有机磷农药中毒个案护理(最新版 直接用)

护理诊断
➢ 清理呼吸道低与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关
➢ 2.体液不足 与恶心呕吐至大量体液丢失有关
➢ 3.营养不良 与食欲减退有关
➢ 4.焦虑
与担心疾病预后及高额费用有关
➢ 5. 知识缺乏 与缺乏有机磷农药毒性知识有关
➢ 6.潜在并发症 中间综合征，反跳，急性肺损害
2 护理措施
护理措施
区别
阿托品化
神经系统 意识清楚或模糊
皮肤 瞳孔 体温
颜面潮红、干燥 由小扩大后不再缩小 正常或轻度升高
心率
增快≤120次/min，脉博快而有力
阿托品中毒 谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷 紫红、干燥 极度扩大 高热，＞40oC 心动过速、甚至有室颤发生
盐酸戊乙奎醚的不良反应
用量适当时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。如 用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高 等。一般不须特殊处理，停药后可自行缓解。护理 评价（1）水电解质保持平衡（2）呼吸道通畅，未 发生呼吸困难，缺氧，误吸等问题（3）营养状况 得到改善（4）焦虑得到缓解（5）能了解有机磷农 药中毒相关知识（6）未发生中间综合征等并发症
有机磷农药中毒的 个案护理查房
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病例简介
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病例简介
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护理措施
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健康宣教
目录
content
1 病例简介
病情介绍
12：00平车推入病房,入院前出现四肢震颤，伴全身出汗，恶心呕吐， 呕吐胃内容物数次，无喷射状, 入院时患者神志不清。护理查体, T36.3℃ ，P：102次/分，R：20次/分，BP：172/100mmHg双侧瞳孔直2.0mm ，对光反射存在，入院诊断*有机磷农药中毒（马拉杀螟松，辛硫磷灭多 威，井冈蜡牙菌）腔隙性脑梗死，高血压？八、治疗：治疗予监测生命体 征，交病重，维持阿托品化，解毒，CHE复能，促进药物排泄，护胃，保 护重要脏器功能等对症处理
清理呼吸道低效 与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关1、 维持有效通气功能，保持呼吸道通畅。2、鼓励病人咳嗽，帮助病人拍 背咳痰，必要时吸痰。3、给予氧气吸入，氧流量为3—4L/min，保持 氧饱和度在90%以上。4、解毒剂的应用。使用阿托品，使腺体分泌减 少。应用原则为早期、足量，联合，重复用药。体液不足：脱水、电解 质紊乱 与有机磷农药致严重吐泻、机体消耗增加有关。 1、遵医嘱给 予静脉补液 。2、观察皮肤弹性等，根据病人病情可先予温冷流质饮食， 如无恶心、呕吐，再予半流，直至普食。鼓励病人少食多餐，多饮水， 保证营养和水分的摄入。3、保持进食环境清洁，无异味，减轻恶心刺 激。用药护理1）阿托品：用药期间注意观察，观察阿托品 化和阿托品 中毒的区别 2）盐酸戊乙奎醚：不仅拮抗M受体比阿托品强，还能拮抗 N受体。半衰期较长，计量小，不易中毒3）胆碱酯酶复能剂：早期给 药，首次足量给药。在碱性溶液中不稳定，易水解成剧毒氰化物，禁与 碱性药物配伍
辅助检查
08-07：CK（肌酸激酶）274.0（26-174u/L） CK-MB（肌酸酶同功酶）27.0(0-24.0u/L) CHE（胆碱酯酶）4956.0（4500-13000u/L） CAST-M管型：7（0-6u/L） BAST-M细菌：2147（0-2000u/L）
08-08： CK（肌酸激酶）278.0（26-174u/L） 部分凝血酶原时间64.9s(20-40)
护理措施
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恐惧、焦虑 与担心疾病预后及高 额费用有关、加强心理护理。护理人 员应细心观察患者的精神状态和心理 状态，有针对性做好心理护理。尽可 能解除患者的思想问题，鼓励患者积 极配合治疗。生活护理：勤给病人翻 身，两小时一次。
Text here 心理护理：给病人讲解有机磷中毒 相关知识，疾病发展及预后，让病 人家属多关心病人，帮助病人建立 战胜疾病的信心安全防护：患者多 数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动， 应加强巡视，使用床栏，必要时给 予适当的保护性约束，防止意外发 生。除做好患者的安全防护外，还 要防止伤害他人（包括医务人员）。
来自百度文库
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病情观察：治疗过程中要密切观察 生命体征，神智，瞳孔的变化，判 断是否发生中毒后反跳，中间 综合 征。生活护理：勤给病人翻身，两 小时一次。心理护理：给病人讲解 有机磷中毒相关知识，疾病发展及 预后，让病人家属多关心病人，帮 助病人建立战胜疾病的信心
阿托品化和阿托品中毒的主要区别
中毒途径与机制
毒性机制 A 中毒机制 抑制人体内胆碱酯酶活 性 B 解毒机制 与乙酰胆碱（Ach）竞争胆碱能 受体,病情评估—临床表现急性中毒的发病时间与 毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸 收中毒，一般在接触2～6h后发病，口服中毒 10min至2h内出现症状。一旦中毒症状出现后， 病情迅速发展。
4 知识拓展
有机磷农药中毒相关知识
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毒物的分类剧毒：3911、1605、1059等 高毒：甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏等 中毒：乐果、敌百虫等,低毒：辛硫磷等毒 物的吸收和代谢,吸收：主要经胃肠道、呼 吸道、皮肤粘膜分布：肝＞肾、肺、脾＞ 肌肉、脑 代谢：肝脏，排泄：以肾脏为主， 呼吸道、皮肤腺体等
3 健康宣教
健康教育
➢ 对防护不当的患者：加强防毒宣教工作，讲解防护知识；注意生产设备的改善与维修，防止泄露，健全 规章制度，严格执行安全操作规程；注意个人防护措施，施药人员应经过培训并制定安全保管制度。喷 洒农药应注意：①配戴个人防护用具，避免皮肤和药液接触;②施药前后禁止饮酒，操作过程中不能吸烟 或进饮食;③施药时注意逆风向行进，药液污染皮肤时，立即用清水清洗;④施药后凡接触药物的用具、 衣物与防护用具都需用碱水浸泡，盛过农药的容器绝对不能盛装食品。凡有神经系统器质性疾病、明显 的肝、肾疾病、呼吸系统疾病、全身性皮肤病、全血CHE活力明显低于正常者均不能从事农药生产加工 与施药工作。对误服的患者，往往都是小儿：我们教育家长严格管理农药，加强保管，避免小儿接触。 对食物中毒的患者：我们应讲解如被农药喷洒后的蔬菜，至少相隔1周后方可食用，并洗净。对口服中 毒的患者：因各脏器受到损害，应劝告患者出院后继续休息1-3周，以利恢复；应加强营养，补充维生 素C、维生素B类，如有肝脏损害，则更要注意休息和加服保肝药物；因恢复期对有机磷的敏感性增加， 只要接触少量即可发生中毒，因此，应向痊愈的患者提出忠告，在3个月内避免接触有机磷农药。