臂丛加颈丛神经联合阻滞法在锁骨手术中的疗效观察

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探讨颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果

探讨颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果摘要】目的：探讨颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果。

方法：选取我院2013年10月-2015年10月收治的100例锁骨骨折行切开复位固定术患者，采用随机分组法分为对照组和观察组，对照组采用颈丛改良法阻滞麻醉，观察组采用颈臂丛联合神经阻滞麻醉，对比两组患者的优良率。

结果：采用颈臂丛联合神经阻滞麻醉的观察组优良率明显高于采用颈丛改良法阻滞麻醉对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

结论：颈臂丛联合神经阻滞是一种满意的麻醉方法，效果显著，为手术的顺利进行创造了良好的条件，值得在临床中推广应用。

【关键词】颈丛改良法阻滞麻醉；颈臂丛联合神经阻滞麻醉；锁骨骨折手术【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0088-02锁骨受到外力作用时容易发生骨折，临床中锁骨骨折患者常采用切开复位固定术进行治疗[1]，由于其位置与功能的特殊性，要求在手术过程中要采用特殊的麻醉方法。

本文选取我院2013年10月-2015年10月收治的100例锁骨骨折行切开复位固定术患者作为实验对象，探讨颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果。

现将具体内容报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年10月-2015年10月收治的100例锁骨骨折行切开复位固定术患者，采用随机分组法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。

对照组中，男性患者29例，女性患者21例；年龄16～62岁，平均年龄（37.8±4.1）岁；体重39～72kg，平均体重（52.7±3.8）kg。

观察组中，男性患者28例，女性患者22例；年龄17～61岁，平均年龄（38.3±3.7）岁；体重40～73kg，平均体重（53.4±4.2）kg。

两组患者性别、年龄、体重等一般资料进行对比，无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义，有可比性。

臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果

臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果【摘要】锁骨骨折是一种常见的骨折类型，内固定术是治疗锁骨骨折的有效方法之一。

臂丛联合颈浅丛神经阻滞是一种局部麻醉技术，能有效减轻手术疼痛和并发症风险。

本文通过对臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果进行评估，探讨了其在术中操作技巧和安全性方面的优势。

结论表明，臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中具有较好的应用效果，有望成为未来锁骨骨折治疗的重要治疗手段之一。

展望未来，该技术还有待进一步完善和优化，以提高手术成功率和患者的治疗体验。

【关键词】锁骨骨折、内固定术、臂丛联合颈浅丛神经阻滞、应用效果评估、操作技巧、并发症风险、总结、未来研究方向1. 引言1.1 背景锁骨骨折是一种常见的创伤性骨折，发生率在所有骨折中较高。

由于锁骨的位置居于人体上半身的中心，受力较大，因此易受外力作用而发生骨折。

而锁骨骨折的治疗中，内固定术是一种常见的治疗方法，通过手术将骨折部位重新复位，使用金属板和螺钉固定骨折端，促进骨折愈合。

臂丛联合颈浅丛神经阻滞是一种神经阻滞技术，通过局部麻醉药物注射阻断臂丛神经和颈浅丛神经，达到麻醉效果。

在锁骨骨折的内固定术中，应用臂丛联合颈浅丛神经阻滞可以有效减轻患者手术时的疼痛，减少全身麻醉的风险，提高手术安全性。

臂丛联合颈浅丛神经阻滞还可以减少术后镇痛药物的使用，加快患者术后康复，提高手术治疗效果。

研究臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果对于改善患者术后疼痛控制、促进康复具有重要的临床意义。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果，评估其在手术过程中的临床价值和安全性。

通过比较使用该神经阻滞技术和传统麻醉方式下手术患者的手术效果、术后疼痛控制情况、术中并发症风险等指标，旨在为锁骨骨折内固定术的临床治疗提供更有效、更安全的方法，并为相关临床实践提供依据。

通过深入研究臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果，也有望为未来进一步完善手术技术和提高患者术后生活质量提供科学依据。

臂丛加颈浅丛阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果

臂丛加颈浅丛阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果作者：王超红来源：《中国医学创新》2011年第13期【摘要】目的单纯臂丛神经阻滞对锁骨骨折手术麻醉效果欠佳，观察臂丛加颈浅丛阻滞用于锁骨骨折的麻醉效果。

方法选择75例患者，用2%利多卡因加0.75%布比卡因1：1共15～18 ml行臂丛神经阻滞，0.894%甲磺酸罗哌卡因10 ml加注射用水5 ml配麻药共10 ml行颈浅丛阻滞后，观察术中患者的麻醉情况。

结果臂丛加颈浅丛阻滞麻醉阻滞范围理想，麻醉效果均可。

结论臂丛加颈浅丛阻滞用于锁骨骨折复位内固定手术麻醉效果好，安全性高，值得临床应用。

【关键词】锁骨骨折；臂丛加颈浅丛阻滞临床上行锁骨骨折复位内固定手术，麻醉医师常选用臂丛神经阻滞，但有部分患者麻醉阻滞不全，手术部位不能完全麻醉，不得不改用静脉全麻。

而静脉全麻易引起患者呼吸抑制，血压升高，喉痉挛等，特别是锁骨与头部距离短，术中患者头部常被覆盖于无菌巾下，难于观察患者术中呼吸状况。

近几年来，笔者一直采用臂丛加颈浅丛阻滞，临床麻醉效果佳，少有阻滞不全。

1 资料与方法1.1 一般资料本组观察75例患者中，男60例，女15例，最小年龄18岁，最大年龄60岁,ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级，体重最小48 kg，最大75 kg。

术前准备：禁食12 h，禁水6 h，术前30 min肌注阿托品0.5 mg及鲁米那0.1 g。

手术时间最长100 min，最短40 min。

手术均未输血，输液常规使用林格氏液，输液量500～1000 ml。

1.2 麻醉方法患者进入手术室后，开放输液通路，监测BP,SpO2,ECG。

准备吸氧设备，麻醉机及其他抢救设备。

麻醉用药选用利多卡因，布比卡因，罗哌卡因。

患者取平卧位，去枕，两肩平放，头转向对侧，双臂靠于身侧，于前斜角肌与中斜角肌之间的肌沟顶点向内、向下、向后方向进针，穿过椎前浅筋膜后，有突破感，回抽无血，无液体和气体时注麻2%利多卡因加0.75%布比卡因1∶1共15～18 ml。

联合阻滞颈丛臂丛在锁骨骨折手术中的应用

联合阻滞颈丛臂丛在锁骨骨折手术中的应用摘要】目的观察颈丛（颈深+颈浅）联合臂丛阻滞麻醉在锁骨骨折切开复位内固定术中的麻醉效果及安全性。

方法选择ASAI-II级的锁骨骨折病人128例。

采用颈丛（颈深+颈浅）联合臂丛阻滞麻醉。

观察麻醉效果、不良反应及围术期生命体征变化。

结果麻醉阻滞效果完善，病人生命体征基本平稳，结论低浓度局麻药颈丛联合臂丛阻滞麻醉应用于锁骨骨折内固定术中，麻醉效果佳，不良反应少。

【关键词】臂丛神经阻滞颈丛神经阻滞锁骨骨折临床上，对于锁骨骨折施行内固定的手术病人，采用单纯臂丛经肌间沟阻滞麻醉或颈丛阻滞麻醉常常阻滞不全，麻醉效果欠佳，需辅助镇痛镇静药物，或追加局麻药甚至改行全身麻醉才能完成手术。

我院自2010年6月-2012年6月在颈丛联合臂丛阻滞麻醉下完成锁骨骨折内固定术128例，现报告如下。

1资料与方法?1.1一般资料选择行单纯锁骨骨折行切开复位内固定手术病例128例，年龄16-75岁，体质量46-87kg，ASAI～II级。

患者无臂丛、颈丛神经阻滞禁忌，配合佳愿意选择阻滞麻醉的病人采用颈丛（颈深+颈浅）联合臂丛阻滞麻醉。

观察并记录麻醉效果、生命体征、不良反应。

1.2麻醉方法病人入手术室后开放静脉通路，给予吸氧。

连接监护仪，监测病人的生命体征。

病人去枕仰卧位，头偏向对侧并略后仰，患侧手臂尽量放松并紧贴身旁，患侧臂尽量下沉，避免耸肩，以便于医者操作。

先行颈深丛神经阻滞，穿刺点为病人胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交点附近，皮肤常规消毒后穿刺针垂直刺入，抵至C4横突后稍退针少许。

回抽无血液、无气、无脑脊液后，注入0.5%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液5ml，再退针至皮下，再次垂直刺入皮肤、皮下组织，有刺破深筋膜的突破感时固定穿刺针作颈浅丛麻醉注入相同配方药5ml。

本组病例行肌间沟臂丛神经阻滞穿刺点为病人前中斜角肌肌间沟与环状软骨水平线的交点皮肤常规消毒后穿刺针垂直刺进皮肤略向对侧脚跟方向进针病人主诉肩部或穿刺点出现异感回抽无血液、无气、无脑脊液后注入相同配方局麻药10ML。

臂丛联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折麻醉效果观察_1

臂丛联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折麻醉效果观察发布时间：2022-12-02T08:20:47.935Z 来源：《世界复合医学》2022年9期作者：李超[导读] 探究和分析臂丛联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折麻醉效果的观察。

李超绥化市第一医院 152001【摘要】目的探究和分析臂丛联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折麻醉效果的观察。

方法选取我院2021年3月~2022年3月收治的80例锁骨骨折患者，将其分为对照组和观察组，每组各40例。

对照组单独采用臂丛麻醉治疗，观察组在对照组的基础上联合颈浅丛阻滞麻醉治疗方式，对比两组患者的麻醉效果。

结果观察组的麻醉有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论将臂丛联合颈浅丛阻滞应用在锁骨骨折患者的麻醉治疗中，能够取得良好的麻醉效果，并且患者在手术过程中无需再应用其他镇痛药物，术后不良反应轻微，具有安全性，值得在临床上大力地推广与普及。

【关键词】臂丛联合颈浅丛阻滞；锁骨骨折；麻醉效果 [Abstract] Objective To explore and analyze the anesthetic effect of brachial plexus combined with superficial cervical plexus block for clavicular fracture. Methods 80 patients with clavicular fracture treated in our hospital from March 2021 to March 2022 were divided into control group and observation group, with 40 cases in each group. The control group was treated with brachial plexus anesthesia alone, and the observation group was treated with superficial cervical plexus block anesthesia on the basis of the control group. The anesthetic effects of the two groups were compared. Results the effective rate of anesthesia in the observation group was better than that in the control group (P. Conclusion the application of brachial plexus combined with superficial cervical plexus block in the anesthetic treatment of clavicular fracture patients can achieve good anesthetic effect, and the patients do not need to use other analgesic drugs during the operation. The postoperative adverse reactions are mild and safe, which is worthy of being vigorously promoted and popularized in clinical practice.【 key words 】 brachial plexus combined with superficial cervical plexus block; Clavicle fracture; Anesthetic effect 锁骨骨折是临床上十分常见的一种创伤类型的骨折，应用比较广泛的治疗方式是手术切开复位固定【1】。

颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的临床观察

颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的临床观察摘要目的：临床观察颈臂丛联合阻滞麻醉用于锁骨骨折手术的效果。

方法：选择60例行锁骨骨折内固定术患者，随机分为颈丛阻滞麻醉组、颈臂丛联合阻滞麻醉组，对两种麻醉方法进行比较，并记录各组麻醉效果以及有无膈神经阻滞、喉返神经阻滞、局麻药中毒等不良反应。

结果：B组麻醉效果优于A组。

结论：颈臂丛联合组麻醉效果较另两组满意，解决了骨科肩区手术以往麻醉效果欠佳的难题。

关键词锁骨骨折颈臂丛联合阻滞麻醉内固定术Abstract Objective:To study the clinical effect of cervical brachial plexus block anesthesia for the operation of clavicular fracture effect.Methods:60 cases of internal fixation for clavicular fracture patients,randomly divided into cervical plexus block anesthesia group,cervical brachial plexus block anesthesia group,anesthesia on two kinds of methods were compared,and the effect of anesthesia were recorded and have no the phrenic nerve block,recurrent laryngeal nerve block,local anesthetics poisoning and other adverse reactions.Results:in B group,anesthesia effect is better than that of A group.Conclusion:cervical brachial plexus anesthesia effect than the other two groups group satisfaction,solve the orthopaedic shoulder area operation previous poor anesthetic effect problem.This method is worth to be in clinical on the further promotion and application of.Key Words Clavicular fracture;Cervical brachial plexus block anesthesia;Inter锁骨骨折在创伤外科中较常见。

锁骨骨折手术中采用颈臂丛联合神经阻滞的临床效果分析

锁骨骨折手术中采用颈臂丛联合神经阻滞的临床效果分析发表时间：2017-05-27T15:48:17.447Z 来源：《心理医生》2017年11期作者：王秋平[导读] 锁骨同时受颈丛神经和臂丛神经的支配，麻醉的难度相对较高。

（黑龙江省牡丹江市骨科医院麻醉科黑龙江牡丹江 157000）【摘要】目的：探讨颈臂丛联合神经阻滞应用于锁骨骨折手术中的麻醉效果及安全性。

方法：将实施内固定手术的60例锁骨骨折患者随机分成随机分为臂丛阻滞麻醉组、颈丛阻滞麻醉组、颈臂丛联合阻滞麻醉组，每组20例，观察三种麻醉方法的疗效以及不良反应。

结果：颈臂丛联合组麻醉效果较另两组满意，差异有统计学意义(P＜0.05)，而不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论：颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术中应用，操作简易，麻醉效果满意，不良反应小，是锁骨手术较完善的麻醉方法，值得临床推广应用。

【关键词】颈臂丛联合神经阻滞；锁骨骨折手术；麻醉效果；安全性【中图分类号】R614.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0121-02 锁骨同时受颈丛神经和臂丛神经的支配，麻醉的难度相对较高。

目前，临床中常用的麻醉方式包括臂丛神经阻滞麻醉和颈丛神经阻滞麻醉，每种麻醉方式又各有优势和缺点[1]。

如使用臂丛神经阻滞麻醉时，会在胸锁关节处进行相关操作，患者会感觉到胀痛，难受，难以忍耐，而如果使用颈丛神经阻滞麻醉，常会由于各种因素的影响导致麻醉不完全，使得术者在进行剥离骨膜及骨折复位等操作时，患者不能耐受疼痛刺激，导致手术不能顺利进行。

我院采用颈臂丛联合神经阻滞应用于锁骨骨折手术中，效果满意。

现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月至2016年6月在我院手术治疗的60例锁骨骨折患者，其中女性患者21例，男性患者39例，患者年龄17岁～72岁，平均（35.6±5.4）岁。

骨折部位：锁骨中段骨折23例，锁骨远段骨折25例，锁骨近段骨折12例。

颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果分析

颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果分析摘要：目的：探究颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果。

方法：以2019年1月至2019年12月间在我院进行手术治疗的48例锁骨骨折患者为例，应用抛硬币法分成两个组别，对照组接受颈丛改良法阻滞麻醉，观察组接受颈臂丛联合神经阻滞麻醉，比较两组患者麻醉优良率。

结果：观察组患者麻醉优良率是95.83%（23/24），明显较对照组数据70.83%（17/24）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：针对锁骨骨折手术患者，临床实施颈臂丛联合神经阻滞麻醉的效果是非常显著的，值得推广应用。

关键词：颈臂丛联合神经阻滞麻醉；锁骨骨折手术；麻醉效果锁骨骨折在目前临床相对常见，属于创伤性骨折的一种，在手术治疗期间，患者颈丛神经和臂丛神经可双重性支配机体锁骨及其皮肤区域，使得手术麻醉相对困难。

在以往临床治疗期间，一般会选择斜角肌间沟臂丛麻醉，但效果并不理想，往往需要辅助性用药，进一步强化镇痛，对此，此类患者手术期间需要给予特殊的麻醉方法[1]。

故本文尝试对2019年1月至2019年12月收集到的锁骨骨折手术患者给予颈臂丛联合神经阻滞麻醉，效果明显。

汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料试验纳入2019年1月至2019年12月间在我院接受手术治疗的锁骨骨折患者48例，采用抛硬币的方式分成两组，每组24例。

对照组：男性13例，女性11例，年龄分布在23—67岁，平均值（36.53±3.24）岁；骨折部位：中段骨折9例；远段骨折10例，近段骨折5例。

观察组：男性12例，女性12例，年龄分布在25—64岁，平均值（36.50±3.22）岁；骨折部位：中段骨折8例；远段骨折9例，近段骨折7例。

比较两组患者基本资料，差异并不明显（P>0.05），存在可比性。

本试验获得医院伦理委员会批准，且患者知情，家属同意。

1.2麻醉方式全部患者在手术前需禁食8h，不可服用任何药物，监测生命体征，健侧上肢做好静脉通道处理。

两种神经阻滞方法用于锁骨骨折手术的临床观察

表明其神经阻滞时要注意以下问题：正确的定位，熟练的穿
刺技术是保证成功和避免发生意外的关键。要根据手术的需要灵
活选择，选用罗哌卡因与利多卡因混合液，因为罗哌卡因与利多卡因是一种新型长效酰胺类局部麻醉药，心脏毒性小；在适当的浓度时具有运动和感觉阻滞分离的特点；作用时间较长。患者呼
具有可比性。
锁骨骨折足常见骨折之一。以中１及中外１处最多见，而／３／３直接暴力所致的粉碎性骨折日益增多。现代研究认为，锁骨骨折
常有较高的延迟愈合和不愈合率，并有骨折缩短、延长、对位对线不良等畸形愈合，肌力减弱或肩下垂，因此，需要手术治疗此类骨折。而神经阻滞则是保障手术成功的关键因素之一。】
了单一阻滞的缺陷，达到协同的效果，本组麻醉优良率达到了
９．％。不过有研究报道颈丛阻滞不能完全拮抗患者对手术的应３８激反应，使体内肾上腺髓质和交感神经末稍释放儿茶酚胺增加，血浆内皮素分泌增加，降钙素基因相关肽合成、分泌减少，动态平衡失调，导致血管舒缩功能失调。缩血管反应增强。文章治疗
良反应比较采用 × 检验．以Ｐ《００为差异有统计学意义。．５２结果
总之，臂丛颈丛联合阻滞的效果完善，不良反应少，在锁骨
骨折手术临床上是一种经济、实用的醉方法。麻
２１麻醉效果：经过治疗后，治疗组３例优ｌ例，良ｌ例，差２，２８２例，优良率为９．３８％；对照组３例优１例，良８，差６。优良２８例例
种神经阻滞方法和效果报告如下。

锁骨手术中应用颈臂丛联合阻滞麻醉的效果观察

２２并发症．
３讨论
Ａ组和Ｂ组均有喉返神经阻滞２例ｆ３，差５．
臂丛神经阻滞，在前、中斜角落肌之间触及肌间沟，定位肌异无统计学意义＞．）０５。０
锁骨骨折是临床并不少见的外科创伤性疾病，锁骨手术在切皮、骨折复位等具有强刺激的操作中，可引起患者机体出现明显应激反应，表现为血压升高、心率增快。锁骨及
１一般资料．１
２００７年４月一０１６月收治的７２１年６例锁骨
０例，优良率为８．％；６８Ｂ组优３２例、良６例、差０例、无效０例，优良率为１０；两组的优良率差异有统计０％
学意义（＝．５１３Ｐ０００９）５２１，＝．２６７，见表１３。
２１引产效果比较．
治疗组宫缩发动时间及产程短、清官率
低，与对照组比较，差异有统计学意义０＜．））Ｏ０。见表１５。
表１两组孕产妇引产效果比较
２２药物不良反应及并发症．
治疗组出现恶心、呕吐２例，
无棣２１０５９０
未经处理症状逐渐消失；照组出现产道裂伤１对例。所有患者无严重并发症发生。３讨论
邵洪兰①
【摘要】目的：利用不同方式终止１～４探讨４２周妊娠的临床效果，观察其临床优越性。方法：２０年１－０２１将０９月２１年月进行妊娠引产的
患者１０１例进行随机分成两组，其中治疗组６例，采用米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射引产；２对照组４例，采用羊膜腔内依沙吖啶注８射引产。观察两组宫缩发动时间、产程、出血量及引产成功率等，并对引产效果进行对比分析。结果：两组孕产妇引产效果比较，治疗组宫缩发动时间及产程短、清官率低，差异有统计学意义＜．）结论：０５。０米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射引产具有简单、高效、安全等优点，且引产后无需常规清官。

臂丛神经联合颈丛神经阻滞在锁骨手术中的应用

（ｅｔｅｉｌｇ，ＷｕｉＨａｄＳｒｅｙＨｏｐｔｌＡｎｓｈｓｏｏｙｘｎｕｇｒｓｉ，Ｗｕｉ１０１Ｃｉａａｘ４０ｈｎ）２
Ａｂｔａｔｓｒｃ：ＯｂｅｔｅＴｂｅｖｅＡｅｔｅｉｅｆｔｆｒｃｉｌｕｏｉｅｉｅｖａｐｘｓｂｃｅｊｃｖｏｏｓｒｔｎｓｓｆｃｏａｈａｐｅｓｃｍｂｎｄｗｔｃｒｉｌｌｕｌｋｉｔｉｅｈｈａｅｂｌｘｈｃｅｏｎｈ
② 良：刺手术部位不痛，但术中牵拉剥离时患者针
诉不适或感疼痛，需辅助小剂量镇静镇痛药； ③差：刺手术部位疼痛，阻滞不全不能满足手术针
要求，除辅助镇静镇痛药外，还需行局部浸润或者
静脉全麻。并记录有无膈神经阻滞、喉返神经阻滞、霍纳综合征，局麻药中毒等不良反应。
１４统计学处理．
验。
２结果
采用ＳＳｌ．Ｐｆ３０统计学软件，计ｉ
量资料以均数 ± 准差表示，计数资料采用卡方检标
经阻滞麻醉，先行臂丛阻滞，头偏向对侧，患侧
组（颈丛神经阻滞组），Ｂ组（丛神经联合颈丛臂
神经阻滞组）。
肢靠胸，紧贴体旁，按传统的肌间沟臂丛神经阻滞定位，先让病人抬头，显露胸锁乳突肌的锁骨头，
在该肌锁骨头的后缘平环状软骨处可触摸到前斜角

臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果

臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果发表时间：2017-09-12T15:05:17.543Z 来源：《医药前沿》2017年9月第26期作者：周平乔伟[导读] 锁骨骨折是临床骨科中较为常见的骨折类型，一般采取手术切开复位内固定术进行治疗。

（陕西省西乡县人民医院麻醉科陕西汉中 724200）【摘要】目的：探讨臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。

方法：选取2012年1月到2017年3月我院骨科门诊收治的135例行锁骨骨折内固定术治疗的患者，按照麻醉方法的不同将其分为三组，A组（单纯颈丛神经阻滞麻醉组）B组（单纯臂丛神经阻滞麻醉组）和C组（臂丛颈丛联合神经阻滞麻醉组）各45例，对比三组患者的麻醉效果。

结果：C组患者的麻醉优良率为91.11%，高于A、B两组的麻醉优良率（66.67%、71.11%），组间数据对比差异显著，P<0.05。

结论：臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术中的麻醉效果显著，且远优于单纯臂丛、颈丛的麻醉效果，无严重不良反应，值得临床大力推广。

【关键词】臂丛颈丛；神经阻滞；锁骨骨折内固定术；麻醉效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0118-02 锁骨骨折是临床骨科中较为常见的骨折类型，一般采取手术切开复位内固定术进行治疗，其麻醉方法包括单纯臂丛或颈丛神经阻滞，但单用麻醉效果往往不佳[1]。

为了解臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果，本次研究将我院收治的135例行锁骨骨折内固定术患者作为对象，对其采取了不同的麻醉方式，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料研究对象为2012年1月到2017年3月在我院行锁骨骨折内固定术治疗的患者共135例，男性75例，女性60例，年龄22～58岁，平均年龄（34.52±5.91）岁，ASA评级在I～Ⅱ级，均为择期手术。

按照手术麻醉方式的不同将其分为A、B、C三个组别，各45例，三组患者的性别、年龄等一般资料比较，P>0.05。

颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的临床应用

颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的临床应用摘要】目的比较单纯臂丛神经阻滞、单纯颈丛神经阻滞和臂丛加颈丛神经联合阻滞用于锁骨骨折患者的效果。

方法选择锁骨骨折切开复位内同定手术患者64例，随机分为三组：I组采用臂丛阻滞麻醉，II组采用颈丛阻滞麻醉，III组采用颈臂丛联合阻滞麻醉。

观察术中麻醉效果及不良反应。

结果颈臂丛联合阻滞成功率高，麻醉效果最佳(P<0.05)；而各组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。

结论颈臂丛联合阻滞麻醉效果要好于单纯的颈丛或臂丛阻滞麻醉，值得临床采用。

【关键词】锁骨骨折颈臂丛联合阻滞麻醉麻醉效果锁骨骨折是比较常见的骨科创伤疾病，为达到早期功能锻炼的目的，目前倾向于行手术内固定治疗，国内锁骨骨折麻醉常见的方法有单纯臂丛神经阻滞、单纯颈丛神经阻滞和臂丛加颈丛神经联合阻滞三种。

近年来我科采用颈臂丛联合阻滞的麻醉方法，用于行锁骨骨折内固定术的患者，麻醉效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择锁骨骨折切开复位内同定手术患者64例，均为外伤所致，所有患者术前常规行胸部x线摄片及实验室检查、心电图检查。

年龄21-65岁，体重46-80kg，ASA分级I-Ⅱ级，随机为三组：I组：臂从阻滞麻醉21例；II组：颈丛阻滞麻醉20例；III组：颈臂丛联合阻滞麻醉23例。

各组年龄、性别、体重和手术种类差异无统计学意义（P>0.05）。

(见表1)。

1.2麻醉方法所有患者术前常规禁食，术前30min肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g，进入手术室后常规开放静脉，接心电监护。

患者去枕平卧，头偏向健侧，手臂紧贴身体。

I组患者采用肌间沟臂丛阻滞麻醉，取肌间沟位进针，有异感向肩臂上肢放射，固定针头回抽无血，注入l％利多卡因、0.375％罗哌卡因混合液20-30ml。

II组患者采用颈丛阻滞麻醉，取患侧胸锁乳突肌后缘点与颈外静脉交点下1.5cm处为穿刺点，皮肤常规消毒后，穿刺针向下内方向进针，穿过颈浅筋膜时有一个突破感，再进针少许，回抽无血，无脑脊液后沿颈阔肌表面向前下作扇形注局麻药5-8ml。

臂丛颈丛浅支联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定术中的效果探讨

臂丛颈丛浅支联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定术中的效果探讨【摘要】目的观察臂丛颈丛浅支联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定术中的应用效果。

方法选取我院2016年3月-2017年2月收治的行锁骨骨折切开复位内固定术患者104例，随机分为观察组和对照组，每组52例，对照组采用单纯臂丛神经阻滞麻醉，观察组采用臂丛＋颈丛（浅支）联合神经阻滞麻醉。

比较两组的麻醉效果以及手术过程中心率（HR）、平均动脉压（MAP）及血氧饱和度（SPaO2）的变化。

结果观察组麻醉效果显著优于对照组（95.16% VS 82.69%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在手术过程中HR、MAP及SPaO2水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

结论臂丛＋颈丛浅支联合神经阻滞应用于锁骨骨折切开复位内固定术，可以取得显著的麻醉效果，对机环、呼吸系统等无严重的影响。

【关键词】颈丛；臂丛；神经阻滞麻醉；锁骨骨折【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-014-01锁骨骨折是临床上常见的骨折类型之一，一般采用锁骨骨折内固定术进行治疗，手术的麻醉往往较难取得可靠稳定而安全的效果。

以往采用的肌间沟臂丛局部麻醉方法在近胸锁关节手术时术中镇痛效果欠佳，采用单颈深丛神经阻滞行近肩部锁骨手术时多数效果欠佳[1]。

采用静脉麻醉虽然可以获得比较满意的麻醉效果，但是对患者呼吸循环系统影响较大，费用较高。

2016年3月-2017年2月，我院对收治的52例锁骨骨折行锁骨骨折切开复位内固定术患者采用臂丛＋颈丛浅支联合神经阻滞麻醉，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法1.1临床资料选取我院2016年3月-2017年2月收治的行锁骨骨折切开复位内固定术患者104例，随机分为观察组和对照组，每组52例。

其中，观察组男性患者28例，女性患者24例，年龄13-74岁，平均年龄（41.3±10.5）岁。

对照组男性患者30例，女性患者22例，年龄16-70岁，平均年龄（41.0±10.1）岁。

颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的临床观察

锁骨手术具有特殊的解剖特点，单纯臂丛或颈丛阻滞往往不能完全满足手术要求，因此颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中具有重要应用价值。
研究颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的临床效果，有助于提高手术质量和患者舒适度，具有重要的临床意义。
研究目的与方法
研究目的
观察颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的临床效果，评估其麻醉效果、起效时间、持续时间及并发症情况。
参考文献3
孙九, 周十, 王九, 等. 不同浓度罗哌卡因在颈臂丛联合阻滞麻醉中的比较研究. 中国疼痛医学杂志, 2021, 27(3): 19-24.
THANK YOU
颈臂丛联合阻滞麻醉对于患者的呼吸、循环等系统影响较小，术后并发症发生率较低。
研究不足与展望
本次研究样本量较小，可能存在一定的偏倚，需要进一步扩大样
本量进行深入研究。
在研究过程中，未对不同年龄段、性别等影响因素进行分层分析，未来可以针对这些因素进行更
为细致的研究。
对于颈臂丛联合阻滞麻醉的具体操作方法、药物剂量等方面，还需要进一步探讨和优化，以更好
禁忌症
对于存在局部感染、颈椎病变、高血压、心脏病等患者，应谨慎使用颈臂丛联合阻滞麻醉。
颈臂丛联合阻滞麻醉的优缺点
优点
颈臂丛联合阻滞麻醉具有操作简便、效果良好、对呼吸循环系统影响小等优点。
缺点
颈臂丛联合阻滞麻醉也存在一些缺点，如可能存在局麻药毒性反应、术后疼痛等并发症。
03
锁骨手术的麻醉管理
术前评估与准备
01
02
03
评估患者状况
对患者进行全面的身体状况评估，包括病史、体征、实验室检查等，以确定是否存在麻醉禁忌症。
术前准备
指导患者进行术前禁食、禁水，并提前做好麻醉药物的准备。

臂丛颈丛联合阻滞用于肩部及锁骨手术的麻醉效果观察

臂丛颈丛联合阻滞用于肩部及锁骨手术的麻醉效果观察【摘要】目的观察臂丛颈丛联合阻滞用于肩部及锁骨手术的麻醉效果。

方法60例肩部及锁骨手术患者随机均分为肌间沟进路臂丛神经阻滞组(A 组)和肌间沟进路臂丛联合颈丛神经阻滞组(B组)。

用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因复合液25~30 ml行神经阻滞。

观察术中镇痛效果及麻醉并发症。

结果B组术中镇痛效果28例优良好于A组的19例(P＜0.05)。

麻醉并发症比较无差异(P＞0.05)。

结论臂丛颈丛联合阻滞用于肩部锁骨手术较单纯臂丛神经阻滞麻醉镇痛效果完善,不增加并发症发生。

【关键词】肩部手术;锁骨内固定;臂丛神经;颈丛神经;神经阻滞由于颈肩区域受颈丛臂丛神经的双重支配,单纯臂丛神经阻滞在肩部及锁骨手术中往往难以取得令人满意的麻醉效果。

本文旨在通过对臂丛神经阻滞和臂丛颈丛神经联合阻滞应用于肩部锁骨手术的对比观察,寻求肩部锁骨手术更理想的麻醉方法。

1 资料与方法1.1 一般资料将60例ASAI~II级肩部锁骨手术患者随机均分为肌间沟进路臂丛神经阻滞组(A 组)和肌间沟进路臂丛颈丛神经阻联合滞组(B组),每组30例。

其中锁骨骨折内固定术46例,肱骨外科颈骨折内固定术10例,习惯性肩关节脱位修复术1例,肩关节盂骨折内固定术3例。

年龄19~51岁,男50例,女10例。

1.2 麻醉方法入手术室后,开放静脉通道。

常规无创血压(NIBP)、连续心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)监测及鼻导管吸氧以保持血氧正常。

麻醉前5 min静注盐酸戊乙奎醚0.5㎎。

A组采用肌间沟进路臂丛阻滞麻醉,方法:患者去枕平卧,头偏向对侧,患侧上肢靠胸,前、中斜角肌间的肌间沟上1/3为进针点。

常规消毒皮肤7G头皮针穿刺,出现异感或触及横突时,回抽无血、脑脊液、气体,注入1%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液25~30 ml(即2%利多卡因15 ml+~0.75%罗哌卡因10 ml+0.9%氯化钠注射液5 ml混合而成);B组行臂丛颈丛联合阻滞麻醉:先行臂丛阻滞,5 min后再行颈丛阻滞。

颈路臂丛联合颈浅丛阻滞在锁骨手术中的效果观察

ｓｒｎｅｌｎｉｅｕｃｌ —ｇｏｅａ２ｍａｏｅｌｉｌ．ｔｒｉｎｌｄｓｃｅｔｒｅｈｓｏｅ．ｊｔ５ｉ．％ｒｉ－ｅｔｅｄｅｉｍｒｓｕｒｒｖｔｃｖａｃＩｈｅｓｏｏｋｏａｅｐａｓｅｉｓｗｉｅ２ｍＯ５ｏｖｍａｏｂｃｖｅｆｅｂｏｕｄＵｆｒａｔａｈｄｎｃｔｐ
的病人随机均分为行经颈路臂丛联合颈浅丛阻滞组（Ａ组）和行肌间沟臂丛阻滞组（Ｂ组）。Ａ组在锁骨上４及胸锁乳突肌外
缘２交叉点垂直皮肤进针，探及异感后回吸无血，注入Ｏ５罗哌卡因２ｍ，．％０然后，胸锁乳突肌后缘中点进针，ｌ在穿刺针沿下方２— 颈筋膜浅层注入０５３．％罗哌卡因５。Ｂ组在锁骨上２肌间沟处进针，及异感，ｌｍ探回吸无血，注入Ｏ５罗哌卡因．％
２Ｉ。比较两组麻醉操作时间、觉阻滞起效时间，用ＶＳ估术中切皮、５ｄＩ感采Ａ评骨性操作、皮等时间段感觉阻滞效果，录不缝记
良反应及并发症。结果：Ａ组操作时间长于Ｂ组（Ｐ＜Ｏ０）感觉阻滞起效时间Ａ组短于Ｂ组（．５，Ｐ＜００）．手术操作中（Ａ）５ＶＳ评
ｌｕｌｋｇ（ｒ）Ｉｇｕｖｒｃｌｓｒｎｅｌｉｎａｔｒｓｐｉｔｅｃｖｌｉｅｎｍｏｈｏｔｐｘ￣ｂｃａｅＧｏｐＢ．ｏｐＡ，ｅｔａｙｉｅｅｄｅｎｓｉｅｃｓｎｏｔｅｅｎ４ｍａｏｅｃｖｌａｄｃｔｕｒｅｏｕｎｒｉｌｎｔｋｔｈｏｉｇｎｂｗｂａｃ２ｆｅｅ

分析采用臂丛联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折术中麻醉的效果

分析采用臂丛联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折术中麻醉的效果【摘要】目的分析采用臂丛联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折术中麻醉的效果。

方法于本院2020年1月到12月阶段内收治的锁骨骨折患者中筛选80例作为研究对象，计算机随机将其均分为两组，各40例。

对照组接受臂丛阻滞,观察组接受臂丛联合颈浅丛阻滞，对比两组麻醉效果。

结果观察组麻醉优良率高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。

结论碎骨骨折手术治疗中选择臂丛联合颈浅丛阻滞可获得理想的麻醉效果，不良反应较少安全性理想，具有临床推广应用价值。

【关键词】臂丛阻滞；颈浅丛阻滞；锁骨骨折；麻醉[Abstract] Objective To analyze the effect of brachial plexus combined with superficial cervical plexus block in intraoperative anesthesia of clavicular fracture. Methods 80 patients with clavicular fracture treated in our hospital from January to December 2020 were selected as the research objects. They were randomly pided into two groups with 40 cases in each group. The control group receivedbrachial plexus block and the observation group received brachialplexus combined with superficial cervical plexus block. The anesthetic effects of the two groups were compared. Results the excellent andgood rate of anesthesia in the observation group was higher than thatin the control group (P < 0.05); There was no significant differencein the incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05). Conclusion brachial plexus combined with superficial cervical plexus block in the surgical treatment of broken bone fracture canobtain ideal anesthetic effect, less adverse reactions and ideal safety. It has the value of clinical popularization and application.【 key words 】 brachial plexus block; Superficial cervical plexus block; Clavicle fracture; anaesthesia锁骨骨折属于创伤性骨折疾病的其中一种，临床中可选择手术切开复位固定进行治疗。

臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定手术中的临床应用分析

臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定手术中的临床应用分析目的探讨臂丛加颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定手术中临床应用。

方法收集笔者所在医院手术的锁骨骨折内固定手术126例，其中，86例行臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉，40例应用臂层麻醉，分析两组患者HR、MAP、SpO2水平变化，并比较两组的麻醉效果。

结果试验组的心率(HR)平均为（96.1±8.4）次、MAP 为(89.4±21.9)，均显著优于对照组(P＜0.05)。

试验组麻醉效果达到优和良的比例分别为74.4%、23.3%，显著优于对照组(P＜0.05)。

结论臂丛加颈浅丛神经阻滞应用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果更满意。

标签：颈丛；臂丛阻滞；锁骨骨折内固定锁骨骨折内固定术是骨外科中常遇到的一种手术，由于手术部位特殊，因此常对症应用相应的麻醉方式［1］。

如选择上有臂丛或者颈丛麻醉等，但单纯的麻醉效果多不能完全满足手术需要。

本组研究中回顾性分析笔者所在医院将臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉应用于锁骨骨折内固定手术，相关情况报道如下。

1资料与方法1.1一般资料收集2009年6月~2011年4月笔者所在医院行锁骨骨折行内固定手术病例126例。

试验组86例，均采用臂丛加颈浅丛神经阻滞，其中男61例，女25例，年龄36~71岁，平均（52.4±8.3）岁；致伤原因有：41例为交通伤，23例为跌伤，22例重物砸伤。

对照组40例，采用单纯臂丛阻滞麻醉，两组患者的性别、年龄、体重及病情一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

两组均排除心肺功能障碍及肝肾脑的功能障碍，无臂丛、颈丛阻滞麻醉禁忌证。

1.2方法患者取去枕平卧位，头偏向对侧，手臂紧贴身体并保持尽量下垂姿势，充分显露患侧颈部，可见前、中斜角肌、肩胛舌骨肌三者共同形成的一个三角形间隙，该间隙的底边即为穿刺点。

穿刺点常规消毒，右手持穿刺针垂直刺入皮肤，略向脚侧推进，直至触到横突或患者出现异常感觉为止，回抽无任何异常出现，一次性注入0.375%罗哌卡因20～25 ml。

臂丛联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折术中麻醉的效果观察

臂丛联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折术中麻醉的效果观察修雪莉; 董斌; 温福腾; 刘凤妍【期刊名称】《《中国现代药物应用》》【年(卷),期】2019(013)016【总页数】2页(P62-63)【关键词】锁骨骨折; 手术; 麻醉; 臂丛阻滞; 颈浅丛阻滞; 效果【作者】修雪莉; 董斌; 温福腾; 刘凤妍【作者单位】529700 鹤山市人民医院麻醉科【正文语种】中文锁骨骨折是临床中常见的一种创伤性骨折, 需手术对患者治疗, 主要是切开复位内固定术［1］。

患者手术麻醉同其他手术相比来说, 比较困难, 全身麻醉(全麻)的费用高, 且麻醉管理的难度比较大, 也存在较多的并发症, 所以临床常实施局部麻醉(局麻)+基础麻醉［2］。

锁骨骨折患者的内固定术中, 常疼痛难忍, 因此当麻醉效果差时, 就会导致患者无法完成治疗。

锁骨骨折患者手术常实施单纯颈丛阻滞或单纯臂丛阻滞, 阻滞不全, 对麻醉效果产生影响。

本文对锁骨骨折手术患者术中麻醉中臂丛+颈浅丛阻滞的效果进行了分析, 研究内容报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016 年5 月～2018 年5 月本院医治的80 例锁骨骨折手术患者, 按照入院顺序分为甲组和乙组, 各40 例。

甲组患者男25 例, 女15 例；年龄20～50 岁, 平均年龄(34.12±5.30)岁；体重47～87 kg, 平均体重(60.50±8.84)kg；美国麻醉师协会(ASA)分级：Ⅱ级患者14 例、Ⅰ级患者26 例。

乙组患者男24 例, 女16 例；年龄21～49 岁, 平均年龄(34.11±4.97)岁；体重47～88 kg, 平均体重(60.62± 9.13)kg；ASA 分级：Ⅱ级患者15 例、Ⅰ级患者25 例。

两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法所有患者均行臂丛阻滞麻醉：患者仰卧位, 且头向一侧偏, 在患侧前和中斜角落肌间触及到肌间沟, 定位准确后, 常规消毒, 在穿刺点沿着肌间沟穿刺, 当患侧上肢异常感出现时, 对针尖进行固定, 在回抽无血或脑脊液后, 注入20 ml 的盐酸利多卡因注射液和盐酸罗哌卡因注射液混合液(1︰1), 观察5～10 min。