妊娠高血压疾病110例临床分析
妊娠期高血压病例分析报告
妊娠期高血压病例分析报告妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿发病和死亡的主要原因之一。
以下是对一例妊娠期高血压病例的详细分析。
一、病例介绍患者_____，女，28 岁，孕 32 周，因“头痛、头晕 3 天，加重 1 天”入院。
患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。
孕期定期产检，血压一直正常。
入院前 3 天无明显诱因出现头痛、头晕，休息后无缓解，1 天前症状加重，并伴有视物模糊。
二、体格检查入院时体温 365℃，脉搏 88 次/分，呼吸 20 次/分，血压160/110mmHg。
神志清楚，精神稍差，心肺听诊无异常，双下肢凹陷性水肿（＋＋）。
三、辅助检查1、血常规：血红蛋白 105g/L，红细胞压积 32%，血小板150×10⁹/L。
2、尿常规：尿蛋白（＋＋＋）。
3、肝功能：谷丙转氨酶 50U/L，谷草转氨酶 45U/L，总胆红素15μmol/L，直接胆红素5μmol/L。
4、肾功能：肌酐85μmol/L，尿素氮 55mmol/L。
5、凝血功能：正常。
6、超声检查：胎儿发育正常，羊水量正常，胎盘无异常。
四、诊断及诊断依据1、诊断：子痫前期（重度）2、诊断依据：患者孕 32 周，出现头痛、头晕、视物模糊等症状。
血压 160/110mmHg。
尿蛋白（＋＋＋）。
双下肢凹陷性水肿（＋＋）。
五、治疗方案1、休息：患者应卧床休息，以左侧卧位为宜，保证充足的睡眠。
2、镇静：地西泮 25mg，口服，每日 3 次。
3、解痉：硫酸镁 25%，20ml 加于 5%葡萄糖注射液 20ml 中，缓慢静脉推注（5 分钟以上），继之以 25%硫酸镁 60ml 加于 5%葡萄糖注射液 1000ml 中静脉滴注，滴速为 1-2g/h。
4、降压：硝苯地平缓释片 10mg，口服，每日 2 次。
血压控制目标为 130-155/80-105mmHg。
预防妊娠高血压疾病发生的临床分析
预防妊娠高血压疾病发生的临床分析妊娠期高血压疾病是一种妊娠期特有的常见并发症，严重影响母婴健康，是导致孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。
中国孕产妇死亡监测结果显示，妊娠高血压疾病在孕产妇死因顺位中高居第2位［1］，因此做好其预防工作十分重要。
然而由于该病发病机制尚未阐明，故预防此病较为困难。
本文通过对我院住院分娩孕妇资料进行回顾性分析，以了解妊娠期同时补钙补铁对预防妊娠高血压疾病发生的临床疗效。
1.资料与方法1.1 临床资料：对2009年11月至2010年11月在我院产科住院分娩的548例孕妇的资料进行回顾性分析，入选病例年龄20～40岁，无高血压、糖尿病、肾病等家族史，孕早期血常规检查无贫血。
将孕中期开始补钙、补铁的300例孕妇作为a组，孕中期开始补钙而未补铁的118例孕妇作为b组，孕期末服用钙剂及铁剂130例孕妇作为c组，所有孕妇孕期正常饮食，无偏食现象。
三组年龄、孕周经统计学处理，差异无统计学意义。
1.2 方法：将孕中期开始口服美国惠氏制药有限公司生产的钙尔奇d3（碳酸钙d3）片1片/天（相当于钙600mg/天）、多糖铁复合物(力蜚能)(德国许瓦兹制药有限公司生产，150mg／粒)150mg/天，连续口服至分娩的病例作为a组，孕中期开始口服美国惠氏制药有限公司生产的钙尔奇d3（碳酸钙d3）片1片/天（相当于钙600mg/天），连续口服至分娩，而未补铁的病例作为b组。
整个孕期未补钙补铁的病例作为c组。
1.3 分析三组病例分娩前妊娠高血压疾病及贫血发生情况：妊娠高血压疾病的诊断标准、分类以及贫血诊断标准按《妇产科学》第7版教材的标准。
1.4 统计学方法：计数资料采用χ2检验。
2.结果a组有1例于妊娠晚期发生轻度子痫前期，妊娠高血压发生率为0.33%，无一例发生妊娠期贫血及妊娠期水肿。
b组有4例于妊娠晚期发生轻度子痫前期，妊娠高血压发生率为3.39%，有27例有不同程度的贫血，贫血发生率为22.9%，20例（16.9%）发生妊娠期水肿。
妊娠期高血压疾病母婴并发症的临床分析
２ １ 年 １ ２月收治 Ｈ Ｃ ０１ ～１ Ｄ Ｐ患 者 ８ ０
例作 为观察组 ， Ｄ Ｐ诊断 标准 参 照《 ＨＣ 妇
产科学》 ； 年龄 ２ ３ １— ９岁 ； 按照 １２比 ： 例选择正常的孕妇 １０例作为对照组 ， ６ 对 照病例随机选择 的方法 是将 本院分娩 产 妇按分娩时间顺序排位 ， 择 确诊 Ｈ Ｃ 选 ＤＰ 的产妇顺 位的下一例作 为对 照病 例。
硷 著 ・ 临 床
论 坛
Ｃ Ｈ ｌ ＥＳ Ｃ ０Ｍ Ｍ ＩＮ ＩＹ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ 擒 Ｓ Ｎ Ｅ Ｔ （
妊娠 期 高血 压疾 病母 婴并发 症 的 临床 分 析
陈 翠娜 ５ ６０ １０ １广 东 惠 州 市 中心 人 民 医 院 妇产 科 摘 要 目 的 ： 察 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 观
关键词
症
本 文 观 察 组 早 产 、 后 出 血 、 盘 早 产 胎
剥、 痫 、 宫 产 较 于 对 照 组 高 （ ＜ 子 剖 Ｐ ００ ） 胎儿生 长受限 （ Ｇ 、 ．５ ； Ｆ Ｒ） 胎儿窘 迫 、 低体 重 儿 、 生 儿 窒 息 和 围产 儿 死 亡 也 较 新 对 照组 多 （ Ｐ＜００ ） 见 表 １ ．５ ， 。
妊娠并发症诊 断标 准 ： 早 产 ： ① 指妊
娠满 ２ ８～３ 分娩 。② 产后 出血 ： ７周 指胎 儿娩 出后 ２ ４小 时 内失 血 量 超 过 ５ ０ ｌ ０ ｍ。
③胎盘早剥 ： 指妊娠 ２ ０周 以后 或分 娩期
正常 位置的胎盘 在胎儿娩 出前部 分或全
１ ８ 中 国社 区 医师 ・ ６ 医学专 业 ２ １ 年 第 １ ０２ ７期 （ ４ 总第３ ４ 第１ 卷 １期
响 ， 报告如下 。 现 资料 与 方 法
妊娠期高血压疾病102例临床分析
［ ］ Ｎ ｒ ｓ Ｃ Ｓｃｎ ａ ｈｐｒａ ｔ ｒ ｄ ｍ：ｅｎｎ ｏ ｅ ｏ ｐｉａ ｍ ｎｇｍ ｎ ４ ｏ ｉ Ｋ ． ｅｏｄ ￣ ｙｅ ｒｈ ｏ ｉ ｄｆ ｉ ａｍ ｄｌ ｆ ｔ ｌ ａａｅ ｅｔ ｒ ｐ ａ ｙ ｉｓ ｉ ｇ ｏ ｍ ．
表 示 与 ０周 相 比 ， Ｐ＜００ 。 ．５
Ｄ ａ Ｔ ａ ｓ ｌｎ ， ９ ９， ８ ６ ０—６ ０． ｉｌ ｒｎ ｐａ ｔ１ ９ ２ ： ３ ４
妊 娠期 高血 压疾病 １２ 临床 分析 ０例
樊 腊 英
湖南省怀化市靖州苗族侗族 自治县妇幼保健 院娠期 高血压疾病的冶疗及预 防措施。方法： 回顾性分析我院收治的 １２例妊娠 期高血压疾病 患者 的临床资料 。结果 ： 断为妊娠 期高血压疾病的患者 ０ 诊 １２例， ０ 发病率为 ７ ７ ％。其中： ．２ 妊娠期高血压 １ 例 ， ９ 子痫前期 ７ ２例（ 轻度 ４ 例 ， ｌ 重度 ３ 例） 子痫 ６ 产前 ５ ， １ ， 例（ 例 产后 １ 例） 慢性 高血压并发子痫前期 ５ ． ， 例 ９ ６例产妇痊愈 出 院， 例遗留高Ａ ／ 痰病， ６ ｔ． ￣ 围生儿死亡 ３ ， 例 无孕产妇死亡。结论： 妊娠期 高血压疾病直接危及孕产妇及围生儿 生命 安全， 时终止妊娠 ， 强孕期保健 能早期发 现和有效预防妊 适 加 娠 期 高血 压 疾 病 的发 生 ， 降低 孕 产 妇 及 围 生 儿 的死 亡 率 。 【 关键词】 妊娠期 ： 高血压疾病 ； 孕期保健 ｄ ｉ ０３ ６ ／． ｓ． ０６— ９ ９２ １．０ １５ ｏ １ ．９９ ｊｉ ｎ １０ １５ ． ００ １ ．０ ： ｓ 文章编号 ： ０ — ９ ９ ２ １ ） １ ２ ６ — ２ １ ６ １ ５ （ ００ 一 ０— ７ ３ ０ ０
妊娠期高血压疾病病历
病历摘要患者,女,32岁,G2P0,宫内孕29+4周,发现血压增高1周,阴道出血伴持续腹痛10分钟。
平时月经规律,停经30天尿妊娠试验阳性,早孕期先兆流产保胎治疗。
外院规律产检,孕前基础血压120/80 mm Hg,自诉无异常。
3个月前出现下肢水肿,休息后可缓解,近1个月水肿加重,休息后不缓解,近2周体重增加1.5 kg。
1周前外院门诊测BP 130/90 mm Hg,24小时尿蛋白9.24 g,予硫酸镁15 g/日解痉、口服拉贝洛尔100 mg,2次/日,效果不佳,因要求新生儿抢救转我院急诊。
急诊测BP 165/100 mm Hg,尿常规:尿蛋白>3.0 g/L,白蛋白23 g/L, 血常规Hb 119 g/L,HCT 36.6%,PLT 182×109/L,肝肾功、凝血功能正常,眼底动静脉比值1:2。
B超:BPD 7.7cm,AC 24.6 cm,AFI 18.9 cm,脐带绕颈1周,估计体重1 361～1 512 g,提示宫内孕,头位,脐带绕颈1周。
予硫酸镁静推4g,静滴1.5 g/小时解痉,拉贝洛尔100 mg,3次/日降压治疗。
16:00出现下腹疼痛,18:50出现阴道出血,鲜红色,持续性腹痛,急诊复查B超提示胎盘后壁,位于子宫左后壁胎盘明显增厚,局部呈15.6 cm×9.3 cm的不均匀高回声区,未见血流,考虑出血或局部早剥的胎盘。
经过多科会诊,向家属交代病情之后,急诊全麻下行剖宫取子术,于21:14分娩一活男婴,体重1 250 g,1分钟4分(心率、肤色、反射、张力各减1分),5分钟8分(张力、反射各减1分),10分钟10分,转入儿科治疗。
术中见羊水量中,色清,胎盘15 cm×17 cm×3 cm,剥离面约15 cm×10 cm。
子宫收缩欠佳,胎盘剥离面广泛渗血,子宫胎盘卒中,按摩子宫、欣母沛注射后仍未缓解,予宫腔填塞,术中出血2 000 ml,输血RBC 800 ml,血浆400 ml,晶体、胶体2 200 ml,尿量400 ml。
妊娠期高血压疾病116例临床治疗护理效果分析
（＋ ， ＋ ）诊断为产后子痫 。 提示我们对产前检查正常 ， 因临产住 院 患者 ， 院后应查 尿常规 ， 入 发现异常情况及 时处理 ， 减少妊娠期 高血压疾病 的发生 和阻止其发展 。有研究发现 ， 发生重度子痫
前期 一子痫 者 ８ ． 未进行 正规 的产 前检查 ， 明正 规产前 ０２ ％， 说 检查是发现重度子痫 一子痫 的关键 子痫患者何时终止妊娠 。 。 长期 以来 是产科 医生ห้องสมุดไป่ตู้ 讨 的问题 ， 了避 免病情恶 化 ， 为 反复发
过 采 取 解 痉 、 静 、 压 、 极 预 防 产后 血 及 心 理 护理 健 康 指 镇 降 积
压后患者血压仍 显著高于正常或 出现头痛 、 呕吐 、 视物障碍 ，４ ２ ｈ 尿蛋 白定量 急剧进行性升高或眼底 有出血渗 出，应考虑尽快终
生 抽 搐 ， 致 重 要 脏 器 衰竭 及 新 生儿 窒 息 ， 积 极 解 痉 、 静 、 导 经 镇 降
妊 娠期 高血压疾 病是产科的多发病 ，严重 威胁 母婴安全 。 迄今仍是孕 产妇 及围生儿死亡的 主要 原因之一 。我 院 ２ ０ ０ ３年 １ 一 ０ ６年 １ 月 ２０ ２月共 收治 １６例妊娠 期高 血压疾 病患者 ， １ 通
轻机体缺氧 ， 保证组织 氧供 ， 过提高肺泡气氧分压 ， 通 使组织 氧
供 得 到 改 善 。 管 吸 氧浓 度可 用公 式计 算 ， Ｆ０％＝ １ ４×氧 导 即 ｉ２ ２ ＋
流量 （ ／ｉ）此 时 ＦＯ 计算结果是粗略 的 ， 际上 它还受潮气 Ｌｍ ｎ ， ｉ： 实
量 和呼 吸频率等影 响。如潮 气量增加 ， 患者张 口呼 吸 、 咳嗽等 ，
２ 曹品 ， 贾朝 霞 ， 吴欣 娟 ． 成人 机械 通气患 者气 道湿化 管理 的研 究进 展【Ｊ Ｊ． 中国实用护理杂志 ，０ ７ ６ ６ ：３ ２ ０ ， （ ）７
妊娠高血压疾病
四.分类及临床表现： 1。根据妊娠期高血压疾病的分类评估病人的临床 表现及严重程度 妊娠期高血压：妊娠期出现B高血BP≥140/90mmHg， 并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（－）；可伴 有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。 子痫前期 轻度：孕20周以后出现BP≥140/90mmHg，；尿蛋 白≥0.3g/24h或随即尿蛋白（+）.
2.子痫前期应住院治疗。治疗原则为解痉、镇静、有指征的 降压、利尿，密切注意母胎情况，适时终止妊娠，防止并发症 发生。 （1）解痉首选硫酸镁 作用：镁离子抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神 经和肌肉的传导，使骨骼肌松弛。镁离子刺激内皮细胞合成前 列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管素Ⅱ的反应，缓解 血管的痉挛状态，减少血管内皮损伤。镁离子提高孕妇、胎儿 血红蛋白的亲和力，改善缺氧代谢。 用法：25%硫酸镁25-30g/日；
（2）镇静药物：地西泮2.5-5mg、3/日口服，或睡前服
预防子痫发作时地西泮10mg、肌注或静推（>2分钟）24小时不超过100mg 控制抽搐冬眠合剂1/3量或1/2量肌肉注射或加入5%葡萄糖250ml静点， 注意胎儿缺氧。 （3）经过解痉治疗，血压能降至正常，但如果不理想需要降压药物；首 选拉布洛尔50-100mg3-4次/口服或静脉注射20mg,若有效在将50-150mg加 入5%葡萄糖250ml静点，血压下降改口服。其他的降压药（卡托普利12、 5-25mg硝苯低平10-40mg甲基多巴250-500mg硝普钠50mg） （4）一般不推荐扩容治疗：研究发现扩容不改善母儿胎血循环，增加肺 水肿，除非有严重呕吐、腹泻、失血。扩容有白蛋白、血浆新鲜血、低 分子右旋醣酐 （5）一般不主张使用，仅限于全身水肿、急性心衰、肺水肿或心容量过 多潜在肺水肿。常用利尿药物：呋塞米20-40mg、静脉推注。20%的甘露 醇250ml静点
高血压病例分析
92-144/80-99mmHg
双乳软，未扪及硬结；子宫收缩好，质硬，血
轻度 妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）
血压和尿蛋白连续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任一不良情况可
诊疗为重度子痫前期：①血压连续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；
②蛋白尿≥5.0g/二十四小时或随机蛋白尿≥（+++）；③连续性头痛或视觉神经障碍；④连
评估和监测
基本检验
了解有无头痛、胸闷、眼花、 上腹部疼痛等自觉症状。检验 血压、尿常规。注意体重指数、 尿量、胎动、胎心监护。
孕妇特殊检验
眼底检验、凝血指标、心肝肾 功能、血脂、血尿酸及电解质 等检验。
胎儿特殊检验
胎儿发育情况、B超和胎心监 护监测胎儿情况和脐动脉血流 等。
病例讨论
先用蛋白还是先用呋塞米？
➢ 严重低蛋白血症伴腹水者应先补充白蛋白后脱水。 ➢ 常用脱水剂： ①首选呋塞米，但长时间应用要注意监测血电解质。 ②甘露醇：为渗透性利尿药，主要用于脑水肿（心衰、潜在心衰、肾功能 不全时禁用） ③甘油果糖：用于肾功能损伤患者。
Hypertensive disorders complicating pregnancy
子痫前期病史、 子痫前期家族史 （母亲或姐妹）
高血压、慢性肾炎、 糖尿病
妊娠高血压疾病病例分析
妊娠高血压疾病病例分析女，27岁，停经33周，因高血压伴双下肢水肿1个月入院。
患者平素月经规律，5/30天，末次月经2010年10月10日，预产期2011年7月17日。
停经1月余有恶心、呕吐，停经3个月自愈，停经4个月有胎动，未进行任何产前检查，1个月前偶感头晕，测BP145/95mmHg，未予治疗，无皮肤瘙痒及黄染。
大小便正常。
入院前2天，患者自觉头晕、眼花、休息后稍好转。
门诊查BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），无急慢性传染病史、无外伤、手术史，无药物过敏史。
婚育史，结婚2年，0-0-0-0。
入院查体：T36.2℃,P84次/min,R18次/min，BP180/110mmHg。
产前检查：无宫缩，腹围90cm，宫高30cm，胎位LOA，已入盆，胎心128次/min，胎动好，头先露，S-3，宫颈未消失，宫口未开，骨盆外测量正常，胎心监护NST（无应激试验）检查评分12分。
孕妇小学文化，务农，对病情不了解、不重视、B超示：单胎、双顶径84mm，羊水指数7.0cm，胎盘功能II级。
实验室检查：血常规WBC8.9×109/L,RBC4.8×1012 /L,血小板90×109/L,Hb120g/L，血细胞比容0.3,24h尿蛋白6g。
肝功能ALT50U/L,AST65U/L,血肌酐167µmol/L，24h尿液总量400ml。
诊断为妊娠33周，G1P0，LOA,待产；子痫前期（重度）。
给予硫酸镁20g/天静脉滴注；硝苯地平缓释片30mg，1次/d，美托洛尔（倍他乐克）25mg，2次/d，地塞米松10mg，1次/d，治疗后血压波动在145~180/90~120mmHg，2天后患者感头晕、眼胀，并呕吐1次，给予哌替啶100mg及异丙嗪25mg肌内注射，症状缓解。
继续上述治疗1d，血压及各项指标仍无改善，眼底检查示：视神经乳头水肿，复测羊水指数5.0cm。
故于停经33+3周行剖宫产终止妊娠。
妊高症病例分析
实验室检查：
血：ＷＢＣ12.51×109／Ｌ↑ ＲＢＣ 3.54×1012／Ｌ ＨＧＢ126ｇ／Ｌ ＨＣＴ 0.34 ＰＬＴ77×109／Ｌ↓；
谷丙转氨酶583ｕ／Ｌ↑ ，谷草转氨酶565 ｕ／Ｌ↑ ，总胆红素51.65ｕｍｏｌ／Ｌ ↑ ，直接胆红素10.20ｕｍｏｌ／Ｌ，总蛋 白59.18ｇ／Ｌ↓ ，白蛋白30.05ｇ／Ｌ↓ ， Ａ／Ｇ1.03 ↓ ，葡萄糖4.64ｍｍｏＬ／Ｌ， 果糖胺2.39ｍｍｏＬ／Ｌ，尿素5.48ｍｍｏ Ｌ／Ｌ，肌酐75.66ｕｍｏｌ／Ｌ，尿酸 342.06ｕｍｏｌ／Ｌ↑ ，
病例分析
——妊娠高血压疾病
精品课件
×××，女性，26岁，农民，孕 2产1，主因孕8+月上腹胀痛伴恶 心、呕吐7小时，于2008-2-21 22：10入院
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现病史： 患者平素月经规律，末次月经不详。患者2
年前顺娩一足月男婴，产后1+年月经未复潮 而妊娠，之后，孕早期Ｂ超检查提示早孕， 孕期未正规产前检查，胎动时间不详，2月 21日上午于当地门诊查ＢＰ180／110ｍｍ Ｈｇ。因轻微鼻塞，头痛，上腹部不适，自 认为感冒而去当地门诊检查，无头晕眼花等 不适，当地门诊给以口服药物治疗(具体药 名不详)。自觉胎动正常
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终止妊娠的指征：
（1）子痫前期患者经积极治疗24-48小时无明 显好转者。
（2）子痫前期患者孕龄已超过34周，各项检 查提示胎儿成熟。
（3）子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能 减退，胎儿已成熟者
（4）子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能 减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎 肺成熟后终止妊娠
（5）子痫控制后2小时可考虑终止妊娠
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妇产科临床典型病例分析
-妇产科典型病例分析病例一、先兆流产病例二、妊娠期高血压疾病病例三、卵管妊娠病例四、胎盘早剥病例五、胎儿宫内窘迫病例六、妊娠期糖尿病病例七、产后出血病例八、慢性盆腔炎病例九、宫颈癌病例十、子宫肌瘤病例十一、卵巢囊肿病例十二、绒癌先兆流产（2011.02）病史1．病史摘要：王丽蓉，女，30岁。
主诉：停经45天，少量阴道流血一天。
患者停经45天，于一天前有少量阴道流血，无腹痛，未引起重视，一天来阴道流血无缓解，但量亦未增多，无组织块排出，来院就诊。
发病以来，精神好，食欲佳，两便无异常。
平时身体健康，无妇科疾病史，月经规则，5／30天；末次月经：2011-01-01（45天前），量如平素，28岁结婚，爱人体健，0—0—1—0，结婚后2月有一次早孕人工流产史。
未避孕半年。
2．病史分析：（1）在病史采集中，育龄妇女出现阴道流血，并有停经史，要初步鉴别出血是否与妊娠有关，应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。
如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。
（2）停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。
①流产：发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。
②宫外孕：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
③葡萄胎：多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。
有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。
结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。
（3）病史特点：①已婚女性，停经45天，阴道流血。
②无腹痛，一天来阴道流血无缓解，无组织排出，量无增多。
③平素月经正常，规则，未避孕半年。
妊娠期高血压疾病妇女凝血功能及D-二聚体检测的临床意义探究
妊娠期高血压疾病妇女凝血功能及D-二聚体检测的临床意义探究蒋旻珈【期刊名称】《疾病监测与控制》【年(卷),期】2018(12)1【摘要】目的探究妊娠期高血压疾病妇女凝血功能及D-二聚体检测的临床意义。
方法本研究从2012-01~2015-12选取110例妊娠期高血压疾病作为治疗组、100例非妊娠妇女作为对照组1及100例正常健康妇女作为对照组2。
其中治疗组平均年龄为26.2±3.1岁,对照组1平均年龄为27.1±2.5岁,对照组2平均年龄为25.9±2.9岁。
两组数据差异无统计学意义,具有可比性。
采集标本对凝血功能(APTT、PT、TT、FIB)及D-二聚体进行检测。
结果正常妊娠组和妊娠期高血压疾病妇女组APTT、PT、TT值低于正常健康妇女组;FIB、D-二聚体值高于正常健康妇女组。
妊娠期高血压疾病妇女组APTT、PT、TT值低于正常妊娠组;FIB、D-二聚体值高于正常妊娠组。
两组数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论妊娠期高血压疾病患者机体内全身血管持续性痉挛导致缺氧,血管内皮细胞肿胀变性,血管粘度增高,血流缓慢,易发生弥漫性血管内凝血及血栓的发生。
对于患有妊娠期高血压疾病的妇女来说,应该警惕子痫的发生。
因此,联合检测凝血功能及D-二聚体功能,对于预测妊娠期高血压疾病妇女弥漫性血管内凝血的发生有重要的价值。
【总页数】2页(P26-27)【关键词】妊娠期高血压疾病;凝血功能;D-二聚体【作者】蒋旻珈【作者单位】广东省东莞台心医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.246【相关文献】1.妊娠高血压疾病妇女D-二聚体及凝血指标检测的临床意义 [J], 叶智良;邝绍钧;杨晓明;赵新;陈珮琦2.妊娠期高血压疾病患者凝血功能及D-二聚体水平检测的临床意义 [J], 魏蔚3.妊高症妇女凝血功能及D-二聚体检测的临床意义 [J], 柴云飞4.妊高症妇女凝血功能及D-二聚体检测的临床意义 [J], 廖晓芳5.妊娠晚期妇女凝血功能及D-二聚体检测临床意义分析 [J], 胡氏月因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠高血压疾病105例临床分析
高于其他孕 周 （ Ｐ＜０ Ｏ ） ８例 羊水 量 ． １ 。９ 过 少 患 者 中 有 ９ 行 产 前 Ｂ超 检 查 。其 ６例 中９ ４例 显 示 羊 水 过 少 ， 断 符 合 率 为 诊 ９ ．２ ； ２例 分 娩 时证 实 羊 水 量 ＜ ７９％ 另
３Ｏ ｌ ０ ｒ ； 产 前 未 行 Ｂ超 检 查 者 系 急 诊 ａ ２例 分 娩 ， 时 证 实 羊 水 量 ＜ ０ ｒ 。有 ８ 产 ３Ｏ ｌ ａ ５例
ｄｘ ＪＲ ｐｒ ｅ ，０ ７，７ （ ） １ ｅ． ｅｏｄＭ ｄ ２０ ２ ６ １ ：７—１ ． ９
３ Ｇｕ ｓ Ｉ． ｋｅ ｅ Ｔ ｒａ ｍｕ Ｉ Ｋｏ ｔｎ ｒＡ， ｕｈ ｎ ＮＯ．Ｐ ｒｎ ｔｌ ｅｉａａ
资 料 与 方 法
２ Ａｒ ｈ ｅ Ｇｙ ｅ ｏ Ｏｂ ｔｔ ｎｃ１ ｓｅ ．Ｐｅ ｎ ｔｌ ｕ ｃ ｍｅ ｏ ｉ ｆ ａａ ｏ ｔｏ ｓ ｆ ｐ ｅ ｎ ｎ ｉｓ ｗｉ ｏ ｄ ｄｉ ｅ ａ ｉ ｔ ｕ ｄ ｉ ． ｒ ｇ ａ ｃｅ ｔ ｂ ｒ ｅ ｎ ｍｎｏ ｉ ｆ ｉ ｎ ｈ ｃｌ
２０ ０５年 ７月 ～２０ ０ ９年 ７月 收治产后 羊水过 少患 者 ９ ８例 ， 生 率 为 ２ ６ ％ ， 发 ．８ 仞产妇 ７ ， ２例 经产 妇 ２ ６例 ， 全部 为单胎 ， 年龄 ｔ ８～４ 平 均 ２ ． ）岁。诊 断 标 ２（ ７６ 准…： ①Ｂ超测量最大羊水池深度（ Ｆ Ａ Ｖ） 及羊水指数 （ Ｆ ） Ａ Ｖ≤３或 Ａ Ｉ Ａ Ｉ， Ｆ Ｆ ≤８为
羊 水 过 少 的 发生 于 孕 周 ＞４ ／ ０时 明 显
９ ） 是发现 羊水 过 少简 单 实用 的 方法 。 ６，
结论 ： 水 过 少是妊 娠 不 良结 局 的 一 个 危 羊 险信 号 ， 减 少妊 娠 不 良结 局 的 发 生 ， 为 应 重视 对 羊 水过 少孕 妇 的监 测 。
妊娠期高血压疾病98例临床分析
【 要】 目的 摘
期 高血 压 患者 的 临床 症 状 、 疗 方 法 以及 治 疗 效 果 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 治
９ ８例 患 者 中 ９ 例 痊 愈 ， 遗 留 高 血 压 ｌ ５例
病年龄 ： 龄 １ 年 ９—４ ４岁 ， 均 ３ ． 平 １７岁 。孕 产 次 ： 产 妇 ２ 初 Ｏ
例， 经产妇 ７ 例 ； ８ 双胎 １ 例 ， ８ 单胎 ８ 例 。孕期保 健情 况 ： ０ 孕
期进行系统保健者 ７例 ， 从未做过孕期保健者 ５例 ， 其余 都有 次数不等和不完善的产前检查 。发病孕周 （ 根据 患者 自诉 症 状的推断和首次发 现 的血 压 升高 ）≤３ ２周 者 ２ ２例 ，２～３ ３ ７ 周者 ６ ６例 ， ７周 者 １ 例 。临床症 状 ：８例患 者在 入 院前 ３３ １ ９
减退 、 胎儿已成熟者 ， 止妊娠 。胎 龄不 足 ３ 终 ４周 胎盘功 能减 退， 胎儿不成熟者用地塞米松 １ ｇｄ静滴 ， ０ｍ ／ 促使胎儿肺成熟
后 终 止 妊 娠 。对 于产 前 子痫 患 者 在 抽 搐 控 制 后 ２ｈ考 虑 终 止
性高血压并发子痫前期 ６例 ， 娠合并 慢性 高血压 ３例 。发 妊
都有不同程度的水 肿 、 头晕 、 头痛 、 物模 糊 、 闷等 症状 ， 视 胸 ５
例患者抽搐后住院 ， 人 院 ２ 发生抽 搐 ；９例 患者 人 ３例 ４ ｈ后 ８
院 后 检 查 有 不 同 程 度 的 肝 功 能 异 常 ；９例 有 不 同 程 度 的凝 血 ４
其 中死胎 ４例 ， 产 ２例 ， 死 新生儿死亡 ２例 。 ２ ２ 发病孕周对胎儿及 新生 儿影 响 ． ４例死胎 患者 孕周 分 别为 ２ ”周 、１ 周 、５ 周 、２ ８ ３ ３ ４ ”周。死产 ２例 ， 发生 孕 周 分别是 ：５ ３ “周 、８ ３ ”周 。新 生儿死 亡 ２例 ， 出生孕 周分 别 其
.10.13妊娠期高血压疾病病例讨论
20%人白蛋白 50ml Qd/Bid〔必要时〕
.
重度子痫前期
临时医嘱
• 血常规+血型
急查！
• 尿常规+尿沉渣分析
急查！
• 凝血四项
急查！
• 生化八项+钾、钠、氯
急查！
• 肝功七项、心功五项
急查！
• 微机测血糖
急！
• HIV
急查！
.
重度子痫前期
临时医嘱
免疫八项、抗体筛查
眼科会诊
急！
心电图
急查！
胎监
• 第一步：确定是否子痫前期？ • 病症 • 血压 • 尿常规 • 血常规 • 第二步：确定是否重度？ • 肝功能 • 肾功能 • 电解质 • 凝血功能 • 心电图 • 眼底检查 • 胎儿检查
.
鉴别诊断
• 轻度子痫前期
– 慢性肾炎
• 重度子痫前期
– 妊娠期急性脂肪肝 – 溶血性尿毒症综合症 – 血小板减少症
.
重度子痫前期的治疗──降压
• 肼屈嗪〔又名肼苯达嗪 〕 • 周围血管扩张剂 ，扩张周围小动脉→外
周阻力 ↓→血压↓ →心排出量、肾血浆流 量、子宫胎盘血流量 ↑ • 降压快，舒张压下降显著。 • 副作用：头痛、潮热、心率加快。 • 可以口服、静推。 • 妊娠高血压疾病性心脏病心衰者不宜用。 • 拉贝洛尔〔又名柳胺苄心定 〕 • α、β能肾上腺素受体阻断剂，降低血压但 不影响肾及胎盘血流量，并可对抗血小板 凝集，促进胎儿肺成熟。. 该药显效快，不
子痫前期(pre-eclampsia) 轻度
BP≥140/90mmHg，孕20周后；尿蛋白≥300mg/24h或 （+）。可伴有上腹不适、头痛等症状。
重度
妊娠高血压综合征106例临床分析
妊娠高血压综合征106例临床分析(惠水县人民医院妇产科贵州惠水550600)【摘要】目的研究并分析妊娠期高血压疾病患者的临床特点及治疗方法。
方法对我院收治的106例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析。
结果通过采取有效措施，106例妊娠期高血压疾病患者全部治疗成功，阴道产40 例，剖宫产56 例，未产10例。
结论早期发现进行积极有效预防、合理治疗，可大幅度降低妊高征给孕妇带来的损害。
【关键词】妊娠期高血压;分析;措施【中国分类号】r714.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0129-01 妊娠高血压综合征( preg nancy- induced h ypertensionsyndrome, pih ) 简称妊高征, 是围产期严重并发症, 重度妊高症多发生在妊娠20周以至产后24h 内, 临床表现多为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能受损、衰竭, 甚至母婴死亡。
在发达国家及发展中国家, 妊娠期高血压仍然是孕妇、胎儿及新生儿发病与致残的主要原因。
重度妊高征患者适时终止妊娠是防止病情进一步发展的关键, 是治疗妊高征的重要措施。
如何合理治疗、选择最佳分娩方式及适时终止妊娠, 降低孕产妇和围生儿病率及死亡率是我们产科医务工作者需要解决的重要问题之一。
1 资料与方法1.1 临床资料 :我科自2008年12月至2010年12月，收治妊娠高血压综合征病人106例，年龄22岁～34岁，平均年龄26.5岁；孕周32~36周36例，37~40周70例；子痫前期轻度62例，子痫前期重度40例，子痫4例；初产妇78例，经产妇28例；所有患者入院4h至数天前均有不同程度的头晕、头痛、视物模糊、胸闷等症状，检查均有高血压、尿蛋白、水肿体征，符合《妇产科学》第7版诊断分类标准。
1.2治疗方法:（1）孕周37~40周患者：入院后进行血、尿常规, 肝肾功能、b型超声、心电图、眼底等检查, 胎儿电子监护充分了解胎儿宫内状况，根据患者病情不同采取相应的处理。
妊娠期高血压疾病86例临床分析
剖 富产 手 术 ； １ ４例 无严 重 并 发症 的重 度 妊娠 高 血 疾 病 孕 产妇 行 人 工 破膜 后 引 产 ， 破 膜 时发 现羊 水 有 Ｉ — Ｉ Ⅱ度 粪 染 ， 立 即行 剖
１ ． １ 一般 资 料 ： 选 取我 院 ２ ０ ０ ９年 ７月 ～ ２ ０ １ １年 ７月住 院 的妊 娠 宫 产 术 ；过期 妊娠 的 ５例 ，疤 痕 子官 的有 ６例 ，双 胎妊 娠 的 ３
低 蛋 白血 症 ２例 ， 心衰 １ 例。
３ 讨 论
１ ． ２ 治 疗 方法 ： 按 照 镇静 、 解痉、 降压、 合 理扩 容 的原 则 ， 必 要 ３ ． １ 重 度妊 娠 高血 压综 合 征 的病 因 ： 到 目前 为 止 ，妊 高征 的痫 时采 用 利 尿 、 适 时 地终 止 妊娠 等措 施 。取左 侧 卧位 ， 解痉应 首选 因公认 的是 由于遗 传 缺陷所 导 致 的母体 免疫 失 衡【 ｌ ＿ ： Ｉ 。本 组 资料
高血 仃 ｛ 疾 病 患者 ８ ６ 例， 诊 断标 准 参照妇 产科 学 第 ７版 。其 巾原 例 ， 均进 行剖 宫产 ； ７例 ＜ ３ ７周 无并 发症 的先 兆 子痫 中 ， 剖宫产 ４
发 性 高血 压 的 有 １ １例 ，疤 痕子 宫 的有 ６ 例 ，羊水 过 少 的有 ｌ ２ 例， 自然 分娩 ３例 ； ４ 例３ ７ ＋ １ ～ ４ ０周 无并 发症 的先 兆子 痫 在严 密 例， 胎 儿 发育 迟缓 的 ３例 ， 过期 妊娠 的 ５例 。 ８ ６例蘑 度 妊高征 患 监 护 下 ， 均 自然 分娩 。在 ７冽 自然 分娩 巾 。 死胎 Ｉ 例 本 组 中刮 者中 ， 子 痫 ７例 ， 先 兆 子 痫 ９例 ， 合 并 胎 衙早 剥 １例 ， 胎儿官 内 宫 产 出现 新生 儿 窒息 者 ４例 ， 占４ ． ６ ５ ％， 阴道 分 娩 出 现新 生儿 窄 窘 迫 ５例 ， 弥漫 性血 管 内凝 血 （ Ｄ Ｉ Ｃ ） １ 例， 急性 肾功 能 衰竭 １ 例， 息者 １ ６例 ， 占ｌ ８ ． ６ ％。
妊娠期高血压疾病严重并发症76例临床分析
42主国塞厦医刊!!!Q生i旦筮!!鲞箜!翅￡垒i望!塑』!坠望型堕里塑垡型丛鲤i垡堡丛!!：；!!!：Y!!：!!：塑!：鱼表1两组患者精液处理后妊娠率比较(冤士s)注：经×2检验，P>0．053讨论精子优化技术与I U I结合是治疗男性少精子症、弱精子症、精液不液化、女性宫颈因素、免疫因素等不育的重要手段之一∞J。
人工授精洗涤精子，除去了其表面抗原以及精液中多种酶及前列腺素，授精后不产生排异反应，而宫腔内人工授精避免了不良的宫颈因素对精子游动的影响，缩短了精子游动的距离，从而增加了受孕的几率。
官腔内人工授精妊娠率随年龄的增长而下降，随不孕年限延长而降低。
精子从其产生、运输到精卵结合，是在一个相对封闭的管道中进行的，而精子的体外处理破坏了它的封闭系统，使精子处于一个有氧的环境中，引起了精子D N A链损伤或断裂，以及损害精子功能等∞“1。
上游法选择精子主要是利用活动的精子克服重力上游到上层培养液中，获得的活动精子数量相对较少，这可能是上游过程中，将精液中死亡精子、炎症细胞、抗精子抗体和少量细菌等不良成分带到了上游液中，从而造成精子人工授精的活率降低。
梯度离心法主要是通过梯度过滤作用而获取精子，它与精子主动的游动有关，回收活动的精子相对较多。
但离心次数较多，可能造成精子的物理性损伤，如精子膜的破坏等，理论上致精子授精能力下降。
从本研究来看，上游法和Pur e Sper m密度梯度法处理精液行官腔内人工授精得到的临床妊娠率是相似的，差异无统计学意义(P>0．05)。
在临床工作中，对于精液的处理方法的选择，应根据患者的不孕原因，对不同质量的精液有选择性地采用合适的精液处理方法，以达到最佳的优化效果，获得较好的临床妊娠率。
参考文献[1]张丽珠．临床生殖内分泌与不育症[M]．北京：科学技术出版社，2001：5-8．[2]韩玉芬，张巧平，敬文娜．三种优化法处理精子用于官腔内人工授精妊娠率的比较[J]．生殖医学杂志，2004，13(2)：114．115．[3]张青松，文波，陈敏．体外处理对精子形态的影响及妊娠结局的临床观察[J]．中国优生与遗传杂志，2007，15(7)：83-85．[4]王新生，孟凡会，刘海宁．精液体外处理对精子核D N A链完整性影响的研究[J]．中国男科学杂志，2004，4(1)：22-24．(收稿日期：2009—12—10)(本文编辑：傅利霞)妊娠期高血压疾病严重并发症76例临床分析李彩霞杨水艳【摘要】目的探讨妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对孕产妇和围产儿的影响。
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妊娠高血压疾病110例临床分析
发表时间：2012-02-03T10:31:56.103Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第12期供稿作者：李美英
[导读] 妊娠期高血压疾病是产科的重要并发症之一，是一种多系统功能紊乱并以水肿、高血压、蛋白尿和血小板减少为主要临床特征的疾病
李美英（广西省北海市合浦县人民医院妇产科广西北海536100）
【摘要】目的:探索妊娠高血压疾病的临床特征及其治疗方法。
方法:回顾性分析我院2007年1月～2010年12月收治的110 例妊娠高血压患者的临床病例资料。
结果:妊娠高血压组、子痫前期轻度组和子痫前期重度组不良妊娠结局发生率分别为11.3%、51.6%和92.3%，不良围产儿结局发生率分别为9.4%、32.3%和65.4%，三组患者的不良妊娠结局及不良围产儿结局均有明显差异(P＜0.05)。
结论:对孕妇做好妊娠高血压疾病的筛查，密切关注和及时控制疾病进展，避免疾病发展到子痫期，可有效降低不良妊娠结局和不良围产儿结局的发生率。
【关键词】妊娠高血压疾病; 治疗;预防措施
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0214-02
妊娠期高血压疾病是产科的重要并发症之一，是一种多系统功能紊乱并以水肿、高血压、蛋白尿和血小板减少为主要临床特征的疾病［1］。
在我国妊娠妇女中该病的发生率为 10%左右，其临床症状主要为高血压、蛋白尿，常见血液黏度和血流动力学改变，病情严重者会产生头晕头痛、眼花甚至昏迷等症状，严重威胁母婴健康，气温变化、双胎、羊水过多、肾脏疾病患者和有妊高症家族史为本病的易发因素。
现将我院2007年1月～2010年12月我院共收治的110例妊娠期高血压疾病产妇的临床诊疗情况报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料:110例妊娠高血压疾病患者的基本情况如表1 ，所有患者的诊断均符合《妇产科学》第6版诊断标准［2］
表1110例妊娠高血压疾病患者基本情况
1.2分组方法：将所有患者根据高血压疾病的诊断标准中相关疾病分类标准进行分组，其中妊娠高血压组 53 例，子痫前期轻度组31例，子痫前期重度组26 例。
1.3 治疗方法：硫酸镁给药可视情况采取静脉与肌内注射相结合的方法，每日总剂量为25～30g；视病人水肿情况及生化检查中白蛋白含量适当补充清蛋白纠正低蛋白血症；利尿、强心、预防感染，纠正心、肾功能不全，子痫患者以1/2量冬眠Ⅰ号肌注。
1.4 统计学方法：用 SPSS13. 0 统计学软件,组间分析采用 t 检验和χ2检验,检验水平以P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1妊娠结局：110例妊娠高血压疾病患者不良妊娠结局结果见表2，其中妊娠高血压组、子痫前期轻度组和子痫前期重度组不良妊娠结局发生率分别为11.3%、51.6%和92.3%，三组之间差异具有显著性（P<0.05）
表2110例妊娠高血压疾病患者不良妊娠结局结果
2.2围产儿结局：110例妊娠高血压疾病患者不良围产儿结局结果见表3，其中妊娠高血压组、子痫前期轻度组和子痫前期重度组不良围产儿结局发生率分别为9.4 %、32.3%和654%，三组之间相比有明显差异（P<0.05）。
表3110例妊娠高血压疾病患者不良围产儿结局结果
3讨论
妊娠期高血压疾病的发病机制目前尚未明确，综合考虑为多个因素共同作用的结果。
一种假说从遗传和免疫学的角度诠释了该病的发病机制，即母体因多基因遗传而低识别了胎儿的滋养叶抗原，造成母体的排斥反应增强，导致滋养叶细胞受损、缺氧缺血而释放大量的炎症因子损伤血管内皮细胞，引发母体妊娠期高血压疾病；基于目前对妊娠高血压疾病的研究，普遍认为与以下几种因素有关：（1）孕妇如伴发脂肪代谢紊乱和血液流变学异常，粘稠度增加，致使滋养体细胞因供血不足受损释放炎性因子导致妊娠妇女高血压疾病。
（2）妊娠妇女孕期知识的普及程度。
经统计发现，条件相对较好的妊娠妇女更注重孕期检查，减少了妊娠期高血压疾病的发生率。
(3) 目前有大量研究资料表明,妊娠期高血压疾病的发生与患者的低钙密切相关,其机制可能为血清钙水平降低,刺激甲状旁腺激素的分泌,促进肾小管对钙离子的重吸收,减少钙离子的丢失,从而使甲状旁激素能使钙离子跨膜内流,使血管平滑肌细胞兴奋性增强,致使血压上升［3］对于先兆子痫和子痫期的孕妇，降压药物和硫酸镁的使用可有效改善孕妇病情，降低妊娠期高血压疾病妇女早产的发生率，使围生儿发病率和死亡率有效降低，其效果已经在临床得到有效评估。
因此，对患妊娠高血压疾病的危险人群适当干预，控制其病情发展到子痫期，以降低不良妊娠结局和不良围产儿结局发生率。
孕妇特别是初产妇应避免精神紧张，焦虑，应给予必要的心理疏导；对有妊高征家族史、肾脏病、糖尿病及羊水过多，多胎妊娠的孕妇应做好产前检查，密切监视血压和尿蛋白，以及时发现妊娠期高血压疾病并给予积极有效的治疗，控制该病的发生和发展。
参考文献
［1］潘正军,王振平,陈忠科.妊娠期高血压疾病病因探析［J］.中国实用妇科与产科杂志,2007,23(6):465-467 ［2］乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2001:114
［3］马黛. 206例妊娠高血压疾病的临床分析［J］.中外医疗 2011,8:44-46。