新生儿疾病筛查血片采集技术规范(2011)
新生儿疾病筛查血片采集技术规范PPT课件
• 滤纸一定要对着流出的血滴，使血滴自然接触滤 纸，不能用滤纸直接贴在足跟上，血液从滤纸的 一面由中心向四周一次性滴入周围，并浸透到滤 纸反面，确保滤纸正反面均渗透血液，不允许在 滤纸两面分别滴血，至少采集3个血斑，每个血 斑直径大于8毫米。
• 将新生儿足部抬高，高于身体水平，然后用消毒 棉轻压针眼使其止血。
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改善局部血运
• 足部是否温暖？ • 新生儿吃奶后半小时到2小时之内采血 • 热敷：可用40-42℃毛巾热敷15-30分钟或
用温暖的手握新生儿足部15分钟 • 充分按摩足部 • 新生儿取头高脚低位，可使足部静脉压增
高，利于取血。
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血片采集步骤
• 采血人员清洗双手并配带手套 • 按摩或热敷（40-42℃）新生儿足跟，并用75%酒
精消毒皮肤。要待酒精在空气中自然挥发或用无菌 干棉球擦掉多余的酒精后再开始操作。 • 绝不能用碘酒消毒，影响检测结果 • 使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3毫 米，用棉球拭去第一滴血，以避免所含的组织液与 血液混合而造成血样不纯。再通过轻微挤压、放松、 再挤压、以形成较大的血滴。
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• 将血液滴到滤纸上，应避免滤纸表面被抓搓，以 避免血液注入不均匀或不整齐。
孕送 周检
日 期
筛查结果 备注 TSH The
筛查血片收发记录单
区县递送血片记录
• 总编号
单位编码
日期 20 年 月 日
初筛血片数 复查血片数 交中心血 备注 片总数
• 将检查合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保存在2-8℃ 冰箱中。
• 血片保存不当会造成血片不能洗脱，使筛查实验结果出 现假阴性
新生儿疾病筛查血片采集技术规范
新生儿疾病筛查血片采集技术规范引言新生儿疾病筛查是指通过对新生儿进行必要的检查和测试，早期发现和诊断一些特定的遗传代谢性疾病，以便及时采取有效的干预和治疗措施。
血片采集是新生儿疾病筛查的重要环节之一，正确的采集技术能够确保血片质量，避免因操作不当而造成的误诊或漏诊。
本文档旨在制定新生儿疾病筛查血片采集的技术规范，以确保采集过程的科学性和标准化。
1. 术语和定义•新生儿疾病筛查：通过对新生儿进行必要的检查和测试，早期发现和诊断一些特定的遗传代谢性疾病。
•血片：根据新生儿疾病筛查需求，在特定的筛查试剂纸上获得的新生儿全血样本。
•采集：指将新生儿全血样本收集到筛查试剂纸上的操作过程。
2. 采集工具准备•筛查试剂纸：应选用经国家相关部门认证的合格产品，并且在使用前要检查有效期和质量。
•无菌消毒纱布：用于清洁采集部位，应选择无刺激性和无粉尘的产品。
•无菌手套：采集过程中应戴手套，确保操作的无菌性。
3. 采集环境准备•采集室应具备良好的通风条件，以保证新鲜空气的流通。
•采集器具、纸巾等应妥善摆放，避免污染。
4. 采集操作步骤4.1 预备工作•进入采集室前，应先佩戴无菌手套。
4.2 采集部位选择•选择采集部位时，通常选用新生儿脚跟后侧外侧的外踝横纹处。
•若脚部皮肤有明显异常或受伤，可考虑选择手掌或手指背侧作为替代部位。
4.3 皮肤准备•使用无菌消毒纱布清洁采集部位，由内向外轻轻擦拭数次。
•注意，避免用力过猛，以免刺激皮肤。
4.4 采集操作•用一只手固定新生儿的脚踝，保持其足部稳定。
•用另一只手按压筛查试剂纸的采集区域，使其充分与皮肤接触。
•用指尖的负压轻轻按压新生儿脚部，待血液从皮肤微小伤口处渗出。
•血液渗出后，通过毛细血管作用，将血液吸附在筛查试剂纸上。
•使血液完全吸附后，将血片晾干，不可加热加速干燥。
4.5 采集完成•采集完成后，应先将采集器具进行无菌处理，避免交叉感染。
•将采集的血片妥善保存，并做好记录，以便后续实验室检测。
新生儿疾病筛查血片采集技术规范
不能采血的部位
足跟后缘和中心部 足弓：容易伤及神经、肌健、韧带和软骨 肿胀或水肿部位 手指：易导致局部感染、指骨坏死。
改善局部血运
足部是否温暖？ 新生儿吃奶后半小时到2小时之内采血 热敷：可用40-42℃毛巾热敷15-30分钟或
黄平县人民医院
蒙秀建
主要内容
概念 干血片标本采集的重要性 采血空白滤纸片的保存 采血时间、采血部位 采血步骤 血片采集后的保存、登记
新生儿疾病筛查？
指医疗保健机构在新生儿群体中，用快速、 简便、敏感的检测方法，对一些危害儿童 生成发育、导致儿童智能障碍的一些先天 性疾病、遗传性疾病进行群体筛检，从而 使在临床上尚未出现疾病表现，而在其体 内生化、代谢或者功能已有变化时就做出 早期诊断，并且结合有效治疗，避免患儿 重要脏器出现不可逆性的损害，保障儿童 正常的体格发育智能发育。
注意事项
消毒酒精未干不宜进针采血 同一滤纸部位不得重复滴血和两面滴血 凝固的血样不能用于制备血斑标本 避免晾置过久、日晒、紫外线照射、福尔马林气
味熏染、接触异物污染等，以及油漆气味的影响 避免血斑标本之间交叉污染污染，未干的血片不
能重叠放 避免在新生儿饥饿状态下取血 新生儿末梢循环差，一定要等足部足够温暖柔软
各区县妇幼保健院每周收ห้องสมุดไป่ตู้标本后先质控， 并填写区县递送血片记录单，合格标本及 时送或寄往新生儿疾病筛查筛查中心。
血片采集重要性
血片采集并及时送检是整个新生儿疾病筛 查技术流程中最重要的环节。采血质量直 接影响实验室检测结果，假阳性引来新生 儿家长不必要的紧张，假阴性造成患儿的 漏筛，使患儿失去最佳治疗时机。因此必 须按规范要求完成血片采集工作。
新筛采血技术规范及填表注意事项
新生儿疾病筛查血片采集技术规范1、目的规范血片的采集程序，以保证检验前血片的质量。
2、采血人员要求⑴中专以上学历，从事临床工作两年以上的护士。
⑵接受过新生儿疾病筛查相关知识及技能的培训。
3、采血人员职责⑴采血人员在实施血片采集前，应将新生儿疾病筛查的项目、条件、方式、费用等情况如实告知新生儿的监护人，并应遵循知情选择的原则。
⑵认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。
卡片内容包括：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿性别、孕周、出生体重、出生日期及采血日期等。
⑶严格按照新生儿疾病筛查采血技术程序，采集足跟血，制成滤纸干血片，并递送至筛查检测机构。
⑷因特殊情况未按期采血者，应及时预约或追踪采集血片。
⑸对可疑阳性病例应协助追访机构，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。
⑹做好资料登记和存档保管工作，包括掌握活产数、筛查数、新生儿采血登记信息、反馈的检测结果及确诊病例等资料，保存时间至少10年，以备查。
4、血片采集步骤⑴采血人员清洗双手并佩带无粉手套；⑵按摩或热敷新生儿足跟，并用75％酒精消毒皮肤；⑶使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血；⑷将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集三个血斑；⑸手持消毒棉轻压取血部位使其止血；⑹将血片水平放置清洁空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，并登记造册；⑺将采集合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保存在2～8℃冰箱中；⑻标本采集后在规定时间(7天内)将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查实验室检测机构。
5、标本质量要求⑴采血滤纸应与试剂盒标准、质控血片用滤纸一致；⑵采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳；对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超过出生后二十天；⑶合格滤纸干血片应为：①每个血斑直径大于8毫米；②血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致；③血斑无污染。
儿疾病筛查血片采集技术规范
不合格标本的种类
卡片填写不完整缺项
采血时间不足72小时或未填
血斑污染或浸水
血斑过小、过少、血斑未浸透两面、重复滴血
采后血在外放置过久，超过了5小时
未及时寄送，标本失效
血斑未洗脱（保存不当造成）
血源性疾病的预防
母亲患有肝炎、梅毒、爱滋病者，血斑标本应单独晾干、用红色笔墨醒目标记疾病名称、单独塑料袋密封包装
合格的滤纸干血片
采血卡片填写清晰不缺项
采血时间大于72小时
每个血斑直径大于8毫米，共3-5个
血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致
采血后3-4小时内将血片放2-8℃冰箱保存
血斑无污染、血斑能完全洗脱
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将检查合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保存在2-8℃冰箱中。 血片保存不当会造成血片不能洗脱，使筛查实验结果出现假阴性 在规定时间内将滤纸干血片送到妇幼保健站 滤纸干血片应在采集后5个工作日内递送，3天内必须到达筛查检测机构。 递送过程中应减少在室温下放置时间，避免血样过热过冷，避免血样潮湿与污染，防止标本失活。 有完整的采血卡片及结果登记册
将新生儿足部抬高，高于身体水平，然后用消毒棉轻压针眼使其止血。
晾 干
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3
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4
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绝对不能放在抽屉或柜子内、新装修的房间内
避免热烤、日晒、紫外线照射、福尔马林或其他有机溶剂熏染、液体污染等
阴凉处清洁空气中
血斑悬空、水平摆放在桌面或操作台面上自然晾干
室温放置3-4小时（放置太短或过久都要影响检测结果）
消毒酒精未干不宜进针采血 同一滤纸部位不得重复滴血和两面滴血 凝固的血样不能用于制备血斑标本 避免晾置过久、日晒、紫外线照射、福尔马林气味熏染、接触异物污染等，以及油漆气味的影响 避免血斑标本之间交叉污染污染，未干的血片不能重叠放 避免在新生儿饥饿状态下取血 新生儿末梢循环差，一定要等足部足够温暖柔软才能采血
新生儿疾病筛查血片采集技术规范 ppt课件
血片样本
血片样本
采血工作质量控制
样本过少 渗透不良 邮寄前血片未干
血斑有划痕或摩擦、褪色、污染 血斑结块或分层
出现渗血环 无血斑
新生儿疾病筛查血片采集技术规范 ppt课件
血片采集是新生儿遗传代谢病筛查技术流程中 最重要的环节
血片质量直接影响实验室检测结果
（一）新生儿血片采集的要求
（1）认真填写采血卡片，做 到字迹清楚、登记完整。
卡片内容包括：采血单位、 母亲姓名、住院号、居住 地址、联系电话、新生儿 性别、孕周、出生体重、 出生日期、采血日期和采 血者等。
字迹潦草，无法辨认 重号 填写内容张冠李戴 多胎标记不明确 区级退片原因最多？
（2）严格按照新生儿遗传 代谢病筛查血片采集步 骤采集足跟血，制成滤 纸干血片，并在规定时 间内递送至新生儿遗传 代谢病筛查实验室检验
血片干燥后放入袋内 再递送
没有干透的血片
（3）因特殊情况未按 退片原因
（七）及时将检查合格 的滤纸干血片置于密 封袋内，密闭保存在 2～8℃冰箱中，有条 件者可0℃以下保存。
血片保存问题：空白 血片和已采集的血片
（八）所有血片应当按照血源性传染病标本对待， 对特殊传染病标本，如艾滋病等应当作标识并单 独包装。
三、采血工作质量控制
➢ （一）血片采集的滤纸应当与试剂盒标准品、质 控品血片所用滤纸一致
延期采血问题
（四）合格滤纸干血片应当为：
至少3个血斑，且每个血斑直径大于8毫米 血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致 血斑无污染 血斑无渗血环
（五）滤纸干血片应当在 采集后及时递送，最迟
不宜超过5个工作日。
（六）有完整的血片采集 信息记录。
迟递问题 递送安全问题 每次递送需附汇总
新生儿疾病筛查血片采集技术规范
家长签字，嘱咐家长在预约日来院采血。 应在条件满足时尽早采血，最迟不超过生
后20天。
精品课件
采血部位选择
最佳采血部位：足跟内、外两侧。
理由：
血运丰富 皮肤组织较厚 损伤最小 容易固定便于取血
精品课件
安全采血区
阴影区域即为： 安全采血区
才能采血
精品课件
不合格标本的种类
卡片填写不完整缺项 采血时间不足72小时或未填 血斑污染或浸水 血斑过小、过少、血斑未浸透两面、重复滴血 采后血在外放置过久，超过了5小时 未及时寄送，标本失效
血片保存不当会造成血片不能洗脱，使筛查实验结果出 现假阴性
在规定时间内将滤纸干血片送到妇幼保健站
A、滤纸干血片应在采集后5个工作日内递送，3天内必须到达筛查检 测机构。 B、递送过程中应减少在室温下放置时间，避免血样过热过冷 ，避免血样潮湿与污染，防止标本失活。 C、有完整的采血卡片及结果登记册
用温暖的手握新生儿足部15分钟 充分按摩足部 新生儿取头高脚低位，可使足部静脉压增
高，利于取血。
精品课件
血片采集步骤
清洗双手配带手套
按摩或热敷（40-42℃）新生儿足跟，并用 75%酒精消毒皮肤。要待酒精在空气中自然挥 发或用无菌干棉球擦掉多余的酒精后再开始 操作。
绝不能用碘酒消毒，影响检测结果
将新生儿足部抬高，高于身体水平，然后 用消毒棉轻压针眼使其止血。
精品课件
晾干
室温放置3-4小时（放置太短或过久都要影 响检测结果）
阴凉处清洁空气中 血斑悬空、水平摆放在桌面或操作台面上
自然晾干 避免热烤、日晒、紫外线照射、福尔马林
或其他有机溶剂熏染、液体污染等 绝对不能放在抽屉或柜子内、新装修的房
新生儿遗传代谢病筛查血片采集技术规范
新生儿遗传代谢病筛查血片采集技术规范血片采集是新生儿遗传代谢病筛查技术流程中最重要的环节。
血片质量直接影响实验室检测结果，开展新生儿遗传代谢病血片采集及送检的医疗机构应当按本技术规范要求完成血片采集工作。
一、基本要求（一）采血机构设置。
设有产科或儿科诊疗科目的医疗机构均应当开展新生儿遗传代谢病筛查血片采集。
（二）采血人员要求。
1.具有与医学相关的中专以上学历，从事医学临床工作2年以上。
2.接受过新生儿遗传代谢病筛查相关知识和技能的培训并取得技术合格证书。
培训内容包括：新生儿遗传代谢病筛查的目的、原则、方法及网络运行；滤纸干血片采集、保存、递送的相关知识；新生儿遗传代谢病筛查相关信息和档案管理。
二、采血机构和人员职责（一）积极开展新生儿遗传代谢病筛查的宣传教育工作。
（二）加强对本机构血片采集人员的管理和培训。
（三）承担本机构新生儿遗传代谢病筛查有关信息的收集、统计、分析和上报工作。
（四）血片采集人员在实施血片采集前，应当将新生儿遗传代谢病筛查的目的、意义、筛查疾病病种、条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告知新生儿的监护人，并取得书面同意。
（五）认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。
卡片内容包括：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿性别、孕周、出生体重、出生日期、采血日期和采血者等。
（六）严格按照新生儿遗传代谢病筛查血片采集步骤采集足跟血，制成滤纸干血片，并在规定时间内递送至新生儿遗传代谢病筛查实验室检验。
（七）因特殊情况未按期采血或不合格标本退回需要重新采血者，应当及时预约或追踪采集血片。
（八）对可疑阳性病例应当协助新生儿遗传代谢病筛查中心，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。
（九）做好资料登记和存档保管工作，包括掌握活产数、筛查数、新生儿采血登记信息、反馈的检测结果及确诊病例等资料，保存时间至少10年。
三、血片采集步骤（一）血片采集人员清洗双手并佩戴无菌、无滑石粉的手套。
《新生儿疾病筛查技术规范》
新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）卫生部二〇一〇年十一月目录新生儿遗传代谢病筛查血片采集技术规范 (1)新生儿遗传代谢病筛查实验室检测技术规范 (5)苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症诊治技术规范 (10)新生儿遗传代谢病筛查操作流程 (15)新生儿遗传代谢病筛查知情同意书 (16)新生儿听力筛查技术规范 (17)新生儿听力筛查技术流程 (24)新生儿听力筛查知情同意书 (25)新生儿遗传代谢病筛查血片采集技术规范血片采集是新生儿遗传代谢病筛查技术流程中最重要的环节。
血片质量直接影响实验室检测结果，开展新生儿遗传代谢病血片采集及送检的医疗机构应当按本技术规范要求完成血片采集工作。
一、基本要求（一）采血机构设置。
设有产科或儿科诊疗科目的医疗机构均应当开展新生儿遗传代谢病筛查血片采集。
（二）采血人员要求。
1.具有与医学相关的中专以上学历，从事医学临床工作2年以上。
2.接受过新生儿遗传代谢病筛查相关知识和技能的培训并取得技术合格证书。
培训内容包括：新生儿遗传代谢病筛查的目的、原则、方法及网络运行；滤纸干血片采集、保存、递送的相关知识；新生儿遗传代谢病筛查相关信息和档案管理。
二、采血机构和人员职责（一）积极开展新生儿遗传代谢病筛查的宣传教育工作。
（二）加强对本机构血片采集人员的管理和培训。
（三）承担本机构新生儿遗传代谢病筛查有关信息的收集、统计、分析和上报工作。
（四）血片采集人员在实施血片采集前，应当将新生儿遗传代谢病筛查的目的、意义、筛查疾病病种、条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告知新生儿的监护人，并取得书面同意。
（五）认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。
卡片内容包括：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿性别、孕周、出生体重、出生日期、采血日期和采血者等。
（六）严格按照新生儿遗传代谢病筛查血片采集步骤采集足跟血，制成滤纸干血片，并在规定时间内递送至新生儿遗传代谢病筛查实验室检验。
新生儿疾病筛查技术操作规范
新生儿疾病筛查技术操作规范
（一）血片采集人员清洗双手并佩戴无菌、无滑石粉的手套。
（二）按摩或热敷新生儿足跟，并用75%乙醇消毒皮肤。
（三）待乙醇完全挥发后，使用一次性采血针刺足跟内侧或外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第1滴血，从第2滴血开始取样。
（四）将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血液自然渗透至滤纸背面，避免重复滴血，至少采集3个血斑。
（五）手持消毒干棉球轻压采血部位止血。
（六）将血片悬空平置，自然晾干呈深褐色。
避免阳光及紫外线照射、烘烤、挥发性化学物质等污染。
（七）及时将检查合格的滤纸干血片置于密封袋内，密闭保存在2～8℃冰箱中，有条件者可0℃以下保存。
（八）所有血片应当按照血源性传染病标本对待，对特殊传染病标本，如艾滋病等应当作标识并单独包装。
（九）血片采集的滤纸应当与试剂盒标准品、质控品血片所用滤纸一致。
（十）采血针必须一人一针。
（十一）正常采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳；对于各种原因（早产儿、低体重儿、正在治疗疾病的新生儿、提前出院者等）未采血者，采血时间一般不超过出生后20天。
（十二）合格滤纸干血片应当为：
1.至少3个血斑，且每个血斑直径大于8毫米。
2.血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致。
3.血斑无污染。
4.血斑无渗血环。
（十三）滤纸干血片应当在采集后及时递送，最迟不宜超过5个工作日。
（十四）有完整的血片采集信息记录。
新生儿血片采集技术规范
新生儿遗传代谢病筛查血片采集技术规范血片采集师新生儿遗传代谢病筛查技术流程中最重要的环节。
血片质量直接影响实验室检测结果，开展新生儿遗传代谢病血片采集及送检的医疗机构应当按本技术规范要求完成血片采集工作。
一、基本要求（一）采血机构设置设有产科或儿科诊疗科目的医疗机构均应当开展新生儿遗传代谢病筛查血片采集。
（二）采血人员要求1.具有与医学相关的中专以上学历，从事医学临床工作2年以上。
2.接受过新生儿遗传代谢病筛查相关知识和技能的培训并取得技术合格证书。
培训内容包括：新生儿遗传代谢病筛查的目的、原则、方法及网络运行；滤纸干血片采集、保存、递送的相关知识；新生儿遗传代谢病筛查相关信息和档案管理。
二、采血机构和人员职责（一）积极开展新生儿遗传代谢病筛查的宣传教育工作。
（二）加强对本机构血片采集人员的管理和培训。
（三）承担本机构新生儿遗传代谢病筛查有关信息的收集、统计、分析和上报工作。
（四）血片采集人员在实施血片采集前，应当将新生儿遗传代谢病筛查的目的、意义、筛查疾病病种、条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告知新生儿的监护人，并取得书面同意。
（五）认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。
卡片内容包括：身份证号、采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿性别、孕周、出生体重、出生日期、采血日期和采血者等。
（六）严格按照新生儿遗传代谢病筛查血片采集步骤采集足跟血，制成滤纸干血片，并在规定时间内递送至新生儿遗传代谢病筛查实验室检验。
（七）因特殊情况未按期采血或不合格标本退回需要重新采血者，应当及时预约或跟踪采集血片。
（八）对可疑阳性病例应当协助新生儿遗传代谢病筛查中心，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。
（九）做好资料登记和存档保管工作，包括掌握活产数、筛查数、新生儿采血登记信息、反馈的检测结果及确诊病例等资料，保存时间至少10年。
三、血片采集步骤（一）血片采集人员清洗双手并佩戴无菌、无滑石粉的手套。
新生儿疾病筛查血片采集技术规范课件共46页文档
• 对可疑阳性病例应协助追访机构，及 时通知复查，以便确诊或采取干预措 施。
• 做好资料登记和存档保管工作，包括 掌握活产数、筛查数、新生儿采血登 记信息、反馈的检测结果及确诊病例 等资料，保存时间至少10年。
采血机构和人员职责
• 采血人员在实施血片采集前，应将新生儿 遗传疾病筛查的项目、条件、方式、灵敏 度、费用等情况如实告知新生儿的监护人 ，并取得签字同意(专用新生儿疾病筛查告 知附知情同意书)。
精消毒皮肤。要待酒精在空气中自然挥发或用无菌 干棉球擦掉多余的酒精后再开始操作。 • 绝不能用碘酒消毒，影响检测结果 • 使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3毫米 ，用棉球拭去第一滴血，以避免所含的组织液与血 液混合而造成血样不纯。再通过轻微挤压、放松、 再挤压、以形成较大的血滴。
• 将血液滴到滤纸上，应避免滤纸表面被抓搓，以 避免血液注入不均匀或不整齐。
• 滤纸一定要对着流出的血滴，使血滴自然接触滤 纸，不能用滤纸直接贴在足跟上，血液从滤纸的 一面由中心向四周一次性滴入周围，并浸透到滤 纸反面，确保滤纸正反面均渗透血液，不允许在 滤纸两面分别滴血，至少采集3个血斑，每个血 斑直径大于8毫米。
• 将新生儿足部抬高，高于身体水平，然后用消毒 棉轻压针眼使其止血。
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
新生儿遗传疾病筛查血片 采集技术规范介绍
2014.6
采血机构及人员要求
• 采血机构：取得《医疗机构执业许可证》并设 有产科或儿科的医疗保健机构。
• 采血人员：
1.具有中专以上学历，从事临床工作2年以上
2.接受过新生儿遗传代谢疾病筛查相关知识和 技能的培训，包括：新生儿遗传代谢疾病筛查 的目的、原则、方法及网络运行；滤纸干血片 采集、保存、递送的相关知识；新生儿遗传疾 病筛查有关信息、结果登记和档案管理。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
单位编码
初筛血片数 复查血片数 交中心血 片总数
备注
• 将检查合格的滤纸干血片，臵于塑料袋内，保存在2-8℃ 冰箱中。 • 血片保存不当会造成血片不能洗脱，使筛查实验结果出 现假阴性 • 在规定时间内将滤纸干血片通过快递或挂号递送至新生 儿遗传代谢疾病筛查中心
A、滤纸干血片应在采集后5个工作日内递送，3天内必须到达筛 查检测机构。 B、递送过程中应减少在室温下放置时间，避免血样过热过冷， 避免血样潮湿与污染，防止标本失活。
• 新生儿生后出院过早； • 新生儿因特殊病情需转院诊治； • 新生儿因早产、出生体重过低、病重、输 血（换血）等未符合采血条件者。 • 应在条件满足时尽早采血，最迟不超过生 后20天。
采血部位选择
• 最佳采血部位：足跟内、外两侧。
理由：
• 血运丰富 • 皮肤组织较厚 • 损伤最小 • 容易固定便于取血
未及时寄送的 血片→
未浸 透两 面→
• 未采血就寄 出的血片
未洗脱血片→
滤纸干血斑标本的递送和验收
• 原则：采血单位应对筛查标本先行质控， 质量合格者才予递送。
• 各区县妇幼保健院每周收到标本后先质控， 并填写区县递送血片记录单，合格标本及 时送或寄往新生儿疾病筛查筛查中心。
标本验收和质控
新生儿遗传疾病筛查血片 采集技术规范介绍
重庆市新生儿遗传代谢疾病筛查实验室 吕惠敏
采血机构及人员要求
• 采血机构：取得《医疗机构执业许可证》并设 有产科或儿科的医疗保健机构。 • 采血人员： 1.具有中专以上学历，从事临床工作2年以上 2.接受过新生儿遗传代谢疾病筛查相关知识和 技能的培训，包括：新生儿遗传代谢疾病筛查 的目的、原则、方法及网络运行；滤纸干血片 采集、保存、递送的相关知识；新生儿遗传疾 病筛查有关信息、结果登记和档案管理。
填写采血卡
我的未来就在您手中！ 请规范采血并认真填写 采血卡，做到字迹清晰， 逐项填写。
采血空白滤纸片的保存
• • • • • • • 存放于室温阴凉干燥处 避免阳光直射 避免紫外灯照射 避免消毒液污染 避免潮湿 要用塑料袋密封好放在抽屉或柜子里。 不要放在新装修的房间。
采血时间
• 出生72小时后,充分哺乳（包括母 乳及其它及奶制品）至少8次以上， 3-7天之内采血
安全采血区
阴影区域即为： 安全采血区 采血部位：婴儿足跟 外侧缘、内侧缘（距 足跟0.6-0.7c处）， 不得在婴儿足跟中间 针刺，以免损伤婴儿 神经、肌腱和骨骼。
不能采血的部位
• • • • 足跟后缘和中心部 足弓：容易伤及神经、肌健、韧带和软骨 肿胀或水肿部位 手指：易导致局部感染、指骨坏死。
C、有完整的采血卡片及结果登记册
• 因各种原因在3天内提早出院或转院而未能 采血者，由接产单位告知父母，预约采血 日期，交家长签字，嘱咐家长在预约日来 院采血。 • 早产儿、低体重儿、输液等小儿可预约在 4-20内采血。
注意事项
• 消毒酒精未干不宜进针采血，等自然干燥或用消毒干棉球 擦干 • 同一滤纸部位不得重复滴血和两面滴血 • 凝固的血样不能用于制备血斑标本 • 避免晾臵过久、日晒、紫外线照射、福尔马林气味熏染、 接触异物污染等， 油漆气味的影响 • 避免血斑标本之间交叉污染污染，未干的血片不能重叠放 • 避免在新生儿饥饿状态下取血 • 新生儿末梢循环差，一定要等足部足够温暖柔软才能采血
• 绝不能72小时之前采血,否则为不 合格血片返回重采
Байду номын сангаас
采血时间
• 依据筛查指标的体内变化规律而定 • Phe浓度：PKU--蛋白质负荷--血Phe浓度↑ 采血过早 假阴性 • 血TSH：生后TSH呈生理性反应性↑ -- 48小 时后 --↓真值（true value）水平 采血过早 假阳性
特殊情形的采血时间
• 将血液滴到滤纸上，应避免滤纸表面被抓搓，以 避免血液注入不均匀或不整齐。 • 滤纸一定要对着流出的血滴，使血滴自然接触滤 纸，不能用滤纸直接贴在足跟上，血液从滤纸的 一面由中心向四周一次性滴入周围，并浸透到滤 纸反面，确保滤纸正反面均渗透血液，不允许在 滤纸两面分别滴血，至少采集3个血斑，每个血 斑直径大于8毫米。 • 将新生儿足部抬高，高于身体水平，然后用消毒 棉轻压针眼使其止血。
晾
干
• 室温、3-4小时（放置太短或过久都要影响 检测结果） • 阴凉处清洁空气中 • 血斑悬空、水平摆放在桌面或操作台面上 自然晾干 • 避免热烤、日晒、紫外线照射、福尔马林 或其他有机溶剂熏染、液体污染等 • 绝对不能放在抽屉或柜子内、新装修的房 间内
合格的滤纸干血片
采血卡片填写清晰不缺项 采血时间大于72小时 每个血斑直径大于8毫米，共3-5个 血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一 致 采血后3-4小时内将血片放2-8℃冰 箱保存 血斑无污染、血斑能完全洗脱
谢
血片采集重要性
• 血片采集并及时送检是整个新生儿疾病 筛查技术流程中最重要的环节。采血质量 直接影响实验室检测结果，假阳性引来新 生儿家长不必要的紧张，假阴性造成患儿 的漏筛，使患儿失去最佳治疗时机。因此 必须按规范要求完成血片采集工作。
让我们用爱心和双手共 同给每个孩子一个幸福美 好的明天！
谢
不合格标本的种类
• 卡片填写不完整缺项 • 采血时间不足72小时或未填 • 血斑污染或浸水 • 血斑过小、过少、血斑未浸透两面、重复滴血 • 采后血在外放臵过久，超过了5小时 • 未及时寄送，标本失效 • 血斑未洗脱（保存不当造成）
不合格标本
血斑不匀 重复滴血 标本未干
血片被污染→
血滴太小会造成检测 结果假阴性→
干血斑标本采集重要性
• 干血斑标本采集是最首要、并且是保证筛查质量
最关键的环节
• 标本质量直接影响实验室检测结果 • 质量不好导致假阴性可引起筛查漏诊，假阳性过 高也给新生儿及其监护人造成不必要的经济和精 神负担。 • 因此必须严格按规范要求完成血片采集工作
• 严格按照新生儿遗传代谢疾病筛查采 血技术规范，采集足跟血，制成滤纸 干血片，并递送至筛查中心。
• 因特殊情况未按期采血者，应及时预 约或追踪采集血片。
• 对可疑阳性病例应协助追访机构，及 时通知复查，以便确诊或采取干预措 施。 • 做好资料登记和存档保管工作，包括 掌握活产数、筛查数、新生儿采血登 记信息、反馈的检测结果及确诊病例 等资料，保存时间至少10年。
采血机构和人员职责
• 采血人员在实施血片采集前，应将新生儿 遗传疾病筛查的项目、条件、方式、灵敏 度、费用等情况如实告知新生儿的监护人， 并取得签字同意(专用新生儿疾病筛查告知 附知情同意书)。
血片支架
新生儿疾病筛查登记本
登记
编 号 采 血 单 位 母 亲 姓 名 婴 儿 性 别 出 生 日 期 采 血 日 期 现 在 地 址 联 系 电 话 分 娩 方 式 出 生 体 重 孕 周 送 检 日 期 筛查结果 备注
TSH
The
筛查血片收发记录单
区县递送血片记录
• 总编号 日期 20 年 月 日
• 制定标本验收制度，验收和质检。
各采血医院先质控，合格标本递送，不合格标本登记并通知重采 各保健院收集血片后再质控，合格标本及时快递到筛查中心，不合格 登记并通知重采
交中心血片再次质控，合格检测，不合格标本登记并通知重采
不合格和未洗脱血片的处置
• • • • • • 不合格和未洗脱血片全部电话通知重采 请尽快重采并在采血卡片上注明重采 重采血片的资料必须完整填写 重采血片请及时递送 对拒不来重采的退费 对未退费又不来重采的由采血单位填写失 访通知单并上报市筛查中心
改善局部血运
• 足部是否温暖？ • 新生儿吃奶后半小时到2小时之内采血 • 热敷：可用40-42℃毛巾热敷15-30分钟或 用温暖的手握新生儿足部15分钟 • 充分按摩足部 • 新生儿取头高脚低位，可使足部静脉压增 高，利于取血。
血片采集步骤
• 采血人员清洗双手并配带手套 • 按摩或热敷（40-42℃）新生儿足跟，并用75%酒精 消毒皮肤。要待酒精在空气中自然挥发或用无菌干 棉球擦掉多余的酒精后再开始操作。 • 绝不能用碘酒消毒，影响检测结果 • 使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3毫米， 用棉球拭去第一滴血，以避免所含的组织液与血液 混合而造成血样不纯。再通过轻微挤压、放松、再 挤压、以形成较大的血滴。