早期卵巢癌5年后复发率多高
卵巢癌
卵巢癌卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。
由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。
因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。
组织学分类卵巢由于组织学的特点，其癌的组织学类型之多居全身各器官首位。
根据世界卫生组织（WHO）制定的国际统一分类法，卵巢肿瘤主要的组织学类型如下：上皮来源的肿瘤来源于卵巢的生发上皮，具体类型包括浆液性瘤、粘液性瘤、子宫内膜样瘤、透明细胞瘤、纤维上皮瘤(又称勃勒纳瘤)、混合型上皮瘤等。
这些肿瘤既有良性，也有交界恶性和恶性生殖细胞来源的肿瘤来源于卵巢的生殖细胞。
主要类型有畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌、混合性生殖细胞瘤。
其中畸胎瘤有良性的成熟性畸胎瘤及恶性的末成熟畸胎瘤，另外还有比较少见的单胚性和高度特异性畸胎瘤，包括卵巢甲状腺瘤和卵巢类癌。
良性的成熟性畸胎瘤可发生癌变。
这些肿瘤中除了成熟性畸胎瘤及甲状腺瘤外，其它肿瘤虽然也称为瘤，但实际上都是恶性肿瘤即癌。
特异性性索间质来源的肿瘤来源于卵巢的特异性性索间质，包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、卵巢睾九母细胞瘤、两性母细胞瘤等。
一般情况下，卵泡膜细胞瘤和纤维瘤为良性肿瘤，其它为低度恶性肿瘤。
转移性肿瘤来源于原发在其它器官的恶性肿瘤，常见的包括消化道和妇科其它器官。
发病原因如同大多数癌症一样，卵巢癌的发病原因并不明确。
经研究及流行病学调查，一般认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关。
持续排卵持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复, 可能导致卵巢癌的发生。
流行病学调查发现卵巢癌危险因素有未产、不孕,而多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用。
卵巢肿瘤的治疗方法
21健康人生 专题
实体瘤的治疗手段主要有手术、化疗和放疗三种，卵巢肿瘤的治疗也不例外。
根据卵巢肿瘤的不同性质和恶性卵巢肿瘤期别的早晚，会有不同的治疗方式。
1.良性肿瘤：采用单一手术治疗。
迄今没有任何证据显示，采用药物治疗可以消除良性肿瘤。
2.早期卵巢癌：手术切除是主要的治疗手段。
对于年轻有生育要求的病人，经医生严格筛选后，可采取保留子宫和对侧输卵管卵巢的手术，即保留生育功能手术。
手术后对有高危因素的病人，如肿瘤包膜破裂、分化差或特殊组织类型的，还需3~6个疗程的辅助化疗。
早期卵巢癌的预后很好，5年存活率可达90％以上。
3.晚期卵巢癌：采用以手术为主的综合治疗。
手术的目的是尽可能切除全部的原发和转移病灶。
手术通常在化疗前实施，但对于小部分病人，经医师严格评估，认为不能满意切除肿瘤或病人不能耐受手术，也可在先行3~4个疗程的化疗后再行手术。
几乎所有的晚期病人都需要术后化疗，方案采用以铂类药物为基础的联合化疗，总疗程数为6个，每21~28天为一疗程。
化疗结束，经医生评估达到完全缓解，可定期随访。
晚期卵巢癌的复发率高，预后不佳，虽然肿瘤医生不断努力但5年存活率仍不足30％，依然是女性生殖器肿瘤中致死率最高的肿瘤。
最近有研究显示，用分子靶向药物（如PARP抑制剂或抗血管生成药物）作为缓解后的维持治疗，可明显延缓肿瘤复发。
4.放疗：只在小部分病人中应用，如孤立部位特别是颅内复发的卵巢癌、发病年龄较长的无性细胞瘤等。
卵巢肿瘤的治疗方法
文/沈源明。
【妇科疾病】卵巢癌5
如何减少卵巢癌的复发？卵巢癌易于转移及广泛播散，就诊时大约3/4的患者已属晚期，经以手术为主的综合治疗后5年存活率仍只徘徊在30%左右。
究其原因,除了早期诊断困难以外，治疗后复发是一个重要的原因.已达到临床痊愈者在停止治疗后，大约50%～80%的患者将在近期或远期出现复发。
减少卵巢癌复发要注意以下几点：（一）彻底清除病灶在卵巢癌手术中应尽可能切除原发肿瘤及所能看到的盆腹腔转移灶，或使其残留癌灶直径小于2.0～1.5㎝.对于上皮性癌，还要切除大网膜和阑尾，肠道转移的处理是卵巢癌手术的重要组成部分，也是影响预后的决定因素之一。
浸润较浅的癌块，可行剔除术；而肿块较大或浸润较深者，则不容姑息，而应毅然施行肠切除及吻全术。
肠道转移或受累最多的是横结肠、乙状结肠和直肠,若切除乙状结肠直肠后，所剩直肠仍有8～10㎝,应尽可能作吻合术；如难以吻合，或断端组织不健康，则须行结肠造瘘术。
用肠吻合器可在低位直肠切除术时，完成端-端或端-侧吻合，既快速、效果佳、又可免除造瘘之苦。
肝、脾及横膈的细小种植结节，一般不需切除，赖以化疗消灭之；而大的癌块应努力切除，卵巢癌的淋巴转移率高达50%以上，目前多数经验已趋向淋巴结清除应作为肿瘤细胞减灭术的组成之一。
凡能切除原发及继发病灶者切除腹膜后淋巴结较为有利，如若原发瘤或转移瘤不能达到细胞减灭者，则强行淋巴结清除亦无补益。
（二）坚持长期化疗卵巢癌的化疗应该是较长时期、持续性的、特别是晚期和手术不切除者。
用药计划是：术后第1年：每月一疗程；第2年：每月一疗程；第3年：每6月一疗程；第4～5年：每6月一疗程；多改用口服药。
根据临床期别、组织分化、手术切除彻底性、病人反应等加以变化，5年后，无复发迹象可停药，尽量避免中途停止化疗，中途停止化疗可增加卵巢恶性肿瘤复发的可能性。
（三）中药辅助治疗主要选择：中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则。
卵巢癌诊疗规范(2018年版)
物升高；④ I 期 2、3 级及Ⅱ～Ⅳ期的未成熟畸胎瘤、任意 期别的胚胎性肿瘤、任意期别的卵黄囊瘤和Ⅱ～Ⅳ期的无 性细胞瘤化疗后的随访监测。
3.细胞学和组织病理学检查 大多数卵巢恶性肿瘤合并腹水或胸腔积液，行腹水或 胸腔积液细胞学检查可发现癌细胞。 组织病理学是诊断的金标准。对于临床高度可疑为晚 期卵巢癌的患者，腹腔镜探查活检术不但可以获得组织标 本，还可以观察腹盆腔内肿瘤转移分布的情况，评价是否 可能实现满意减瘤手术。 4.胃肠镜检查 在盆腔肿块患者中需排除胃肠道原发肿瘤卵巢转移者， 尤其相对年轻，血清 CA19-9、CEA 升高显著的患者需行胃 肠检查，排除胃肠道转移性肿瘤。 5.腹腔镜检查 作为一种微创性手术，对于部分盆腔包块、腹水患者 需排除盆腔炎性包块或结核性腹膜炎时，可行腹腔镜探查 活检，避免不必要的开腹手术。腹盆腔探查还可用于判断 能否实现满意的减瘤手术，这部分内容详见治疗部分。 三、鉴别诊断 临床上发现盆腔包块时，需与以下疾病相鉴别。 1.子 宫 内 膜 异 位 症 ： 此 病 也 可 形 成 盆 腔 包 块 伴 血 清 CA125 升高。但此病常见于生育期年龄女性，可有继发性、
超声介入方面，对于预计难以满意减瘤或患者体弱难 以耐受大手术的患者，可选择超声引导下穿刺获取细胞学 或病理学诊断。穿刺部位可选择盆腔肿瘤、增厚的大网膜、 腹膜等部位。另外盆底腹膜增厚明显者，可经阴道或直肠 超声引导下穿刺活检。但需要指出的是，对于术前综合影 像评估无明确转移的孤立性卵巢肿瘤，尤其是可疑早期卵 巢癌者，需谨慎选测穿刺活检，原因是避免因穿刺导致的
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医源性肿瘤播散。 （2）腹盆腔 CT 扫描 腹盆腔 CT 扫描是卵巢癌最常用的检查方法，可观察病
变内微小脂肪、钙化，有助于对卵巢生殖细胞来源肿瘤的 检出；CT 扫描速度快，一次屏气即可同时完成对腹部和盆 腔的扫描，对于评价肿瘤的范围及腹膜转移有重要价值， 可辅助临床分期，为首选检查方法。在患者没有对比剂禁 忌的情况下应行增强扫描。上皮性卵巢癌原发灶的 CT 影像 多表现为盆腔或下腹部不规则形或分叶状囊实性肿瘤，囊 壁及囊内间隔薄厚不一，可伴结节状、乳头状突起；实性 部分形态不规则、密度不均匀，增强扫描呈不均匀强化。 腹水及腹膜、网膜转移在卵巢癌中常见，CT 影像上可表现 为网膜区扁平样、饼状软组织肿块，密度不均，边缘不规 则，界线不清。腹膜转移表现为腹腔内、肝、脾、结肠等 脏器表面不规则软组织结节及肿块等。但 CT 对于早期卵巢 癌、卵巢形态未发生显著改变者敏感度较低。
初次手术辅以化疗后血清HE4水平对卵巢癌患者复发时间的影响
而是控制疾病相关症状 ，降低治疗的不 良反应，延长生存期，维持或
更好地提 高生存质 量。如何 能早期 发现肿瘤 复发 呢？ 根据 美 国国立综
合癌症网络指南 】 ，建议患者最初２ 年每２ ￣ ４ 个月随访１ 次，随后３ 年每
３ ￣ ６ 个 月随访 １ 次 ，其后每 年 随访 每 次随访 需要患 者的 简要病 史 ， 体格检查 ，影像学检查 ，血清Ｃ Ａ１ ２ ５ 、Ｈ Ｅ ４ 检查 。大多数 患者均能按
卵巢 浆液 性 乳头状 囊腺 癌 （ 约 占卵巢 癌 的９ ０ ％ ，本 文简称 卵巢 癌 ）是妇科常见恶性 肿瘤 ，世界范 围内 ，每年有２ ０ ０ ０ ０ ０ 以上的女性 患
卵巢癌早期筛查的争议与展望
存 率仍很低 。据统计 ，—Ｉ 卵巢癌患者经 过手术 及 Ｉ Ｉ期 化疗 后 ５年 生存率 可 达 到 ８ ％ 一 ５ ， Ｉ — Ｖ期 ０ ９％ 而 Ｉ Ｉ Ｉ 仅 为 ２ ％ 一 ０ … 。因此 ， 早期发现 卵巢癌 已成 ０ ３％ 如何
的肿瘤 。筛查 可通过检 测肿 瘤标 志物 或影像 等方 法 。 如通过 甲胎 蛋 白筛查肝 癌 ， 颈刮 片筛查 宫颈 癌等 都 宫
是 比较成熟且 行之有效 的早 期筛查方法 。
１ 卵巢癌治 疗的现状
卵巢癌患者有 Ｃ １５升高 ， Ｉ Ａ２ 但 期患者仅有 ５ ％ 阳 ０ 性 。在瑞典 进 行 的 一 项 前 瞻 性 研 究 中 ， Ｃ １ ５＞ 以 Ａ２ ３ Ｕ ｍ 作为 阳性界 值 ， ４９ ０／ｌ 对 ２０名 ５ ０岁及 以上妇 女进 行筛查 的结果 表 明 ， 其特 异 性 为 ９ ％ ， 阳性 预测 值 ７ 而
性预测值 为 ９４ ； ．％ 后者 在 ５５０例 筛查 中，２ １５ ３４例 手 术， 发现 ２ 卵巢 癌 ， ２例 阳性 预 测值 为 ６ ７ 。两 项 大 ．％
规模临床试 验表 明单纯 灰 阶超 声 对普 通 人 群 进行 卵
巢癌 筛 查 的 阳性 预 测 值 也 很 低 。 因 此 ， 检 测 血 用 Ｃ １５和阴道 超声联合检查作 为 卵巢癌 筛查 （ Ａ２ 即阴 道 超声有 阳性 发 现 后 进行 Ｃ １５的检 测 ） Ａ２ 的方 案被 提 出， 这样能将特 异性提高到 ９ ．％ ， 敏感性仍 低 （ ８ ９９ 但 ５
阴道超声 联 合 检查 作 为 卵巢 癌 的筛 查 指 标 。Ｃ １５ Ａ ２ 是 目前 研究最深入 的卵巢 癌血 清标 志物 ， 升降 与卵 其 巢癌的发生 、 发展及 消退有关 。在 ９ ％ 以上 进展期 的 ０
早期发现卵巢癌 有较高的治愈率
早期发现卵巢癌有较高的治愈率*导读：卵巢癌症是妇科常见的癌症之一，通常早期发现会有较高的治愈率。
不过因为大部份的卵巢癌症在早期都没有明显症状，所以大部份的妇女当发现患上卵巢癌的时候，通常都已经扩散，到了晚期。
因此，卵巢癌的死亡率在妇科癌症中占到相当高的比例。
……卵巢癌症是妇科常见的癌症之一，通常早期发现会有较高的治愈率。
不过因为大部份的卵巢癌症在早期都没有明显症状，所以大部份的妇女当发现患上卵巢癌的时候，通常都已经扩散，到了晚期。
因此，卵巢癌的死亡率在妇科癌症中占到相当高的比例。
卵巢癌的黄牌警告1、月经过少或闭经多数卵巢癌患者无月经的变化。
若卵巢正常组织均被癌细胞破坏，患者全身状态欠佳，可出现月经过少或闭经。
2、腹胀腹胀堪称是卵巢癌“红牌”警告，常在未触及下腹部肿块前即可发生。
究其原因在于，肿瘤本身压迫，并在腹腔内牵扩周围韧带所致。
加之腹水的发生，使患者常有腹胀感。
因此，有不明原因腹胀的妇女(尤其在更年期)，应及时做妇科检查。
3、腹痛、腰痛卵巢癌浸润周围组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，其性质由隐隐作痛到钝痛，甚至较剧烈的疼痛。
4、下肢及外阴部水肿卵巢癌肿在盆腔长大固定，并可压迫盆腔静脉，或影响淋巴回流，天长日久使患者出现下肢、外阴部水肿。
此时应想到卵巢癌“作祟”的可能。
5、性激素紊乱卵巢癌的病理类型复杂多变，有些肿瘤可分泌雌激素，由于雌激素产生过多，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血。
如为睾丸母细胞癌，可产生过多雄激素，使女性出现男性化征象。
6、不明原因的消瘦由于卵巢癌逐渐长大，腹水形成，可机械性压迫胃肠道，引起患者食量减少及消化不良。
除此之外，癌细胞大量消耗人体养分，使患者日益消瘦，贫血乏力，面色无华。
专家提示“肿胀、骨盆或腹部疼痛、吃东西或感知困难、尿急或尿频等，如果妇女连续三周以上每天都出现上述症状中的一种，应就此咨询医生。
”专家介绍说，因为研究表明，妇女突然出现这些症状，也许是患上卵巢癌的重要先兆，关注这些先兆在某些情况下可以挽救生命。
卵巢肿瘤 (rq)
病理
2 卵巢黏液性肿瘤
粘液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma） A 常见， 占卵巢良性肿瘤的 20％
B 多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，灰白色，体积 较大或巨大 C 切面常为多房，囊腔大小不一，腔内充满胶冻样粘液 含粘 蛋白或糖蛋白 D 镜下囊壁为纤维结缔组织，内衬单层 高柱状上皮，产 生粘液 E 恶变率为 5％～10％ F 可自行穿破。粘液性上皮种植在腹膜 上继续生长并分 泌粘液 ，在腹膜表面 形成许多胶冻样粘液团块，外观 极像 卵巢癌转移称为腹膜粘液瘤 ,多限于腹 膜表面生长不浸润脏器的实质。
一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 蔓延和（或）转移到子宫(或) 输卵管 蔓延到其他盆腔组织 IIa 或IIb肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含 恶性细胞
恶性肿瘤的临床分期
Ⅲ期 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实 的盆腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结 转移，肝表面转移定为Ⅲ期 Ⅲa 显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移 Ⅲb 腹腔转移灶直径≤2cm Ⅲc 腹腔表面种植直径＞2cm和（或） 区域淋巴结转移 IV期 远处转移，超出腹腔外的转移。（胸见的妇科急腹症，约10％的卵巢肿瘤并发扭转 ⑵ 好发于瘤蒂长、中等大、活动度大、重心偏于一 侧的肿瘤（如皮样囊肿） ⑶ 诱因：突然改变体位或向同一方向连续转动、妊娠 期或产褥期子宫位置 改变均易致蒂扭转 ⑷ 蒂的组成： 骨盆漏斗韧带 卵巢固有韧带 输卵管
并发症
⑸ 扭转后，首先静脉回流受阻，瘤体急剧增大 ,最 后动脉血流受阻，肿瘤坏死变为紫黑色 ⑹ 症状：突然发生一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐甚 至休克 ⑺ 妇检：扪及肿块张力较大，有压痛， 以瘤 蒂部位最明显 ⑻ 手术：急诊手术。 在蒂根下方钳夹， 不可回复扭转， 以防栓塞脱落的危险
卵巢癌早期诊断与治疗新进展
卵巢癌早期诊断与治疗新进展【关键词】卵巢癌；早期诊断；治疗卵巢恶性肿瘤发病率在女性常见的恶性肿瘤中所占百分率为2.4%～5.6%.在女性生殖道肿瘤中占第3位，仅次于宫颈癌和宫体癌，成为严重威胁妇科肿瘤患者生命的恶性疾病。
近年来，对于卵巢恶性肿瘤的诊断和治疗有了显著的成效，提高了这类患者的生存率。
本文将对这一进展作一综述。
1 卵巢癌的早期诊断卵巢癌在诊断时多为晚期，晚期患者五年存活率小于30%，而在Ⅰ期就明确诊断的患者通过常规的细胞减灭术和铂类药物为基础的联合化疗，其五年存活率可达90%以上［1］。
近年由于对肿瘤标记物的研究，为卵巢癌的早期诊断提供了可能性。
1.1 存活素（survivin）存活素是新近发现的一种细胞凋亡抑制基因，因其具有组织学分布的特异性和强大的抗细胞凋亡能力，现已被广泛关注。
大量研究认为存活素可作为上皮性卵巢癌的标记物，用于卵巢癌的早期诊断和良恶性鉴别。
Liguang Z［2］等通过RT PCR测定114例卵巢组织样本的存活素mRNA，并测定这些样本中存活素mRNA的水平。
结果显示，在正常的卵巢组织中没有存活素mRNA表达，在良性肿瘤中表达率为19%，在交界性肿瘤中表达率为47%，在卵巢癌中表达率为73%。
故认为存活素mRNA的水平与卵巢肿瘤的不同的分级和临床分期有着显著的相关性。
Kleinberg L［3］对220份卵巢肿瘤渗出物、60份原发癌、103份转移病灶进行免疫组化分析存活素的表达，发现存活素的细胞质在 88%（194份）的卵巢肿瘤渗出物、92%（55份）的原发癌、99%（102份）的转移癌中有强烈的表达，而在正常的卵巢组织中没有表达，在47%的交界性肿瘤中有表达。
这些研究证实存活素可作为卵巢癌的早期诊断指标之一。
1.2 CA125 CA125是目前研究最深入、应用最广泛的血清肿瘤标志物，也是最普遍使用的早期诊断工具之一。
Benjapibal MB ［4］等为了证实在CA125水平超过35u/m时提前诊断卵巢癌的敏感性、特异性、精确性，采取120例卵巢肿瘤患者血清样本，测定其CA125水平，结果发现卵巢癌59例占49.2%，卵巢良性肿瘤61例，占50.8%。
浅谈卵巢癌患者的术后护理
浅谈卵巢癌患者的术后护理作者：熊显红邓明静来源：《中外医学研究》2011年第21期【摘要】目的探讨护理干预在卵巢癌术后护理中的临床应用效果。
方法回顾性分析92例卵巢癌患者的临床护理资料，其中40例患者采用常规护理，52例采用综合护理，分析两组的护理效果。
结果综合护理组总满意率92.3%，护理满意率显著优于常规护理组（P【关键词】护理；术后；卵巢癌卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，70%~80%发现时已属晚期，5年存活率仅30%左右［1］。
卵巢癌术后复发率及并发症发生率也很高，因此对临床护理要求较高，手术是卵巢癌治疗最直接、最有效的手段，但术后易出现多种并发症，给患者心理及生活带来压力和不便，针对术后可能出现的问题，采取相应的护理干预措施尤为重要［2］。
随着护理要求不断提高，医学护理模式也相应的不断改进，综合护理观点即是其中之一。
本文以笔者所在医院92例卵巢癌患者护理为例，探讨其护理效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2007年8月～2011年04月笔者所在医院收治的卵巢癌病例92例，年龄39.7~71.2岁，平均（51.2±10.6）岁。
术前均经病理检查确诊为卵巢癌，患单侧卵巢癌51例，两侧卵巢癌41例；腺癌47例，浸润性导管癌24例，髓样癌13例，其他8例。
1.2护理方法92例患者中52例采取综合护理干预模式，术后对患者进行全面系统化护理。
40例患者采用常规的护理措施。
1.3判定标准根据文献，术后护理分为完全满意、部分满意和不满意。
1.4统计学处理应用SPSS 15.0统计软件包处理数据，其中，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，α=0.05。
2术后护理2.1心理护理手术无疑对患者造成焦虑和恐惧感，针对女性患者的这些生理特点、心理特点护理过程中应多给予鼓励、诱导和心理暗示，给其足够的安慰和照顾，会从心理意识上减轻疾病带来的痛苦、压抑。
CA125、D-二聚体在卵巢癌中的应用价值
【 摘
张
虹 审 校
要 】 卵巢 癌 发 病 率 在 妇 科 恶 性肿 瘤 中 居第 ３位 ， 病 死 率 却 居 首 位 。卵巢 癌 起 病 隐 匿 ， 而 早期 缺乏 典
型 临床 表 现 ， 易发 生 腹 腔 内播 散 转 移 ，０ ７ ％的 患 者 就 诊 时 已 属 晚 期 。 虽 然 目前 卵 巢 癌 可 经 肿瘤 细胞 减灭 术 辅 以
卵巢癌 的早期 诊 断 、疗 效 检测 及评 估 预后 的应用 价 值 已经得 到认 可 。近 年研 究 者致 力 于研 究 如 何提 高 其敏 感度 及特 异 度 。Ｄ 二聚体 （ ．ｉ ｒ作为 体 内高 ． Ｄ ｄｍｅ） 凝 和继 发性纤 溶 亢进 的标 志 。在卵 巢 癌 中 的应用 价
值 已得 到重视 。 Ｃ ２ 就 Ａ１ ５和 Ｄ 二 聚 体在 卵巢 癌 临床 － 治疗 过程 中的应用 价值 做 文献综 述 。
ＣＡ１ ５ ２
低 。因 为 Ｃ ２ Ａ１５值 升 高也 可 见 于～些 良性 疾 病 ， 如
子 宫 内膜异 位 症 、 维 瘤 和盆 腔炎 性疾 病 等 。 纤 以及 其 他 脏 器 的 恶性 肿 瘤 如 乳 腺 癌 、 肠癌 、 腺 癌 、 癌 结 胰 肺 和 子宫 内膜 癌 。与 Ｃ ２ Ａ１５值 高 于正 常但 未确 诊 的患 者相 比。 最终 得 以确诊 的患 者 Ｃ ２ Ａ１ ５值 更 可 能表 现 为 随 时间变 化 的渐 进性 增长 。对 患者 进行 Ｃ ２ Ａ１ ５序 贯 测定 可改 进 卵巢癌 危 险度 的评 估 。 ｏｅ等 Ｈ 集 Ｍｏｒ 搜 ２ ３例 附件 肿 物患 者 的 血清 及 尿 液标 本 ．测 定 多 种 ３ 肿 瘤标 记物 水平 ， Ｃ １ ５ 人类 附睾蛋 白 ４ Ｈ ４ ， 如 Ａ２， （Ｅ ） 可 溶 性 间 皮 素 相关 蛋 白 （ ＭＲ ） Ｃ ７ － Ｓ Ｐ 和 Ａ ２４等 ， 用 运
卵巢癌的早期症状与常见筛查方法对早期诊断的意义
卵巢癌的早期症状与常见筛查方法对早期诊断的意义作者：潘静来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【关键词】卵巢癌；早期症状；常见筛查方法；早期诊断卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，其发生率在女性生殖道恶性肿瘤中居第3位，但死亡率却占首位。
统计发现20%—25%的卵巢癌有家族史，母亲或姐妹患卵巢癌的妇女，其发生卵巢癌的危险性比无类似病史的妇女高18倍！70%-80%卵巢癌患者发现时已属晚期，晚期卵巢癌仅20%-30%的患者可存活5年，早期卵巢癌高达80%-90%的患者可存活5年，且术后恢复快，复发率低，部分病人可正常结婚生子。
北京大学人民医院妇科崔恒因此，卵巢癌的早期诊断一直是妇科肿瘤医生苦苦追寻的目标之一。
早期症状与筛查方法对早期诊断意义重大。
卵巢癌是一种生长在卵巢内部的恶性肿瘤，如果在早期就可以发现，那么治疗卵巢癌的难度就会降低，对患者获得长期生存是有益的。
那么重视卵巢癌的早期症状对早期诊断有帮助。
1卵巢癌的早期症状1.1出现月经过少或闭经症状大多数卵巢癌患者出现的早期症状是月经过少或闭经现象，此现象发生的原因是卵巢内癌细胞的肿大，破坏卵巢组织功能的正常运行，发现此症状的女性应重视，及时去医院做检查，预防癌细胞继续肿大造成卵巢功能失调。
1.2腰部和腹部出现疼痛症状癌细胞肿大会浸润或粘连卵巢周围的组织，这一症状造成腰部和腹部出现疼痛，大多数女性不会在意这一现象，其实这现象属于卵巢癌早期现象之一。
1.3外阴及下肢肿大症状刚引发卵巢癌未进行治疗，则会使卵巢癌肿瘤细胞愈加肿大，使盆腔静脉受压后血液、淋巴循环受到阻碍，最后出现外阴及下肢肿大现象。
1.4出现胃肠道症状胃肠道症状卵巢癌的早期症状中比较常见的一种，这一症状更年期女性发病率比较高，由于卵巢周围的韧带会因为卵巢肿瘤的肿大而受迫，并且腹水会刺激韧带，因此女性会出现消化不良、腹胀等症状。
1.5出现性激素功能失调症状性激素紊乱主要是两大因素所致，即：雌激素分泌过多和睾丸母细胞癌变，当雌性激素分泌过多时出现性早熟或绝经后阴道流血等症状，相反睾丸母细胞癌会产生大量雄性激素，出现男性化特性。
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤很常见，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。
卵巢恶性肿瘤由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20～30％，是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。
一、分类卵巢肿瘤的种类繁多。
1973年世界卫生组织（WHO）按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢肿瘤分类方法，将肿瘤分为九大类，依次为：1．普通“上皮性”肿瘤；2．性索间质肿瘤；3．脂质（类脂质）肿瘤；4．生殖细胞肿瘤；5．性腺母细胞瘤；6．非卵巢特异性软组织肿瘤；7．未分类肿瘤；8．继发性（转移性）肿瘤；9．瘤样病变。
其中最常见的有以下几种：（一）上皮性肿瘤最常见，占卵巢肿瘤的50～70％，其中以浆液性肿瘤最多见，其次为粘液性肿瘤。
以其组织学及细胞学特点，它们各有良性、交界性（低度潜在恶性瘤）及恶性之分。
上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90％。
（二）生殖细胞肿瘤来源于胚胎时期的生殖细胞，占卵巢肿瘤约25％，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。
（三）性索间质肿瘤占卵巢肿瘤的6％，主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。
（四）继发性（转移性）肿瘤约占1～9％，最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤。
二、良性卵巢肿瘤良性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的75％，多数呈囊性，表面光滑，境界清楚，可活动。
（一）常见类型：1．浆液性囊腺瘤（图164）图164 浆液性囊膜瘤约占卵巢良性肿瘤的25％，常见于30～40岁患者。
以单侧为多。
外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺瘤。
乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。
2．粘液性囊腺瘤（图165）约占卵巢肿瘤的15～25％，最常见于30～50岁。
卵巢癌的早期预警和早期诊断
卵巢癌的早期预警和早期诊断胡凌云【摘要】围绝经期是卵巢癌的高发年龄.卵巢癌早期无明显临床症状,且缺乏有效诊断手段,其病死率居于妇科肿瘤首位.基因芯片、蛋白质组学和免疫组学等研究方法已成为目前卵巢癌早期诊断研究的热点,但尚无确切定论.因此,需要确定一种新的系统、高度敏感、特异的早期诊断卵巢癌的方法,在人群中进行早期卵巢癌的筛查,做到早诊断、早治疗,以进一步提高患者的生活质量.%Perimenopause is the age of high incidence of ovarian cancer, because there are no obvious symptoms in early stage and lack of effective early diagnostic tool, mortality is the highest in the gynecological cancers.Gene chips, proteomics and immunohistochemical tecnology and other research methods have become research hotspot in early diagnosis of ovarian cancer, but there is no definite conclusion. Therefore, we need to define a new systematic,highly sensitive and specific method in early diagnosis of ovarian cancer,and screening of early ovarian cancer in the population, so that can early diagnosis and treatment, then further improve the quality of life of patients.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2011(038)004【总页数】4页(P302-305)【关键词】卵巢肿瘤;早期诊断;芯片分析技术;蛋白质组学;肿瘤标记,生物学;超声检查【作者】胡凌云【作者单位】100853,北京,中国人民解放军总医院妇产科【正文语种】中文中国已逐渐进入老龄化社会，卵巢癌发病率逐年上升，病死率高居妇科肿瘤之首，近年且有年轻化趋势，因卵巢癌早期无明显的临床症状，发现时大多已属晚期，且目前的主要筛查方法，如经阴道超声和血糖类抗原125（CA125）等均有一定局限性，因此寻找可靠的早期诊断卵巢癌的肿瘤标记物迫在眉睫。
女性要警惕卵巢癌的偷袭
女性要警惕卵巢癌的偷袭长期以来，乳腺癌、子宫癌与卵巢癌被称为威胁女性朋友生命健康的“三大杀手”。
其中，卵巢癌具有起病隐匿的特点，70%病人初诊时已经发展至晚期，复发率与死亡率均较高，故而得名“沉默的杀手”，严重威胁患者生命安全。
因此，女性朋友应该加强对自身健康的关注，识别卵巢癌早期信号，积极预防，警惕卵巢癌的偷袭。
什么是卵巢癌？卵巢恶性肿瘤（Ovarian M alignant Tumor）也称卵巢癌（ovarian cancer），是指位于女性生殖器官的一种恶性肿瘤，发病率仅仅次于宫颈癌与子宫体癌。
卵巢恶性肿瘤多表现为上皮癌，其次是恶性生殖细胞肿瘤。
至今为止，关于卵巢癌的发病原因尚不明确，但学者们发现，其可能与以下原因有关：（1）遗传因素，特别是家族中有人患乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌、卵巢癌等疾病，亲属卵巢癌的发病风险急剧升高；（2）内分泌因素，如初潮早、无生育史等。
其中，卵巢上皮癌多发生在绝经后女性，而恶性生殖肿瘤细胞多见于青少年或者年轻女性。
卵巢癌早期信号1.疼痛。
疼痛是卵巢癌最为明显的一个症状，若是恶性卵巢瘤，因为瘤内变化，引起出血、坏死等，且增长迅速，卵巢伴有不同程度上的持续胀痛。
检查时，可引起局部压痛，需要警惕。
2.腹胀。
突然出现腹胀，且腹围增大，可能是因为卵巢癌已经转移至腹腔，导致大量腹水，或者是卵巢癌包块增大，引起腹胀表现。
感觉裤腰变得紧小，特别是进食后肠胃胀气，2/3卵巢癌伴有腹水，腹胀明显者一般存在腹水，特别是肥胖女性，容易被认为是肥胖脂肪增多所致，容易忽视。
3.月经紊乱。
大多数卵巢癌患者月经无明显变化，但是，随着癌肿不断增大，癌细胞破坏卵巢的正常组织，引起卵巢功能失调，若是卵巢癌发展至一定程度，卵巢分泌雌激素的功能丧失，可能引起月经紊乱症状，主要表现为月经量少或者是闭经。
4.消瘦。
由于肿瘤持续生长，压迫盆腔或者腹腔，影响患者食欲，出现食欲不振，常常伴有恶心呕吐等表现，逐渐消瘦。
卵巢肿瘤复发的原因是什么
卵巢肿瘤复发的原因是什么卵巢肿瘤的复发问题是需要患者警惕的，因为得不到及时正确的治疗，再次复发产生的危害就更大，而导致卵巢肿瘤复发的原因，可能是治疗不当，或者是因为晚期复发等因素。
★1 影响卵巢癌复发的因素卵巢癌的复发多在术后3 年之内，早期卵巢癌治疗不当复发率为19%，晚期复发率为60% ～ 85%，复发与多种因素有关。
(1)临床期别与疾病初治时的期别有关，病期晚者易复发。
(2)病理类型一般认为浆液性乳头状囊腺癌和透明细胞癌复发可能性大。
(3)残瘤大小首次肿瘤细胞减灭术后残瘤大小与复发有关，但究竟以残瘤多大作为判断标准意见不一致，有认为以直径2cm 为标准，也有认为以1cm 为标准。
(4)组织学分级组织病理分级是决定病人完全缓解后复发的重要因素，级别越高越易复发。
(5)肿瘤相关抗原CA125 CA125值高者治疗后易复发。
(6)不规则治疗和耐药化疗药物剂量不足、疗程间隔延长产生耐药性，或总疗程数不够均可导致治疗后复发。
(7)腹水细胞学腹水是腹腔和盆腔内扩散的标志，腹水细胞学阳性者容易复发。
(8)肿瘤家族史尤其妇科肿瘤家族史多为卵巢癌、宫体癌、乳腺癌等腺上皮性肿瘤，推断卵巢癌的复发可能与某些腺上皮的发生同源。
(9)淋巴结转移阳性率伴有淋巴结转移者复发几率高。
(10)其他患者状况不佳，年龄偏大，免疫机能及抵抗力差，残存癌细胞可由静止期进入增殖期，较易导致癌肿复发。
★2 卵巢癌复发的部位卵巢癌复发的特点是多处复发，可出现在阴道或盆腔其他部位、腹膜后或腹主动脉旁淋巴结、肝、脾、胰、胃结肠韧带、残存大网膜、膈、肠道等腹腔脏器以及胸膜、肺、脑等部位，复发部位以盆腹腔和淋巴结多见。
化疗方案选择对卵巢癌复发的影响研究
化疗方案选择对卵巢癌复发的影响研究杨定英; 肖雁冰; 涂皎; 胡馨; 蒲维琴; 梁玉萍【期刊名称】《《现代仪器与医疗》》【年(卷),期】2018(024)005【总页数】3页(P74-76)【关键词】化疗; 卵巢癌; 复发; 紫杉醇; 卡铂; 吉西他滨【作者】杨定英; 肖雁冰; 涂皎; 胡馨; 蒲维琴; 梁玉萍【作者单位】遵义市妇幼保健院（遵义医学院附属妇女儿童医院）妇科贵州遵义563000【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢癌早期临床症状特异性有限，约有70%的患者确诊时已处于晚期[1]，且常伴腹腔转移[2]。
卵巢肿瘤细胞减灭术后超过50%的患者会发生短期复发或转移，因此，在减瘤术的基础上辅以化疗，对于改善患者生存质量至关重要[3-4]。
我院对紫杉醇联合卡铂一线化疗方案调整后取得了较好效果，本文对其与常规化疗方案进行比较。
1 资料与方法1.1 一般资料126例卵巢肿瘤细胞减灭术后患者化疗时间2011年7月至2014年4月。
术后残留病灶≤1 cm，国际妇产科联盟（FIGO）病理分期Ⅲ～Ⅳ期[5]；排除卡氏功能状态评分（KPS）＜70分者。
在征得患者知情同意后，使用随机数字表法均分为A、B2组。
1.2 治疗方案B组采用紫杉醇+卡铂方案：紫杉醇注射液175 mg/m2加入500 mL生理盐水中静脉滴注，3 h内滴注完毕，滴注前30 min给予常规抗过敏药，预防过敏反应，滴注期间给予全程心电监护，每隔30 min测量血压、呼吸、心跳，化疗前后常规给予5 mg托烷司琼止吐，d 1；注射用卡铂400 mg/m2静脉滴注，化疗前后常规给予5 mg托烷司琼止吐，d 2；28 d为1周期，化疗持续8个周期。
A组前4周期化疗方案与B组一致，此后调整为以吉西他滨为基础的序贯化疗[6]：吉西他滨800 mg/m2静脉滴注，d 1、d 8；异环磷酰胺 1.5g/m2静脉滴注，d 1～d 3，给药后0 h、4 h、8 h各给予0.3 g/m2美司钠静脉滴注以预防泌尿道毒性；阿霉素40 mg/m2或表阿霉素60 mg/m2静脉推注，d 1，或米托蒽醌10 mg/m2静脉滴注，d 1；序贯化疗持续4周。
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早期卵巢癌5年后复发率多高
随着生活水平的提高，人们对于自身健康情况也越来越重视。
毕竟好的生活是需要健康的身体来享受。
女性由于身体构造的特殊性所以容易患上妇科疾病甚至是癌症。
任何疾病都需要早发现早治疗。
那么早期卵巢癌5年后复发率有多高？卵巢癌手术需要如何护理？下面我们就一起来看看。
早期卵巢癌5年后复发率多高
这种情况的复发率有多高不能一概而论，要根据自身体质。
不过平时注意锻炼身体，确保身体营养的调摄，一般是不会复发的。
如果身体抵抗力下降就有可能会复发。
卵巢癌术后如何护理
1.药物支持：手术切除为局部疗法，局限性强，卵巢癌术后的中药巩固治疗是必不可少的，不仅可有效杀灭残存癌细胞，还可预防术后复发转移或并发症的出现。
中药治疗卵巢癌安全无毒，适合长期应用。
2.生活调理：卵巢癌患者术后的饮食调理十分重要，临床多见气血两虚，脾胃不振，既有营养物质缺乏，又有机体功能障碍，因而在饮食上既要注意适当补充营养、热量、高蛋白、高维生素食物，又要调理脾胃功能，促进恢复。
另外，生活环境适宜，适当运动，劳逸结合。
卵巢癌患者尤其在长期治疗过程中，应注意休息，保持体力，饮食应营养丰富，注意随天气变化增减衣服，避免感染等。
3.精神调理：卵巢癌术后的患者保持良好的心理状态和精神面貌，有利于内分泌的正常调节，提高治疗疗效。
实践证明，凡精神乐观，积极配合治疗的卵巢癌患者疗效较好，反之则较差。
纠正悲观失望、消极等心理状态，鼓励患者树立起战胜疾病的信心，可取得较好效果。
以上就是小编为大家带来的关于卵巢癌的，希望对大家有所帮助。
现代社会癌症发病率越来越高，可能在我们周围就有癌症患者，不过随着医疗技术的发展癌症已经不再是不治之症。
如果不幸发现自身患有癌症，应积极配合医生的检查治疗争取早日痊愈。