吸烟和二手烟健康危害

口腔
咽 喉 食管(鳞状上皮)
食管(腺上皮)
肝
肺 胰腺 肾囊 膀胱
胃 肾
(肾细胞)
子宫颈 髓质白血病
吸烟增加癌症发病风险的部位 引自: Peter Boyle (IARC)
1950 年：三项关键的病例对照研究

Morton Levin 在美国医学协会杂 志 (JAMA) 上发表了一项有关吸 烟和肺癌之间的关联性的研究 Ernst L. Wynder 和 Evarts A. Graham 发表于 JAMA 的论文中 指出，接受调查的肺癌患者中有 96.5% 是吸烟者
1.49
1.68 1.17 2.28 1.14 1.00 1.40
1.12
1.39 0.95 1.43 0.92 1.00 1.14
Liu BQ et BMJ 1998； 刘伯齐等，英国医学杂志（中文版），1999年
吸烟与肺癌组织学亚型相对危险估计： 合并病例对照研究
INTERNATIONAL J CANCER, 2011
0.8-16.3 0.8-14.0 0.3-31.5 0.2-10.6 0.3-10..3 0.3-10.2 0.2-9.8 0.5-14.8
0.8-1.7 0.8-1.6 1.1-3.2
WHO/IARC：2004
吸烟与喉癌、咽癌发病风险
喉癌 RR 每日吸烟量 <14支 1.0-13.7 15-25支 6.0-25.7 >25支 5.8-76.9 <10支 10-20支 >20支 1-29年 30-39年 >=40年 1.6-8.4 4.8-29.9 8.8-33.7 1.9-2.4 5.2-4.0 7.2-5.9 RR 每日吸烟量 咽癌 <10支 1.8-15.0 10-20支 6.0-26.6 >20支 8.5-38.7 <10支 10-20支 >20支 1-29年 30-39年 >=40年 0.5-1.0 4.0-7.1 7.6-35.1 1.2-6.4 1.2-15.5 2.4-25.5
Beate Pesch, et al. Int J Cancer, 2011
20
开始吸烟年龄与发生肺癌的相对风险
Beate Pesch, et al. Int J Cancer, 2011
21
吸烟与泌尿系癌症风险
肾盂、输尿管、膀胱、尿道 有因果关系 下泌尿道RR： 每日吸烟量 <10支 10-20支 >20支 下泌尿道OR： 每日吸烟量 <10支 10-20支 >20支 有因果关系 OR： 吸烟年限 膀胱癌
1880年
1890年 1900年
1910年
1920年 1930年
1940年 1950年
1960年 1970年 1980年 1990年 2000年
数据来源：《烟草版图》
吸烟高峰与死亡率高峰－相差30年
提
要


烟草流行的历史 烟草烟雾中的致癌物 吸烟的健康危害 二手烟的健康危害 低焦油卷烟的健康危害
OR 每日吸烟量
<10支 0.7-2.0 10-20支 2.1-5.3 >20支 1.6-3.6 1-29年 0.8-1.8 30-39年 1.0-1.7 >=40年 1.9-2.3
子宫内膜癌 OR 每日吸烟量 <20支 20-29支 >29支 1-19年 20-39 >=40年 0.8-2.0 0.7-1.7 0.7-1.3 0.5-1.7 0.5-0.8 0.3-0.9
提
要


烟草流行的历史 烟草烟雾中的致癌物 吸烟的健康危害 二手烟的健康危害 低焦油卷烟的健康危害
世界卫生组织:吸烟者的身体
根据世界卫生组织文字稿（http://www.who.int/tobacco）绘制
吸烟对人群健康的危害
婴儿 青少年 成人
尝试毒品几率比 非吸烟者高
长者
老年痴呆 骨质疏松
<10支 10-20支 >20支 吸烟年限 1-29年 30-39年 吸烟年限 1-29年 1.7-1.9 >=40年 30-39年 1.9-3.1 开始吸烟年龄 >=20岁 >=40年 1.9-3.1 <20岁 OR 每日吸烟量 <10支 10-20支 烟草致癌物：N’-亚硝基去甲烟碱（NNN） >20支 吸烟类型：卷烟、烟草烟雾
资料来源：CTLT 摘编自美国卫生总监报告 (2000)
6
6,000
全球每年卷烟消耗量
1880年至2000年消耗的卷烟支数（10亿计）
4,338
5,419
5,500
5,000
4,000
3,112 3,000
2,150 2,000 1,686
1,000 1,000
600
300 10 0 20 50 100
吸烟妇女流产几率 影响行为发展： 高10倍 烟草依赖 成长后继续吸烟 突然死亡 早产 迟产 体重不足 呼吸性病 出牙迟 智力发展慢 视力问题 影响健康： 哮喘病 呼吸困难 气管呼吸道感染 咳嗽
降低体能 易感疲倦劳累喘 气及脚部酸痛 降低抵抗力
动脉硬化 心脏病 中风
Vol. 38 - 1986
Vol. 83 - 2004 鼻腔 鼻窦
2.6-2.8 0.6 1.2-2.5 5.4-8.6 1.2-2.1 2.0-2.9 2.1-5.9
1.4-5.9 2.3-14.3 4.5-18.0 1.5-6.3 7.6-13.6
WHO/IARC：1986
吸烟与鼻窦、鼻咽癌发病风险
鼻窦癌 OR 每日吸烟量 <10支 10-20支 >20支 1.7-2.7 1.8-2.5 2.9-5.1 鼻咽癌 RR 每日吸烟量
平均相对危险
15.0~30.0 3.0 4.0~5.0 4.0~5.0 2.0~5.0 10.0 1.5~2.5 2.0~4.0 1.5~2.5~ 1.5~2.5 1.5~2.0 1.5~2.5 1.5~2.0 1.5~2.5 1.5~2.0
OR 每日吸烟量
OR N’-亚硝基去甲烟碱（NNN） 吸烟类型：卷烟、烟草烟雾 WHO/IARC：2004
吸烟与胃癌、肝癌发病风险
胃癌 RR 每日吸烟量 <10支 10-20支 >20支 OR 每日吸烟量 <10支 10-20支 >20支 吸烟年限 0.98-2.2 0.8-1.6 1.6-2.1 1.3-2.9 1.5-3.0 1.6-3.8 RR 每日吸烟量 肝癌 <10支 10-20支 >20支 1-29年 >=30年 1.8-2.2 1.4-2.0 2.3-3.8 1.1-2.6 2.5-2.7
主流烟、呼出烟、侧流烟
900度 400度
二手烟
烟草烟雾中的致癌物质
组1：人类致癌物质 4 - 氨基联苯 苯 镉 铬 甲醛 2-奈胺 镍 氯乙烯 无烟烟草制品 被动吸烟 烟草烟雾 组2：人类可能致癌的物质 A（很可能） B（可能） 苯[α]蒽 乙醛 肼 铅 苯并[α]芘 丙烯腈 1，3 - 丁二烯 苯并[b]荧蒽 二苯并[α，h]蒽 苯并[j]荧蒽 N - 二甲基亚硝胺 苯并[k]荧蒽 N - 二乙基亚硝胺 二苯并[α,h] 吖啶 邻甲苯胺 二苯并[α,j] 吖啶 7H-苯并[c,g]咔唑 二苯并[α,e]芘 二苯并[α,h]芘 二苯并[α,l]芘 二苯并[α,i]芘 1,1 – 二甲肼 茚并[1,2,3-cd]芘 2 - 硝基丙烷 N - 亚硝基二乙醇胺 4 –(N -亚硝基甲胺基)-1-(3-吡啶)-1-丁酮 N - 亚硝基甲醇乙胺 N - 亚硝基吗啉 N - 亚硝基去甲烟硷 N - 亚硝基吡咯烷 氨基甲酸乙酯 组3：致癌性不能分 类的物质 丙烯醛 丁烯醛 糠醛 甲基氯 N’ - 亚硝基毒藜硷 N’ - 亚硝基安那他品
吸烟和二手烟的危害及 吸烟与癌
提
要


烟草流行的历史 烟草烟雾中的致癌物 吸烟的健康危害 二手烟的健康危害 低焦油卷烟的健康危害
提
要


烟草流行的历史 烟草烟雾中的致癌物 吸烟的健康危害 二手烟的健康危害 低焦油卷烟的健康危害
烟草
野生烟草（黄花烟草） 种植烟草（红花烟草）
众多烟草品种中的任意一种或若干种的干叶，经不同的方式加工后， 用于吸、闻、咀嚼和提取尼古丁
烟草的全球扩散
1530 年：欧洲人开始在圣多明戈种植烟草
1556–59 年：传入法国、西班牙、葡萄牙和日本 1612 年：John Rolfe 在弗吉尼亚州种植第一批经济作物
5
美国香烟消费情况 (1900–2000)
吸烟年限 OR 每日吸烟量
1-29年 1.4-2.0 30-39年 1.4-2.3 >=40年 1.9-4.1
<10支 0.4-1.3 10-20支 1.3-2.5 >20支 1.7-8.4
WHO/IARC：2004
烟草致癌物：焦油 吸烟类型：卷烟、烟草烟雾
吸烟与结直肠、乳腺癌发病风险
结直肠癌 RR 每日吸烟量 <10支 10-20支 >20支 1-29年 30-39年 >=40年 <10支 10-20支 >20支 1-29年 30-39年 >=40年 0.7-1.7 1.2-1.7 1.3-1.7 1.1-2.4 1.1-1.3 1.0-1.1 1.0-1.3 1.2-1.6 1.2-1.7 1.0-1.1 1.5-1.7 1.4-2.2 OR 每日吸烟量 乳腺癌 <10支 10-20支 >20支 1-29年 >=30年 0.9-1.2 1.2-1.4 1.1-1.2 0.6-1.4 0.9-1.7
2.06 1.36
2.57
1.57 1.35
3.24