h7n9院感防控技术方案

– 落实预检分诊制度。 – 常态管理，位置醒目，有标识。 – 预检分诊人员应具备传染病知识基础，科学分诊。 – 预检分诊登记完善，利于流行病学调查。 – 配备外科口罩。 – 配备速干手消毒剂。 – 接诊病人后及时消毒。
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医院的隔离——发热门诊
《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通 知》制定并完善重症患者的转出流程。
传人。禽与禽之间传播也低。
且H7N9病情轻，比H5N1病死率
低，故不用紧张，将来纳入常
态管理
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禽流感病毒理化特性
病毒对低温和潮湿有较强抵抗力，有甘 油保护情况下可保持活力1年以上。在pH ＜4.1的条件下也具有存活能力；粪便中的 病毒在4 ℃可存活30－35天，20 ℃存活 7天；病毒在冷冻的禽肉和骨髓中可存活 10个月；在凉爽潮湿的自然环境中病毒的 存活时间也较长，在水中可存活1个月，常 可从有水禽活动的湖泊及池塘中的水中分 离到禽流感病毒。
• 传播途径 禽与人的呼吸道传播；密切接触感染的禽类
及其分泌物、排泄物传播；接触受病毒污染水源传播；直 接接触病毒毒株。目前尚无人与人之间传播的确切证据。
• 易感人群 一般认为任何年龄均具有易感性。与不明原
因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员及 患有基础疾病机体抵抗力差的高危人群。
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– 独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定距离。
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医院的隔离—疑似病例、临床诊断、确诊病 例病区
– 疑似病人一人一间，确诊病例可住多人间，内设卫生间。
– 病人戴外科口罩，禁止离开病房和相互探访。
– 重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条 件的病室，该病室禁止收治其他病人。
人感染H7N9禽流感医院感染防控 技术方案
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人感染H7N9禽流感诊疗方案
（2014年版）
七、医院感染防控
严格规范收治人感染H7N9 禽流感患者医疗机构的医院感染防 控措施。遵照标准预防的原则，根 据疾病传播途径采取防控措施。具 体措施依据《人感染H7N9禽流感医 院感染预防与控制技术指南（2013 年版）》的相关规定。
– 原则上不设陪护，限制探视，若须探视应在医务人员指导 下做相应防护。
– 病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层专用医疗
废物袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经
过消毒后才能移出病区。
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医院的消毒——空气
• 不能有效通风的空间受到污染后应进行空气消毒。 – 无人情况 房屋密闭，用 15% 过氧乙酸溶液7ml/m3 （1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸60分钟， 开门窗通风；或0.5% 过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷 雾，作用60分钟；或紫外线照射消毒。
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医院的隔离——发热门诊
– 诊室、留观室通风良好，有动态空气净化设备。 – 留观病人一人一间病室，独立卫生间。 – 医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则,接触
所有患者时（特别是门诊各接触病人窗口、诊室、 呼吸科、检验科、特检）均应当戴外科口罩，严格 执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应 当戴外科或防护口罩，病人不能离开留观室，严禁 病人间相互接触。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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医院的隔离
隔离原则 对人感染禽流感医学观察病例、疑似病 例应早发现、早报告，临床诊断和确诊病例应尽早采取 住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔 离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设 陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。
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医院的隔离——预检分诊
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禽流感病毒理化特性
禽流感病毒对外界环境比较敏感，其抵抗力较弱，日
光、干燥、加热、多种消毒剂均对其有杀灭作用。病毒在
直射阳光下40～48小时即可灭活，如果用紫外线直接照
射，可迅速破坏其传染性；对热比较敏感，65℃加热30
分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。
目前还没有证据人-人，感染
散发，有聚集病例但无证据人
– 有人情况 配备动态空气净化消毒机进行动态空气净化， 2012版《医院空气净化管理规范》推荐循环风紫外线空气 消毒器、静电吸附式空气消毒器。
– 独立设区，远离其他门诊，标识明显。 – 设立医务人员和病人专用通道。 – 分清洁区、潜在污染区和污染区，分区明确无交叉，标识醒目。
清洁区：医务人员值班室、更衣室、浴室、库房等，潜在污染区： 办公室、治疗室、防护用品更换室等，污染区：病室、消毒间、 污物暂存处。清洁区与潜在污染区与污染区之间分别设立缓冲区， 有隔离屏障。
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1月20日，中国疾控中心副主任冯子健表示，从去年 3月底至今，全国累计报告人感染H7N9确诊病例已超过 200例，发病高峰再次出现。目前，H7N9没有显现出 重要的变异，无法有效的人传人。
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国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知
国卫疾控发〔2013〕28号 （2013-11-04）
根据《中华人民共和国传染病防治法》相关规定，现就部分法定 传染病病种调整事宜通知如下。
一、将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型 H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解 除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预 防、控制措施。
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医院的隔离—疑似病例、临床诊断 确诊病例病区
– 病区分别设立医务人员和病人专用通道
– 清洁区、潜在污染区和污染区，分区明确无交叉，有明显 标识，在清洁区、潜在污染区、污染区之间有缓冲区，并 设实体隔离屏障。
– 病区通风良好，门向从洁净区→潜在污染区→污染区，保 证空气不逆流，配置动态空气消毒器。
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人感染H7N9禽流感医院感染防控技术方案
• 禽流感流行病学特征 • 禽流感病毒理化特性 • 医院的隔离 • 医院的消毒 • 医疗废物管理 • 医务人员防护 • 建立常态的传染病医院感染防控管理体系
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禽流感流行病学特征
• 传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、
鹅等家禽，特别是鸡；但不排除其他禽类或猪成为传染源 的可能。