神经外科常用药物及作用
神经外科常用药物知识
神经外科常用药物适应症与禁忌症
适应症
神经外科常用药物的适应症包括癫痫、精神分裂症、抑郁症、焦虑症等。
禁忌症
对于某些特定人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，某些神经外科常用药物的禁忌症可能更为严格。例 如，孕妇和哺乳期妇女应避免使用某些抗精神病药物和抗抑郁药物。此外，对于肝肾功能不全的患者，某些药物 的代谢和排泄可能受到影响，应谨慎使用。
1 2
药物治疗为物理治疗提供支持
通过控制患者的症状，药物治疗可以为物理治疗 提供有力的支持，有助于提高物理治疗的疗效。
物理治疗增强药物治疗的效果
物理治疗可以改善患者的局部血液循环，促进组 织修复和再生，从而增强药物治疗的效果。
3
联合应用的效果
药物治疗与物理治疗联合应用，可以相互促进， 提高治疗效果，促进患者的康复。
者的康复。同时，康复治疗还可以帮助患者更好地适应社会和生活，提
高生活质量。
05
神经外科常用药物临床应用指 南与政策法规解读
临床应用指南解读
指南来源与权威性
解读的指南应来自国内外权威的医学机构或组织，如美国 心脏协会（AHA）、欧洲心脏病学会（ESC）等，以确保 指南内容的科学性和可靠性。
用药方法与剂量
抗焦虑药物
总结词
用于治疗焦虑症的药物，具有镇静、 抗焦虑等作用。
详细描述
抗焦虑药物通过抑制神经递质如肾上 腺素等的作用，减轻焦虑症状，如紧 张、恐惧等。常用的抗焦虑药物包括 阿普唑仑、地西泮等。
03
神经外科常用药物使用注意事 项与不良反应处理
药物使用注意事项
01
02
03
严格遵医嘱
按照医生处方和用药指导 使用药物，不要自行增减 剂量或改变用药方式。
神经外科常用药物及注意事项
注射用丙戊酸钠
痫持续状态时静注400mg，每日2次。
脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少。
神经外科常用药物及注意事项
【适 应 症】 用于治疗血管性或外
痫【持用续 法状用态量时】【静静注脉适注40应射0m：g症成，人每】，日癫2本次。品主要用于癫痫的
治疗量连续用单药有纯一或定的复蓄杂积性性，失可出神现发嗜睡作，、头昏肌，阵乏力挛等发，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制 （一2次）30用m药g，后作每有日时和两出全次现，血身加压性入轻适度强量降直生低理，-阵盐心水搏挛中过发稀速释等作后副(静作大脉用发滴。注作，)3。0分钟内滴完，一个疗程为14天以内。
痫持续状态时肝静注素4等00m，g，以每及日2溶次。血栓药合用，出血
（作1用）及不注能意和事的肝项素：危同险时应性用增。 加。
、1.
用法用量： 静脉滴注，成人一般一
依达拉奉
主要用于脑部、周围血流循环障碍，急慢性脑功能不全及其后遗症：脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 其作用只是缓解症状，不能去除病因，大量应用会增加肾脏负担。
甘油果糖
药理毒理： 甘油果糖注射液是高渗 制剂，通过高渗透性脱水，能使脑 水分含量减少，降低颅内压。本品 降低颅内压作用起效较缓，持续时 间较长。 用法用量： 静脉滴注，成人一般一 次250～500ml，一日1～2次，每
次 500ml需滴注2～ 3小时，250ml需 滴注1～小时。根据年龄、症状 可适当增减
短暂性脑缺血发作，脑血栓 形成，脑栓塞，脑出血后遗 症和脑外伤后遗症。
▪ 药理作用 ▪ 本品为钙离子通道阻滞剂，通过阻
止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内， 使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状 血管和外周血管扩张，从而缓解血 管痉挛、降低血管阻力、增加血流 量，改善脑的代谢。
神经外科常用药物
神经外科常用药物（一）甘露醇：（1）组织脱水作用。
用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
（2）利尿作用。
不良反应：（1）水和电解质紊乱最为常见。
（2）寒战、发热。
（3）排尿困难。
（4）血栓性静脉炎。
（5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
（7）头晕、视力模糊。
（8）高渗引起口渴。
（9）渗透性肾病。
（二）脑蛋白水解物：可通过血脑屏障，促进脑内蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢。
用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头昏及烦躁等症状，可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤的康复。
（三）奥美拉唑：别名洛赛克，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。
适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌素瘤。
副作用：可有头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心或呕吐等，个别患者有转氨酶和胆红素增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等反应。
（四）奥扎格雷：适用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛和并发脑缺血症状以及不稳定心绞痛等。
不良反应：（1）血液：由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给药。
（2）肝肾：偶有GOT、GPT、BUN升高。
（3）消化系统：偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。
（4）过敏反应：偶见荨麻疹、皮疹等，发生时停止给药。
（5）循环系统：偶有室上心律不齐、血压下降，发现时减量或终止给药。
（6）其他：偶有头痛、发烧、注射部位疼痛、休克及血小板减少等。
（7）严重不良反应可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。
（五）胞磷胆碱钠：是中枢兴奋药。
可用于急性颅脑外伤和脑术术后意识障碍的治疗。
对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，也可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。
不良反应：偶有一过性血压下降、失眠、兴奋及给药后发热等，停药后即可消失。
神经外科常用药物作用及不良反应
尼莫地平注射液•适应症：预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。
•用法：1、经中心静脉插管用输液泵连续静脉滴注。
2、与下列任何一种液体：5%葡萄糖，0.9%氯化钠、乳酸钠林格、右旋糖酐40溶液或羟乙基淀粉，以大致1：4（尼莫地平注射液：联合溶液）的比例同时输注。
3、也可与甘露醇，人血白蛋白、血液同时输注。
4、严禁尼莫地平注射液加入其它输液瓶或输液袋中，禁与其他药物混合。
•注意事项：低血压患者慎用。
本品含有23.7%乙醇，每日摄入最大量为50g（250ml），这可能对酒精中毒或酒精代谢受损的患者有害，例如患有肝脏疾病或癫痫的患者应慎用从包装盒取出后，应保存在25°C以下，避免日照直射。
小牛血清去蛋白注射液•适应症：改善脑部血液循环和营养障碍性疾病（缺血性损害、颅脑外伤）所引起的神经功能缺损。
末梢动脉、静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿部溃疡。
皮肤移植术；皮肤烧伤、烫伤、糜烂；愈合伤口（创伤、褥疮），放射所致皮肤黏膜损伤。
•用法可用于静脉注射、动脉注射、肌肉注射、也可加入输液中滴注或加入200-300ml5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，注射速度约2ml/min.•注意事项：1、本品不易与其他药物混合输注。
2、本品为高渗溶液，肌肉注射时要缓慢，注射量不易超过5ml。
3、本品如发生沉淀、浑浊，禁止使用。
大株红景天注射液•适应症：用于治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛，主要作用为活血化瘀。
•用法：静脉滴注，一次10ml，加入250ml5%葡萄糖注射液中，一日1次，10天为一疗程。
•注意事项：1、使用前询问过敏史，对该药发生过不良反应的患者，过敏体质者禁用。
2、本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
3、医护人员应严格按照说明书规定用药用量，不得超剂量、浓度用药；儿童、老年应按年龄、体质酌情减量。
4、本品为纯中药制剂，保存不当会影响其质量，使用前先检查药品质量，有无浑浊，沉淀、瓶身有无漏气、裂纹、如有以上情况不得使用。
神经外科常用药物作用
药物名称
药物作用
不良反应(个别患者)
降颅压脱水药物:甘露醇,甘油果糖,呋塞米,托拉塞米,人血白蛋白,
组织脱水利尿,降颅压,高渗性脱水
血管疼痛,静脉炎
营养神经类:奥拉西坦,曲克芦丁,小牛血去蛋白,薄芝糖肽,脑蛋白水解物,
治疗神经性损伤(颅脑损伤或者糖尿病神经病变),脑损伤引起的记忆力与智力障碍,失眠,神经紊乱
活血化淤,通络止痛,脑血管病
皮疹
醒脑药:盐酸纳洛酮,醒脑静,纳美芬
醒脑,缓解呼吸抑制
皮疹
贝科能,力素,佳乐同宜,维生素C,维生素B6,脂肪乳,氨基酸
补充营养,利尿,减轻水肿
恶心,呕吐
复方甘草酸苷
保肝,荨麻Байду номын сангаас,湿疹
恶心呕吐
消炎药:头孢类(需做皮试结果阴性方可使用,使用前仔细查对皮试结果),左氧氟沙星
消炎,治疗肺感染,尿路感染
恶心呕吐,过敏性休克
止血类:血凝酶
止血
恶心呕吐,头晕
化痰止喘类:氨溴索,氨茶碱
平喘化痰
恶心呕吐
头晕,发冷,过敏性皮疹,停药后缓解,发热性皮疹
补钾,保持酸碱平衡类:氯化钾
治疗低钾血症,酸碱平衡
血管疼痛,高钾血症
防抽止痉类:尼莫地平,丙戊酸钠
缓解血管痉挛,镇静止抽改善脑供血
血管疼痛,低血压
胃粘膜保护剂:泮托拉唑钠,奥美拉唑,醋酸奥曲肽
保护胃黏膜,防止出血
头晕发冷,易引起过敏性皮疹,停药后缓解
扩血管,活血化瘀类:丹参多酚酸盐,灯盏花素,银杏达莫注射液,大株红景天,参麦注射液
神经外科常用药物及注意事项 图文
神经外科常用药物及注意事项神经外科常用药物主要针对神经系统疾病，如脑部疾病、脊髓疾病以及神经损伤等。
在神经外科手术前、手术中以及手术后，合理使用药物可以起到重要的作用。
在本文中，我们将介绍神经外科常用药物及注意事项。
1. 镇痛药在神经外科手术过程中，疼痛是患者最大的困扰之一。
因此，给予镇痛药是非常有必要的。
常用的镇痛药包括:•吗啡：吗啡是一种强效的鸦片类止痛药，可以迅速缓解疼痛，但容易成瘾，因此剂量和使用方法需要严格控制。
•氯胺酮：氯胺酮是一种麻醉药，用于手术中和术后镇痛。
但是，氯胺酮可能存在副作用，如幻觉、恐慌和血压升高等。
•盐酸曲唑酮：曲唑酮是一种合成的麻醉药，可以迅速缓解疼痛，但可能会导致呼吸抑制和意识混乱等副作用。
在使用镇痛药时，需要根据患者不同的情况调整剂量和方式，避免副作用的发生。
2. 抗生素神经外科手术是一种昂贵且复杂的手术过程。
因此，合理地预防感染至关重要。
手术前和手术后给予抗生素可以帮助预防感染。
常用的抗生素包括:•青霉素类药物：青霉素是一种广谱抗生素，可以用于手术前和手术后的感染预防。
•多西环素：多西环素是一种广谱抗生素，可以用于口腔和肠道感染的防治。
在使用抗生素时，需要根据患者不同的情况，如年龄、肝脏和肾脏功能等因素调整剂量和频率，同时注意抗生素和其他药物的相互作用。
3. 镇静催眠药手术前和手术中合理使用镇静催眠药可以帮助患者放松情绪、减轻焦虑和压力，从而为手术打下良好的基础。
常用的镇静催眠药包括:•丙泊酚：丙泊酚是一种静脉麻醉药，可以帮助患者快速进入睡眠状态，并迅速苏醒，但可能会有呼吸严重抑制的风险。
•苏肤泊酯：苏肤泊酯是一种新型的静脉镇静药，可以缩短患者麻醉后的恢复时间，降低麻醉危险性。
在使用镇静催眠药时，需要根据患者不同的情况合理使用，以避免副作用。
4. 抗凝药在神经外科手术过程中，患者的血液容易凝结，因此，在手术前和手术后给予抗凝药是非常有必要的。
常用的抗凝药包括:•肝素：肝素可以防止血液凝结，但可能会导致出血、败血症和药物过敏等副作用。
神经外科常用药物作用及不良反应课件PPT
3.对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮疹应停药。
4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或 操纵能力。
5.逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量， 必要时加升压药。
6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予 注意
口服降压药
2.遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入 治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制
甘露醇一般125ml在15--20分钟内滴完，250ml在30--40分钟内滴完，手臂避免剧烈运动，以免渗入皮下，引起局部肿胀，严重时可导 致坏死
3.常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为 作用及注意事项：舌下含服5min起效，口服1~2h起效，持续6~8h
禁忌症：肝昏迷、严重氮质血症、氨基酸代 能增加血小板的数量并增强其聚集和黏附功能
适用于各型高血压及心功能不全
谢障碍、严重肾功能衰竭、尿毒症患者禁用。 不良反应有（①低血压见于初始用量过大，故宜小剂量开始
试用
20%甘露醇 复方甘露醇 甘油果糖
附一：抗癫痫药物选择
癫痫发作类型 大发作
癫痫持续状态 小发作 精神运动性发作 局限性发作 肌阵挛性发作
氨基酸
气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解后使用
药理作用：为人体蛋白质合成提供可利用的 老人和小儿慎用，青光眼，重症肌无力及孕妇禁用
增加Cap抵抗力，降低其通透性，减少血液渗出 术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严重的不良反应
各种氨基酸，提供氮源，促进合成蛋白质， 对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮疹应停药。
神经外科常用药物介绍
苯二氮卓类药物： 如地西泮、阿普 唑仑等，具有抗 焦虑、镇静、催 眠等作用。
非苯二氮卓类药 物：如丁螺环酮、 坦度螺酮等，具 有抗焦虑、抗抑 郁等作用。
抗抑郁药物：如 氟西汀、帕罗西 汀等，具有抗抑 郁、抗焦虑等作 用。
其他药物：如普 萘洛尔、阿替洛 尔等，具有抗焦 虑、抗抑郁等作 用。
抗癫痫药物介绍
03 抗癫痫药物：如卡马西平、 丙戊酸钠等，具有抗癫痫、 抗焦虑等作用。
04 β受体阻滞剂：如普萘洛尔、 阿替洛尔等，具有抗焦虑、 降血压等作用。
药物作用机制
抗焦虑药物通过调节神经递 质水平，如5-羟色胺、去甲 肾上腺素等，来缓解焦虑症 状。
抗焦虑药物还可以通过调节 神 经 内 分 泌 系 统 ， 如 H PA 轴 、 HPG轴等，来缓解焦虑症状。
避免长期使用， 以免产生依赖性
出现不良反应时， 及时就医，遵医
嘱调整用药
药物使用原则
药物选择原则
01
根据病情选择 药物：根据患 者的病情和症 状选择合适的 药物
02
考虑药物相互 作用：选择药 物时，要考虑 药物之间的相 互作用，避免 不良反应
03
考虑药物副作 用：选择药物 时，要考虑药 物的副作用， 尽量选择副作 用较小的药物
抗焦虑药物还可以通过调节 神经细胞膜的离子通道，如 GABA受体、NMDA受体等， 来达到抗焦虑的效果。
抗焦虑药物还可以通过调节 神经细胞信号通路，如 MAPK通路、PI3K通路等， 来达到抗焦虑的效果。
药物使用注意事项
严格按照医生处 方使用，不得自
行调整剂量
避免与其他药物 同时使用，以免
发生不良反应
神经外科常用药物 介绍
演讲人
目录
神经外科常用药
【药代动力学】
本品静脉、肌肉、皮下及腹腔给药均能 吸收。给药后5-30分钟即可产生止血作用， 作用可持续48-72小时。本品能与血浆蛋白 结合，逐渐成为无活性的复合物，其代谢产 物由肾脏缓慢排泄，需3-4天才能全部消除。
【适应症】
本品可用于需减少流血或止血的各种医 疗情况；可用来预防出血，如手术前用药， 可避免或减少手术部位及手术后出血。
【适应症】
主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用 于胃溃疡和反流性食管炎；静脉注射可用于消化性 溃疡急性出血的治疗。与阿莫西林和克林霉素或与 甲硝唑与克拉霉素合用，以杀灭幽门螺杆菌。
【用法和用量】
由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药 品说明书或遵医嘱。
【不良反应】
耐受性良好，不良反应较少。主要不良反应为 恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT 和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大 多不影响治疗。神经系统可有感觉异常、头晕、头 痛、嗜睡、失眠及外周神经炎等。
奥拉西坦
【用法及用量】
每次4~6g，用前溶入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射 液100~250ml中，摇匀后静脉滴注。可酌情增减用量。用药 疗程为2~3周。国外上市奥拉西坦注射液的用药剂量范围为 每日2~8g。
【良反应和注意】
据国外文献报道，奥拉西坦的不良反应少见，偶见皮肤 瘙痒、恶心、神经兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，但症状较 轻，停药后可自行恢复。
注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）
【药理毒理】
本品是从长白山白眉蝮蛇冻干蛇毒中提 取分离得到的血凝酶，其中含有类凝血酶， 两种类酶为相似的酶作用物，在Ca[sup]2＋ [/sup]存在下，能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并 刺激血小板的凝集；类凝血激酶在血小板因 子Ⅲ存在下，可促使凝血酶原变成凝血酶。 也可活化因子Ⅴ，并影响因子Ⅹ。动物实验 结果显示，本品小剂量时表现为促凝作用。 大剂量时表现为抗凝作用。
神经外科常用药物知识
2. 部分抗生素
如氟喹诺酮类、大环内 酯类等抗生素，可能减 弱溶栓药物的疗效。
3. 抗血小板药 物
与溶栓药物合用时，可 能增加出血风险。
注意事项
当需要合用溶栓药物与 其他药物时，应密切监 测出血症状，如牙龈出 血、皮肤瘀斑等，并及 时调整用药方案。同时 应注意患者是否有心血 管事件发生。
05
神经外科常用药物的临床应用与效果 评估
3. 部分抗生素
如氟喹诺酮类、大环内 酯类等抗生素，可能增 强抗凝药物的作用。
注意事项
当需要合用抗凝药物与 其他药物时，应密切监 测出血症状，如牙龈出 血、皮肤瘀斑等，并及 时调整用药方案。
抗血小板药物与其他药物的相互作用
01
抗血小板药物
02
1. 某些抗生素
03
04
2. 部分降压药 3. 抗凝药物
新兴抗血小板药物的研发与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
新兴抗血小板药物将为神经外科患者提供更广泛的药物 治疗选择。
抗血小板药物在预防和治疗缺血性脑血管病中发挥着重 要作用。随着科技和医药技术的进步，新的抗血小板药 物正在不断研发和上市，这些药物具有更强的作用效果 和更低的副作用，可以为患者提供更安全、更有效的治 疗选择。
阿司匹林
阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，通过抑制血小板聚集而发挥抗血小板 作用。它通常用于预防心脏病、中风和血栓形成。使用方法为口服。
氯吡格雷
氯吡格雷是一种选择性抑制血小板聚集的药物，与阿司匹林类似，但作用机 制不同。它通常用于预防心脏病、中风和支架植入后的血栓形成。使用方法 为口服。
溶栓药物种类与使用方法
THANK YOU.
抗凝药物的临床应用与效果评估
神经外科常用药物
垂体后叶素
• 本品所含的抗利尿素具抗利尿和升压作用 • 本品所含缩宫素，小剂量可增强妊娠末期 子宫的节律性收缩，大剂量可引起子宫强 直性收缩，压迫子宫肌层内的血管起止血 作用。 • 【适应证】产后出血、子宫复旧不全、宫 缩乏力、引产、肺出血、食管及胃底静脉 曲张破裂出血、尿崩症等。
硝普纳
• 能选择性直接松弛全身小动脉和小静脉的血管平 滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，具有 强效、快速的降压效果。 • 主要用于高血压危象和难治性心力衰竭。 粉针剂：50mg。因水溶液不稳定，故需现用现配， 配制时间超过8小时的溶液不宜再用。整个滴注系 统避光，根据血压监测情况随时调整滴速。 可有消化道反应、头痛、心悸、定向障碍等。严 重时可致肌痉挛或惊厥。
尼莫地平
• 用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛 和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。 预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病，作 用为扩张脑血管，改善脑供血。使用时要注意： • ①尼莫地平应避光，以预防药物分解，病人及家 属不应自行将黑罩取下。 • ②输入时如出现头晕、心悸等现象，应及时向护 士反映。 • ③输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。
甘油果糖
• 高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水 分含量减少，降低颅内压。本品降低颅内 压作用起效较缓，持续时间较长。 • 250ml需滴注1～1.5小时。根据年龄、症状 可适当增减。
呋塞米
• 也称速尿，其利尿作用迅速、强大，多用 于其它利尿药无效的严重病例。临床上用 于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹 水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性 水肿，并可促使上部尿道结石的排出。由 于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常 规使用。静脉给药（20～80mg）可治疗肺 水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒 物的排泄。
神经外科常用药物及注意事项
神经外科常用药物及注意事项神经外科是一种专注于疾病或损伤对神经系统造成的影响的医学专业。
在手术过程中，医生会使用一系列药物来帮助控制病人的疼痛，减少手术风险，并促进术后的恢复。
本文将讨论神经外科常用药物及其注意事项。
一般来说，神经外科手术患者常用的药物包括：1.麻醉药物：麻醉药物用于手术过程中的镇痛和麻醉目的。
常用的麻醉药物包括丙泊酚、异丙酚、咪达唑仑等。
这些药物可以通过静脉注射或吸入途径给予，以达到手术中的镇静和无痛目标。
2.镇痛药物：手术后的疼痛管理是神经外科术后护理的重要组成部分。
常用的镇痛药物包括阿片类药物（如吗啡、氢吗啡酮）、非阿片类药物（如布洛芬、扑热息痛）以及局部麻醉药物（如利多卡因）。
这些药物可以通过口服、静脉注射或局部注射等途径给予，以减轻患者的疼痛感受。
3.抗生素：神经外科手术后，预防和治疗感染非常重要。
常规情况下，手术前会给予广谱抗生素以预防感染的发生，手术后会根据具体情况进一步调整抗生素的种类和用药时间。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。
4.利尿药物：在一些神经外科手术中，使用利尿药物可以减少患者的水肿和颅内压力。
常用的利尿药物包括呋塞米、酚尿胺等。
5.抗凝剂和抗血小板药物：在一些神经外科手术中，为了预防血栓形成，医生会使用抗凝剂和/或抗血小板药物。
常用的抗凝剂包括肝素、低分子肝素、华法林等；常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
在使用这些药物时，还需要注意以下事项：1.定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等，以及相关的实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等。
2.记录药物的用药时间、剂量和途径，以确保药物的合理使用和安全管理。
3.注意药物的不良反应和药物相互作用。
不同药物的相互作用可能导致药效的增强或减弱，甚至产生严重的毒副作用。
因此，在给予患者药物之前，需要了解患者的药物过敏史和用药情况，以避免患者对药物的不良反应。
4.药物的储存和管理要符合相关的规定。
神经外科常用药物讲义
二三、、醒营脑养、神活经血药药
1、神经节苷脂
作用：用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；脊髓损伤；脑萎缩脑梗 死，脑出血，脑损伤小儿脑瘫，新生儿缺氧缺血性脑病，小儿周围神经炎帕 金森氏病糖尿病颅神经病变；糖尿病周围神经病变；周围神经病变。 不良反应：少数病人出现皮疹反应。
5、人血白蛋白
作用： 1. 失血创伤、烧伤引起的休克。 2. 脑水肿及损伤引起的颅压升高。 3. 肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。 4. 低蛋白血症的防治。 5. 新生儿高胆红素血症。 6. 用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫
综合征。
不良反应：一般不会产生不良反应，偶可出现寒颤、发 热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起 血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应。
不良反应：注射部位局部反应。皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应
。
头痛或头晕。腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、胀气、味觉障碍和消化不
良。
3、头孢他啶
作用：用于敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂 性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。对于由多种耐药革兰阴性杆菌引起的免疫缺陷 者感染、医院内感染以及革兰阴性杆菌或铜绿假单胞菌所致中枢神经系统感染尤为适 用。 不良反应： 本品的不良反应少见而轻微。少数患者可发生皮疹、皮肤瘙痒、药物热; 恶心、腹泻、腹痛;注射部位轻度静脉炎;偶可发生一过性血清氨基转移酶酶、血尿素 氮、血肌酐值的轻度升高;白细胞、血小板减少及嗜酸性粒细胞增多等。
神经外科常用药物
可编辑ppt
3
甘油果糖
• 作用：降低颅压，减轻脑水肿（长效） • 不良反应：一般无不良反应，偶见溶血反
应
可编辑ppt
4
依达拉奉
• 作用：脑保护剂，自由基清除剂 • 不良反应：过敏反应
肝功能异常，黄疸 血小板减少 急性肾功能衰竭 弥漫性血管内凝血
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5
尼莫地平
• 作用：防止脑血管痉挛 • 不良反应：血压下降
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19
硝苯地平缓释片
• 作用：用于各种类型的高血压及心绞痛 • 不良反应：1.循环系统：偶尔出现胸部疼痛、
头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下 肢浮肿等。
2.过敏症：偶尔出现麻疹、瘙痒 等过敏症状。
3.消化系统：偶尔出现腹痛、恶 心、食欲不振、便秘等症。
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20
呕吐，胃肠道出血 血小板减少 一过性头晕头痛，面色潮红 皮肤刺痛 肝炎
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6
胞磷胆碱
• 作用：增加脑血流量，改善脑循环 • 不良反应：过敏
失眠，头晕头痛 恶心 肝功能异常 一过性血压波动 一过性复视
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7
奥美拉唑
• 作用：保护胃黏膜，预防治疗消化道出血 • 不良反应：一般无不良反应，
心呕吐、消化不良、食欲改变、腹胀便秘 等，多为轻微及一过性的反应。
少数可引起急性胆管炎、胆汁 阻塞性黄疸、药疹及皮肤损害等
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16
苯妥英钠
• 作用：抗癫痫用药 • 不良反应：长期使用可见晕眩、头痛、恶
心、呕吐、厌食、皮疹和牙龈增生等。 偶见震颤，巨细胞贫血，周围
神经病变，精神异常等。
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10
神经外科常用药物使用说明
神经外科常用药物使用说明神经外科是一门对神经系统疾病进行诊断和治疗的专业领域，常用药物在神经外科的治疗中起着重要作用。
以下是几种常见的神经外科常用药物及其使用说明。
1.普鲁卡因：是一种局部麻醉药物，主要用于神经外科手术中的局部麻醉。
使用时需要遵循正确的注射技术和方法，以避免神经损伤和副作用的发生。
普鲁卡因的剂量应根据患者的具体情况和手术部位来确定，并应由专业医生进行注射。
2.吡拉西坦：是一种神经外科常用的抗帕金森病药物，用于控制帕金森病患者的运动障碍症状。
吡拉西坦的剂量应根据患者的具体情况和病情严重程度来确定，通常从低剂量开始逐渐增加，直到达到治疗效果为止。
在使用吡拉西坦期间，患者应定期进行复诊，以便医生根据病情调整药物剂量。
3.阿司匹林：是一种抗血小板药物，常用于预防和治疗神经外科手术后的血栓形成。
阿司匹林的使用剂量应根据患者的具体情况来确定，并应在手术前几天开始使用。
在使用阿司匹林期间，患者需要遵循医生的指引，定期进行血液检查以监测药物的疗效和不良反应。
4.头孢菌素类药物：是一类广谱抗生素，常用于神经外科手术中的感染预防。
具体的头孢菌素类药物剂量和使用方式应根据感染部位、术前感染风险和患者的具体情况来确定。
在使用头孢菌素类药物期间，患者需要严格按照医生的指示进行用药，不得随意停药或延误用药时间。
5.甘露醇：是一种利尿剂，常用于神经外科手术后的脑水肿治疗。
甘露醇的剂量应根据患者的体重和脑水肿程度来确定，并应在专业医生的监护下使用。
在使用甘露醇期间，患者应密切观察尿量和血液中的电解质含量，以避免药物过量引起的不良反应。
以上是几种常见的神经外科常用药物及其使用说明。
在使用这些药物时，患者应严格按照医生的指示进行用药，并定期复诊以监测药物的疗效和不良反应。
此外，对于已知的药物过敏和严重副作用的患者，应在医生的指导下选择其他适用的药物。
神经外科常用药
神经外科常用药物1、20%甘露醇作用：降低颅内压，减轻脑水肿（短效）其作用只是缓解症状，但不能解除病因，大量应用会增加肾脏负担，水、电解质平衡紊乱，排尿困难,输入时因速度较快，静脉穿刺的肢体避免剧烈运动，以免甘露醇渗入皮下。
注意事项：心功能不全，急性肺水肿禁用，遇冷易结晶，不能与其它药物合用，严禁作肌肉注射禁忌症：己确认为急性肾小管坏死的无尿患者，严重失水者，颅内活动出血者，急性肺水肿2、10%甘油果糖作用：用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。
（长效）不良反应：对体内电解质平衡无不良影响，静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿用法：静滴，成人每次200 —500ml,每日1一2次，200ml 需2-3小时点完。
3、咲塞米;速尿临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。
其利尿作用迅速、强，用于其他利尿药无效的严重病人。
由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。
静脉给药（20〜8 0 m g ）可治疗肺水肿和脑水肿。
药物中毒时可用以加速毒物的排泄。
4、尼莫地平作用：钙离子拮抗剂，用于脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤，扩张脑血管，改善脑供血。
近年研究有保护神经元的作用。
注意事项：低血压患者需慎用，木平含有23. 7%乙醇，可能对酒精中毒或酒精代谢受损的患者有害，尼莫地平应避光，以预防药物分解，输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。
5、胞磷胆碱作用：增加脑血流量，改善脑循环用于急性颅脑外伤和脑外伤术后意识障碍。
对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，也可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。
6、脑静清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑,具有抗脑缺血损伤改善学习记忆作用，用于流行性乙型脑炎、肝昏迷，高热烦躁，神昏谑语。
7、依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞（血管内皮细胞、神经细胞）的氧化障碍，抑制梗死周边领域使血流量下降，作用于脑梗死急性期，抑制脑水肿、脑梗死、神经症状、迟发性神经元死亡等缺血性脑血管障碍的发生和进展（恶化），从而发挥保护作用。
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神经外科常用药物及作用
尼莫地平
适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血流循环改善甘露醇注射液
适应症
（1）组织脱水药。
用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
（2）降低眼内压。
可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
（3）渗透性利尿药。
用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。
亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。
（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。
（6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。
（7）术前肠道准备。
依达拉奉
用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍
泮托拉唑
与其它抗菌药物（克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）伍用能够根除幽门螺杆菌感染。
十二指肠溃疡，胃溃疡，中、重度反流性食管炎。
不良反应和注意：偶尔引起头痛和腹泻。
极少引起恶心、上腹痛、腹胀、皮疹、皮肤瘙痒及头晕。
个别病例出现水肿、发热和一过性视力障碍（视物模糊）。
舒血宁
脑栓塞,脑血管痉挛,冠心病,心绞痛,缺血性脑卒中
神经节苷脂
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液为无色的澄明液体，有时显轻微的乳光。
用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；脊髓损伤；脑萎缩脑梗死，脑出血，脑损伤小儿脑瘫，新生儿缺氧缺血性脑病，小儿周围神经炎帕金森氏病糖尿病颅神经病变；糖尿病周围神经病变；周围神经病变
抗生素
抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。
脑血管病的危险因素及其干预管理
一、高血压
高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。
国内有研究显示：在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%.一项中国老年收缩期高血压临床随机对照试验结果显示，随访4年后，降压治疗组比安慰剂对照组脑卒中的死亡率降低58%.
建议：（1）进一步加强宣传教育力度，努力提高居民预防脑卒中的意识，主动关心自己的血压；建议≥35岁者每年测量血压1次，高血压患者应经常测量血压（至少每2～3个月测量1次），以调整服药剂量（见表9）。
（2）各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度；
（3）各地应积极创造条件建立一定规模的示范社区，定期筛查人群中的高血压患者并给予恰当的治疗和随诊。
（4）对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果仍不佳者应加用抗高血压药物治疗（见附录Ⅱ-1）。
二、心脏病
有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2倍以上。
非瓣膜病性房颤的患者每年发生脑卒中的危险性为3%～5%，大约占血栓栓塞性卒中的50%。
建议：
（1）成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病；
（2）确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗；
（3）对非瓣膜病性房颤患者，在有条件的医院可使用华法令抗凝治疗，但必须监测国际标准化比（INR），范围控制在2.0～3.0；对年龄>75岁者，INR应在1.6～2.5之间为宜；或口服阿司匹林50～300mg/d，或其他抗血小板聚集药物。
（见表9）。
（4）冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林50～150mg/d，或其他抗血小板聚集药物。
三、糖尿病
糖尿病是脑血管病重要的危险因素。
Ⅱ型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。
建议：
（1）有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血浆白蛋白。
糖尿病的诊断标准同中国糖尿病防治指南一致（表3、表4）。
（2）糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼，2～3个月血糖控制仍不满意者，应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。
糖尿病的控制目标见表5.
（3）糖尿病患者更应积极治疗高血压、控制体重和降低胆固醇水平。
四、血脂异常大量研究已经证实血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低与心血管病有密切关系。
建议：
（1）血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者首先应改变不健康的生活方式，并定期复查血脂。
改变生活方式无效者采用药物治疗。
（2）对既往有TIA、缺血性卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L的患者采用他汀类药物治疗。
TG增高者选用贝丁酸类药物治疗。
五、吸烟
经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素。
其对机体产生的病理生理作用是多方面的，主要影响全身血管和血液系统如：加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。
长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。
建议：
（1）劝吸烟者戒烟（动员吸烟者亲属参与劝说，提供有效的戒烟方法）。
（2）动员全社会参与，在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预。
（3）促进各地政府部门尽快制定吸烟法规，如在办公室、会议室、飞机、火车等公共场所设立无烟区，仅在指定地点可供吸烟，以减少被动吸烟的危害。
六、饮酒
人群研究证据已经显示，酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。
但对于缺血性卒中的相关性目前仍然有争议。
建议：
（1）对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血管病；孕妇更应忌酒。
（2）饮酒者一定要适度，不要酗酒；男性每日饮酒的酒精含量不应超过20～30g，女性不应超过15～20g.
七、颈动脉狭窄
国外一些研究发现，65岁以人群中有7%～10%的男性和5%～7%的女性颈动脉狭窄大于50%.
建议：
（1）对无症状性颈动脉狭窄患者一般不推荐手术治疗或血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗。
（2）对于重度颈动脉狭窄（>70%）的患者，在有条件的地方可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗术（但术前必需根据患者和家属的意愿、有无其它合并症以及患者的身体状况等进行全面的分析讨论后确定）。
八、肥胖
国内对10个人群的前瞻性研究表明，肥胖者缺血性卒中发病的相对危险度为2.2.近年有几项大型研究显示，腹部肥胖比体重指数（BMI）增高或均匀性肥胖与卒中的关系更为密切。
建议：
（1）劝说超重者和肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险。
（2）提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯。
成年人的BMI（kg/m2）应控制在
九、其他危险因素
高同型半胱氨酸血症；代谢综合征；缺乏体育活动；饮食营养不合理；口服避孕药；促凝危险因素。