哮喘的护理
12
重症哮喘的病理生理如下图所示：
重症哮喘的护理
3
重症哮喘的概念
• 突发致死性哮喘或突发窒息性哮喘指起 病突然发作，迅速恶化，发作后数分种 至数小时内出现呼吸衰竭、昏迷甚至窒 息和死亡。
• 哮喘持续状态（重症哮喘）：严重的哮 喘发作持续24小时以上，经一般支气管 舒张剂治疗不缓解者。
重症哮喘的护理
4
重症哮喘PPT课件课件
上述症状和体征可经治 疗缓解或自行缓解。
除外其他疾病所引起的 喘息、气急、胸闷和咳 嗽。
临床表现不典型者（如 无明显喘息或哮鸣音）， 应至少具备以下一项试 验阳性：支气管激发试 验或运动试验阳性；支 气管舒张试验阳性；呼 气流量峰值（PEF）日内 变异率或昼夜波动率 ≥20%。
鉴别诊断
心力衰竭
01
正确使用药物
应急处理
指导患者在哮喘急性发作时采取正确 的应急措施，如保持镇静、使用急救 药物等。
教会患者正确使用哮喘控制药物，包 括吸入器的使用方法、药物剂量等。
05
重症哮喘的研究进展
新药研发
新型抗炎药物
针对重症哮喘的炎症反应机制，研究开发新型抗 炎药物，以减轻哮喘症状和改善患者生活质量。
新型免疫调节剂
机械通气治疗
对于严重哮喘发作的患者，研究机械通气治疗的最佳应用方式和时 机，以提高抢救成功率。
疾病机制研究
深入研究重症哮喘的发病机制
了解重症哮喘的发病机制是制定有效治疗方案的关键，需要深入研究其复杂的病理生理过 程。
探索基因和环境因素对重症哮喘的影响
研究基因和环境因素对重症哮喘的影响，有助于发现新的治疗靶点和预防策略。
免疫学机制研究
深入了解重症哮喘的免疫学机制，有助于开发更有效的免疫调节治疗方法。
THANKS
感谢观看
患者常有心脏病史，除喘息外还有心衰表现，如端坐呼吸、夜
间阵发性呼吸困难等。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
02
患者多有长期吸烟史，喘息反复发作，肺功能检查显示阻塞性
通气功能障碍。
支气管肺癌
03
患者可能出现持续的刺激性干咳，喘息症状不明显，胸部影像
学检查可见肺部占位性病变。
重症哮喘的急救与处理课件
▪ Ⅱ：危重：气道严重堵塞PaCO2↑，呼吸性酸 中毒；若缺O2明显，可合并代谢性酸中毒
5.痰液检查:
痰涂片在显微镜下可见较多的嗜酸性粒 细胞
6.特异性变应原检测：IgE↑
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
嗜睡、意识模糊，大汗淋漓。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
▪ (二)体征:
▪ 胸部过度充气，呼吸音延长。有广泛哮鸣音， 极重哮喘发作时可减弱或消失（静寂胸）；
▪ 呼吸频率＞30次/min、辅助呼吸肌活动及吸 气性三凹征，甚至出现胸腹矛盾运动；
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
致病原因 内因
▪ 遗传因素：个体过敏体质 ▪ 药物激发
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
1.胃肠道外给药
▪ 短效β2受体激动剂
▪ →松弛支气管平滑肌 ▪ →控制急性哮喘发作首选药
沙丁胺醇 ▪ 使用方法：每喷100µg，每次1~2喷， ▪ 通常5~10min可见效，可维持4~6小时 ▪ →观察副作用：心悸
5.痰液检查:
痰涂片在显微镜下可见较多的嗜酸性粒 细胞
6.特异性变应原检测：IgE↑
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
嗜睡、意识模糊，大汗淋漓。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
▪ (二)体征:
▪ 胸部过度充气，呼吸音延长。有广泛哮鸣音， 极重哮喘发作时可减弱或消失（静寂胸）；
▪ 呼吸频率＞30次/min、辅助呼吸肌活动及吸 气性三凹征，甚至出现胸腹矛盾运动；
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
致病原因 内因
▪ 遗传因素：个体过敏体质 ▪ 药物激发
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
1.胃肠道外给药
▪ 短效β2受体激动剂
▪ →松弛支气管平滑肌 ▪ →控制急性哮喘发作首选药
沙丁胺醇 ▪ 使用方法：每喷100µg，每次1~2喷， ▪ 通常5~10min可见效，可维持4~6小时 ▪ →观察副作用：心悸
《危重哮喘急性发作》PPT课件
3.急性呼吸衰竭
常见原因： 1. 治疗不及时 2. 糖皮质激素用量不足 3. 气道感染未控制 4. 脱水和粘液栓阻塞气道 5. 呼吸中枢受抑制（缺氧、CO2滁留、镇静剂、硫酸镁和
抗过敏药等）
6. 并发张力性气胸、急性肺水肿、广泛肺不张或呼吸肌疲 劳等
3.急性呼吸衰竭
潮气量不宜过大，以免使更多的气体陷闭肺内，增加肺泡 内压，加重肺内通气/血流比例失调
滴
5.糖皮质激素
使用原则
1.早期
2.足量
3.静脉给药 4.短程
制剂选择：甲强龙和琥珀酸氢考首选
使用糖皮质激素的注意事项
溃疡病、高血压、肺结核、糖尿病的病人 激素量不可过大
下列情况之一者，所需激素量较大：
（1）以前较长时间应用激素或正在应用激素者 （2）同时接受利福平、苯巴比妥或苯妥英钠等 药物治疗者
必须急诊抢救并住院治疗
重症哮喘发作的治疗
（一）常规治疗方法
1.氧疗
2.建立静脉通道，纠正脱水
重症哮喘发作病人与正常人进出水量的比较
进入水量（ml)
排出水量（ml）
来源
正常人 哮喘病人 来源 正常人 哮喘病人
饮水
1200 400
食物中水 1000 250
内生氧化水 300 50
合计
2500 700
重症哮喘发作的治疗
（二）非常规治疗方法
1.肾上腺素或异丙肾上腺素静脉滴 注
使用方法： 1. 盐酸肾上腺素1mg加入500-1000ml葡萄糖液内静脉滴
注，每日1-2次（更常采用皮下注射） 2. 异丙肾上腺素1-2mg加入500ml液体静滴或吸入
注意事项： 1. 滴速15-30滴/分，密切观察心率、心律与血压 2. 严重缺氧、心律失常及器质性心脏病、甲亢患者忌用 3. 龄<50岁，无心血管疾病的患者
哮喘的急救护理 ppt课件
ppt课件 30
心理护理
哮喘患者病史长，病情反复，多有经济困难或经济上的顾 虑、并且患者有严重的呼吸困难、呼吸受限常导致患者有 频死感。因此患者常有焦虑、恐惧的心理 医护人员要关心体贴患者，给予患者心理和精神上的支持 在临床护理工作中，当患者病情严重时应守护床旁，安慰 患者，使其产生信任感和安全感从而密切配合医护人员的 各项治疗和护理
急性重症哮喘急救护理
ppt课件
1
什么是哮喘？
支气管哮喘：它是由多种细胞如嗜酸性粒 细胞肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞及气 道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性过敏 反应炎症性疾病。它导致气道反应性的增加， 出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反 复发作性的喘息、气急胸闷、咳嗽等
ppt课件 2
至今其发病率和死亡率 仍呈上升趋 势
ppt课件 15
哮喘的救治
ppt课件
16
急救意识
支气管哮喘急性发作时存在突然起病、迅速 恶化、经适时处理又可迅速缓解的特点 对支气管哮喘患者要进行准确判断，及时、 合理、有效的处置是抢救成功的关键
ppt课件
17
急救意识
发作后医疗早期干预可缩短发作时间，防止 症状恶化，防止致死性哮喘发生 细心观察病情变化,保持呼吸道通畅，包括卧 位及排痰是控制并发症关键 减少不良刺激及心理护理是保证治疗护理效 果，避免加重病情的关键
ppt课件
24
护理要点
ppt课件
25
病室环境要求
保持室内空气新鲜、流通 维持温度18～22℃，湿度50%～70% 禁放花、草、地毯等
ppt课件
26
保持呼吸道通畅
哮喘发作时取舒适的坐位或半卧位，或设跨床小桌使患者伏 桌休息。嘱患者不宜多说话 呼吸困难、哮息、气促明显、有紫绀者，应给予鼻塞或面罩 吸氧，流量根据呼吸困难程度随时调整。吸氧期间每15～30 分钟巡视一次。注意呼吸道的湿化及通畅 痰液多粘稠不宜咳出者，嘱其多饮水，对痰多者应给予拍背、 体位引流排痰，雾化吸入，对老年患者注意湿化雾不宜过大， 严重缺氧及肺水肿者不宜使用。危重患者给予机械吸痰
心理护理
哮喘患者病史长，病情反复，多有经济困难或经济上的顾 虑、并且患者有严重的呼吸困难、呼吸受限常导致患者有 频死感。因此患者常有焦虑、恐惧的心理 医护人员要关心体贴患者，给予患者心理和精神上的支持 在临床护理工作中，当患者病情严重时应守护床旁，安慰 患者，使其产生信任感和安全感从而密切配合医护人员的 各项治疗和护理
急性重症哮喘急救护理
ppt课件
1
什么是哮喘？
支气管哮喘：它是由多种细胞如嗜酸性粒 细胞肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞及气 道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性过敏 反应炎症性疾病。它导致气道反应性的增加， 出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反 复发作性的喘息、气急胸闷、咳嗽等
ppt课件 2
至今其发病率和死亡率 仍呈上升趋 势
ppt课件 15
哮喘的救治
ppt课件
16
急救意识
支气管哮喘急性发作时存在突然起病、迅速 恶化、经适时处理又可迅速缓解的特点 对支气管哮喘患者要进行准确判断，及时、 合理、有效的处置是抢救成功的关键
ppt课件
17
急救意识
发作后医疗早期干预可缩短发作时间，防止 症状恶化，防止致死性哮喘发生 细心观察病情变化,保持呼吸道通畅，包括卧 位及排痰是控制并发症关键 减少不良刺激及心理护理是保证治疗护理效 果，避免加重病情的关键
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24
护理要点
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25
病室环境要求
保持室内空气新鲜、流通 维持温度18～22℃，湿度50%～70% 禁放花、草、地毯等
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26
保持呼吸道通畅
哮喘发作时取舒适的坐位或半卧位，或设跨床小桌使患者伏 桌休息。嘱患者不宜多说话 呼吸困难、哮息、气促明显、有紫绀者，应给予鼻塞或面罩 吸氧，流量根据呼吸困难程度随时调整。吸氧期间每15～30 分钟巡视一次。注意呼吸道的湿化及通畅 痰液多粘稠不宜咳出者，嘱其多饮水，对痰多者应给予拍背、 体位引流排痰，雾化吸入，对老年患者注意湿化雾不宜过大， 严重缺氧及肺水肿者不宜使用。危重患者给予机械吸痰
重度支气管哮喘护理PPT课件
03
密切监测：密切监测患者的血氧饱和度、呼吸频率等指标
04
及时调整：根据患者的病情变化，及时调整氧疗和呼吸支持方案
病情监测和记录
监测生命体征：包括体温、脉搏、呼吸频率、血压等
01
观察病情变化：包括咳嗽、痰量、痰的颜色、呼吸困难程度等
02
记录病情变化：详细记录病情变化，包括时间、症状、治疗措施等
03
定期复查：定期进行肺功能检查、血气分析等，了解病情变化
04
及时与医生沟通：发现病情变化，及时与医生沟通，调整治疗方案
05
3
重度支气管哮喘护理措施
心理护理
建立良好的护患关系，给予患者心理支持
01
倾听患者的感受和需求，给予关心和安慰
02
帮助患者了解病情，减轻焦虑和恐惧
03
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗
避免过敏原：避免接触花粉、尘螨等过敏原
保持室内空气流通：保持室内空气流通，避免空气污染
加强锻炼：加强锻炼，增强体质，提高免疫力
定期随访：定期随访，监测病情，及时调整治疗方案
心理护理：保持乐观心态，减轻心理压力，积极配合治疗
4
重度支气管哮喘护理案例分析
典型病例介绍
患者基本信息：性别、年龄、职业等
01
重度支气管哮喘护理PPT课件
x
01.
02.
03.
04.
目录
重度支气管哮喘概述
重度支气管哮喘护理要点
重度支气管哮喘护理措施
重度支气管哮喘护理案例分析
1
重度支气管哮喘概述
病因和发病机制
01
遗传因素：家族史、基因突变等
03
免疫系统异常：免疫反应过度、炎症反应等
相关主题
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护理配合
吸氧，心率、血压、SpO2持续监护 备好吸痰装置，保持呼吸道通畅 建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药
品 准备好机械通路所需物品 持续动脉血气监测
抢救药品
甲强龙 速尿 氨茶碱 呼吸兴奋剂
机械通气的应用
无创面罩通气
前提：神志清醒，分泌物不多
方法：面罩连接是关键
有创通气
指征：Pa02持续下降
病因病理
（一）哮喘急性发作
支气管平滑肌痉挛 + 粘膜水肿 + 粘液分泌↑
↓
气道阻力↑（↑↑）
↓
最大呼气流速↓（ ↓↓ ）
↓
潮气量↓ （↓↓）
↓（缺氧）机体代偿
呼吸频率↑（分钟通气量↑）
常见诱因
1、触发因素持续存在
气候变化
剌激/抗原物质
2、呼吸道感染（尤其病毒）
3、失水、痰栓形成
4、精神因素（过度紧张）
LOGO
重症哮喘的急救护理
重症哮喘的定义
指哮喘的严重发作，或暴发经常规治疗 无效，短时间内进入危重状态易出现呼 衰及并发症。
分类
缓发持续型：
突发急进型：暴发严重气道塞， 迅速昏迷、呼衰、甚至窒息
哮喘持续状态的概念：
哮喘的严重发作
哮喘发作持续24小时以上 一般平喘治疗不能缓解
症状：喘鸣、呼气性呼吸困难、 端坐呼吸、紫绀，甚或昏迷 可因心肺功能衰竭致死
PaC02大于50mmHg
神志不清
方法：气管插管，上呼吸机
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
13
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
5、治疗处理不当
激素突然减量或Βιβλιοθήκη 药气道的直接剌激应用解热镇痛剂
6、合并气胸或肺不张
临床表现
（一）症状
喘息发作，经常规治疗无效
极度呼吸困难：
窒息感
端坐呼吸
辅助呼吸肌运动加强
神经精神症状：
精神紧张，烦躁、焦虑
意识障碍，昏迷
临床表现
（二）体征
呼吸频率增快 （呼气长而费力） 紫绀 肺部过度充气 广泛哮鸣音 心动过速
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
危重指标
呼吸困难加重，R>30次／min，极度 衰弱 两肺呼吸音极弱、哮鸣音消失 心率120bpm以上 意识障碍：嗜睡、昏迷 血气分析： PaC02大于50mmHg 有气胸、纵隔气肿、肺不张、心力衰 竭等合并症。
治疗原则
保持呼吸道通畅 氧气吸入 强心、利尿、扩张冠状动脉 兴奋呼吸中枢和呼吸肌