上海市东方医院多院区信息互联互通的实践与思考
为“引领区”腾飞贡献东方力量
为“引领区”腾飞贡献东方力量作者：余弘阳孙钰来源：《小康》2021年第32期10月21日，上海浦东，风起云涌。
黄浦江畔，游人如织;一水之隔的陆家嘴，繁华灿烂。
高楼林立间，上海市东方医院静静矗立，默默注视着这片日新月异的热土。
并非大隐隐于市。
作为上海市最年轻的三甲综合医院，上海市东方医院（同济大学附属东方医院）已走过百年征程，从一所由爱国爱乡人士捐资成立的小医院，茁壮成长为上海十强，中国百强，在干细胞产业转化、灾难医学研究等领域更是位居世界前沿阵地。
每一步，上海市东方医院都走得艰辛、坚定和精彩。
凡是过往，皆为序章。
2020年7月15日，《中共中央、国务院关于支持浦东新区高水平改革开放打造社会主义现代化建设引领区的意见》发布，赋予浦东新区改革开放新的重大任务。
每一个上海人，更加信心百倍。
刘中民，上海市东方医院院长、上海干细胞临床转化研究院院长，他说：“作为浦东医疗卫生事业的一部分，东方医院站在巨人的肩膀上，步入新阶段，肩负新使命，将持续创新和探索，争当排头兵中的排头兵，先行者中的先行者！”从老宅中走来，在改革中蜕变仔细端详东方医院的院徽，你会发现，其设计是以一处老宅的屋檐作为标志性元素，为的是铭记从这处老宅走出的爱国之士;为的是责任，担负起强国兴国的重任;为的是传承，传承守护生命和健康的大爱精神。
老宅非同寻常。
它曾经是东方医院首任院长陈桂春先生的宅邸，如今则是吴昌硕纪念馆。
1920年，民国初年。
彼时的浦东沿江地带，成为浦东地区最早整片城市化发展的区域。
随着一批渡口码头的形成和工厂、仓栈的出现，大量外来人口陆续迁来，集聚而居。
然而，浦东的市政建设长期处于十分落后的状态，甚至没有一所正规的医院，缺医少药成为民生难题。
一批爱国爱乡的有志之士成立了浦东同乡会，由陈桂春、虞洽卿、王一亭、吴昌硕等人具体操办，通过义卖书画等方式籌资，于1920年捐资成立浦东医院，即东方医院的前身，从而缓解了普通老百姓就医的问题。
东方市人民医院信息系统安全问题探讨
医院信息系统安全问题探讨东方市人民医院医院是一所二级甲等医院，现有床位250张，年门诊量23万人次，住院病人1.3万人次。
我院的信息化建设从2001年开始。
我院现使用的是东软公司的医院管理信息系统（HIS），上海科华的检验信息管理系统（LIS），广州卫软的医学影像系统（PACS），几大系统纵横交错，构成了医院的计算机网络系统。
我院网络覆盖全院的多个部门，200多台计算机同时运行，支持各方面的管理，成为医院开展医疗服务的业务平台，医院信息系统的安全性直接关系到医院医疗工作的正常运行，一旦网络瘫痪或数据丢失，将会给医院和病人带来巨大的灾难和难以弥补的损失。
因此，医院计算机网络系统的安全工作非常重要。
结合多年的计算机网络维护经验，从以下几方面谈谈加强网络安全维护措施，确保医院计算机网络系统持久、稳定、高效、安全地运行。
一、建立一套较完善的、操作性强的管理制度根据实际情况，对不同类型、不同敏感度的信息，规定合适的管理制度和使用方法，制定详细的安全管理制度，保证医院信息系统安全风险规避管理有章可循，有法可依，促使每个系统管理人员和使用人员将系统安全风险规避管理形成一种习惯。
制定系统安全奖惩制度，对于违反制度者视情节轻重给予相应的经济惩罚或行政处分，情节特别恶劣的可提起法律诉讼，对违规制度者进行举报的人员给予适当的奖励。
院内每人都有义务和责任举报任何系统不安全现象和行为。
安全管理制度包括中心机房安全管理制度、子系统使用人员安全管理制度、系统设备安全管理制度、网络安全管理制度、病毒防范安全管理制度、安全管理登记制度、应答制度、考核制度等。
做好设备的运行情况记录，检查记录，日常维护记录及用户的监控记录等。
二、制定详细而周密的应急预案充分考虑各种系统故障，设计与各管理岗位相符的系统安全风险规避管理常规处理预案和紧急处理预案，根据安全事件的严重程度适时采用，以保证医院正常的医疗服务和就医秩序，提高医院应对突发事件的能力。
基于“互联网+”住院就医流程改造的探索与实践
RESEARCH WORK引言近年来，随着我国经济水平的提高，居民对个人健康重视程度也在不断加深，去医院进行健康体检和就诊需求不断提升，给医疗机构提出的要求也不断增高。
特别是大型公立三级医院，由于医疗技术水平较高，不断吸引的各地患者越来越多，由于场地和专家资源相对有限，会引起预约时间长、排队时间长、住院治疗难等问题[1]。
通常情况下，医院在统一的出入院处进行入院登记、缴预交金、出院结算，由于场地集中和上下电梯等待，该方式需要患者来回往返，花费较多时间，导致满意度不高，甚至产生一些不满引起投诉，也是本文研究的主要背景。
1 “互联网+”住院发展现状随着科技的发展，传统行业面临的巨大变革，也在不断影响医疗行业的发展。
2015年3月，李克强总理在政府工作报告中首次提出“互联网+”的概念，“互联网+医疗”成为医疗服务发展的新契机[2]。
2018年，国家发布《促进“互联网+医疗健康”发展的意见》《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》等多项政策，政策中明确提出，要求医院运用互联网信息技术，加快建设智慧医院，基于“互联网+”住院就医流程改造的探索与实践朱建成a，夏新a ，高雁b，朱人杰c，刘中民d同济大学附属东方医院（上海市东方医院） a. 信息中心；b. 财务部；c. 运营管理部；d. 院长办公室，上海 200120[摘 要] 目的 合理改造公立医院传统模式下办理出入院的就医流程，改善患者就医环境，减少患者排队等候时间，提升服务水平及患者服务体验，提高患者住院办理效率，提高患者满意度。
方法 通过查询文献资料，了解“互联网+”住院现状，通过参观其他医院智慧医疗建设情况，开阔思路，利用信息化技术手段，同时运用“互联网+”技术，实现住院办理流程改造。
结果 通过优化出入院办理流程，改造住院护士站系统，实现病区办理出入院，减少患者往返出入院与病区的次数，减少患者排队缴费等待时间。
结论 通过信息化技术手段，结合办理出入院流程优化，改造病区护士站系统，使病区不再是简单的治疗场所，而是集入院、治疗、出院一体化服务的地方，简化流程，让病人少跑路，信息多跑路，提升患者就医体验，提高患者满意度。
医院信息化建设实践中问题的探讨
医院信 息化建设 实践 中问题 的探讨
倪 红 飞
（上 海 交通 大学 医学 院附属新 华 医院 崇明 分 院，上 海 ２０２１５０）
摘 要：伴随着我国社会水平的提 高和经济状况的改善 ，各项高新技术的研发速度明显加快。当前阶段 ，我国已经进入 了信息
化 构建 的现 状及存 在 的 问题 进行 深入 的分 析 。并 有针 对性 的提 出一 些解 决对策 和优 化方 案 ，希 望能 够为 医院信 息化 建设 工作起 到
促 进作 用 。
关键 词 ：医院 ；信 息化 建设 ；实践 ；对策
中 图 分 类 号 ：Ｒ１９７－３
文 献 标 识 码 ：Ａ
杜绝 这一 现象 。加密 技术 主要 可 以成 以下 三个 环节 ，分别 是 ： 网络信 息安 全 。
磁链 加 密 、节 点加 密 以及 端 点加 密 。磁 链加 密 可 以让 路 由数 据
参 考文 献
信 息 以及其 他磁 链 数据 都形 成 一 种特 殊 的密 文 ，进 而 保护 网络 【１】刘 可．基 于计 算 机 防 火墙 安全 屏 障 的 网络 防 范技 术ｆＪ１．网络 通
化 的 时代 。各行 业 的生产 和运 营方 式都 与信 息化 内容 密切相 关 。大数 据 时代 的到 来 ，对我 国传 统的 产业结 构 带来 了 巨大的挑 战 。为
了顺应 时代 的潮 流 ，提 高各行 业的发 展状 况 ，就 需要将 信 息化技 术应 用在 各 个领域 当中。在 医院的 管理 方式 中 ，信 息化 的 建设 手段 能够 帮助 医院 的管理 和运 营的 方式更 加科 学和 高效 。以 医院开展 信 息化建设 的 目的和意 义作 为 出发点 ，针 对 当前我 国医院 中信 息
医院信息互联互通标准化成熟度测评解读
WS/T 483.11 -2016健康档案共享文档规范 第11部分：死亡医学证明（五甲） WS/T 483.10 -2016健康档案共享文档规范 第10部分：传染病报告（五甲） WS/T 483.16 -2016健康档案共享文档规范 第16部分：成人健康体检（集第6部分： 治疗处置-助产记录
阴道分娩记录子集（选测）
待产记录（选测） 阴道分娩记录（选测）
剖宫产手术记录子集（选测） 剖宫产记录（选测）
数据集
电子病历基本数据集第7 部分：护理-护理操作记 录
电子病历基本数据集第8 部分：护理-护理评估与 计划
电子病历基本数据集第9 部分：知情告知信息
评级方案
1、等级要求的全部指标项均满足，方为满足对应等级； 2、每级的要求由低到高逐级覆盖累加，即较高一级包含较低 一级的全部要求。
等级
四级甲等 五级乙等 五级甲等
分级要求
建成较完善的基于电子病历的医院信息平台； 建成基于平台的独立临床信息数据库； 平台实现符合标准要求的电子病历整合服务、就诊信息查询及接收服务，基本支持医疗机构内部标准化的要求 连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统）数量不少于24个； 联通的外部机构数量不少于4个。 平台实现符合标准要求的术语和字典注册、与上级平台交互的共享文档检索及获取服务； 平台实现院内术语和字典的统一，实现与上级平台共享文档形式的交互； 平台上的应用功能（公众服务应用、医疗服务应用、卫生管理应用）数量不少于15个； 平台初步实现与上级信息平台的互联互通；
大型医院多院区一体化基础信息平台建设方案
风险应对策略制定
制定详细的项目计划和时间表 ，合理安排项目资源和人力。
设立项目监控和预警机制，及 时发现和解决问题，减少项目 延期的可能性。
与医院相关部门保持密切沟通 ，共同协调解决项目实施过程 中的问题和困难。
风险监控和报告机制建立
设立专门的风险监控小组，负 责项目实施过程中的风险监控
数据安全风险
医院的信息系统涉及到大量的患者医疗数据，数据泄露或被篡改的风险 必须高度重视。评估结果表明，数据安全风险也是该项目的重要风险。
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项目延期风险
由于医院运营的连续性，项目实施过程中可能受到一些不可控因素的影
响，导致项目延期。评估结果显示，项目延期风险为中等。
风险应对策略制定
技术风险应对策略 进行充分的技术调研和实验，确保技术整合的可行性。
数据分析与决策支持模块
通过对大量医疗数据的挖掘和分析， 为医院管理提供数据支持和决策建议 。
系统界面设计及用户体验优化
01
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界面简洁易用
设计简洁直观的用户界面，减 少医生和学习成本，提高工作
效率。
个性化定制
根据不同用户角色和需求，提 供个性化的界面和功能定制。
操作便捷
优化操作流程，减少不必要的 操作步骤，提高工作效率。
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合作推广
与医疗设备厂商、医药企业等相关方 建立合作关系，共同推广平台，实现 资源共享和互利共赢。
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项目风险管理与应对措施
项目风险识别及评估结果
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技术风险
由于医院多院区的信息系统可能存在技术差异和兼容性问题，因此在进 行一体化平台建设时，技术整合的风险较高。评估结果认为，技术风险 是该项目的主要风险之一。
如何为区域医疗搭建互联互通的平台
如何为区域医疗搭建互联互通的平台作者：邱燕娜来源：《中国计算机报》2012年第22期在医疗资源分布不均、看病难问题依旧凸显的大背景下，电子病历和区域医疗是2012中华医院信息网络大会暨第五届中美医院信息化论坛中最热门的话题之一。
该论坛于5月23日至27日由卫生部医院管理研究所、中国医院协会信息管理专业委员会和美国HIMSS联合举办。
然而，如果没有能够实现医疗信息的互联互通的数据标准，电子病历的意义将大打折扣，区域医疗也举步维艰。
那么，我国应该建立怎样的医疗数据标准，这个标准又怎么才能推广起来呢？信息标准先行作为我国西部诊疗水平最高的医院之一，位于四川成都的华西医院希望成为区域的疑难重症诊疗中心，通过区域协同机制和信息化手段，一方面提升区域医院的诊疗水平，将华西医院的常见多发病患者分流出去，一方面吸引更多疑难重症患者。
华西医院的这一区域协同发展战略，是我国医疗领域的一个重要发展方向。
北京市新的医院分级方案中，已经明确提出三级医院将被规划设置为区域医疗中心。
区域医疗关系到医疗信息在不同医院之间的共享和互联互通。
同时，监管部门要想对医疗机构进行有效管控，同样需要医疗信息的互联互通。
然而，如果缺乏被广泛认可的医疗信息标准，医疗信息的互联互通只能是一句空话。
医疗信息该如何实现互联互通在我国医疗领域已经被讨论多时。
中国卫生信息学会副会长、中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）常务副主任、HL7中国委员会主席李包罗回顾，大约在15年前，我国医疗领域就开始在争论是否可以建立一个大而统一的系统来实现医疗信息的互联互通。
但是我国疆土辽阔，不同医疗机构的差异很大，这一思路显然不可行。
还有人提出建立一个数据集，将最原始的数据元素抽取出来以实现信息的互联互通。
李包罗分析说，因为医疗信息不是由一个个独立的元素构成的，数据元素与语境相关，因而这也不能解决数据共享问题。
正是在这样的背景下，业界将目光转向以文档为基础的标准HL7（Health Level Seven）。
医院信息互联互通建设方案
卫生部国家中医药管理 局《关于加强卫生信息 化建设的指导意见》（ 卫办发〔2012〕38号
卫生部《“十二五”卫 生信息化建设工程规划 》（2011年）
卫生部《病历书写基本 规范》（2010年）
行业技术标准
卫生部《电子病历基本 规范（试行）》（2010 年）
平台硬件基础 设施情况（5分）
18
网络及网络安 全情况（5分）
11
信息安全情况 （2分）
18
业务应用系统 （生产系统）
建设情况（3分） 6
基于平台的业 务应用建设情 况及利用情况
(9分) 7
平台联通业务 范围(6分)
7
测评内容与测评阶段的关系
1 数据资源标准化建设情况
• 数据集标准化情况 • 共享文档标准化情况
4 互联互通应用效果
• 基于平台的业务应用建设情况及利用情况 • 平台联通业务范围
定量 测试
定性 评审
测评内容-数据资源标准化建设情况
指标依据：
数据
标准化
WS 445-2014 电子病历基本数据集 WS 364-2011卫生信息数据元值域代码 ICD-10、 ICD-9-CM-3、 GB/T 15657-1995、 GB/T 2261.12003等
测评对象
一、二级等 • 医院信息管理系统 级要求
三级等级要 • 医院信息集成系统或
求
初级的医院信息平台
四级及以上 • 医院信息平台 等级要求
实现电子病历基 本数据集标准化
实现电子病历数 据整合
实现业务整合
原
实验室定 量测试
现
产品 测试
区域医疗的信息化路径
区域医疗的信息化路径共享模式渐清晰目前，北京、上海、苏州等城市分别以市卫生局为圆心的共享模式打破了传统的条线分割，为医疗资源共享开辟一条新路。
他们建立了一个保存居民健康档案和电子病历的区域信息平台，经过授权的医院、社区卫生站等机构就可以从统一的平台提取、更新、保存信息，解决信息共享难题。
这种以“市政府主导、第三方平台共享式”的医疗协同模式好处是以区域为中心，共享方式直接，影响范围大，每个医院或社区只需要接入一个平台，系统建设难度不大。
2009年2月，上海市宣布按照以三级综合性医院为龙头，由若干个三级医院、二级医院和社区卫生服务中心组成的模式，构建区域性医疗卫生联合体。
这一模式源起于两年前在浦东新区试点的外高桥功能区医疗联合体。
当时上海市七院吸收附近的高桥、高东、高行、凌桥镇4个社区卫生服务中心，组成了一个跨越城乡的医疗联合体，通过双向转诊、先进医疗设施共享、互为确认检查项目、派出专家业务指导等形式进行多元合作。
据了解，这一模式收效不错，凡在这4家位于偏远郊区的镇级卫生院接受治疗的患者，均可以得到几乎与七院相同水平的治疗，因而也才有了现在进一步扩大范围的可能。
上海市的这一成功实践无疑给其他地区的区域医疗改革增加了信心。
在整个医改中，区域医疗联合体是一个关键点，因为如果这个问题解决了，覆盖城乡、公共卫生等其他问题也就都迎刃而解或者变得简单很多。
不仅仅是上海，北京市的医疗卫生信息交换的平台，也已经成为北京市区域卫生信息化的一个关键点，支持医疗机构横向、纵向信息交换。
据了解，解放军总医院在其“区域协同医疗服务项目”中以区域协同医疗卫生数据中心为基础，构建区域性卫生信息网络，分别建立面向医疗机构服务和面向居民个人服务的门户网站，通过统一的服务接口，以统一的界面提供不同的医院信息服务，实现个人与医院之间的信息交流和卫生资源共享。
信息中心主任薛万国负责项目的总体技术方案设计，他介绍说：“在此平台上，融合了CALL CENTER、远程医疗、双向转诊、分级医疗、人才培养、信息发布等子系统。
医院互联互通建设方案
医院互联互通建设方案《需求问题工作底稿》5.14-5.31人员培训《培训记录单》6.1-6.4协助制定培训方案。
全院下发培训通知。
协助完成培训人员签到工作。
项目上线模块确认《项目上线模块确认单》《项目进度确认单》6.5-6.8互联互通测评项目技术方案编写证明材料整编写预审编写病历后结构化并清洗共享文档CDA数据上传共享文档CDA国家测评工具测试技术架构的发布确认互联互通服务功能应用场景和系统互联互通服务部署和测试（双方联调准备测评申请材料网站测评申请实验室测评环境、应用、数据准备专家文审材料完善专家文审准备制定专家现场查验准备方案和工作小组准备现场查验的应用场景专家现场查验应用场景培训专家现场查验模拟测评3次正式测评3.31-12.21由于互联互通涉及范围广、时间长，为保证互联互通测评的顺利通过需医院全力配合，具体每个阶段配合的事项见附件三项目验收项目验收验收报告提交与确认《验收报告》12.21-12.22协助完成项目验收报告确认及签字遗留问题处理办法制定维护机制制定问题、需求工作计划《常见问题及解决方法》12.22-12.23协助制定遗留问题处理方案系统维护方案沟通确认《系统维护方案》《系统操作手册》12.24-12.27项目实施总结《项目实施总结》12.27-12.27项目移交项目移交项目交接通知12.27-12.27项目交接确认《项目交接确认单》12.27-12.313.1.1实施步骤及工作日参考初步确定如下的实施步骤、工作日、人员安排情况，依现场情况，项目经理可以调整具体的步骤：阶段活动工作日人员安排备注准备阶段硬件环境（服务器、网络设备是否满足入场条件）待定1由项目经理确认联系医院，确认硬件是否满足入场条件接口方案是否提供，是否满足入场条件待定1由项目经理确认联系医院，确认接口是否满足入场条件按照《移动医院信息集成平台项目调研方案》，据实与医院确认情况301项目经理调研第一阶段按照合同申请对应的产品版本31构建CDR库和BI库，完成各接口数据抽取452对应工程师比较熟悉oracle的数据库前置机管理系统搭建、调试、异构数据集成 301病历浏览器搭建、调试、部署101院内门户系统搭建、调试、部署51手机BI系统搭建、调试、部署152对外数据上报2三甲指标制作45第二阶段护理异常事件管理301患者压疮、约束管理301药品不良事件管理301器械、设备上报管理301其他待定1第三阶段医院特色BI报表制作602第四阶段互联互通测评180待定3.1.2系统上线3.1.2.1项目初步实施根据调研情况及实施目标，完成各模块试点科室初始化（权限划分、硬件准备、系统安装等），试点科室上线试用行；配套医院管理制度建设；各模块优化方案的具体落实，完成产品整体上线；各个厂商系统数据交互情况；HSB数据库增量情况确认。
医院信息管理中互联互通的应用策略
医院信息管理中互联互通的应用策略作者：郝瀚豆华杜冠华来源：《电子技术与软件工程》2018年第12期摘要随着互联网的发展，国外医疗信息管理中已经开始互联互通，全国最先进的医疗技术都能够立马共享给实现了互联互通的医院，给医疗服务带来了巨大的改善。
但是依据我国目前医院现状，并没有很多医院出现互联互通，只有一些发达城市医疗信息全面互通，因此离我国全面医疗信息互联互通还存在着很大的问题。
随着我国医疗改革的不断深入，我国医疗信息有了较大的发展，但是仍然存在医疗资源分布不均，部分地区信息落后、设备落后等等。
本文将针对我国目前医院信息管理中互联互通的问题提出一些应用策略，希望能够进一步完善我国的医院信息管理，促进我国各地医疗技术的发展。
【关键词】医院信息管理互联互通应用策略近些年是互联网的时代，信息技术的时代，信息技术发展十分迅速，如今各行各业都会或多或少的利用信息技术。
我国的基本国情有治病难，造成这个情况的一个原因便是有的地区医疗信息落后，医疗技术跟不上时代的发展，医疗行业一直是民生的大计，实现医院信息管理中互联互联是当前医疗机构最首要的目标。
对于医疗机构而言，利用当前较为成熟的互联网，可以有效促进自身医疗水平的提高，从而更好的为患者提供医疗服务;对患者而言，医疗信息的互联互通利于患者自身更好了解自身病情，节省时间和经济成本。
1 互联互通在医院信息管理中的重要性互联互通技术在医院信息管理中的应用以及互联互通技术在医院信息管理中的应用，为医院信息管理注入了新的活力。
通过了解和掌握互联互通的基本内容，使医院信息管理在发展过程中具有完整性的特点，提高了医院的整体运行效率，进一步促进了医院的发展。
互联互通在医院信息管理中的应用，有助于医院更好地掌握医院的医疗信息资源，形成医疗信息资源库，方便医务人员查阅信息，患者通过医疗信息平台更好地掌握患者的治疗信息，形成信息化医院管理模式。
2 医院信息管理中存在的问题2.1 信息系统传统，缺少信息管理连接性在医院运营中，信息管理系统是基本的运营基础，但在运营过程中，信息管理系统存在的一些问题会对医院的整体发展产生不利影响。
东方医院实现信息资源整合
东方医院实现信息资源整合随着人民生活水平的提高和对医疗保健需求的不断增长，行业的发展导致竞争加剧，如何为患者提供最及时、有效的服务成为各医疗机构竞争的焦点。
为此，上海东方医院确立了“机制创新、优化流程、强化管理”的发展核心。
在东方医院不断发展的过程中，越来越明显地感到现有的管理手段和方法明显滞后于医院的发展，必须尽快在内部建立一套先进有效的管理系统。
为此，在经过多方考察和比较后，上海东方医院与上海博科资讯股份有限公司达成了战略合作，在借助博科商业智能医疗企业解决方案强化内部财务数据分析监控的同时，实现对医疗质量和控制和决策分析，全面提高医院管理工作的准确性和及时性。
信息系统“纵横交错”利用困难东方医院坐落于上海浦东新区陆家嘴金融贸易区，占地23300平方米，医院从创办开始就一贯注重科学管理，不断强化软、硬件的建设，先后引进CT、MRI、DSA、人工心脏等大型医疗设备。
自成立以来，通过对外部市场的分析研究及对自身实力的综合评估，确立了以致力于高科技含量和高服务水平的现代化、产业化、健康服务全球化的发展方向，明确提出了建设一流医疗企业的战略目标。
经过近几年的快速发展，东方医院已经成为同行业的佼佼者。
随着卫生行业信息化工作的不断推进，医院信息系统的建设也在不断深化。
但由于国家对医疗行业的特殊管理政策和要求，不断加大了医疗企业管理的难度。
虽然，东方医院目前使用的信息化系统已经帮助东方医院摆脱了手工工作方式，大大提高了医院日常业务处理的速度和效率。
但是，东方医院目前的信息系统与实际应用之间存在着很大的问题，主要为:1. 由于采用多个系统，数据来源复杂，业务数据无法及时提供给决策层，财务、业务数据无法实现一体化，企业内部信息孤岛现象较普遍，大量数据积沉，无法得到有效利用;2. 成本核算、绩效考核还处于用手工计算的阶段，数据来源缺少科学依据，个人考核的成绩主观性强;3. 并存多种信息系统，它们各自产生的营运数据各不相同，不仅是数据格式不同，而且软件和硬件平台也不同。
关于卫生信息化建设的调研报告 上海卫生信息化建设
关于卫生信息化建设的调研报告上海卫生信息化建设卫生信息化建设是推进我市卫生事业发展的一项重要工作。
市政协教科文卫体委员会于7月下旬组织政协委员开展卫生信息化建设调研活动，目的就是通过了解我市卫生信息化建设的进展情况，分析差距和客观困难，听取意见和建议，为更好更快地推进我市卫生信息化建设建言谋策。
一、我市卫生信息化建设的进展情况按照国家卫生部《关于加强卫生信息化建设的指导意见》（卫办发〔20xx〕38号）要求，卫生信息化建设的总体框架是：建设国家、省、区域（地市或县级）三级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和综合管理等五项业务应用系统，建设居民电子健康档案、电子病历等两个基础数据库和一个业务网络，将三级卫生信息平台作为横向联系的枢纽，整合五项业务的纵向功能和应用，以居民健康卡为联结介质，促进互联互通，实现资源共享。
根据要求，我市积极推进卫生信息化建设的各项工作，各项工作进展顺利，开局良好。
（一）市级卫生信息平台建设已经启动。
市政府已经决定，市卫生信息中心与市”120”指挥中心一并进行建设。
项目占地面积884平方米，建筑面积5305平方米，中心大楼和信息系统平台总投资5898万元，首期投资约4000万元，计划分三期进行建设，从20xx年至20xx年完成建设任务。
目前，已落实了项目用地和首期建设资金，并经发改部门立项，工程建设各项前期准备工作在积极筹备中，预计10月份动工建设。
明年10月份左右首期工程可投入使用。
（二）各级医疗机构卫生信息化建设陆续推进并部分实现应用运作。
按照上级的部署，我市卫生系统和各级卫生医疗机构均启动了卫生信息化建设工作，取得了阶段性的成效。
大部分医疗机构聘请专业公司开发了适合自己医院的软件应用系统，初步实现了收费和管理为主的信息化，市直医疗机构和部分县、镇医疗机构实现了以医院为范围的挂号、看病、开方（医嘱）、收费、取药等环节为核心的诊疗电子信息化，极大地提高了诊疗工作效率和医院运转效率。
跨院区医院信息系统互联互通的实践
跨院区医院信息系统互联互通的实践夏新;燕丹丹;许朝晖;蒋琴芬;高雁【摘要】为了实现跨院区数据共享,解决系统互联互通问题,搭建了一套信息服务平台,对核心系统同质化建设,统一基础字典,再造业务流程,以实现跨院区系统集成.该信息服务平台的系统集成,实现了两院区系统互联互通,方便患者跨院区检查预约、床位预约和在院患者跨院区不出院直接转科等,具有很强的可扩展性.该平台和技术的应用,实现了系统互联互通合理,两院区患者可共享医疗资源,提高了医疗资源利用率及患者的就诊体验,进一步提高了医院床位使用率和临床工作效率,其主数据的统一对于精细化管理的推进也将提供更多的数据支持.【期刊名称】《中国医学教育技术》【年(卷),期】2018(032)004【总页数】4页(P406-409)【关键词】互联互通;多院区系统;信息服务平台;跨院区转科;检查预约【作者】夏新;燕丹丹;许朝晖;蒋琴芬;高雁【作者单位】同济大学附属东方医院信息中心,上海200120;同济大学附属东方医院信息中心,上海200120;同济大学附属东方医院,上海200120;同济大学附属东方医院信息中心,上海200120;同济大学附属东方医院财务科,上海200120【正文语种】中文【中图分类】G434;R-058由于历史原因，同济大学附属东方医院两院区的核心业务系由不同的供应商来建设，其业务生产系统完全独立，数据共享难度较大，部分业务流程存在较大的差异，患者在一家医院就医却不能在两个院区完成治疗[1]。
虽然一院两址、系统供应商不同，但是医院的运营管理、医疗管理、患者服务是一个整体，迫切需要实现两院区信息系统互联互通，打破两院区患者自由流动、业务实时交互的信息壁垒[2]。
1 研究背景1.1 系统目标根据医院信息化整体规划，围绕“两院区信息系统统一、转院如转科”的建设原则，2016年初组织全院各部门联动，信息中心深入医务部、护理部、药剂科、财务部等一线部门进行调研，了解两院区管理上的差异，预评估两院区系统统一中可能出现的问题，分解建设内容[3]。
医院临床信息互联互通标准化建设实践
医院临床信息互联互通标准化建设实践陈霆;郑西川;徐有浩;孙宇;胡燕峰【摘要】以上海交通大学附属第六人民医院临床信息互联互通标准化建设为背景,介绍医院信息集成平台建设以及现有临床信息系统的改造升级方案,成功构建患者主索引为主线,以信息集成平台为基础,整合全院不同业务系统数据的临床数据中心,分析应用效果,对目前医院临床信息系统建设特别是临床信息共享互联互通具有借鉴作用.【期刊名称】《医学信息学杂志》【年(卷),期】2016(037)007【总页数】4页(P40-43)【关键词】信息标准化;临床信息集成平台;互联互通【作者】陈霆;郑西川;徐有浩;孙宇;胡燕峰【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院上海200233;上海交通大学附属第六人民医院上海200233;上海交通大学附属第六人民医院上海200233;上海交通大学附属第六人民医院上海200233;上海交通大学附属第六人民医院上海200233【正文语种】中文【中图分类】R-056近年来我国医院信息化发展迅速，医院信息化程度越来越高，众多医疗业务系统已经在各大医院中得到了广泛的应用，在提升医院经营水平、提高医疗服务质量、提供决策支持等方面发挥着重要的作用[1]。
但是，由于各医院信息化系统在建设初期缺乏统一的标准，导致内部各业务系统之间、区域内各医疗机构之间信息数据难以共享，信息资源难以利用，形成“信息孤岛”和“信息烟囱”[2]，进而难以实现区域医疗信息共享，造成了医疗资源的浪费。
自2012年开始，国家卫生计生委统计信息中心组织部分地区和医院开展卫生信息标准化试点建设以及卫生信息互联互通标准化成熟度测评工作。
上海市第六人民医院建于1904年，是一所三级甲等大型综合性教学医院。
医院围绕“管理数字化、医疗智能化、运营精细化、办公自动化”，以医院信息系统为基础，不断整合资源，拓展医院信息化建设和应用的深度和广度。
医院已有各类信息应用系统110个，覆盖医院管理、医疗业务、临床应用以及后勤运营等多方面。
【医疗信息化论文】不断探索中的医院信息化安全
不断探索中的医院信息化安全张哲峰①王晶①邵筠①①同济大学附属东方医院（上海市东方医院）信息中心，上海200120摘要随着数字化在医疗领域的的发展，卫生部和医院自身对网络安全的要求越来越高，传统的信息安全架构将无法满足数字化医院对移动医疗、移动护理、远程医疗、预约业务、检查报告在线查询、移动支付、电子病历查询、导航指引等相关业务的支持，医院自身在网络信息安全改造升级过程中，面临的安全问题也越来越突出。
为此，在核心网络中采用融合安全网关的创新方案，将是一次医院信息网络安全的探索和尝试，其将大大减少医院信息安全设备的数量，大大简化医院网络结构，是医院信息安全改造方案的一次创新。
关键词网络安全信息安全融合网关一、数字化医院发展现状我国医疗行业信息化历时30年，医院信息化由原来以收费为主的简单功能逐步转变成了以病人为核心的阶段，医院信息化建设取得了重要的突破与长足的进步，在医院管理与医疗服务方面发挥了巨大的作用，主要体现在提高临床业务效率、提高医疗质量、降低医疗差错与意外、降低医院运营成本、支持经济核算、提高病人满意度等几个方面。
近年来，随着政府和医院对信息化的重视程度越来越高，在信息化建设方面的投入逐年增加，信息化正逐步融入到医院各个部门的核心业务之中，医院各个部门对于信息化的依赖程度越来越高，信息系统的中断将直接导致医院业务的瘫痪，不仅影响到医院的正常收入，而且也容易激化病患的正常就诊情绪，造成不可预计的社会影响。
二、数字化医院网络建设面临的挑战在新医改的形势下，医院信息化建设正在向着“以病人为中心“的理念转移。
基于这种理念，很多医院都在通过互联网技术与无线局域网技术，开展移动医疗、移动护理、远程医疗、预约业务、检验报告在线查询、检查报告在线查询、体检报告在线查询、移动支付、电子病历查询、导航指引等面向病患与家属的医疗应用，这些应用极大的优化了就医流程，提高了医院的服务能力，改善了就医环境，在一定程度上，缓解了门诊人数不断增加与医院基础设施、医生数量、服务人员数量等相对不足之间的矛盾。
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4 数据与信息无法共享
5 硬件重复配置资源忙闲不均 6 适应不同操作系统成本太高
互联互通的关键因素
数据 标准 交换 应用 流程
互联互通
管理者-医护人员-患者
5-业务流程再造与标准化 4-业务系统功能操作统一 3-各院区的数据能共享及交换
2-构建同一基础数据标准体系
1-各院区数据库的统一
各院区之间实现互联互通的关键点有哪些？
业务交换数据库
应用系统数据库
管理指标数据库 Sybase数据库
电子病历数据库 南院
业务交换数据库
应用系统数据库
管理指标数据库 Sybase数据库
2、标准体系建设
根据国家卫生行业信息化建设标准结合院区内的历史数据情况形成东方标准体系，运用医院平台实现院 内的基础数据统一。
卫生部标准
标准举例
医院平台
3、数据共享及交换
5、业务流程再造与业务流程标准化
实现业务流程标准化是同质化互联互通的基础，对原先业务流程各异的院区进行业务流程的优化设计
非常重要但也非常复杂，涉及到门诊、住院、检查、检验、体检等跨院区业务的优化，举例：完成“转院
如转科”的命题
改造前：
患者
北院
入院登记 护士站 医生站
出院结账 转院申请
南院
入院登记 护士站 医生站
彻底同质化互联互通解决方案
东方医院应用架构设计--同质化院区（北院/南院）
护士工作站
医生工作站 总院
患者应用
“云”桌面
管理决策者 南院
其他应用桌面
SASS层 统一应 用软件
应用层 HIS
LIS
PACS
RIS
HR P
ICU
预约 /APP
… …
PASS层 统一信息
服务
服务层
信息服务平台 标准管理、数据采集、数据交换、交互服务、监控管理、安全管理、配置管理
1.转院申请 2.获取转院申请信息 3.接收入院 4.获取病人 诊疗信息 5.院区内流程
互联互通业务流程-技术实现
跨院转出
跨院接收
目录
1. 上海市东方医院简介 2.互联互通的实践 3. 多院区信息整合规划 4.互联互通的思考
多院区信息整合规划
1、非彻底同质化院区互联互通建设（吉安）
医疗云平台
医生工作站 护士工作站
数据销毁
特权用户访问 管理审计
等保双因素 分级分强认域证
安全管理
安全信息 事件管理
安全策略 管理
弱点管理
全面 防护
机房安全
机房选址
机房出入控制
电磁防护
供电安全
vFW
vFW
vFW
vFW
业
业
业
务
务
务
…
A
B
C
vFW
公共服务应用
等保二级区域
vFW
vFW
vFW
业
业
务
务
…
A
B
等保三级区
域
等保二级 要求
等保三级 要求
东方发展
1920年
昔日的上海滩
1920年
东方医院
1941年
市立浦东医院
1945年
上海市第三人民医院
1960年
浦东县中心医院
1963年
黄浦区中心医院
1993年
上海市东方医院
2001年
成为同济大学附属医院
2010年
2012年
晋升为三级甲等综合医院 南院开诊试运行
2013年
签约托管吉安市医学中心
2016年
1）患者转院时需要出院结算 2）患者需重新办理入院、收取预交款等 3）患者专院前后医疗数据不能无缝衔接 4）医保管理无法合并报表
……
……
出院结账
以信息整合为主线的流程再造“隐蔽工程”
患者
北院
南院
入院登记 护士站 医生站 …… 出院结账
转院申请
接收入院 ……
出院登记
ห้องสมุดไป่ตู้南、北院 转院、结算等 出院结账
改造后： 1）转院无需办出入院 2）诊疗数据无缝延续 3）各业务系统统一
北院(主要系统)
•创业软件：建设30个； •爱克发AGFA ： PACS； •东软望海：卫生材料、物资管理、
设备管理、高值耗材管理 •麦迪斯顿：ICU、手术室管理 •美康：处方点评 •奇脉：LIS、门诊检验报告自助系统 •创业软件：血库管理系统 •勤方：特需体检 •天群：护理部管理 •医惠：供应室 •银江：门急诊输液
……
信息服务交换平台
标准管理、数据采集、数据交换、交互服务、监控管理、安全管理、配置管理
软件支撑 服务
（PAAS）
信息资源 服务
（IAAS）
基础设施 服务
数据库 中间件
移动消息 安全发布
通讯能力 服务
CA认证
移动安全 管理服务
移动应用 账户互通 互认安全 担保服务
数据仓库 ETL
云主机
云存储
云安全
云网络
➢ 非彻底同质化改造简单易行、投入小，但局限性大，总院控制力体现弱 ➢ 互联互通的难点在于能否满足医院内部医教研、人财物各类管理的精细度、
颗粒度要求 ➢ 运用云技术是趋势，借力搭建医院大数据管理平台 ➢ 希望给政府整合医疗资源推进医改一些启示 ➢ 预则立，建议与卫生资源规划同步
南院、北院的系统进行统一建设，将南院、北院优良的系统进行相互更新升级，最终达到统一：
南院(主要系统)
•天健：建设30个 •天健：PACS •天健：卫生材料、物资管理、
设备管理、高值耗 材管理 •天健：ICU、手术室管理 •大通：处方点评 •瑞美： LIS、门诊检验报告自助系 统 •瑞美：血库管理系统 •天健：特需体检 •天健：护理部管理 •天健：供应室 •天健：门急诊输液
虚拟化 安全
2、东方医院“云”建设-初期建设目标
根据医院的实际情况，近期规划 将建设内容如下：
1）“云”基础资源建设； 2）“云”存储的建设； 3）“云”HIS系统整合； 4）“云”PACS； 5）“云”电子病历； 6）“云”医疗平台等等。
硬件资源 --------虚拟机 物理机 集中存储 分布存储
对互联互通的需求
患者
•我可不可以根据自己的需求选择诊治的院区？ •我可不可以在吉安享受上海的医疗服务？ •我转院转科能不能不要这么复杂？能不能不要收我两次医保起付段费用，我用的都东方医院的医疗服务？
医护人员
•我要去各个院区工作，我没有太多的精力去熟悉这么多系统，能将各院区的工作业务系统统一吗？ •为了提高效率是否可以远程医疗、办公？为什么每次都需要登录那么多系统，能统一登录吗？ •跨院区的工作奖金考核合理吗？能不能整合各院区统一考核？
多院区信息互联互通的实践与思考
许朝晖 2016年9月
目录
1. 上海市东方医院简介 2. 互联互通的实践 3. 多院区信息整合规划 4. 互联互通的思考
东方起源
创立于1920年 上海第一所由国人慈善募捐创办的西医医院 以仁者爱人的宗旨，扶危济贫、博施济众
首任院长陈桂春
第二任院长王一亭
第三任院长杜月笙
数据标准
数据标准的配置(数据元、数据集、数据字典) 标准转换的配置（协议转换、字典转换等）
数据采集（批量数据的定时交换）
数据采集的配置工具 数据采集的执行和调度 数据采集的质量控制
数据交换（单条数据的实时交换）
数据服务（目前已有100多个服务） 流程引擎配置 服务调用的监控
4、业务应用系统统一
管理与决策方
•各院区机房可以统一到一个机房吗？机房设备可以统一管理或者托管吗？服务器，存储能不能共享使用？ •各院区管理可以高度统一吗？各院区数据可以高度统一吗？ •希望能够方便的为病人提供各院区优势资源、优质服务？
对信息互联互通需求的迫切性
1 多院区信息系统不统一
2 成本控制复杂性增强
3 医疗同质化问题难以解决
1）安吉医院集成平台； 2）东方医院智慧医疗云平台； 3）双向转诊云服务。
吉安分院
2、东方医院“云”建设-目标
上海东方医院
云专线
专线接入
防火墙
万兆核心
业务存储交换机
IP管理接入交换机
存储备份资源池
云平台管理区
运营商资源池
患者
应用支撑 服务
（SAAS）
医护人员
管理决策者
HIS
LIS
PACS
RIS
APP
IASS层
统一数据 库
数据库
电子病历数 据库
业务交换 数据库
应用系统 数据库
管理指 标数据库
1、同质化院区（北院/南院）-统一数据库
东方医院北院、南院（同质化医院）利用原系统的Sybase数据库的复制服务功能实现两院的数据 实时复制同步，使整个数据库内容统一。
Sybase数据库 复制服务
电子病历数据库 北院
本部中德医院投入使用
一院二址三地
本部：陆家嘴金融贸易区
南院：浦东三林世博园区
核定床位2500张，实际开放床位2000张 67个临床医技科室 年门急诊超过280万人次 外籍病人超过5万人次 员工总数2800人
东方医院嘉兴港区医院 浙江省
东方医院吉安医院 江西省
东方医院宿迁东方医院 江苏省
目录
软件资源 --------操作系统 中间件 数据库
云服务资源
服务资源 --------网络 容灾 安全 迁移 运营
东方医疗云
云HIS系统整合上线
目录
1. 上海市东方医院简介 2.互联互通的实践 3. 多院区信息整合规划 4.互联互通的思考
互联互通信息建设的思考