多重耐药菌多部门联合管理方案
多重耐药菌管理多部门协作机制
多重耐药菌管理多部门协作机制一、目的规范行为，多部门协作，保证各项措施落实到位二、适用范围感染防控办、医务科、护理部、药剂科、微生物室三、依据⑴国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知—国卫办医函（2019）480号[2]卫生部：《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》.2008[3]卫生部：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》.2011四、内容多重耐药菌管理需要多部门协作参与，多部门的协作机制将加强感染防控办与医务科、护理部、检验科、药剂科及临床科室的联系，同时通过联席会议提高临床科室的执行力。
以期达到由于多部门对细菌耐药联合干预，取得成效。
经感染防控委员会通过，决定建立我院多重耐药菌管理的协作机制，具体如下：1.在医院感染防控委员会下设立多重耐药菌管理小组。
由感染防控办制定多重耐药菌管理的定期联席会议制度.上报感染防控委员会讨论,并要求相关科室执行。
2、多重耐药菌的管理主要由感染防控办牵头，医务科、护理部、医学检验科、药剂科及临床科室协作进行。
并定期举行联席会议，对相关问题进行讨论并提出改进方案。
3、检验科微生物室：(1)发现多重耐药菌感染患者或定植患者后，应当在2小时内报告临床科室及院感科，以便采取有效的治疗和控制措施。
(2)按照细菌耐药监测机制和预警机制，每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势。
(3)每季度对各科室微生物送检情况及细菌耐药检测中存在的问题进行分析讨论，对落实情况体现持续改记。
(4)每季度有细菌耐药监测变化趋势图和抗菌药物敏感性报告。
4、临床科室：必须严格落实多重耐药菌管理制度及防控措施。
.5、感染防控办：(1)制定培训计划，并不定期以各种形式对全院医护人员和微生物检验人员进行多重耐药菌感染危险因素、流行病学及控制措施等相关知识的培训I,并对培训效果有追踪总结,多重酎药菌感染预防和控制有效。
多重耐药菌管理联席会议制度与多部门协作实施方案
多重耐药菌管理联席会议制度及多部门协作实施方案为了加强多重耐药菌医院感染预防与控制，落实多学科、多部门参与多重耐药菌管理的协作机制，发挥各专业特点，特制定联席会议制度及多部门协作实施方案：1. 联席会每年召开1-2 次，并根据医院实际情况随时召开。
2. 联席会议由医院感染管理科牵头，成员科室由医院感染管理科、检验科、医务部、护理部、药剂科及发生多重耐药菌感染多的临床科室组成。
参加会议人员资格为上述成员科室的主任或副主任。
每次召开联席会议时，除抢救病人、外出公差等特殊情况外，各相关人员不得无故缺席。
3. 联席会议的任务：针对我院多重耐药菌管理广泛交流信息，加强相互协调沟通，明确分工职责，落实工作责任，共同形成合力推进多重耐药菌管理各项防控措施的有效落实，达到多部门对细菌耐药进行联合干预的目的。
4. 分工与职责：参与多重耐药菌管理的多部门及科室应积极认真实施有效监控，并通过多渠道通报和反馈相关资料及信息，持续改进多重耐药菌感染管理工作。
（1）医院感染管理科1）负责确定会议议题并主持会议，做好纪录，编写、印发会议纪要。
公布和反馈相关资料及信息。
对会议做出的相关决定及已采纳的建议组织实施落实。
2）负责多重耐药菌医院感染情况的监测和监督检查，根据监管情况采取相应改进措施，持续改进。
3 ）制定多重耐药菌培训及考核计划，并对培训效果追踪评价。
（2）护理部1）负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防和控制多重耐药菌感染相关知识的培训。
2 ）协助医院感染管理科落实多重耐药菌防控的各项措施。
3）协助后勤对全院的保洁员进行正确管理，并协助医院感染管理科加强对该人群多重耐药菌感染防控知识的培训，指导、监督其做好职业防护。
4）发生多重耐药菌感染流行或爆发趋势时，根据需要进行护士人力调配。
（3）医务科1）协助医院感染管理科组织医师和医技、药技人员参加多重耐药菌防控知识的培训。
控制耐药菌感染多部门协作方案
控制耐药菌感染多部门协作方案
针对控制耐药菌感染的问题，需要多部门协作，制定综合方案，包括以下几点：
一、卫生部门加强卫生防护
1.建立卫生防控联合体，明确责任和分工。
2.加强医疗机构的感染控制措施，建立流行病学调查和监测体系。
3.开展针对性健康宣传，提高公众对耐药菌感染的认识。
4.加强医疗机构的环境卫生管理，提高设施设备的清洁和消毒。
二、药品监管部门强化药品管理
1.加强药品研发监管，严格审查药品安全性和有效性。
2.控制抗生素的滥用，加强医学教育，提高医生的抗生素使用
水平。
3.加强药品企业的责任和义务，提高药品质量和安全性。
三、农业部门加强农产品监管
1.制定科学合理的使用农药和抗生素的管理制度和技术标准。
2.检测农产品中的抗生素残留量，严格限制使用违规的农药和
抗生素。
四、教育部门提高公众健康意识
1.开展健康科普宣传活动，提高公众识别耐药菌感染的能力。
2.加强医学教育，提高医生的抗生素使用水平和识别耐药菌的
能力。
3.提高公众健康意识，引导公众形成良好的健康习惯，降低感
染风险。
五、科研机构加强科研和技术支持
1.开展相关研究，提高对耐药菌的认识，探索有效的治疗方案。
2.加强技术支持，提供检测和预防控制方面的技术支持。
3.提高人才培养水平，培养相关领域的专业人才。
综上所述，控制耐药菌感染需要各部门协作，制定有效的方案
和措施，提高公众健康意识和医生抗生素使用水平，加强药品和农
产品管理，同时开展相关研究探索有效的治疗方案。
多重耐药菌管理多部门协作制度
多重耐药菌管理多部门协作制度
一、院感办、微生物实验室、药学部、医教部、护理部及临床科室负责人等多学科共同参与，针对医院多重耐药菌感染的现状，定期召开会议，研究多重耐药菌感染的现状及防控对策，采取有效措施，预防控制多重耐药菌的传播。
二、微生物实验室应加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)等多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，并在联席会议上进行通报。
三、院感办加强对多重耐药菌防控措施如手卫生、隔离措施、无菌技术等的指导、检查与考核，并在联席会议上对存在的问题进行通报。
四、药学部参加临床科室多重耐药菌患者临床会诊并对其用药合理性进行指导、监督，对不合理用药情况在联席会议上进行通报。
五、医务科、护理部和各临床科室负责人必须重视和加强多重耐药菌的医院感染控制工作，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则及消毒隔离规范，及时总结工作中存在的问题，在联席会议上协调解决。
多部门共同参与多重耐药菌管理合作机制
宁阳县第二人民医院关于加强多重耐药菌感染防控多部门联合管理的通知为了加强我院多重耐药菌医院感染的预防、控制管理，使多重耐药菌交叉感染的风险降到最低，保障医疗质量和医疗安全。
根据卫办医政发（2011）5号“多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）”的通知，结合我院实际，经院委会研究决定，多重耐药菌防控由微生物室、医院感染管理科、医务科、护理部、药剂科和各临床医技等相关科室联合、联动共同参与管理，望各相关科室明确分工、密切配合，共同抓好多重耐药菌感染患者的管理工作。
附：多重耐药菌多部门管理协作机制实施方案多重耐药菌管理各相关部门职责多重耐药菌多部门管理协作机制实施方案监测、控制多重耐药菌是医院感染控制管理的重点与难点，需要临床医护人员、医务科、护理部、药剂科、微生物室及医院感染管理科共同协作完成。
因此，经医院感染管理委员会研究通过，决定建立我院多重耐药菌管理的协作机制，具体方案如下：一、成立多重耐药菌管理领导小组：组长:李连溪副组长：查贤强成员：王海滨杨洪凤孔磊孙公成许敏张波尚玉金于学柱张平杲必胜刘兵李洪鹏李艳梅孙锐续维莉时慧王芹李丽王宪玲张夫霞赵林营领导小组下设办公室（设在医务部），王海滨任办公室主任。
办公室具体承担多重耐药菌防控联合督查的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向领导小组提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。
二、领导小组职责和工作制度：1、在医院感染管理委员会的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作。
2、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
3、定期召开多重耐药菌管理的联席会议，每季度一次，研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施。
多部门参与的多重耐药菌管理联席会议制度
多部门参与的多重耐药菌管理联席会议制度（一）联席会议在多部门协作小组组长的领导下开展工作，联席会议的牵头部门为医院感染管理科，每半年召开一次联席会议，由医院感染管理科负责召集全体多部门协作小组成员参加，必要时可邀请有关专家参加。
（二）联席会议召开的时间、地点和议题由多部门协作办公室拟定并请示分管领导后通知各部门成员。
各成员要向联席会议报告本部门、本科室多重耐药菌防控工作开展情况及落实联席会议决议的情况，必要时按多部门协作办公室通知提交书面材料。
（三）多部门协作小组办公室负责日常联络工作，联席会议召开后，由多部门协作小组办公室负责编写会议纪要并向有关部门通报。
联席会议作出的工作部署和决定，联席会议成员要及时向本部门主要领导报告并抓好落实，工作情况要及时报多部门协作小组办公室。
（四）各成员必须按时参加联席会议如因故不能参加应提前请假，并指定本部门人员代替参加会议，出席人员不得少于成员总人数的3/4。
医院多重耐药菌管理协作方案
医院多重耐药菌管理协作方案第一篇：医院多重耐药菌管理协作方案医院多重耐药菌管理协作方案近年来，多重耐药菌（MDRO ）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。
为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，加强多重耐药菌的多部门协作管理，特制定医院多重耐药菌管理定期联席会议制度。
（一）联席会议成员组成：总召集人、组长：分管医疗的主管院长成员：医院感染管理科、微生物实验室、药学、医疗、护理等部门负责人，ICU、内科、外科、感染科、骨科、急诊科主任、院感科专职人员等多重耐药菌感染管理小组成员组成。
（二）联席会议的主要职责1．在分管院长的指导下，贯彻执行多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；组织开展多重耐药菌管理专项治理，指导全院的多重耐药菌防控工作；2．针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度；3．研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；4．定期召开多重耐药菌防控会议，分析通报多重耐药菌形势和防控工作状况，对存在问题进行分析、反馈，研究持续改进措施。
（三）联席会议日常工作机构联席会议下设办公室（设在医院感染管理科），具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。
牵头部门为医院感染管理科，联席会议办公室主任由医院感染管理科长兼任。
（四）联席会议的工作规则原则上联席会议至少每半年召开一次全体会议，由召集人负责召集，联席会议成员参加，必要时可邀请有关单位负责人和专家参加。
1．联席会议在分管院长指导下开展工作，并定期、不定期地向院长报告全院多重耐药菌防控工作的情况；2．联席会议召开的时间、地点和议题由联席会议办公室拟定并请示召集人后通知各成员。
各成员要向联席会议报告本部门、本系统多重耐药菌防控工作开展情况及落实联席会议决议的情况，必要时按联席会议办公室通知提交书面材料；3．联席会议办公室专职人员负责日常联络工作，联席会议召开后，由联席会议办公室编写、印发会议纪要，发送联席会议各成员。
多重耐药菌管理协作机制及落实方案隔离措施
多重耐药菌管理协作机制及落实方案隔离措施我们得明确多重耐药菌是个什么东西。
简单来说，就是那些对多种抗生素产生抗药性的细菌，它们在医疗机构里横行霸道，让医生们头疼不已。
所以，我们的任务就是打造一套协作机制，让这些细菌无处遁形。
一、构建多方参与的协作机制1.医疗机构内部协作医疗机构内部要建立起一套完善的协作机制。
这包括：感染管理科、临床科室、药剂科等多部门之间的信息共享和沟通；制定统一的抗菌药物使用规范，确保合理用药；加强对医护人员的培训，提高他们的防控意识。
2.医疗机构与外部协作医疗机构要与疾控中心、药品监管部门等外部机构建立协作关系。
这包括：定期交换耐药菌监测数据，共同分析耐药趋势；共同开展耐药菌防控项目，推广有效经验；加强对公众的宣传，提高公众对耐药菌的认识。
二、落实方案隔离措施1.加强感染源头控制严格执行手卫生规定，减少交叉感染；加强对医疗器械的清洗、消毒和灭菌；对重点科室和重点患者进行严密监控，及时发现感染病例。
2.优化抗菌药物使用制定个性化的抗菌药物使用方案，减少不必要的用药；加强对耐药菌感染患者的抗菌药物选择，避免滥用；定期评估抗菌药物使用效果，调整用药策略。
3.隔离措施的落实对耐药菌感染患者实行单间隔离，减少交叉感染；对密切接触者进行监测，及时发现感染病例；加强对隔离区域的清洁和消毒，确保环境安全。
4.建立预警机制设立耐药菌监测预警系统，及时掌握耐药菌动态；对耐药菌感染暴发事件进行快速响应，制定应急措施；定期发布耐药菌防控报告，提高公众的关注度。
三、持续改进与评估1.定期评估协作机制和隔离措施的效果，发现问题及时改进；2.加强对耐药菌防控策略的研究，探索新的防控方法；3.建立耐药菌防控的长效机制，确保医疗机构的安全。
注意事项一：协作机制的顺畅运作解决办法：定期组织跨部门沟通会议，确保信息流畅传递。
遇到协作难题时，及时召开紧急会议，找出症结所在，针对性地调整协作流程。
同时，建立线上交流平台，让各部门随时交流心得，提高协作效率。
控制耐药菌感染多部门协作方案
4控制耐药菌感染多部门协作方案清晨的阳光透过窗帘洒在案头，我泡了杯咖啡，深深地吸了口气，准备开始这场关于控制耐药菌感染的方案写作。
耐药菌，这个让人头疼的问题，已经成为了全球公共卫生的巨大挑战。
而多部门协作，则是解决这个问题的关键。
一、背景分析耐药菌的蔓延，已经成为一个不容忽视的问题。
抗生素滥用、医疗资源分配不均、卫生习惯不佳……这一切都为耐药菌的生长提供了肥沃的土壤。
要想解决这个问题，单靠一两个部门的努力显然不够，需要多部门协作，共同发力。
二、目标设定1.降低耐药菌感染的发生率。
2.提高耐药菌感染的治愈率。
3.提升公众对耐药菌防控的认知度。
三、具体措施1.建立多部门协作机制（1）卫生部门：负责制定耐药菌防控政策，指导各级医疗机构开展耐药菌监测、防控工作。
（2）教育部门：加强对师生的健康教育，提高他们对耐药菌的认识。
（3）农业部门：规范兽药使用，减少动物源耐药菌的产生。
（4）市场监管部门：加大对违规使用抗生素的处罚力度，确保抗生素的合理使用。
2.加强耐药菌监测与预警（1）建立全国耐药菌监测网络，实时掌握耐药菌的流行趋势。
（2）开展耐药菌耐药性监测，为临床用药提供科学依据。
3.提高医疗机构防控能力（1）加强医疗机构感染防控培训，提高医护人员防控意识。
（2）完善医疗机构感染管理制度，确保防控措施落实到位。
4.优化抗生素使用策略（1）制定抗生素使用指南，规范临床用药。
（2）推广抗生素阶梯使用，减少耐药菌的产生。
5.提升公众健康素养（1）开展耐药菌防控健康教育，提高公众对耐药菌的认识。
（2）利用媒体、网络等渠道，普及抗生素合理使用知识。
四、实施步骤1.调查研究：了解耐药菌感染的现状，为制定防控策略提供依据。
2.制定方案：根据调查研究结果，制定具体的防控方案。
3.实施方案：多部门协作，共同推进耐药菌防控工作。
4.监测评估：对防控效果进行监测评估，及时调整方案。
5.持续改进：根据监测评估结果，不断完善防控策略。
多重抗菌药物耐药菌管理协作机制及落实方案
多重抗菌药物耐药菌管理协作机制及落实方案背景多重抗菌药物耐药菌的出现是当前全球医疗领域面临的重大挑战之一。
该现象使得传统的抗菌药物治疗逐渐失效，给人类健康和公共卫生带来了巨大的威胁。
因此，建立一种跨领域的管理协作机制，以及相应的落实方案，是解决这一问题的关键。
协作机制为了有效管理多重抗菌药物耐药菌，在各部门之间建立紧密合作的协作机制是必要的。
以下是几个关键步骤：1. 政府领导协调：政府在协调各部门之间的合作中扮演着重要角色。
相关部门应形成跨部门的管理委员会，由政府领导统筹协调，确保各部门的合作顺畅进行。
政府领导协调：政府在协调各部门之间的合作中扮演着重要角色。
相关部门应形成跨部门的管理委员会，由政府领导统筹协调，确保各部门的合作顺畅进行。
2. 信息共享：建立一个集中的平台，用于实时共享多重抗菌药物耐药菌的相关信息。
这将有助于各部门之间更好地了解和应对问题，促进快速响应和合作。
信息共享：建立一个集中的平台，用于实时共享多重抗菌药物耐药菌的相关信息。
这将有助于各部门之间更好地了解和应对问题，促进快速响应和合作。
3. 资源整合：各部门应共享资源，并通过合作共同利用有限的资源。
这包括共同研究和开发新型抗菌药物，提供支持和培训，并在实施预防措施方面合作。
资源整合：各部门应共享资源，并通过合作共同利用有限的资源。
这包括共同研究和开发新型抗菌药物，提供支持和培训，并在实施预防措施方面合作。
4. 国际合作：跨国合作也是解决多重抗菌药物耐药菌问题的重要组成部分。
各国应加强信息交流和经验分享，寻求共同解决方案，共同应对全球挑战。
国际合作：跨国合作也是解决多重抗菌药物耐药菌问题的重要组成部分。
各国应加强信息交流和经验分享，寻求共同解决方案，共同应对全球挑战。
落实方案为了确保协作机制的有效实施，以下是一些具体的方案建议：1. 法律法规制定：建立法律法规来约束管理协作机制的运行。
这些法规可以包括责任分工、信息共享的要求、合作机制的具体细节等内容。
医院多重耐药多部门协同管理制度
关于下发《多重耐药多部门协同管理制度》的通知各科室：为加强多重耐药菌管理，按照省卫生厅《二级综合医院评审标准考评办法》，根据20xx年新发临床33个核心条款要求，结合我院多重耐药菌管理多部门共同参与的实际情况，特制定我院《多重耐药多部门协同管理制度》。
望各部门、科室认真组织学习，遵照执行。
xx市xx医院20xx年1月2日多重耐药多部门协同管理制度为加强多重耐药菌管理，根据多重耐药菌管理有多部门共同参与的实际情况，医院特制定多重耐药多部门协同管理制度。
（一）多重耐药菌管理，由院感科牵头、医务科协助，会同并协调临床科室、药剂科临床药学室、检验科微生物室、计算机中心及护理部共同协作完成。
（二）每季度由院感科负责组织召开一次多部门、多科室多重耐药菌管理联席会议，会议由业务副院长主持；会议时间尽可能与每季度的药事管理委员会同步进行。
（三）参会人员：临床科室主任、药剂科负责人及临床药学人员、检验科主任及微生物室人员、医务科、护理部、计算机中心主任、医院抗菌药物管理工作组成员。
（四）分工及职责1、临床科室(1)结合科室收治病种的特点，针对多种耐药菌定值、感染的诊断、监测、预防和控制等环节，制订并落实相关制度和接触隔离的措施（如手卫生、床旁隔离、无菌操作、环境消毒与废物处理等）。
(2) 严格执行《医务人员手卫生规范》。
严格实施隔离措施。
发现多重耐药菌患者，尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
开“接触隔离”医嘱，挂隔离标识（蓝色）。
(3)与患者直接接触的外用医疗器械、器具及物品原则上专人专用，并及时消毒处理。
不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
(4)严格遵守无菌技术操作规程。
(5)实施诊疗护理操作时，将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
(6)加强诊疗环境的清洁、消毒工作。
(7)切实落实抗菌药物的分级管理，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定。
医院细菌耐药多部门协作管理工作方案
医院细菌耐药多部门协作管理工作方案细菌耐药已成为公共健康领域的重大挑战，是医院管理的重点与难点，需要医务、护理、院感、药学部、检验及临床医护人员共同参与，协作实行。
为进一步增强我院抗菌药物临床应用管理、遏制细菌耐药，根据《三级医院评审标准》、《遏制细菌耐药行动计划（2016-2020年）》、《关于进一步增强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》等相关要求，结合本院实际情况，建立我院细菌耐药监测与预警多部门协作管理工作方案如下。
一、成立细菌耐药监测与预警多部门协作管理工作组成员名单如下。
组长：XXX常务副组长：XXX副组长：XXX、XXX成员：XXX、XXX、XXX、XXX二、管理工作组职责（一）细菌耐药监测与预警工作主要由医务处牵头，药学部、院感、护理部、检验科及临床科室多部门协作实行。
（二）在院部统领导下，贯彻细菌耐药监测与预警工作相关的法律、法规、规章；指导全院的抗菌药物管理工作、多重耐药菌防控工作，遏制细菌耐药。
（三）针对细菌耐药监测与预警工作的各个环节，结合实际工作。
审议细菌耐药监测与预防工作的规章制度。
（四）研究全院细菌耐药监测与预警工作中的存有的突出问题或缺陷，制定针对细菌耐药情况的防控对策和结合干预措施。
（五）制定细菌耐药监测与预警工作各部门的工作职责。
（六）制定多重耐药菌多部门联席会议制度。
每季度召开多重耐药菌联席会议，通报全院抗菌药物使用情况、细菌耐药趋势、多重耐药菌形势和防控工作状况。
对存有问题实行分析，提出改进方案，体现持续改进。
（七）组织对各部门贯彻执行多重耐药菌管理法规、制度和工作职责落实情况的督查；组织展开多重耐药菌管理专项整治。
三、多部门协作管理职责分工（一）医务处职责1.牵头全院抗菌药物及细菌耐药管理，会同药学部、院感等部门部制定抗菌药物合理使用、细菌耐药监测与预警、多重耐药菌预防和控制等管理制度、流程和方案，并协助督导及落实。
2.每季度医务处牵头，协同药学部、检验科微生物室、院感办、临床等对细菌耐药监测、预警，提出干预措施并实施。
多重耐药菌管理多部门协作机制及落实方案
多重耐药菌管理多部门协作机制及落实方案监测、控制多重耐药菌是感染预防与控制的重点与难点，需要感控管理科、医务处、护理部、药房、检验科及临床医护人员共同协作完成。
经医院感控管理委员会研究决定，调整我院多重耐药菌管理的协作机制，具体方案如下：一、成立多重耐药菌管理多部门协作管理小组：组长：**副组长：成员：职责：多重耐药菌管理多部门协作管理小组组长负责医院多重耐药菌管理工作；副组长负责多重耐药菌感染预防与控制各项规章制度和措施的落实工作；小组各成员承担所在部门多重耐药菌感染的预防与控制工作。
二、由医务科负责牵头，感控管理科、护理部、检验科、药房及临床科室协作进行。
三、感控管理科负责制定多重耐药菌管理的联席会议制度，负责对医务人员进行多重耐药菌相关知识培训；负责督促、指导预防和控制措施的落实工作，将多重耐药菌管理纳入感染预防与控制质量管理。
四、检验科微生物室负责多重耐药菌的诊断和监测，在分离出多重耐药菌后，在报告单上标记“多重耐药菌”的字样，并同时告知感控管理科。
至少每季度向全院公布临床常见分离细菌菌株及其耐药情况。
五、医务科负责督促医生及时下达“接触隔离”的长期医嘱，落实《多重耐药菌感染预防与控制制度》及预防和控制措施。
六、护理部负责督促护理人员落实《多重耐药菌感染预防与控制制度》。
在检验科报告多重耐药菌后，护理人员必须严格落实预防和控制措施，直到解除隔离。
七、药房和医务科应加强对抗菌药物的管理，定期公布各科室临床抗菌药物的使用情况。
八、临床科室必须严格落实《多重耐药菌感染预防与控制制度》。
九、医务科应加强与感控管理科、护理部、检验科、药房及临床科室的联系，提高临床科室的执行力，达到多部门对多重耐药菌联合干预，控制多重耐药菌的感染与传播的目的。
参考文献：[1]卫生部：《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌感染预防与控制工作的通知》[S].2008[2]卫生部：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》[S].2011。
医院细菌耐药多部门协作管理工作方案
医院细菌耐药多部门协作管理工作方案一、背景介绍随着抗生素的广泛使用和滥用，细菌耐药问题日益突出，给医院管理工作带来了巨大的挑战。
为了有效应对细菌耐药问题，医院需要建立一个多部门协作的管理工作方案，以加强对细菌耐药的全过程、全链条的管理。
二、目标与原则1.目标：减少细菌耐药感染的发生率，确保患者的安全。
2.原则：-全员参与：医院所有部门都应参与细菌耐药管理工作，形成合力。
-科学决策：制定管理方案时，应依据科学数据和研究结果。
-综合治理：细菌耐药管理工作应综合考虑预防、监测、控制和合理使用抗生素等多个方面。
-信息共享：各部门之间应建立信息共享机制，加强沟通与协作。
三、工作内容1.建立多部门协作机制-成立细菌耐药管理工作小组，由感染科、临床药学科、医院感控科等相关部门的代表组成。
-定期召开工作协调会，讨论并制定相关措施。
-制定细菌耐药管理工作责任清单，明确各部门的职责与任务。
2.强化预防措施-加强医院感染管理工作，建立健全的感染防控体系。
-定期开展医务人员培训，提高医务人员的感染控制意识和技能水平。
-推行洁净手术室、洁净病房等环境管理措施，减少感染传播风险。
3.建立细菌耐药监测系统-对医院的细菌耐药现状进行全面调查，了解主要耐药菌种和感染部位。
-建立细菌耐药监测点，定期采集样本进行细菌分离和药敏试验。
-分析监测结果，及时发现细菌耐药问题，制定相应对策。
4.加强抗生素合理使用-制定临床抗生素使用指南，明确抗生素的适应症和使用原则。
-定期开展抗生素使用规范培训，提高医务人员的合理用药意识。
-增加抗生素使用监管力度，对不合理使用进行查处并追究责任。
5.提高卫生设施设备管理水平-定期对医院的卫生设施设备进行检查和维护，确保其正常运行。
-加强环境清洁和消毒工作，防止细菌感染的传播。
6.加强科学研究与信息共享-积极参与相关研究，加强对细菌耐药机制和防控策略的研究。
-建立多部门的信息共享机制，及时传递有关细菌耐药的最新研究成果和预防控制措施。
多重耐药菌管理多部门协作联席会议制度
多重耐药菌管理多部门协作联席会议制度
一、定期召开由医务科、护理部、感控管理科、药房、检验科、临床科室（新生儿科、重症监护室等）等多部门参与的多重耐药菌管理联席会议，讨论研究多重耐药菌感染预防与控制存在的问题，着重落实解决重点或难点问题，遇到紧急情况随时召开。
二、会议由主管医务科的院长主持，主管院长不能出席时，由主管院长委托医务科主任主持，各科室主任及负责人应按时参加。
三、每位参加会议的人员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向主管院长请假。
四、联席会议会议实行表决制，表决通过的决议要求相关科室遵照执行，特殊情况经院长办公会通过后执行。
五、联席会议由感控管理科负责进行会议记录，编写会议纪要，并向有关部门通报。
参考文献：
[1]卫生部：《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌感染预防与控制工作的通知》[S].2008
[2]卫生部：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》[S].2011。
多重耐药菌感染管理协作方案
多重耐药菌感染管理协作方案随着医学的发展，多重耐药菌感染对广大患者及医务人员身心健康的威胁越来越严峻。
由于多重耐药菌引起的感染有复杂性、难治性等特点，给临床诊疗工作带来了很多困惑，因此我们必须多部门密切配合，共同努力做好多重耐药菌控制工作，从而达到最大限度的保障医疗安全的目的。
特制定本协作方案。
一、发生多重耐药菌时应参加的管理与监测部门有：医务科、质控办、护理部、院感办、药剂科、检验科、发生多重耐药菌的临床科室。
二、由分管院感的副院长牵头（院感办承办），每季度召开上述多重耐药菌监管科室负责人联系会一次。
三、发现多重耐药菌的报告方式1、检验科发现多重耐药菌标本时，应及时通知临床科室及院感办。
在反馈到临床科室的检验报告单上用红笔标记“多重耐药菌感染”，达到提醒临床医师的重视的目的；另填报“xx县人民医院检验科多重耐药菌监测用表”报院感办。
2、临床医师接到报告后应立即报告科室主任、护士长，并填报“xx 县人民医院临床科室多重耐药菌监测用表”报院感办。
科室主任、护士长组织本科人员认真执行“xx县人民医院多重耐药菌管理制度”，落实“多重耐药菌控制措施”。
3、院感办接到报告后及时向药剂科通报，并及时到科室指导检查医务人员落实“多重耐药菌控制措施”，作好相应工作记录。
4、药剂科接到通报后，及时到科室指导临床医师合理选用抗菌药物，协助临床医师合理地制订个体化抗菌药物给药方案。
5、如多重耐药菌控制措施落实困难或出现医院感染流行趋势时，院感办通报医务科、护理部及分管院长共同制定落实措施。
6、需要进一步开展细菌监测或环境卫生学监测时，检验科、院感办、临床科室应积极配合，及时完成监测任务。
四、各部门分工及职责1、临床科室职责：（1）加强医务人员手卫生。
严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前、接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
多重耐药菌管理协作机制及落实方案
多重耐药菌管理协作机制及落实方案多重耐药菌（MDR）是指对两类或两类以上抗菌药物耐药的细菌，这种细菌的出现严重威胁了公共卫生安全和世界范围内的医疗实践。
为了有效管理和控制多重耐药菌的传播和感染，需要建立一个协作机制，并制定相应的落实方案。
下面是多重耐药菌管理协作机制及落实方案的一些建议。
首先，建立一个跨部门的协作机制，包括卫生健康部门、农业部门、环境保护部门和药品监管部门等。
这些部门需要共同协作，分享信息和资源，制定相关政策和法律法规，以控制多重耐药菌的传播和感染。
其次，加强监测和报告机制，包括建立多重耐药菌的监测网络和数据库。
这些数据库应该包括多重耐药菌的类型、分布、传播途径和耐药机制等信息。
同时，建立一套完善的报告机制，要求医疗机构和实验室及时报告多重耐药菌的检测结果，并进行相关调查和控制措施。
第三，加强多重耐药菌的感染控制措施。
这包括加强手卫生、环境卫生和医疗器械消毒等方面的培训和宣传，提高医务人员和患者的卫生意识和行为习惯。
此外，要加强医院感染控制委员会的建设，制定并有效执行感染控制方案，控制多重耐药菌的传播。
第四，加强抗菌药物的合理使用和监管。
这包括制定相关指导方针和政策，推广合理使用抗菌药物的理念，加强抗菌药物的处方监管和用药指导，避免滥用和不当使用抗菌药物，减少多重耐药菌的产生和传播。
第五，加强疫苗研发和使用。
疫苗是预防感染的重要手段，可以减少多重耐药菌感染的发生。
因此，应加强对多重耐药菌相关疫苗的研发和推广，提高疫苗的覆盖率和接种率。
最后，加强国际合作与经验交流。
多重耐药菌是一个全球性问题，各国应加强国际合作，分享经验和技术，共同应对多重耐药菌的挑战。
同时，加强国际组织的支持和引导，为各国提供相关指导和资源。
综上所述，建立一个多重耐药菌管理的协作机制及落实方案是非常重要的。
通过跨部门的合作、加强监测和控制措施、合理使用抗菌药物、加强疫苗研发和国际合作等措施，可以有效地管理和控制多重耐药菌的传播和感染，保障公共卫生安全。
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多重耐药菌多部门联合管理方案
医院需要监测的多重耐药菌(MDRO)有：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）泛耐药的鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌（PDR）、耐万古霉素肠球菌（VRE）耐第三代头孢类抗生素（头孢噻肟、头孢他丁）的肠杆菌（主要是大肠杆菌和肺炎克雷伯菌）ESBL等。
这些耐药菌株分布广，传播快，容易产生暴发流行，给临床治疗带来很大困难，为了加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO 在医院内的传播，需要临床医护人员、医务科、护理部、药剂科、微生物室及医院感染管理科等部门共同协作完成。
因此，经医院感染管理委员会研究通过，决定建立我院多重耐药菌多部门联合管理方案，临床科室对MDRO患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记，由科主任和护士长共同负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，相关医务人员应积极配合与落实，并做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作。
1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。
隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。
3、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人
员及家属。
当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。
4、严格执行手卫生，离开隔离病房前，接触污染物品后，摘除手套后洗手或手消毒。
5、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。
预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。
离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。
6、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。
其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须消毒。
7、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。
在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。
接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。
9、病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。
使用过的抹布、拖布必须消毒处理。
10、注意抗生素的合理使用，认真落实《抗菌药物临床应用指导
原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生。
11、感染者或携带者应隔离至连续2个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性或者临床症状完全消失后，方可解除隔离。
12、医疗废物管理
锐器置入利器盒，其余医疗废物均放置在双层黄色医疗废物专用袋中。
13、培训宣教
（1）医务人员：专题讲座如手卫生、多重耐药菌医院感染的预防与控制知识等。
（2）工人：进行面对面的现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔离知识。
（3）病人与家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。
四、监督
感染管理科监督科室MDRO控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导，对MDRO的患者进行追踪，直至解除隔离。