冰毯物理降温讲解共24页
临床护理-物理降温
6、拭浴后30min测量体温并记录,如体温降 至39℃以下,可取下头部冰袋。
7、乙醇刺激性强,不宜用于血液病病人及 新生儿
四、冷水灌肠
冷水灌肠:体温高达40℃的病人,可用4℃的生 理盐水100-150ml灌肠,也能起到降温作用。
冰水灌肠法:用经冰箱冷藏24小时后的生理 盐水灌肠。主要用于高热(如乙脑、中暑高 热)患者的降温。
五、电扇吹风
电扇吹风能加速体热的散发,但风向不 能对准病人的某一部位,否则局部会受凉, 可以吹偏风或用摇头电扇吹风。风力不能 过大,时间不能过长,适用于体质较好的 体温过高的病人。
六、环境降温
在高பைடு நூலகம்季节,在做物理降温时对环境也 要降温,如在地面泼凉水,用凉水拖地板, 加强通风换气,使空气温度下降,有条件 的可开空调。
小儿、老年人、身体衰弱的病人; 敏感皮肤或对酒精过敏者; 轻度皮肤病患者; 方法:同乙醇擦浴法
三、乙醇擦浴法
【目的】 降温
治疗盘内放治疗碗(内盛25%~35%乙醇 100~200ml,温度27~37℃)、小毛巾2块、 大毛巾、冰袋(套布套)、热水袋、清洁 衣裤、便器及屏风。 配法:95%酒精50ml,加水100ml即可。
8、拍拭毕,用大毛巾拭干皮肤盖好盖被。 同法拍拭对侧,每侧下肢各拍拭3min,更 换裤子,取下热水袋。
9、撤去屏风,整理床单位及用物。
注意事项
1、乙醇温度应接近体温,避免过冷刺激。 2、擦浴时,以拍拭方式进行,不用摩擦方 式。擦拭腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等血 管丰富处,应适当延长时间,以利增加散 热。 3、禁擦拭后颈,胸前区、腹部和足心等处, 以免引起不良反应。 4、擦拭过程中,应随时观察病人情况,如 出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常, 应立即停止,并及时与医生联系。 5、安全拭浴全过程不要超过20min,避免着 凉
冰毯机降温法操作评分标准
连接电源2
2
放置冰毯机毯面平铺于床单下(患者肩部及以下)6
6
放置温度传感器。将体温探头润滑后置于病人肛门4-6cm.或者将探头用胶布固定于腋下,妥善固定。K)
10
打开电源开关
2
水温设置:用选择键进行水温温度的调节(设置水温4-15C之间),设定完毕后自动工作5
参数设置:按下设定键,通过数字键对控制温度进行设定(体温设置在36-37C之间),控制温度设置正确后按下确认键进行确认。5
10
当水温和体温均设定完成后,降温毯开始自动运行。2
2
观察机器运行状态,正确处置报警4
4
健康教育
4
洗手I记录I
2
评价
20分
操作轻稳,方法正确,保证患者安全
4
患者对操作满意,无不适,降温效果理想
4
水箱及冰毯无漏水,水箱内水量适宜
4
及时正确处理各种报警,翻身时防止探头滑脱
4
使用时冰毯铺于患者肩部及以下,不要触及颈部,以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。
4、健康知识:对疾病的认识,对物理降温的目的的配合要点的了解程度2
8
用物:冰毯机主机I毯面1传感器】注射用水、酒精I
4
环境:清洁、安静,调节室温22-24摄氏度2关闭门窗,必要时屏风或围帘遮挡2
4实Biblioteka 60分核对患者身份信息4向其解释降温的必要性及临床意义4
8
洗手,戴口罩2
2
安放冰毯机平稳放置,四面与其他物品保证间隔20CM以上4
冰毯机降温法操作评分标准
科室:姓名:规定操作时间:实际操作时间:得分
项目
内容
分值
得分
准备
20分
NICU病人冰毯使用及护理
冰毯的使用时间与频率
冰毯使用时间: 根据病人病情和 需要,通常在24 小时内使用冰毯 不超过4小时。
பைடு நூலகம்
冰毯使用频率: 建议每2-4小时更 换一次冰毯,以 保持冷却效果和 舒适度。
注意事项:在使 用冰毯期间,应 密切监测病人的 体温和各项生理 指标,如有异常 应及时处理。
适用人群:冰毯适 用于需要降低体温 的NICU病人,但不 适用于有严重血液 循环障碍、对冷敏 感或有局部冰伤风 险的病人。
并发症的预防:冰毯 使用可预防病人出现 肺部感染、褥疮等并 发症
Part 06
NICU病人冰毯使用常见问题 及处理方法
冰毯使用过程中出现的问题及原因分析
问题:冰毯温度不均匀 原因:冰毯内部管道堵塞或冰 水分布不均 原因:冰毯内部管道堵塞或冰水分布不均
问题:病人出现寒战、颤抖等不良反应 原因:冰毯温度过低或病人对冰毯敏感
冰毯使用介绍
冰毯的定义和作用
冰毯的作用包括降低 体温、减轻脑部水肿 、降低颅内压等。
冰毯是一种用于 NICU病人的降温设 备,通过降低体温来 减轻脑部损伤。
冰毯使用时需要密切 监测病人的体温和生 命体征,以及预防感 染等并发症。
冰毯的使用需要根据 病人的具体情况进行 个体化的护理和治疗 。
冰毯的工作原理
冰毯使用过程中的注意事项与禁忌症
冰毯使用时应密切监测患者的体温、心率、呼吸等生命体征变化,及时发现异常情况并处理 。
冰毯使用时应保持适宜的温度,避免过低或过高,一般设置在4-10℃之间。
冰毯使用时应避免在破损、污渍、潮湿等状态下使用,以免引起感染或电器事故 。
冰毯使用时应根据患者的病情和医生的建议进行,避免盲目使用或滥用。
病人感觉不适:调整冰毯温度,加强巡视,及时发现并处理问题
物理降温护理操作要求及评分标准
物理降温护理操作要求及评分标准1. 操作要求为确保物理降温护理操作的安全和有效性,以下是操作要求的详细说明:1.1 温度和湿度控制- 确保降温环境的温度在适宜的范围内,一般建议在 20-25°C。
- 维持降温环境的湿度在适宜的范围内,一般建议在 40-60%。
1.2 降温工具的选择和准备- 根据患者的需求和情况选择适当的降温工具,例如冰毯、冰袋等。
- 在使用降温工具之前,确保其安全、清洁和运作正常。
1.3 降温过程的监测- 在降温过程中,定期监测患者的体温变化,并记录在护理记录中。
- 注意观察患者的生命体征,特别是心率和呼吸频率的变化。
1.4 风险评估和控制- 在进行物理降温护理之前,对患者进行风险评估,包括评估患者的皮肤状况、循环系统功能等。
- 根据风险评估结果,采取适当的措施,减少降温过程中可能出现的并发症。
2. 评分标准对于物理降温护理操作的评分标准如下:1. 温度和湿度控制:- 温度和湿度控制在适宜范围内:满分- 温度或湿度控制不在适宜范围内:扣分2. 降温工具的选择和准备:- 选择合适的降温工具:满分- 选择不合适的降温工具或未准备好降温工具:扣分3. 降温过程的监测:- 定期监测体温并记录在护理记录中:满分- 未定期监测体温或未记录在护理记录中:扣分4. 风险评估和控制:- 进行风险评估并采取相应措施:满分- 未进行风险评估或未采取相应措施:扣分评分标准根据每项要求的完成程度进行打分,满分为100分,最终评分结果依据总分情况确定。
以上是物理降温护理操作要求及评分标准的内容,请在实施物理降温护理时严格按照要求进行操作,并根据评分标准进行评估和记录。
冰毯的使用
冰毯操作质量管理标准和方法病区姓名成绩注:*为质量管理关键点考3.电源的连接机器的电源线应插在有保护接地的三孔插座中,接地线不可接到自来水、电话等的地线否则有触电的危险。
4.放置毯面;将毯面平铺于患者身下(肩部到臀部) ,用连接管将主机管接头与毯面相应部位连接好。
5.置传感器:将温度传感器插头端插入主机侧板的传感器插口,并将传感器的另一端置于患者腋下。
6.校对打开主机待循环稳定后,将体温计测得的体温与传感器测得的体温通过体温微调按校对。
操作步骤屏幕显示1接通电源:电源线接电源和机器漏电保护器放在“合”位置接通电源开关2设定左侧启动温度(1)(2)设定左侧开机温度(修改参数通过“上”“下”键进行,范围在“26.00”至“43.00”)3设定左侧停机温度(修改参数通过“上”“下”键进行,停机温度与开机温度至少相差0.5)4储存数据5设定水温(1) (修改参数通过“上”“下”键进行,范围在”4.0”至”20.00”间隔每档”2.0”)(2)储存数据6开左(数秒后显示患者测量体温,一般达到实际体温大约需五分钟)7关机停一侧只需同时按“关+左”,如需全部关机清将电源按到断开位置。
冰毯机可左右两侧同时工作,右侧设定同左侧。
使用注意事项使用前检查水箱是否漏水,水箱内水量适宜,水箱内水应现用现加,检查冰毯是否漏水。
正确连接电源、导水管及传感器,导水管外用不导电的塑胶管包裹,以保护安全。
使用时冰毯铺于患者肩部到臀部,不要触及颈部,以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。
毯上不铺任何隔热用物,以免影响效果,可用单层吸水性强的床单,及时吸除因温差存在产生的水分,床单一旦浸湿,要及时更换,以免引起患者的不适。
及时擦干冰毯周围凝聚的水珠,以免影响机器的正常运转,防止漏电发生。
同时使用冰帽时,双耳及后颈部应垫上干毛巾或棉布,以免发生冻伤。
清醒患者足部置热水袋,减轻脑组织充血,促进散热,增加舒适感。
使用冰毯降温时应密切监测患者体温、心率、呼吸、血压变化,每半小时测量一次。
物理降温 ppt课件
定义与分类
01
02
03
定义
物理降温是指通过非药物 手段降低体温的方法,如 冰敷、温水擦浴等。
1. 局部降温
通过冷敷或冰敷等方式降 低局部组织的温度,如头 部降温。
2. 全身降温
通过全身擦浴、通风等方 式降低全身温度,如温水 擦浴。
02 物理降温的重要性
降低体温的效果
减轻发热症状
通过降低体温,可以缓解因发热 引起的头痛、肌肉疼痛、乏力等 症状,提高患者的舒适度。
预防高热惊厥
对于儿童和婴幼儿,适当降低体 温可以预防高热惊厥的发生,减 少并发症的风险。
对身体的益处
减轻器官负担
高热时,身体各器官的代谢会增加, 负担加重。物理降温可以降低体温, 从而减轻器官的负担,保护重要脏器 的功能。
促进身体恢复
适当降低体温可以降低身体的代谢率 ,减少能量消耗,有助于身体恢复。
与捂汗降温的比较
捂汗降温
通过穿厚衣服、盖厚被子等方法 使身体出汗,从而达到降温的效
果。
物理降温
通过物理方法来降低体温,如使 用冰袋、温水擦浴等。
比较结果
相对于捂汗降温,物理降温更加 科学、有效,能够快速降低体温
,且不会导致身体过度虚弱。
与空调降温的比较
空调降温
通过调节室内温度来降低体温。
物理降温
通过物理方法来降低体温,如使用冰袋、温水擦浴等。
比较结果
相对于空调降温,物理降温更加自然、健康,不会导致室 内空气干燥、皮肤干燥等问题。同时,物理降温也更加灵 活,可以在不同场合、不同时间进行。
06 物理降温的实践应用
在家庭护理中的应用
家庭护理中,物理降温是常见的护理 措施之一。通过使用冰袋、冷敷、温 水擦浴等方法,可以有效降低体温, 缓解发热引起的不适。
物理降温课件
性的脑损伤;高热持续在42℃以上2~4h常 导致休克及严重并发症。 • 提问:体温每增高1℃,脉搏增加多少次? (成人/小儿)
4
二、物理降温的目的
• 为高热患者降温,减少患者不适。 • 为高热患者实施头部降温,防止脑部
8
2、酒精擦浴
• 酒精擦浴的原理就是使毛细血管扩张达到 散热的目的。
◆ 酒精擦浴的部位:大动脉搏动处,如颈动 脉、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝。
• 浓度25-35%(国内有些文献提出酒精浓度 采用50%)。
• 41℃-43℃酒精擦浴降温效果优于传统的 酒精擦浴法。
• 薄荷乙醇浸剂、紫苏乙醇浸剂降温。适用 于39℃ -41℃ 的非恶寒、出汗、体热以 及对冷刺激敏感和非风湿热的患者。
物理降温
◆
曾利
1
物理降温
1、发热机制 2、物理降温的目的 3、物理降温的适应症 4、物理降温常见的种类及方法 5、物理降温的注意事项 6、健康指导
一、发热机制
• 体温过高又称发热 • 发热是临床常见的症状(通常指腋温):
分为低热、中等热、高热 、超高热。
3
• 人体最高的耐受热约为40.6℃~ 41.4℃(105°F~106°F)。
充血、脑水肿引起的头痛,降低脑细 胞的代谢,减少其需氧量,提高脑细 胞对缺氧的耐受性。
5
三、物理降温的适应症
◆ 发热是机体的一种防御反 应。
• 体温一般在38.5℃以上应 予物理降温。
6
四、物理降温常见的种类及方法
• 1、温水擦浴法 • 2、酒精擦浴法 • 3、冰袋降温法 • 4、冰水灌肠法 • 5、医用冰毯降温法
亚低温治疗(冰毯)新解读
亚低温治疗颅脑损伤的适应证
(1) 重型(GCS 6~8分)和特重型颅脑损伤 (GCS 3~5分),广泛脑挫裂伤脑水肿导致 的难以控制的颅内高压。 (2) 原发性和继发性脑干损伤 。 (3) 重型和特重型颅脑损伤患者出现常规无效 的中枢性高热。
具体而言包括:适用于脑挫伤而循环 功能代偿良好者,躁动不安、高热、丘脑 下部或脑干损伤者,以及有严重脑水肿导 致颅内压居高不降者;还可用于结核性脑 膜炎和重症化脓性脑炎高热、重度中暑和 重型脑出血及结合溶栓治疗缺血性脑卒中。
4.放置毯面; 将毯面平铺于患者身下(肩部到臀部) ,用连接 管将主机管接头与毯面相应部位连接好。 5.置传感器 将温度传感器插头端插入主机侧板的传感器 插口,并将传感器的另一端置于患者腋下。 6.校对 打开主机待循环稳定后,将体温计测得的体温 与传感器测得的体温通过体温微调按校对。
使用注意事项
亚低温治疗
亚低温治疗是应用冬眠药物和物理降温 方法,使患者体温处于一 种可控制的低温 状态以达到治疗的目的。降温的方法主要 包括全身降温和局部降温。头部局部降温 通常难以使脑温降至亚低温水平,而全身 降温方法比较可靠。患者躺在降温毯上, 通过体表散热,使中心体温降至所需温度 通常为32~35℃ 。
3 神经系统观察 亚低温对脑组织无损害,但低温可能掩 盖颅内血肿的症状,复温 过快、发生肌颤 易引起颅内压增高。因此,应注意颅内压 的监测,严密观察意识、瞳孔、血压等生 命体征的变化,如有异常,及时通知医师, 必要时给予脱水和激素治疗。
4 皮肤护理 使用降温毯时,降温毯应置于患者躯干部,因 背部和臀部皮肤温度较低,血循环减慢,容易发 生褥疮,应每1~2h翻身叩背一次,翻身动作要轻, 防止体位性低血压 ,同时对受压皮肤进行局部按 摩。密切观察肢体温度、颜色变化,以了解末梢 循环情况。降温毯温度最低可调至4℃,容易形成 冷凝水时可致床单潮湿;有时操作不当,误将注 射针头、别针等锐器扎破冰毯均也可使床单潮湿。 故要加强巡视, 及时处理,保持床单位干燥平整, 无碎屑,避免褥疮和冻伤的发生。
物理降温的方法和注意事项
物理降温的方法和注意事项物理降温的方法和注意事项【物理降温】包含有温水擦浴、酒精擦浴、冰块、冰盐水、冰帽、医用化学袋降温、灌肠、冰液体静脉输入等方法。
【注意事项】:1、对冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降温,因各样冷刺激都会使病人出现寒颤,横纹肌产热增添而影响降温成效。
可采纳温水擦浴等降温举措。
2、无论采纳何种降温方法,都应同时在足心臵热水袋,可减少脑组织充血,促使散热,增添舒坦,特别是冰敷头部更应重视,降低头部温度可增添脑组织对缺氧的耐受性,减少耗氧量,降低机体代谢率。
一般以为,体温降落 10OC脑细胞代谢可降低6.5%,颅内压可降低5.5%。
所以,头部降温对颅脑伤害的病人更加重要。
3、对有出血偏向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性伤害的病人禁用酒精擦浴,特别是白血病患者,酒精擦浴常常会致使出血症状加重。
擦浴时禁擦后背、胸前区、腹部和足底等处,免得惹起不良反响。
4、采纳物理降温举措30分钟后丈量体温,同时亲密察看患者的血压、脉搏、呼吸及神志的变化。
5、使用冰块降温要常常改换部位,防备冻伤。
腋下冰袋降温后,腋温的丈量不宜在50分钟内进行。
应用医用冰毯降温的病人,探头应放在腋中线与腋后线中间为宜。
物理降温禁忌的部位1、枕后、耳廓、阴囊处:用冷易惹起冻伤。
2、心前区:用冷 3、腹部:用冷易惹起腹泻。
4、足底:用冷可致使反射性末梢血管缩短影响散热或惹起一过性冠状动脉缩短。
可致使反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。
高热(体温超出 390OC以上)是临床常有症状之一。
高热时期病人代谢率和氧耗费量增添,易惹起机体内环境的改变,致使一系列并发症的发生。
故此,选择适合的降温方法,使病人获得实时有效的降温护理很重要的。
物理降温是高热病人首选的降温方法,包含有温水擦浴、酒精擦浴、冰块、冰盐水、冰帽、医用化学袋降温、灌肠、冰液体静脉输入等方法。
1 / 1。
NICU病人冰毯的使用及护理
护理
▪ 每次吸痰前吸纯氧1min~2min,并叩击背部;吸痰后听诊肺部,评 价吸痰效果,吸纯氧1min~2min。
▪ 使用冰毯时严密监测呼吸、血氧饱和度及病人气道情况,如有呼 吸、潮气量、气道等异常要及时排除(更改呼吸机模式、呼吸参数 等)。加强呼吸机的设置及监测,及时记录。
护理
2.6 加强家属教育 ▪ ICU管理有其特殊之处,家属只有相对固定的探视时间,病人应用
▪ 降温完成后要及时撤掉冰毯,避免冷、硬的冰毯对皮肤造成损伤。 患者足部置热水袋,以增加患者的舒适感[7]。
护理
2.5 呼吸监测 ▪ 大部分NICU病人应用呼吸机治疗,肺功能减退,由于气管切开、
使用低温及冬眠药物、中枢镇静剂使呼吸功能受到抑制,呼吸次 数和气体交换能力降低,大大增加了呼吸道感染的机会。 ▪ 因此,确保有效供氧和预防肺部感染至关重要,应保持呼吸道通 畅和湿润,不可过分刺激气管,防止迷走神经兴奋引起气管痉挛, 常给予雾化吸入、湿化气道。
冰毯时往往家属不在旁边。 ▪ 因此,护士要告知家属,让其了解使用冰毯的意义及可能出现的
并发症及发生不良反应的处理,得到家属的认可,对家属的疑问 及时给予回答,保证病人安全应用冰毯。
使用
3.1 正确使用冰毯仪 ▪ 为保证机器正常运转,使用冰毯仪前应检查蓄水器的水位是否达
到绿色标志线,未达到要加水至正常线水平。确保管道各接头连 接紧密,毯子无漏水或破损。冰毯要平铺于床垫上,防止皱折导 致管道扭曲而机器无法工作。
NICU病人冰 毯的使用及 护理
副标题
前言
▪ 冰毯作为新一代的降温仪器,利用半导体制冷原理,通过主机工作 与冰毯内的水进行循环交换,促使冷却的毯面接触皮肤进行散热, 达到降温目的[1] 。
冰毯操作的流程纲要
冰毯操作的流程大纲
冰毯操作流程
【目的】
控制体温、保护脑细胞
【评估】
1、病人年纪、病情、体温、皮肤、意识状态及合作程度。
2、冰毯的性能。
3、与冰毯机相般配的电源插座。
【准备】
1、护士:着装整齐,洗手,戴口罩。
2、病人:半卧位或平卧位,感觉舒坦
3、物件:冰毯、体温探头、胶布、护理记录单
【操作流程】
1、备齐用物至床旁
2、向患者及家眷解说,以获得配合
3、铺冰毯,与冰毯机相连结
4、插电源,翻开电源开关
5、调理水温(亚低温治疗:4-10 度,物理降温: 15-20 度),体温(亚低温治疗:33-34 度,物理降温: 36-37 度)
6、将体温探头放于病人鼻咽部、腋下或肛门
7、启动水温及体温开关
8、布置病人
9、洗手、记录(设置的体温、水温)
【注意事项】
1、亲密察看患者的生命体征
2、察看患者有无寒战表现
3、察看患者局部皮肤有无冻伤
【交流重点】
1、操作前:向患者及家眷解说使用冰毯的目的、方法和注意事项以获得其配合,
并做好意理支持,以除去紧张心理。
2、操作中:( 1)认识患者使用过程中有无不适感。
( 2)认识患者对冷的耐受程度。
3、操作后:( 1)见告患者及家眷翻身的重要性。
( 2)见告患者及家眷若出现不适,如寒战等实时通知医护人员。