山东省外科主治医师整形外科学试题

山东省外科主治医师整形外科学试题山东省外科主治医师（整形外科学）试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、颈部副神经损伤的临床表现为A．肩下垂B．声音嘶哑C．呼吸困难D．上睑下垂E．上臂下垂2、25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选A．大便潜血检查B．直肠指诊C．乙状结肠镜检查D．纤维结肠镜检查E．血常规3、考虑诊断是A．急性化脓性淋巴结炎B．口底化脓性蜂窝织炎C．项痈D．淋巴结结核E．颈深部化脓性蜂窝织炎4、有关肝癌的临床症状中下列描述哪一项是错误的A．肝区疼痛为持续胀痛B．右肝癌以右上腹和季肋部痛C．肿瘤在膈顶靠后时有呼吸痛D．突然的剧痛伴休克时说明肝癌破裂E．有门静脉和肝静脉癌栓时出现腹水5、绞窄性肠梗阻的体征不包括A．全腹膨胀B．有腹膜刺激征或固定压痛C．腹部有孤立胀大的肠袢D．呕吐物为血性液E．疼痛为持续性，阵发加重6、男72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。

直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。

血BUN为36mmol/L，Cr为340μmol/L。

B超示双肾中度积水。

下面哪一种治疗最为合理A．经尿道前列腺切除术B．经尿道前列腺热疗C．耻骨上经膀胱前列腺切除术D．留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E．服用α受体阻滞药和5α还原酶抑制药7、病人应首先查A．血常规B．腹部X线C．腹部B超或CTD．FTCE．ERCP8、下述处理方法最恰当的是A．更换敷料，高流量吸氧B．床旁打开切口，清除血肿C．补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素D．抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂E．静脉推注葡萄糖酸钙9、关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的A．可转移到左侧锁骨上淋巴结B．可转移到脐周淋巴结C．可血行转移到肝脏D．可种植到盆底E．不会转移到卵巢10、腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别，下列哪项是正确的A．斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关B．斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生C．斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧D．斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方E．斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展11、入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。

脾脏肿大达十个肋单位。

腹腔内可见大量腹水。

患者的临床症状表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日400ml。

此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为A．迅速大量放腹水，缓解腹胀B．不能放腹水C．大量使用利尿剂脱水D．适当扩容的基础上可缓慢放腹水E．停止输液，减少腹水的产生12、切牙切嵴的磨耗情况是A．上颌切牙＞下颌切牙B．下颌切牙＞上颌切牙C．上颌切牙=下颌切牙D．侧切牙＞中切牙E．以上都不是13、以下对于应激性溃疡的表述中，正确的是A．应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层B．典型的应激性溃疡多发生于胃窦C．胃酸分泌增加是应激性溃疡形成主要的原因D．应激性溃疡一般为多发溃疡E．应激性溃疡常继发于大面积烧伤后，又称为Cushing溃疡14、男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。

送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120/min，血压10.7/8 kPa (80/60 mmHg)，给予紧急扩容。

首选液体是A．全血B．血浆C．10%葡萄糖液D．右旋糖酐液E．5%葡萄糖等渗氯化钠溶液15、痛经之因此随月经周期而发作，与下列哪项有关A．寒凝胞中B．经期胞中血虚邪盛C．经期冲任气血变化急骤D．血虚冲任、胞宫失养E．湿热蕴结胞中16、上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛，恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热38℃。

WBCl4×10 9/L，最恰当的处理是A．手术腹部引流B．作钡剂灌肠检查C．纤维结肠镜检查D．抗炎治疗E．剖腹探查包块切除17、关于肝内胆管结石的描述中，正确的是A．属继发性胆管结石医学教育网搜集整理B．一般不合并肝外胆管结石C．一侧肝管阻塞可不出现黄疸D．右侧肝较左侧肝多见E．多有肝区疼痛和右上腹肿物出现18、患者女性，34岁。

因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A．给予激素B．抗甲状腺药物C．镇静药D．甲状腺素E．钙制剂19、有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的A．最常发生于冠状动脉B．与高血脂有密切关系C．病变多为节段型D．管壁内常有钙质沉积E．保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成20、如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择A．Ferguson法修补术B．大隐静脉高位结扎术C．肿物切除术D．McVay法疝修补术E．Halsted法疝修补术21、男性，60岁。

因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，既往有结核病史。

查体：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。

实验室检查：WBC10×10 9/L，中性粒细胞0．75%，ESR25mm/h。

腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填。

应诊断为A．阑尾周围脓肿B．回盲部结核C．盲肠癌D．盲肠憩室炎E．克隆病22、关于经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确A．应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道B．适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者C．主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D．术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%E．颈静脉肝内门体分流术能够替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选23、保守治疗2天后，病人出现黄疸、体温38.5℃，右上腹肌紧张、压痛，反跳痛(±)应考虑A．急性胰腺炎B．消化道溃疡穿孔C．急性胆囊炎D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．急性黄色肝萎缩24、体检最重要的是A．肿物的形状B．肿物还纳后压迫内环是否复出C．透光试验D．腹部有压痛及肿物E．下肢有无感染性病灶25、下列哪项是特异性感染A．疖B．丹毒C．气性坏疸D．新生儿皮下坏疸E．脓性指(趾)头炎二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为A．胰酶外溢→脂肪酶→脂肪坏死B．大量胰消化酶被激活C．胰蛋白酶→胰舒血管素→激肽原→激肽D．胰蛋白酶→磷脂酶A→组织坏死E．胰酶→弹力纤维酶→血管损害出血2、患者男性，39岁。

行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。

查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。

引起上述症状最可能的原因是A．吻合口梗阻B．输出段梗阻C．输入段梗阻D．倾倒综合征E．输入段综合征3、造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是A．精神紧张B．术前准备不充分C．术中挤压甲状腺D．术中补液不够E．术后出血4、首先应考虑的诊断为A．慢性胰腺炎B．萎缩性胃炎C．胰体癌D．十二指肠球后溃疡E．胃癌5、肝棘球蚴病(原称包虫病)病在术中发现囊内有淡黄色的液体下列哪一项处理是错误的A．注入适量高渗盐水B．注入大量10%甲醛C．先注入少量的10%甲醛，5～10分钟后连同囊液吸出D．吸净囊液和内囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁E．注入适量3%双氧水6、女性，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。

最可能诊断A．乳腺囊性增生症B．乳腺内乳头状瘤C．乳腺癌D．乳腺纤维瘤E．乳腺结核7、病人行手术治疗，术后36小时，患者出现手足搐搦，最恰当的处理A．静脉应用镇静剂B．静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3C．应用氢化可的松D．应用二氢速固醇E．应用降钙素8、青年男性，右颈部外伤术后2月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，原因是A．迷走神经损伤B．喉返神经损伤C．臂丛神经损伤D．颈交感神经节链损伤E．膈神经损伤9、此时的治疗原则为A．急症手术、解除胆管梗阻B．大剂量抗生素C．抗休克D．纠正一般情况E．对症治疗10、创伤最常见的并发症是A．休克B．ARDSC．化脓性感染D．多器官衰竭综合征(MOFE．急性肾衰11、关于小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的A．胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B．小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的C．术中出血时，用激光止血D．右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤E．建立气腹，其压力低于成人12、腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是A．胃、空肠、回肠B．回肠、空肠、胃C．空肠、胃、回肠D．回肠、胃、空肠E．根据穿孔大小决定修补顺序13、关于脾破裂的叙述，错误的是A．发病率占腹部损伤的40%～50%B．真性破裂占脾破裂的85%C．脾破裂的治疗原则是紧急处理D．成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1% E．脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌14、围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为____A．手术前2天开始B．手术开始前1小时C．手术开始时D．手术中发生污染时E．手术结束时15、小儿肺炎喘嗽的基本病机是A．肺气郁闭B．心火内炽。