有机磷农药中毒个案护理(最新版 直接用)
有机磷农药中毒个案护理查房
有机磷农药中毒的症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻
有机磷农药可引起消化道症状，如恶心、呕吐、腹 痛和腹泻。
呼吸困难
中毒后可出现呼吸困难，严重时可出现呼吸衰竭。
抽搐、昏迷
中毒后可出现抽搐、昏迷等神经系统症状。
有机磷农药中毒的紧急处理措施
01
02
03
04
清除毒物
立即将患者移离有毒环境，脱 去污染衣物，用肥皂水清洗污 染部位。
不足
在查房过程中，我们发现对于某些特 殊情况的处理还不够熟练，需要进一 步加强培训和实践。此外，对于新型 护理技术的应用也需加快步伐。
对未来工作的展望
01
02
03
持续改进
针对本次查房中暴露出的 问题和不足，制定具体的 改进措施，并持续跟踪改 进效果。
拓展服务领域
在现有基础上，进一步拓 展有机磷农药中毒护理的 服务领域，提高服务覆盖 面和影响力。
观察患者瞳孔变化
评估患者瞳孔是否等大等圆， 对光反射是否灵敏。
பைடு நூலகம்
观察患者皮肤情况
评估患者皮肤是否有发绀、出 汗等情况。
护理措施及效果评价
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 及时清理呼吸道分泌物
。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道， 以便及时给药。
洗胃处理
对中毒患者进行洗胃， 以清除胃内残留的有机
磷农药。
储存安全
农药应存放在干燥、阴凉、通风良好、远离火源 的地方，避免阳光直射。
提高安全意识
加强农民的安全教育，提高他们对农药危害的认 识和自我保护意识。
03
个案护理查房
患者病情观察与评估
01
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04
有机磷农药中毒的个案护理查房
有机磷农药中毒的个案护理查房有机磷农药中毒是一种常见且严重的职业病，给患者和家庭带来了巨大的身心困扰。
在患者接受治疗的过程中，护理查房是一个非常重要的环节，它能够及时发现并记录患者的病情变化，对症状进行全面评估，以提供有效的护理措施。
本文将重点探讨有机磷农药中毒的个案护理查房。
一、基本信息记录与身体评估在护理查房前，护士应该首先做好患者的基本信息记录工作。
包括患者的姓名、年龄、性别、住院号等，以及与患者的交流情况（比如，是否需要翻译），这些信息将有助于医护人员更好地了解患者的背景。
接着，护士需要进行全面的身体评估。
包括患者的生命体征（脉搏、呼吸、体温、血压等）的测量，对意识状态的评估，评估皮肤的颜色和温度等等。
此外，还应检查患者的瞳孔反应、肌力和肌张力等指标，以更全面的了解患者的身体状况。
二、病情观察与询问患者护理查房中，护士需要密切观察患者的病情变化。
例如，对呼吸状况进行观察，有无呼吸困难或呼吸音异常等；对心血管系统进行观察，有无心律不齐或血压波动等。
此外，在查房过程中要询问患者症状的变化，包括头晕、恶心、呕吐、视觉障碍、肌肉抽搐等。
同时，护士还应该询问患者的病史和用药史，了解患者曾经是否接触过有机磷农药，以及是否存在长期接触或短期高浓度接触的情况，这有助于医护人员更好地评估患者的病情。
三、实验室检查与数据分析护理查房中，护士需要通过实验室检查来获取患者的相关指标数据。
例如，抽取血液样本进行血常规和生化指标的检查，以及尿液、粪便等的常规检查。
这些数据能够为医护人员提供更全面的了解患者的身体状况，为制定针对性的护理方案提供帮助。
同时，护士需要对这些数据进行仔细的分析和解读。
比如，通过血常规的结果判断患者是否存在贫血或白细胞计数异常等；通过尿液常规的结果观察是否存在蛋白尿或血尿等。
这些数据的分析能够为医护人员提供更全面的诊断依据。
四、协助医生制定护理计划在护理查房的基础上，护士需要协助医生制定护理计划。
三甲医院《有机磷农药中毒》护理案例
科室：危重症一病区20xx年 6月11日主持人主查 Nhomakorabea人
鲁领弟
日期
20xx.6.11
记
录
人
参加人员:
当日全体护理人员
查房内容：
患者基本情况
姓名
陈xx
床号
10
护理级别
特护
性别
女
年龄
54
入科时间
20xx.6.11
诊断
1.有机磷农药中毒
2.急性呼吸衰竭
查房
背景
1、护理人员应了解发病机制及护理要点。
2、熟悉此病注意事项。
护理诊断与措施
1、意识障得，与有机磷中毒有关;
2、低效性呼吸形态、低氧血症，与有机磷中毒至肺水肿、呼吸中枢受抑制有关;
3、体液不足，与有机磷农药至严重吐泻有关
4、清理呼吸道低效，与有机磷中毒至支气管分泌物增多有关;
5、皮肤完整性受损的危险
6、其他并发症
一、此类患者多半伴有意识障碍，因此密切监测患者的生命体征，发现异常及时处理。另外对于此类患者给予适当的保护性约束，防止患者坠床跌倒，造成二次伤害。另外，严格掌握阿托品化的指针:瞳孔散大;口干，皮肤干燥;颜面潮红;肺部罗音減少或消失;心率加快等，为医生临床用药提供准确依据，防止阿托品中毒
有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯珻结合，生成磷跣化胆碱酯酶，使胆碱酯珻丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡急性有机磷农药中毒还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧电解质素乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，引起心律失常。此外治疗时如果阿托品用量过大，造成患者心率过快而供血不足，导致心脏缺血性损害，故容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。
有机磷农药中毒个案护理查房
01
患者基本信息： 年龄、性别、职 业、婚姻状况等
02
病史：中毒原因、 中毒时间、中毒 剂量、中毒途径
等
03
临床表现：意识 状态、呼吸、循 环、消化、泌尿
等系统症状
04
实验室检查：血 常规、肝肾功能、 电解质、心肌酶
等指标
05
影像学检查：头 颅CT、胸部X线
等
06
心理状况：焦虑、 抑郁、恐惧等情
绪反应
监测生命体征：密切监测患者的 生命
密切观察生命体征， 及时发现病情变化
03
遵医嘱使用解毒药物， 如阿托品、解磷定等
05
提供心理支持，减轻 患者焦虑和恐惧
02
保持呼吸道通畅，防 止窒息
04
做好皮肤、黏膜护理， 防止感染
06
加强营养支持，促进 患者康复
健康教育及心理护理
诊断及鉴别诊断
诊断依据：有机磷农药接触史、临床表
01
现、实验室检查等 临床表现：急性中毒表现为头晕、头痛、 02 恶心、呕吐、呼吸困难、肌肉震颤等 实验室检查：全血胆碱酯酶活性降低、
03
有机磷农药检测阳性等 鉴别诊断：与其他中毒性疾病如重金属 04 中毒、药物中毒等进行鉴别诊断
护理评估及计划
护理评估内容
健康教育：向患者及 家属讲解有机磷农药
1 中毒的预防、治疗及 康复知识，提高患者 及家属的自我保护意 识。
家庭支持：鼓励家属
3 参与患者的护理，提 供情感支持和生活照 顾，帮助患者尽快康 复。
心理护理：关注患者 的心理状态，及时进
2 行心理疏导，减轻患 者的焦虑、恐惧等不 良情绪，帮助患者建 立战胜疾病的信心。
07
家庭支持：家庭 关系、家庭经济
一例重度有机磷农药中毒的护理
一例重度有机磷农药中毒的护理患者情况分析本案患者，男性，52岁，因误服农药致重度有机磷中毒，于xx年xx月xx日入院。
患者入院时表现为意识模糊，复视，呼吸急促，手足抽搐，伴有恶心、呕吐、腹泻等肠胃道症状。
经检查，患者血胆碱酯酶活性为0.1U/L，属重度中毒，随时可能危及生命。
护理干预1. 紧急处理患者入院后，按照急救预案，首先进行抢救性治疗。
给予氧气吸入，做静脉通路，及时进行心电监测、血压监测、血氧饱和度监测。
根据患者具体情况，及时给予解磷剂、抗癫痫药、抗胆碱药及肝保护治疗。
2. 严密观察患者治疗后，需要进行严密观察，如：意识变化、呼吸、心率、血压、血氧饱和度、尿量、呕吐、腹泻等身体指标的变化。
对于出现的过度呼吸或呼吸减慢、呕吐、腹泻等病症，需要及时通知医生，并配合医生进行相关处理。
3. 肠内营养支持因为患者出现了严重的肠胃道症状，需要进行肠内营养支持。
医护人员应加强患者消化系统护理，避免加重消化系统负担，并根据患者身体情况调整营养配方，保证营养的合理性和充足性。
4. 安全措施由于患者的症状较为严重，他的情况需要在医生的指导下进行处理。
对于护理人员来说，稳定患者情绪，避免剧烈的情绪波动是至关重要的。
在护理过程中，需要安排专人看护患者，避免因患者的药物反应出现突然的症状变化。
护理效果与预后通过联合抢救除药治疗，患者体征逐渐趋于缓解，肝肾功能逐渐恢复正常。
经过患者自身的努力与医护人员的治疗，患者终于在xx年xx月xx日痊愈出院。
出院时指导患者注意保健，避免再次中毒，定期复查，并定期接受康复治疗和康复训练，以达到预期的康复效果。
本文是一篇重度有机磷农药中毒的护理案例。
在治疗过程中，全院医护人员时刻视患者为重，在紧急处理、严密观察、营养支持、安全措施等方面，对患者进行全方位、多层次地护理，取得了显著的护理效果。
在今后的护理中，我们将继续通过学习与实验，完善护理技能，更好地为患者服务。
急性有机磷中毒个案护理
有机磷农药中毒个案护理一、病史汇报患者，女，40岁，于3月11日9：40pm送入我院。
因自服有机磷农药一瓶一小时被家人发现后送入当地卫生院予洗胃及阿托品治疗，入院时PE:神志谵妄，T36.6℃，R33次/分，Ｐ116次/分，BP121/65mmHg，双瞳等大，直径约5mm,呼气中可闻及明显大蒜臭味。
9:40PM: 温开水洗胃，洗胃用液10000ml，致洗出液澄清无味。
10:10PM：２０％甘露醇125ml导泻，血ＣＨＥ９０％．10:20PM: 送入ＩＣＵ3月13日2:00PM：转入我科继续治疗3月16日2:00PM: 患者痊愈出院二、相关知识1、病因及发病机制病因：生活性中毒、职业性中毒发病机制：抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积2、诊断要点2-1 、有明确的有机磷农药接触史2-2 、患者呕吐物、衣服或皮肤有大蒜臭味2-3 、典型的临床表现2-4 、全血ChE活力降低——可确诊三、临床表现1、潜伏期口服中毒5分钟~2小时内出现症状呼吸道吸入约30分钟发病皮肤吸收约在2~6小时后发病2、急性中毒症状(胆碱能危象)毒蕈碱样症状（M样症状）腺体分泌亢进、平滑肌痉挛、瞳孔缩小、心血管功能抑制烟碱样症状（N样症状）横纹肌活动异常引起中枢神经系统症状早期:头晕、头痛、乏力、共济失调。
随后：烦躁不安、言语不清、意识障碍重者：脑水肿、抽搐、呼吸中枢麻痹3、中间综合征急性中毒后1~4天出现以呼吸肌麻痹为特征的临床表现因其发生时间介于胆碱能危象消失后和迟发性神经病发生前，故称中间综合征4、有机磷迟发性神经病症状消失后2~3周，出现感觉运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩四、治疗与护理治疗原则1、清除未吸收毒物催吐洗胃导泻灌肠吸附剂2、特效解毒剂应用抗胆碱药胆碱酯酶复能剂3、促进已吸收毒物排出补液利尿碱化尿液血液净化4、对症支持治疗护胃纠酸补钾防治并发症护理评估1、病史：发病经过、毒物种类剂量性质、心理社会资料2、身体评估：意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2 、皮肤、心肺听诊3、辅助检查：血CHE、血糖、心电图、毒物检测五、急救护理（一）清除未吸收的毒物—洗胃口服中毒者首诊洗胃是急救成败关键，应不等测定血胆碱酯酶结果，根据临床症状注射氯解磷定和长托宁的同时进行洗胃；一般用温开水反复彻底洗胃，直至洗出液澄清无味为止。
有机磷农药中毒的护理
2.有机磷杀虫药理化性质
有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物 多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有 挥发性，易溶于有机溶剂如苯、丙酮、乙醚、三 Y 氮甲烷及油类，对光、热、氧均较稳定，遇碱易 R O 分解破坏（敌百虫例外，能溶于水，遇碱可转变 为毒性较大的敌敌畏）。除敌百虫和敌敌畏之外， X P 大多是有蒜臭味。 R’ O 在碱性条件下易分解失效 较易通过皮肤和黏膜、呼吸道及消化道吸收 有机磷的化学结构式
6、抗胆碱药--阿托品
1）争夺胆碱受体
缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制
对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用
2）阿托品的应用原则——应遵循尽早、足量、 个体化、快速、缓减量的用药，给予阿托 品化。
3）阿托品化的表现：瞳孔逐渐由小变大（或 接近正常），颜面潮红，皮肤干燥，腺体 分泌减少、口干无汗，肺部罗音减少或消 失，心率增至100-120次/分。
有机磷农药中毒的护理
急诊科：朱莹莹
护理查房
病例报告： 患者23床，崔桃香，女性，46岁，于2012年2月12日22:23入院。
一、现病史:
患者因口服液农药毒死蜱30ml一小时余收住我科。在当地诊所给予 机械洗胃，待胃液澄清后转入我院，急诊给予“解磷定”及平衡液 抢救处理及完善相关检查后拟“农药中毒（毒死蜱）”收住我科。
氯磷定--- 经肾排泄
也较快，副作用较碘 解磷定小，偶见轻度 头痛、头晕、恶心、 呕吐等。
复能剂剂量过大引起中毒时反能抑制胆碱酯 酶活力引起呼吸抑制，并可出现神经-肌肉传导 障碍（肌颤），甚至昏迷。其表现与有机磷中 毒症状相似，容易造成错觉，需警惕误以为剂 量不足而再加量导致严重后果。并注意不可与 碱性药物配伍（因水解成剧毒的氰化物），必 须稀释后缓慢静脉推注或静脉滴注；注射过可 抑制呼吸中枢。注射时避免药液漏出血管， 肾功能损害者慎用。
有机磷农药中毒个案查房护理课件
护理措施
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅，及 时清理呼吸道分泌物，防 止窒息和吸入性肺炎。
饮食护理
根据病情需要，给予患者 流质或半流质饮食，保证 营养摄入。
皮肤护理
对于有机磷农药接触皮肤 的患者，及时清洗皮肤， 更换衣物，防止皮肤吸收 中毒。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解紧张 、焦虑等情绪，增强治疗信心。
病因与发病机制
病因
主要由于接触有机磷农药后，农药进入体内与胆碱酯酶结合 ，使其失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内蓄积 ，引发中毒症状。
发病机制
有机磷农药通过消化道、呼吸道或皮肤进入机体后，迅速分 布至全身各脏器，其中以肝脏含量最多，肾、肺次之，肌肉 及脑组织中含量较少。有机磷农药在体内代谢后经肾脏由尿 排出。
实验室检查显示血液胆碱酯酶活性降低。
鉴别诊断
其他类型的农药中毒
如百草枯、杀虫脒等，其症状与有机磷农药中毒相似，但治疗方法不同，需仔 细鉴别。
其他类型的神经系统疾病
如癫痫、脑炎等，其症状可能与有机磷农药中毒相似，但发病机制和治疗方法 不同。
实验室检查
血液胆碱酯酶活性检测
血常规、肝肾功能检查
是诊断有机磷农药中毒的重要指标， 活性降低表明中毒。
中毒症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、瞳孔缩小、大汗淋漓等。
就诊时间
患者于中毒后2小时就诊。
治疗过程
1 2
洗胃
患者入院后立即进行洗胃，清除胃内残留农药。
药物治疗
给予阿托品和解磷定等药物，缓解中毒症状。
3
观察病情
密切监测患者生命体征，观察病情变化。
临床表现
中毒症状
头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、 视物模糊、呼吸困难等。
有机磷农药中毒的个案护理查房
出院指导
病情监测
出院后患者需密切关注病情变化，如出现异常症 状应及时就医。
用药指导
详细交代用药方法、剂量及注意事项，指导患者 正确使用药物，避免滥用或误用。
随访安排
向患者及家属介绍随访时间、地点及联系方式， 确保患者得到及时有效的跟踪治疗。
定期复查及随访
定期复查
根据患者的病情及治疗情况，安排定期复查，确保治疗效果 得到及时评估和调整。
疼痛
疼痛
疼痛评估
有机磷农药中毒可能导致胃痛、腹痛、头痛 等疼痛症状。
使用疼痛评估量表对患者的疼痛程度进行评 估，并做好记录。
缓解疼痛
心理支持
根据疼痛部位和性质，采取适当的缓解疼痛 措施，如腹部按摩、热敷或遵医嘱给予镇痛 药。
对患者进行心理支持，缓解疼痛引起的焦虑 和紧张情绪。
焦虑
焦虑
有机磷农药中毒病情较重，可能导 致患者焦虑、恐惧和烦躁不安。
呼吸监测
有机磷农药中毒可导致呼吸肌麻痹 和呼吸衰竭，需密切观察呼吸频率 、节律和深度。
心电监测
有机磷农药可引起心电图异常，如 心率失常、心肌缺血等，需要进行 心电监测，及时处理异常情况。
体温监测
有机磷农药中毒可引起发热或低体 温，需监测体温变化，维持正常体 温。
意识状态监测
有机磷农药中毒可引起意识障碍， 如嗜睡、昏迷等，需要观察意识状 态，及时发现和处理异常情况。
呼吸困难
由于有机磷农药中毒可能导致气道 黏膜水肿、肺水肿，患者可能出现 呼吸困难。
监测生命体征
密切监测患者的呼吸频率、节律和 深度，以及血氧饱和度，及时发现 并处理呼吸困难。
保持呼吸道通畅
协助患者取舒适体位，如半卧位或 侧卧位，避免平卧，防止呕吐物阻 塞呼吸道。
有机磷农药中毒的个案护理查房
并发症的发生。
针对本病例的不足之处及改进措施
病情观察
需要更加密切地观察病情变化，尤其是对重要脏器功能的监测不 够及时。
用药护理
需要更加规范地使用解毒药物，控制好药物的剂量和使用时间。
心理干预
需要更加全面地评估患者的心理状况，制定更加有效的心理干预 措施。
对同类病例的推广应用
加强培训
加强对医护人员的培训，提高 对有机磷农药中毒的识别和处
理能力。
完善流程
完善急救流程，规范急救措施， 提高急救效果。
重视心理干预
对于有机磷农药中毒患者，要重视 心理干预，缓解患者的心理压力， 预防自杀等不良事件的发生。
THANK YOU.
血常规：白细胞 10.2×10⁹/L，中性粒细胞 比例80%。尿常规正常。 肝功能：谷丙转氨酶（ALT ）48U/L，谷草转氨酶（ AST）68U/L。肾功能正常
护理查房的目的和意义
评估患者病情及护理需求；
通过对病例的讨论与学习，提高护士对有机磷农药中 毒的认识及护理水平；
针对患者实际情况制定相应的护理措施； 为患者提供优质的护理服务，促进患者的康复。
2023
有机磷农药中毒的个案护 理查房
contents
目录
• 病例介绍 • 护理查房前的准备 • 护理查房过程 • 有机磷农药中毒的护理常规 • 护理查房体会与建议
01
病例介绍
病例基本信息
• 患者姓名：张三 • 年龄：35岁 • 性别：男 • 民族：汉族 • 职业：农民 • 婚姻状况：已婚 • 住址：某市某区某乡某村
病史及治疗过程
01
主诉
02
现病史
03
既往史
04
体格检查
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3 健康宣教
健康教育
➢ 对防护不当的患者：加强防毒宣教工作，讲解防护知识；注意生产设备的改善与维修，防止泄露，健全 规章制度，严格执行安全操作规程；注意个人防护措施，施药人员应经过培训并制定安全保管制度。喷 洒农药应注意：①配戴个人防护用具，避免皮肤和药液接触;②施药前后禁止饮酒，操作过程中不能吸烟 或进饮食;③施药时注意逆风向行进，药液污染皮肤时，立即用清水清洗;④施药后凡接触药物的用具、 衣物与防护用具都需用碱水浸泡，盛过农药的容器绝对不能盛装食品。凡有神经系统器质性疾病、明显 的肝、肾疾病、呼吸系统疾病、全身性皮肤病、全血CHE活力明显低于正常者均不能从事农药生产加工 与施药工作。对误服的患者，往往都是小儿：我们教育家长严格管理农药，加强保管，避免小儿接触。 对食物中毒的患者：我们应讲解如被农药喷洒后的蔬菜，至少相隔1周后方可食用，并洗净。对口服中 毒的患者：因各脏器受到损害，应劝告患者出院后继续休息1-3周，以利恢复；应加强营养，补充维生 素C、维生素B类，如有肝脏损害，则更要注意休息和加服保肝药物；因恢复期对有机磷的敏感性增加， 只要接触少量即可发生中毒，因此，应向痊愈的患者提出忠告，在3个月内避免接触有机磷农药。
Text here
病情观察：治疗过程中要密切观察 生命体征，神智，瞳孔的变化，判 断是否发生中毒后反跳，中间 综合 征。生活护理：勤给病人翻身，两 小时一次。心理护理：给病人讲解 有机磷中毒相关知识，疾病发展及 预后，让病人家属多关心病人，帮 助病人建立战胜疾病的信心
阿托品化和阿托品中毒的主要区别
护理措施
Text here
恐惧、焦虑 与担心疾病预后及高 额费用有关、加强心理护理。护理人 员应细心观察患者的精神状态和心理 状态，有针对性做好心理护理。尽可 能解除患者的思想问题，鼓励患者积 极配合治疗。生活护理：勤给病人翻 身，两小时一次。
Text here 心理护理：给病人讲解有机磷中毒 相关知识，疾病发展及预后，让病 人家属多关心病人，帮助病人建立 战胜疾病的信心安全防护：患者多 数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动， 应加强巡视，使用床栏，必要时给 予适当的保护性约束，防止意外发 生。除做好患者的安全防护外，还 要防止伤害他人（包括医务人员）。
区别
阿托品化
神经系统 意识清楚或模糊
皮肤 瞳孔 体温
颜面潮红、干燥 由小扩大后不再缩小 正常或轻度升高
心率
增快≤120次/min，脉博快而有力
阿托品中毒 谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷 紫红、干燥 极度扩大 高热，＞40oC 心动过速、甚至有室颤发生
盐酸戊乙奎醚的不良反应
用量适当时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。如 用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高 等。一般不须特殊处理，停药后可自行缓解。护理 评价（1）水电解质保持平衡（2）呼吸道通畅，未 发生呼吸困难，缺氧，误吸等问题（3）营养状况 得到改善（4）焦虑得到缓解（5）能了解有机磷农 药中毒相关知识（6）未发生中间综合征等并发症
有机磷农药中毒的 个案护理查房
1
病例简介
2
病例简介
3
护理措施
4
健康宣教
目录
content
1 病例简介
病情介绍
12：00平车推入病房,入院前出现四肢震颤，伴全身出汗，恶心呕吐， 呕吐胃内容物数次，无喷射状, 入院时患者神志不清。护理查体, T36.3℃ ，P：102次/分，R：20次/分，BP：172/100mmHg双侧瞳孔直2.0mm ，对光反射存在，入院诊断*有机磷农药中毒（马拉杀螟松，辛硫磷灭多 威，井冈蜡牙菌）腔隙性脑梗死，高血压？八、治疗：治疗予监测生命体 征，交病重，维持阿托品化，解毒，CHE复能，促进药物排泄，护胃，保 护重要脏器功能等对症处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
辅助检查
08-07：CK（肌酸激酶）274.0（26-174u/L） CK-MB（肌酸酶同功酶）27.0(0-24.0u/L) CHE（胆碱酯酶）4956.0（4500-13000u/L） CAST-M管型：7（0-6u/L） BAST-M细菌：2147（0-2000u/L）
08-08： CK（肌酸激酶）278.0（26-174u/L） 部分凝血酶原时间64.9s(20-40)
4 知识拓展
有机磷农药中毒相关知识
Text Here
毒物的分类剧毒：3911、1605、1059等 高毒：甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏等 中毒：乐果、敌百虫等,低毒：辛硫磷等毒 物的吸收和代谢,吸收：主要经胃肠道、呼 吸道、皮肤粘膜分布：肝＞肾、肺、脾＞ 肌肉、脑 代谢：肝脏，排泄：以肾脏为主， 呼吸道、皮肤腺体等
中毒途径与机制
毒性机制 A 中毒机制 抑制人体内胆碱酯酶活 性 B 解毒机制 与乙酰胆碱（Ach）竞争胆碱能 受体,病情评估—临床表现急性中毒的发病时间与 毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸 收中毒，一般在接触2～6h后发病，口服中毒 10min至2h内出现症状。一旦中毒症状出现后， 病情迅速发展。
护理诊断
➢ 清理呼吸道低与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关
➢ 2.体液不足 与恶心呕吐至大量体液丢失有关
➢ 3.营养不良 与食欲减退有关
➢ 4.焦虑
与担心疾病预后及高额费用有关
➢ 5. 知识缺乏 与缺乏有机磷农药毒性知识有关
➢ 6.潜在并发症 中间综合征，反跳，急性肺损害
2 护理措施
护理措施
清理呼吸道低效 与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关1、 维持有效通气功能，保持呼吸道通畅。2、鼓励病人咳嗽，帮助病人拍 背咳痰，必要时吸痰。3、给予氧气吸入，氧流量为3—4L/min，保持 氧饱和度在90%以上。4、解毒剂的应用。使用阿托品，使腺体分泌减 少。应用原则为早期、足量，联合，重复用药。体液不足：脱水、电解 质紊乱 与有机磷农药致严重吐泻、机体消耗增加有关。 1、遵医嘱给 予静脉补液 。2、观察皮肤弹性等，根据病人病情可先予温冷流质饮食， 如无恶心、呕吐，再予半流，直至普食。鼓励病人少食多餐，多饮水， 保证营养和水分的摄入。3、保持进食环境清洁，无异味，减轻恶心刺 激。用药护理1）阿托品：用药期间注意观察，观察阿托品 化和阿托品 中毒的区别 2）盐酸戊乙奎醚：不仅拮抗M受体比阿托品强，还能拮抗 N受体。半衰期较长，计量小，不易中毒3）胆碱酯酶复能剂：早期给 药，首次足量给药。在碱性溶液中不稳定，易水解成剧毒氰化物，禁与 碱性药物配伍