七年制中医眼科学——眼与脏腑的关系

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《中医眼科学 ·眼与脏腑的生理关系》
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第三章 眼与脏腑的生理关系
广州中医药大学第一附属医院眼科 李志英
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教学目的与要求
掌握眼与脏腑经络在生理上的密切联系 掌握五轮的基本概念 为用中医眼科理论临床实践奠定基础
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包括视觉 心神为人体机能的根本。 心神在目，发为神光（视功能） 心神正常，能视万物，辨五色，审长短
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3. 大小眦属心 大小眦角为血络结聚而成 两眦疾病与心有关密切
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二、眼与肝的关系
1 肝开窍于目， 肝受血而能视 2 肝气通于目，肝和则目能辨五色 3 肝脉上连目系 4 泪为肝之液 5 肝主筋，筋之精为黑眼
（1）诸血注于脉，心主血脉，依赖心脉才能 使精、血运行，濡养全身
（2）诸脉都注于目 使目能获得精、血，维 持正常功能的物质基础
心气充足，血脉调和
目能视
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2. 视觉的产生与心神有关
《灵枢 ·大惑论》：目者心之使也，心者神之舍也 心主藏神：主持精神、意识、感觉与思维，
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1、肝开窍于目 肝受血而能视
目为肝与外界相通的窍道，肝所藏的精微物 质可源源不断输送至眼，赖肝血濡养才能视物。
肝藏血，贮藏血液、调整血量 若肝血虚或肝阴虚，可致视物不明，双目干 涩
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2、肝气通于目，肝和则目能辨五色
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治病不明脏腑，何异于盲子夜行 — 王清任
中医学整体观 眼的生理、病理与脏腑密切相关 眼乃脏腑先天之精升腾而成，后天之精所 养。若脏腑功能之阴阳失调、气血不和，可引 起种种眼病
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第一节 眼与五脏的生理关系
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（四）神水
现代中医多认为神水相当于西医眼科学的
房水
早期神水还包括了泪液
还认为神水与眼中某些组织之间的关系
及神水具有营养部分眼组织的作用
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（五）瞳神 又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井等 五轮中称水轮 瞳神含义 1 指黄仁中央圆孔，相当西医学的瞳孔 2 泛指瞳神以及瞳神内各部组织，晶珠、 神膏、视衣、目系、神光、真血等有形无形之物 （1）晶珠
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四 泪泉、泪窍
泪泉：分泌泪液，≈西医学泪腺
泪窍又名泪堂 ≈西医学的泪小点
五 眼带
≈西医学的外眼肌 从病名中见此解剖名词
《太平圣惠方 ·坠睛》中说坠睛是风寒之邪“攻 于眼带”
《银海精微 ·辘轳展开》认为辘轳展开是风充入 脑，眼带吊起
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六 眼眶 又名目眶 与西医学的眼眶同名 古代医籍在眼的解剖、生理方面的认识还比较 粗粗,需要结合现代知识,以利于和充实发展中医眼 科基础理论
中医对眼解剖与生理的认识
中医眼科学中，眼的解剖与生理较为粗略，且不 完善，早期各家有异，后渐有共识。
眼为视觉器官，又名目。由眼珠、胞睑、泪腺、 眼带、眼眶等组成
眼为五脏六腑之精华，百骸九窍之至宝，能洞观 万物，郎视四方，又能别黑白、审长短
主要功能：明视万物，分辨颜色
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（二）白睛 包括西医学结膜、球筋膜和巩膜组织 又名白眼、白仁、白珠等 在五轮中称气轮 与黑睛紧密连接，质地坚韧，与黑睛共同
组成眼珠外壳
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（三）黄仁 包括西医学虹膜 又名眼帘、虹彩等 位于黑睛之后，状似圆盆，中有圆孔为瞳神 由于其色深褐应衬，而误将透明无色的角膜 称为黑睛
（4）目系 又名眼系、目本 目系连目珠，通于脑，所见之物归于脑
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眼珠 – 目系 – 脑是产生视觉功能的重要组织 神光：指产生视觉功能的神经活动。其功能 的发挥与脏腑功能息息相关 目系：西医学 ① 视神经及其包裹在神经周围的组织及血管 ② 指产生视觉功能的视路
肝气冲和条达 目能分辨五色 肝气太过或不及 肝气不和 目病 《诸病源候论 ·五脏六腑病诸候》：“肝气 不 足，则病目不明……”。
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二 胞睑 西医学称眼睑
又名目胞、眼胞
胞睑分上胞、下睑，并将其中的组织分别命名
睑弦[睑缘]、睫毛等
位于眼珠最外，具有保护其内部组织的作用
三 两眦
又名目眦、眦、眦头，
分内眦（大眦），外眦（小眦、锐眦）
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一、眼与心的关系
1. 眼依靠心血的供养 2. 视觉的产生与心神有关 3. 大小眦属心
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1. 心主血，血养目珠
《素问 ·五脏生成篇》：“诸血者，皆属于心” “心之合脉也” 。 “诸脉者，皆属于目”
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（2）神膏 又名护睛水，≈西医学玻璃体 神膏在白睛内，富含水液且透明，又支撑作 用，使眼保持为珠状 因其透明，也是眼明视万物的保障
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（3）视衣 早期医著无此名 近代中医眼科著作中应用此名 泛指西医学的脉络膜和视网
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一 眼珠 [眼球] 又名睛珠、目珠、目睛 解剖包括：黑睛、白睛、黄仁、瞳神、
神水、晶珠、神膏、视衣及目系等
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（一）黑睛 [角膜] 又名黑眼、乌睛、乌轮、乌珠、青睛、黑珠 五轮中称风轮 通过黑睛能透视其后组织 是眼珠视物的重要组成部分
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