肛肠手术中麻醉术式的应用效果及不良反应分析

肛肠手术中麻醉术式的应用效果及不良反应分析

发表时间：2015-12-29T15:55:14.653Z 来源：《医师在线》2015年9月第19期供稿作者：张坤[导读] 山东省淄博市肛肠医院临床上肛肠疾病手术中的麻醉术式层出不穷，但是其效果也是参差不齐。张坤（山东省淄博市肛肠医院 256400）【摘要】目的：探讨肛肠手术中较为普遍的麻醉术式的应用效果以及相对应出现不良反应状况。方法：我院进行了肛肠手术的病例资料中抽样选取了144 例进行研究分析，并将其随机均分成两组,每组各72 例。常规组进行肛周浸润麻醉，对照组进行肛周神经阻滞术麻醉，观察两组患者手术中的应用效果及不良反应。结果：对照组患者的镇痛率97.22%（70/72）明显高于常规组的镇痛率88.89(%64/72)；且其

患者在麻醉用药剂量、起效时间以及止痛时间等手术过程中指标比较，常规组明显不如对照组患者；不良反应症状排除尿潴留以外，常规组患者其他数明显多于对照组，两组差异比较有统计学意义（<0.05）。结论：肛周神经阻滞术具备见效快、小剂量、镇痛明显、安全可靠以及操作便捷等诸多优点，更应该被推广及应用。

【关键词】肛肠手术；麻醉术式；肛周浸润麻醉；肛周神经阻滞术；不良反应【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】2095-7165（2015）19-0409-01

近年来，临床上肛肠疾病手术中的麻醉术式层出不穷，但是其效果也是参差不齐［1］，本文着手于现阶段肛肠手术中最具代表性的两种麻醉术式的研究，即肛周浸润麻醉与肛周神经阻滞术，期望能够为其寻找最为理想的麻醉方式提高些许参考价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料于2012 年3 月～2013 年3 月期间，在我院进行了肛肠手术的病例资料中抽样选取了144 例随机均分成两组，每组各72例。两组患者的基本资料相比，均没有显著差距（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者均不能进食，同时还需遵循医嘱禁止使用相关药物，并对患者进行正常程序的生命体征监控，如心电图、血氧饱和度、血压心率等，方便实时掌控患者的情况。两组患者麻醉术式的具体步骤如下：1.

2.1 对照组麻醉本组患者采用肛周神经阻滞术，患者经消毒处理后将肛门镜（涂上石蜡）缓缓放人肛管内，当见肠腔时，碘伏消毒，随之轻缓将其退至齿状线处且再次进行肛管的消毒处理。接着，注射器于约40°位，在截石的3、6、9、12 点钟位置进针30mm左右，注射1%利多卡因，剂量应少于15ml。倘若患者肛管出现肿胀现象时，应反思在注射的时候，是否所取的角度或深度不准确；当患者肛门出现松弛现象时，且患者并无感觉到疼痛，就说明麻醉效果良好。

1.2.2 常规组麻醉本组患者采用肛周浸润麻醉，即患者进行常规消毒处理后，再给予1%利多卡因20ml，于3、6、9 点钟部位点进行点状式扇形局部麻醉。

1.3 判断指标详细观察对比两组患者手术过程中，麻醉用药剂量、起效时间、止痛时间、疼痛程度以及不良反应等等。

1.4 统计学方法采用 SPSS16.0 统计软件进行数据分析，计算资料用( x ±s)构成和x2 来表示,采用t 和卡方进行检测，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果2.1 对照组患者的镇痛率97.22%（70/72）明显高于常规组的镇痛率88.89%(64/72)，差异比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肛肠手术中麻醉术式的选取却是此术顺利完成的关键所在［2］，对于肛肠手术，就本文而言，选取麻醉术式中最为常见和普遍使用的两种，其一是肛周浸润麻醉、其二是肛周神经阻滞术。大量事实表明肛周浸润麻醉虽说麻醉效果甚为显著，但术后患者常出现如肛门下坠、尿潴留、疼痛等各类不良反应。肛周浸润麻醉由于麻醉药物剂量和注射深度的问题，常出现麻醉效果低下，从而导致患者肛门腹肌松弛度不佳，阻碍手术的视野暴露，再加上此术式麻醉药物剂量使用大、毒副作用显著且疼痛感明显，严重影响手术的顺利进行。

肛周神经阻滞术的麻醉原理是结合了肛门解剖学的原理，其实与局部浸润麻醉是大致相同的［3］，将麻醉药剂注入齿线下缘20mm处的肛管移行上皮区域，此处没有疼痛神级的分布，其患者的疼痛感会大打折扣。同时注射器于约40°位，在截石的3、6、9、12 点钟位置进针，当患者肛管出现肿胀现象时，其医生能快速判断否所取的角度或深度不准确，以便及时纠正。而且肛周神经阻滞术相比于常规麻醉术式，其注射点多、药剂使用少、见效快，同时有研究表明，此术的用药位置更趋于病灶，所以在术中的牵扯、疼痛、恶心等症状均大大降低，还有利于毒副作用发生的抑制效果。本文研究显示，肛周神经阻滞术是肛肠手术中甚为理想麻醉术式之一，值得被推广。

参考文献[1] 马英.腰俞麻醉在肛肠科的应用体会［J］.中国社区医师,2012,14(4):208.[2] 杨溪琳.肛肠病术后粪便嵌塞的原因分析及防治措施［J］.云南中医中药杂志,2011,32(1):85-86.[3] 周激,叶明琴,胡先彬等.丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于无痛肛肠外科手术的临床观察［J］.中国美容医学,2012,21(16):191-192