健康管理档案表

合集下载

健康档案管理表格模板

健康档案管理表格模板1. 介绍本文档提供了一份健康档案管理表格的模板，旨在帮助个人或组织管理健康档案信息。

通过使用这个表格模板，您可以更好地组织和跟踪个人或团队的健康情况，包括疾病史、用药记录、体检结果等。

2. 表格内容2.1 个人信息表格的第一部分用于记录个人基本信息，包括姓名、性别、出生日期、联系方式等。

这些信息对于准确管理健康档案非常重要。

2.2 疾病史与家族病史在这一部分，您可以记录个人的疾病史以及家族的疾病史。

例如，您可以记录个人是否患有高血压、糖尿病、心脏病等，或者家族中是否有这些病史。

2.3 用药记录这一部分用于记录个人正在服用的药物以及药物的剂量和用法。

您可以列出药物的名称、用途、开始使用日期和停止使用日期等信息。

2.4 体检记录在这一部分，您可以记录个人的体检结果，包括身高体重、血压、血糖、胆固醇等指标。

这些数据可以帮助您了解个人的健康状况并进行相应的管理和调整。

3. 如何使用您可以根据个人或组织的需求，自行打印或使用电子表格软件创建并填写该健康档案管理表格。

建议定期更新和整理档案信息，以便及时了解个人的健康情况并进行预防和管理。

4. 注意事项在使用本健康档案管理表格时，请确保以下几点：- 保护个人隐私：不要将个人健康档案信息泄露给未经授权的人员。

- 数据的准确性：尽量保证填写的信息准确无误，特别是药物的名称、剂量和用法等。

如有不确定的情况，请咨询医疗专业人士。

- 定期更新：建议定期更新表格中的信息，例如每年或每半年进行一次整理和更新。

5. 结论健康档案管理表格模板是一个有助于管理个人或团队健康档案信息的工具。

通过记录个人信息、疾病史、用药记录和体检结果等，您可以更好地了解和管理个人的健康状况。

同时，请注意个人隐私保护和数据的准确性。

定期更新表格，以便及时做出预防和管理措施。

职业健康管理档案

职业健康管理档案公司职业健康管理档案单位:公司负责人:建档时间: 年月日表一公司/部门职业健康管理制度序号制度名称制定部门签发日期废止时间《XXXXXX公司职业健康管理责任1 安质部 2010.1.25 制(试行)》2 《XX部职业健康管理责任制》 XX部345 6表二基本情况及工艺流程表三有毒有害材料或场所有毒有害因素清单有毒有害序号存在的场所或工艺过程说明因素名称翻车机房、转接机房、皮带沿线、电气室、 1 粉尘堆料机区域、维修车间、变电所、翻控室、卸部办公楼等区域翻车机小区、转接机房、堆料机区域 2 噪音维修车间、变电所、翻控室、办公楼等区域，设备点检、清煤作业等维修车间、翻车机底层、变电所、电气室等区3 中毒域翻控室、办公区域、变电所、电气室、 4 电子辐射堆料机控制室、转接机房等5 高温、缺氧翻车机底层清煤、翻控室、堆料机司机室6789 ……表四职业健康防护设施清单序号防护设施名称数量单使用时间设施所在场所或工艺过程位1 劳动防护翻车机区域23456789 10 11 12 ……表五主要有害因素接触情况粉尘类有害因素物理性有害因素化学毒物、生物毒物其他调查部门接触人数接触人数接触人数接触人数时间名称岗位名称岗位名称岗位名称岗位计男女计男女计男女计男女 10.3.18 XX部煤尘司机 34 14 20 噪音司机 34 14 20 中毒平台 8 8技术10.3.18 XX部煤尘平台 8 8 噪音平台 8 8 中毒 8 8 人员值班10.3.18 XX部煤尘值班长 4 4 噪音 4 4 长技术技术10.3.18 XX部煤尘 8 8 噪音 8 8 人员人员10.3.18 辐射司机 34 14 20 10.3.18 辐射平台 8 8值班10.3.18 辐射 4 4 长技术10.3.18 辐射 8 8 人员表六接触职业危害因素作业人员登记表出生编号姓名性别籍贯部门岗位接触有害因素名称在本岗位起止时间年月1 技术员煤尘、辐射、噪声等2 技术员煤尘、辐射、噪声等3 技术员煤尘、辐射、噪声等4 技术员煤尘、辐射、噪声等5 技术员煤尘、辐射、噪声等6 技术员煤尘、辐射、噪声等7 技术员煤尘、辐射、噪声等8 安全员煤尘、辐射、噪声等9 值班长煤尘、辐射、噪声等 10 平台巡视煤尘、辐射、噪声等11 平台巡视煤尘、辐射、噪声等 12 司机煤尘、辐射、噪声等 13 司机煤尘、辐射、噪声等 14 司机煤尘、辐射、噪声等 15 司机煤尘、辐射、噪声等 16 司机煤尘、辐射、噪声等 17 司机煤尘、辐射、噪声等 18 司机煤尘、辐射、噪声等 19 值班长煤尘、辐射、噪声等出生编号姓名性别籍贯部门岗位接触有害因素名称在本岗位起止时间在本岗位累计时间年月20 平台巡视煤尘、辐射、噪声等 21 平台巡视煤尘、辐射、噪声等 22 司机煤尘、辐射、噪声等 23 司机煤尘、辐射、噪声等 24 司机煤尘、辐射、噪声等 25 司机煤尘、辐射、噪声等 26 司机煤尘、辐射、噪声等 27 司机煤尘、辐射、噪声等 28 司机煤尘、辐射、噪声等 29 值班长煤尘、辐射、噪声等30 平台巡视煤尘、辐射、噪声等 31 平台巡视煤尘、辐射、噪声等 32 司机煤尘、辐射、噪声等 33 司机煤尘、辐射、噪声等 34 司机煤尘、辐射、噪声等35 司机煤尘、辐射、噪声等 36 司机煤尘、辐射、噪声等 37 司机煤尘、辐射、噪声等 38 司机煤尘、辐射、噪声等出生编号姓名性别籍贯部门岗位接触有害因素名称在本岗位起止时间在本岗位累计时间年月39 值班长煤尘、辐射、噪声等 40 平台巡视煤尘、辐射、噪声等 41 平台巡视煤尘、辐射、噪声等 42 司机煤尘、辐射、噪声等 43 司机煤尘、辐射、噪声等 44 司机煤尘、辐射、噪声等 45 司机煤尘、辐射、噪声等 46 司机煤尘、辐射、噪声等47 司机煤尘、辐射、噪声等48 司机煤尘、辐射、噪声等49 司机煤尘、辐射、噪声等 50 司机煤尘、辐射、噪声等 51 司机煤尘、辐射、噪声等 52 司机煤尘、辐射、噪声等 53 司机煤尘、辐射、噪声等 54 司机煤尘、辐射、噪声等 55表七有害因素浓度(强度)测定结果测定有害因素名部门岗位测定地点结果测定目的测定单位年月日称注:测定目的分定期定点测定、抽查测定、事故测定、鉴定(评价)测定、自行测定等。

健康管理档案表单

药物过敏史
疾病
既往手术史外伤
1高血压 2糖尿病 3冠心病 4恶性肿瘤 5脑卒中 6COPD 7结核病 8精神分裂症 9肝炎 10其他_____
1无 2有：名称1________时间________/名称2________时间________
1无 2有：名称1________时间________/名称2________时间________
输血
1无 2有：原因1________时间________/原因2________时间________
父亲
母亲
家族史
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
兄弟姐妹
子女
1高血压 2糖尿病 3冠心病 4恶性肿瘤 5过敏史 6精神分裂症 7结核病 8肝炎 9脑卒中 10先天畸形 11其他____________
遗传病史
有无残疾
1无残疾 2听力残 3言语残 4肢体残 5智力残 6眼残 7精神残残疾证号____________
健康管理档案
基础信息
姓名血型民族常住地址文化程度职业婚姻状况家庭电话
性别身份证号工作单位
联系人
出生日期联系人电话
健康信息
医疗费支付
1全公费 2部分公费 3城镇职工医疗保险 4城镇居民医疗保险 5商业医疗保险 6新型农村合作医疗 7贫困救助 8全自费 9其他____________

居民健康档案及随访表格

居民健康档案封面附件3个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□姓名：编号□□□-□□□□□接诊记录表姓名：编号□□□-□□□□□就诊者的主观资料：就诊者的客观资料：评估：处置计划：医生签字：接诊日期：年月日填表说明1．本表供居民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用，应以能够如实反映居民接受服务的全过程为目的、根据居民接受服务的具体情况填写。

2．就诊者的主观资料：包括主诉、咨询问题和卫生服务要求等。

3．就诊者的客观资料：包括查体、实验室检查、影像检查等结果。

4．评估：根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊断或健康问题评估。

5．处置计划：指在评估基础上制定的处置计划，包括诊断计划、治疗计划、病人指导计划等。

会诊记录表姓名：编号□□□-□□□□□会诊原因：会诊意见：会诊医生及其所在医疗卫生机构：医疗卫生机构名称会诊医生签字责任医生：会诊日期：年月日填表说明1．本表供居民接受会诊服务时使用。

2．会诊原因：责任医生填写患者需会诊的主要情况。

3．会诊意见：责任医生填写会诊医生的主要处置、指导意见。

4．会诊医生及其所在医疗卫生机构：填写会诊医生所在医疗卫生机构名称并签署会诊医生姓名。

来自同一医疗卫生机构的会诊医生可以只填写一次机构名称，然后在同一行依次签署姓名。

双向转诊单----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------存根患者姓名性别年龄档案编号家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转入单位科室接诊医生。

转诊医生（签字）：年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------双向转诊（转出）单（机构名称）：现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。

(完整版)员工健康档案表

(完整版)员工健康档案表
---
表格说明：
员工健康档案表是用于记录和管理公司员工健康信息的表格。

该表格包含员工的个人信息、体检记录、病史、过敏情况等内容，以便公司在员工健康管理方面能够及时掌握员工的健康状况，并为员工提供必要的健康保障。

---
表格内容：
---
表格字段说明：
- 姓名：员工的姓名。

- 性别：员工的性别。

- 年龄：员工的年龄。

- 职位：员工的职位。

- 所在部门：员工所在的部门。

- 体检日期：员工进行体检的日期。

- 血压：员工的血压情况，包括收缩压和舒张压。

- 血型：员工的血型。

- 病史：员工的病史情况，包括过去患病的情况。

- 过敏情况：员工的过敏情况，包括对某些物质的过敏反应。

---
注意事项：
- 员工健康档案表中所记载的信息必须真实有效，且由员工本人提供和确认。

- 公司应保护员工健康信息的隐私性，严禁将其泄露给任何外部人员。

- 员工健康档案表应妥善保存，确保信息安全，并定期进行更新和审核。

---
该员工健康档案表用于帮助公司建立员工健康档案数据库，为员工的健康管理提供参考依据，同时也方便公司在需要时向员工提供必要的健康支持和服务。

孕妇产前健康管理档案核查表(含使用说明)

孕产妇产前健康管理档案核查表调查员（签字）：调查时间：说明：1.随机抽取20xx年孕产妇产前健康管理档案核查。

第一步：核查档案记录的真实性。

第二步：核查真实的健康管理档案是否符合国家规范要求，每县或市辖区至少核查10份健康管理档案是否规范。

2.根据核查情况，判断档案记录是否真实，档案填写是否符合国家规范要求。

3.将各题回答结果填在“回答”栏中。

文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）孕妇产前健康管理档案核查表使用说明一、背景与目的孕妇产前健康管理档案核查表是用于评估孕妇产前健康管理服务质量和档案记录真实性与规范性的重要工具。

通过此核查表，旨在确保孕妇在产前接受到符合国家标准的健康管理服务，并确保相关档案记录准确无误，为母婴健康提供有力保障。

二、核查流程随机抽取档案：核查工作应随机抽取20xx年孕产妇产前健康管理档案进行，确保样本的代表性。

真实性核查：确认受访者身份：首先确认回答问题者与核查对象的关系，确保信息来源的可靠性。

核查怀孕情况：记录核查对象的怀孕月份或是否已分娩，作为后续核查的基础信息。

建立保健手册情况：确认社区责任医生是否已为孕妇建立了《孕产妇保健手册》，这是孕妇接受健康管理服务的重要依据。

接受服务情况：核实孕妇是否接受过社区/乡镇卫生院医生的产前健康管理或体检，并与档案记录进行比对，确保记录的真实性。

服务内容真实性：通过询问与档案记录的对比，核查产前健康管理服务的具体内容是否一致，如体重、血压、身体情况了解、产科/妇科检查等。

规范性核查：档案形式：检查健康管理档案的形式是否符合国家标准或根据“国家基本公共卫生服务规范（20xx 年版）”进行调整。

服务完成度：评估是否按国家孕产妇健康管理服务规范的要求，按孕产妇孕周完成各次相应的产前健康管理。

记录准确性：核查最近1次“产前随访服务记录表”的填写情况，包括随访日期、孕周、主诉、体重、产科检查、血压、血红蛋白值、分类、健康指导、转诊、下次随访日期及随访医生签名等栏目，确保无空项、漏项或错项。

孕妇基本信息健康管理档案

孕妇基本信息附件1国家基本公共卫生服务项目第1次产前检查服务记录表姓名：编号□□□－□□□□□附件2国家基本公共卫生服务项目第2～5次产前随访服务记录表附件3国家基本公共卫生服务项目产后访视记录表姓名：编号□□□－□□□□□附件3填表说明1．本表为产妇出院后一周内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写。

2．一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。

3. 一般心理状况：评估产妇是否有产后抑郁的症状。

4．血压：测量产妇血压，填写具体数值。

5．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。

6．分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为其他异常，具体写明情况。

7．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。

8．转诊：若有需转诊的情况，开具转诊单，记录转诊原因、建议的转诊机构和科室，并2周内追踪随访转诊结果。

签约服务的产妇要记录联系的转诊医生和联系方式。

9．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签名。

10.居民/家属签名：随访结束由居民本人或家属签字确认。

附件4国家基本公共卫生服务项目产后42天健康检查记录表姓名：编号□□□－□□□□□附件4填表说明1．一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。

2．一般心理状况：评估是否有产后抑郁的症状。

3．血压：如有必要，测量产妇血压，填写具体数值。

4．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。

5．分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为未恢复，具体写明情况，在处理和指导栏，写明建议复查或转诊。

6．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。

7．处理：若产妇已恢复正常，则结案。

若有需转诊的情况，开具转诊单，记录转诊原因、建议的转诊机构和科室，并追踪随访转诊结果。

签约服务的产妇要记录联系的转诊医生和联系方式。

8．随访医生签名：检查完毕，核查无误后检查医生签名。

9．若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。

孕产妇健康管理档案表格填写示例

第1次产前随访服务记录表
第2～5次产前随访服务记录表
产后访视记录表
1．本表为产妇出院后3～7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写,产妇情况填写此表,新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”;
2．一般健康状况：对产妇一般情况进行检查,具体描述并填写;
3．血压：测量产妇血压,填写具体数值;
4．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查,若有异常,具体描述;
5．分类：根据此次随访情况,对产妇进行分类,若为其他异常,具体写明情况;
6．指导：可以多选,未列出的其他指导请具体填写;
7．转诊：若有需转诊的情况,具体填写;
8．随访医生签名：随访完毕,核查无误后随访医生签名;
附件4
产后42天健康检查记录表
1．一般健康状况：对产妇一般情况进行检查,具体描述并填写;
2．血压：如有必要,测量产妇血压,填写具体数值;
3．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查,若有异常,具体描述;
4．分类：根据此次随访情况,对产妇进行分类,若为未恢复,具体写明情况;
5．指导：可以多选,未列出的其他指导请具体填写;
6．处理：若产妇已恢复正常,则结案;若有需转诊的情况,具体填写;
7．随访医生签名：检查完毕,核查无误后检查医生签名;。

医学实验室健康档案表

医学实验室健康档案表概述本文档是医学实验室健康档案表的编写指南。

该档案表旨在对实验室工作人员的健康状况进行记录和管理，以确保实验室的安全和员工的健康。

该档案表应当详细记录每位员工的健康信息和健康相关的实验室操作，以盘点各项健康指标，及时发现健康问题，并采取相应的措施。

档案表内容医学实验室健康档案表应包含以下内容：1. 基本信息- 员工姓名- 性别- 年龄- 职务- 联系方式2. 健康检查记录- 检查日期- 生理指标（如血压、心率、体温等）- 体重指标- 血常规检查结果- 尿常规检查结果- 其他相关检查结果3. 健康问题记录- 健康问题描述- 发现日期- 应对措施- 进展情况- 解决日期4. 健康操作记录- 操作日期- 操作名称- 操作描述- 操作时长5. 健康培训记录- 培训日期- 培训主题- 培训内容- 参与人员使用流程医学实验室健康档案表的使用流程如下：1. 信息录入- 将每位员工的基本信息录入表格中。

- 定期记录员工的健康检查结果，并录入表格中。

2. 健康问题管理- 如发现员工有健康问题，应记录在健康问题记录中，包含相关的措施和进展情况。

- 对已解决的健康问题，及时更新表格中的解决日期。

3. 健康操作管理- 每次健康操作应当记录相关的信息，如操作时间、操作名称和操作描述。

4. 健康培训管理- 每次进行健康培训时，将培训日期、培训主题、培训内容和参与人员记录在表格中。

注意事项在使用医学实验室健康档案表时，应注意以下事项：1. 定期更新档案表，确保信息的准确性和完整性。

2. 对于敏感信息，应采取相应的措施进行保密。

3. 档案表的备份应妥善保存，确保数据的安全性。

结论医学实验室健康档案表是对实验室工作人员健康状况进行记录和管理的重要工具。

通过详细记录健康信息、健康检查结果和健康相关操作，能够及时发现健康问题并采取相应措施。

使用该档案表能够有效提升实验室的安全性和员工的健康水平。

健康管理档案表

一
般
状
况
体温
℃
脉率
次/分钟
呼吸频率
次/分钟
血压
左侧
/ mmHg
右侧
/ mmHg
身高
cm
体重
kg
腰围
cm
体质指数
Kg/㎡
生
活
方
式
体育锻炼锻炼频率1每天2每周来自次以上3偶尔4不锻炼□
每次锻炼时间
分钟
坚持锻炼时间
年
锻炼方式
饮食习惯
1荤素均衡2荤食为主3素食为主4嗜盐5嗜油6嗜糖
□/□/□
吸烟情况
吸烟状况
1从不吸烟2已戒烟3吸烟
早餐
中餐
晚餐
运动健身
运动时间
运动形式
康复理疗
康复项目
频次
时间
效果
评价
艾灸
针灸
生物电理疗
中医检测
伸筋脊疗仪
智能运动康复机
电动起立床
平衡训练台
双杠训练平台
站立架
心里疏导过程情况
血压：
血氧：
血脂：
有无异常情况：
内容：
心脏疾病
1未发现2心肌梗死3心绞痛4冠状动脉血运重建5充血性心力衰竭
6心前区疼痛7其他
□/□/□/□/□
血管疾病
1未发现2夹层动脉瘤3动脉闭塞性疾病4其他
□/□/□
眼部疾病
1未发现2视网膜出血或渗出3视乳头水肿4白内障
5其他
□/□/□
神经系统疾病
1未发现2有
□
住院治疗情况
住院史
入/出院日期
原因
医疗机构名称
□
日吸烟量
平均支

(完整版)家长健康档案表

(完整版)家长健康档案表家长健康档案表为了更好地关注家长的身体健康状况，我们特制定了一份家长健康档案表，请家长根据以下要求填写并及时更新相关信息。

个人信息- 姓名：- 性别：- 出生日期：- 籍贯：- 家庭住址：- 联系方式：基本体征请填写身高、体重、血压、心率、体温等基本体征数据。

- 身高（cm）：- 体重（kg）：- 血压（mmHg）：- 心率（次/分）：- 体温（℃）：健康状况请填写以下健康信息，并根据具体情况填写详细描述。

- 过去一年内是否住院（是/否）：- 过去一年内是否接受手术（是/否）：- 过去一年内是否患有慢性疾病（是/否）：- 如果是，请填写具体疾病名称和治疗情况：- 过去一年内是否有过意外伤害（是/否）：- 如果是，请填写具体伤害类型和治疗情况：家族病史请填写家族中是否存在以下疾病史，并具体描述与您的关系。

- 高血压（是/否）：- 如果是，请填写与您的关系：- 糖尿病（是/否）：- 如果是，请填写与您的关系：- 心脏病（是/否）：- 如果是，请填写与您的关系：- 癌症（是/否）：- 如果是，请填写与您的关系：生活惯请填写以下生活惯并根据实际情况填写相关信息。

- 吸烟（是/否）：- 如果是，请填写吸烟年限及每天吸烟量：- 饮酒（是/否）：- 如果是，请填写饮酒频率及每次饮酒量：- 运动（是/否）：- 如果是，请填写每周运动频率及时长：- 饮食惯（如有特殊要求或忌口，请填写）：定期体检请填写您的定期体检情况。

- 定期体检（是/否）：- 如果是，请填写体检频率及最近一次体检时间：- 体检报告中是否存在问题（是/否）：- 如果是，请填写具体问题及治疗情况：以上是家长健康档案表的内容，请家长根据实际情况如实填写并及时更新。

这将有助于我们更好地关注您的健康状况，并提供个性化的健康管理服务。

如有任何问题或需要进一步了解，请不要犹豫与我们联系。

谢谢配合！（文档总字数：429字）。