Dyspnea呼吸困难PPT课件
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【医学PPT课件】呼吸困难
癔病：呼吸浅表而频数 叹息样呼吸见于神经官能症
2020/10/15
5 血源性呼吸困难
由红细胞携氧量减少、血氧含量降低所致 。呼吸浅，心率快。 常见于 重度贫血 高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症 大出血 休克
2020/10/15
伴随症状
• 伴哮鸣音：支哮、心 原性哮喘、上气道阻 塞等。
• 伴一侧胸痛：肺炎、 胸膜炎、气胸、肺癌 、心梗等。
见于慢性肺心病、瓣膜病、心肌 病、心包积液。
2020/10/15
2020/10/15
阎孔礼左下肺栓塞 突发胸痛、呼吸困难、咯血二天
3 中毒性呼吸困难：
尿毒症、酮症酸中毒：（Kussmaul
急性感染、急性传染病： 药物和杀虫剂中毒： 有中毒史； 呼吸缓慢、变浅伴有潮式呼吸或间 停呼吸。
2020/10/15
第八节呼吸困难（dyspnea）
• 感到空气不足、呼吸费力 • 客观表现呼吸用力 • 重者鼻翼扇 动、张口耸肩、紫
绀，呼吸频率、深度与节律的异 常。
2020/10/15
病因： 1 呼吸系统疾病：
• 气道阻塞
• 神经肌肉疾病
• 肺部疾病
• 膈运动障碍
• 胸壁、胸廓、 胸膜பைடு நூலகம்病
2020/10/15
肺不张常见病因在纤支镜下的表现--肺癌
• 化学毒物中毒： • 一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白 • 亚硝酸盐和苯胺类中毒：
高铁血红蛋白 • 氰化物中毒：
氢离子抑制细胞色素氧化酶的活性，影 响细胞呼吸作用，导致组织缺氧引起呼 吸困难，严重时引起脑水肿抑制呼吸。
2020/10/15
4 神经精神性呼吸困难： 颅高压和供血减少 使呼吸变慢而深，呼吸节律改变如 双吸气、呼吸遏制 重症颅脑外伤、出血、炎症、肿瘤
2020/10/15
5 血源性呼吸困难
由红细胞携氧量减少、血氧含量降低所致 。呼吸浅，心率快。 常见于 重度贫血 高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症 大出血 休克
2020/10/15
伴随症状
• 伴哮鸣音：支哮、心 原性哮喘、上气道阻 塞等。
• 伴一侧胸痛：肺炎、 胸膜炎、气胸、肺癌 、心梗等。
见于慢性肺心病、瓣膜病、心肌 病、心包积液。
2020/10/15
2020/10/15
阎孔礼左下肺栓塞 突发胸痛、呼吸困难、咯血二天
3 中毒性呼吸困难：
尿毒症、酮症酸中毒：（Kussmaul
急性感染、急性传染病： 药物和杀虫剂中毒： 有中毒史； 呼吸缓慢、变浅伴有潮式呼吸或间 停呼吸。
2020/10/15
第八节呼吸困难（dyspnea）
• 感到空气不足、呼吸费力 • 客观表现呼吸用力 • 重者鼻翼扇 动、张口耸肩、紫
绀，呼吸频率、深度与节律的异 常。
2020/10/15
病因： 1 呼吸系统疾病：
• 气道阻塞
• 神经肌肉疾病
• 肺部疾病
• 膈运动障碍
• 胸壁、胸廓、 胸膜பைடு நூலகம்病
2020/10/15
肺不张常见病因在纤支镜下的表现--肺癌
• 化学毒物中毒： • 一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白 • 亚硝酸盐和苯胺类中毒：
高铁血红蛋白 • 氰化物中毒：
氢离子抑制细胞色素氧化酶的活性，影 响细胞呼吸作用，导致组织缺氧引起呼 吸困难，严重时引起脑水肿抑制呼吸。
2020/10/15
4 神经精神性呼吸困难： 颅高压和供血减少 使呼吸变慢而深，呼吸节律改变如 双吸气、呼吸遏制 重症颅脑外伤、出血、炎症、肿瘤
呼吸困难患者的紧急护理 ppt课件
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健康宣教（症状及处理）
症状8：病人在农场或家禽、牲畜养殖场工 作，与饲料有密切接触，发生呼吸困难。 可能：是一种霉菌感染病。也可能对谷物 饲料或对禽类蛋白质过敏。 处理：医生要对病人的肺部做X线检查，如 是霉菌感染，医生会用抗霉菌药物治疗， 如由于过敏，病人最好是改换工作。
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ppt课件 15
ppt课件
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心源性呼吸困难
主由左心和/右心衰竭引起，两者发生机 制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。 患者有严重的心脏病史。 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。 肺底部可出现中、小湿罗音，并随体位而 变化。 X线检查：心影有异常改变；肺门及其附 近充血或兼有肺水肿征。
ppt课件
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运送和交接要点
保持呼吸道通畅，氧疗，保持血氧饱和度在95%以上。 适当的体位。 开放静脉通道。 存在致命性疾病的重症患者应就近转送。 尽量避免路途颠簸，特别是外伤后连枷胸伴有呼吸困难 的患者。 转运途中严密监测神志、呼吸、血氧饱和度、血压、心 率等。 交接时应详细交代现场评估结果及已进行的急救措施， 病因明确者应说明病因。
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病因
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8
呼吸系统疾病
气道阻塞 肺疾病 胸廓疾病 神经肌肉疾病 膈运动障碍
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9
中毒
尿毒症
酮症 感染性中毒 吗啡、巴比妥类药物中毒
有机磷农药中毒
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血液系统疾病
重度贫血 高铁血红蛋白血症等
姑息医学.呼吸困难ppt课件
姑息医学.呼吸困难
一、呼吸困难（dyspnea）
（一）概述
指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上 表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、 鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀、呼吸辅助肌 参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节 律的改变。
是终末期癌症患者的常见症状。 发生率为29－74%。 越濒临死亡，呼吸困难发生率越高。 患者可伴焦虑、烦躁不安，并影响休息，使疼 痛或其它症状加重。
（四）呼吸困难的护理
1. 一般措施：
① 让患者和家属了解呼吸困难的原因，以及病情的转 变，使患者消除焦虑和恐慌情绪。 ②教家属轻柔按摩患者背部。 ③ 选择舒适体位：可抬高床头，半卧位／端坐位或躺 在舒适的椅子上。 ④ 运用现有材料（如棉枕等）为患者摆好舒适体位。 ⑤ 有条件可针灸内关、合谷。 ⑥ 保持患者室内空气清新、流通，严禁吸烟 。
可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。
2．阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性细支
气管炎时
表现为呼气性呼吸困难，即呼气费力、呼气
缓慢、呼气时间明显延长，可伴有呼气时哮
鸣音。
3．多数患者表现为混合性道感染， 胸腔积液或胸腔巨大肿瘤、广泛胸膜增厚等因 素—— 肺呼吸面积减少，换气功能障碍时，吸气期及
（4）哮喘时（双侧肺野闻及哮鸣音时），可使用 支气管解痉药，常见有三类：
① 茶碱类，如氨茶碱0.1 tid，口服
② 糖皮质激素，如地塞米松0.75－1.5mg，bid－tid，口
服，或必可酮气雾剂（丙酸倍氯米松气雾剂）喷雾。 ③β2激动剂，如沙丁胺醇(舒喘灵)，通常采用气雾剂吸 入途径，一般吸入5分钟至10分钟后，即起到平喘作用， 但只能维持3小时至6小时。
一、呼吸困难（dyspnea）
（一）概述
指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上 表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、 鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀、呼吸辅助肌 参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节 律的改变。
是终末期癌症患者的常见症状。 发生率为29－74%。 越濒临死亡，呼吸困难发生率越高。 患者可伴焦虑、烦躁不安，并影响休息，使疼 痛或其它症状加重。
（四）呼吸困难的护理
1. 一般措施：
① 让患者和家属了解呼吸困难的原因，以及病情的转 变，使患者消除焦虑和恐慌情绪。 ②教家属轻柔按摩患者背部。 ③ 选择舒适体位：可抬高床头，半卧位／端坐位或躺 在舒适的椅子上。 ④ 运用现有材料（如棉枕等）为患者摆好舒适体位。 ⑤ 有条件可针灸内关、合谷。 ⑥ 保持患者室内空气清新、流通，严禁吸烟 。
可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。
2．阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性细支
气管炎时
表现为呼气性呼吸困难，即呼气费力、呼气
缓慢、呼气时间明显延长，可伴有呼气时哮
鸣音。
3．多数患者表现为混合性道感染， 胸腔积液或胸腔巨大肿瘤、广泛胸膜增厚等因 素—— 肺呼吸面积减少，换气功能障碍时，吸气期及
（4）哮喘时（双侧肺野闻及哮鸣音时），可使用 支气管解痉药，常见有三类：
① 茶碱类，如氨茶碱0.1 tid，口服
② 糖皮质激素，如地塞米松0.75－1.5mg，bid－tid，口
服，或必可酮气雾剂（丙酸倍氯米松气雾剂）喷雾。 ③β2激动剂，如沙丁胺醇(舒喘灵)，通常采用气雾剂吸 入途径，一般吸入5分钟至10分钟后，即起到平喘作用， 但只能维持3小时至6小时。
临床基本技能(呼吸困难)ppt课件
(2) 呼气延长而缓慢。 (3) 呼气性哮鸣音。
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呼吸困难的病因及临床表现
（一）肺源性呼吸困难 3．混合性呼吸困难：吸气和呼气均感费力，见于：
(1) 肺实变：大叶性肺炎、) 呼吸肌麻痹：重症肌无力。
(3) 胸廓剧痛：肋骨骨折、肋间神经炎。
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呼吸困难的病因及临床表现
（五）神经精神性呼吸困难 1．神经性 (1) 颅内压↑：颅脑疾患、脑出血、脑肿瘤、颅脑
外伤等，压迫呼吸中枢。 (2) 呼吸中枢血液供应↓，功能减低：脑动脉硬化。 特点：呼吸深而慢，常伴有呼吸节律异常，如
呼吸抑制，双吸气等。
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14
呼吸困难的病因及临床表现
右心衰竭：呼吸困难主要是体循环淤血所致。主要见
于慢性肺心病。表现：动则气促，不能平卧，下肢
水肿，肝大，肝颈静脉可回编辑pp流t 征阳性等。
9
呼吸困难的病因及临床表现
（三）中毒性呼吸困难 化学药物中毒或体液中毒素引起 1．代谢性酸中毒 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等 临床特点：呼吸深而规则（酸中毒大呼吸） 机理：
可编辑ppt
18
小 结：
心原性呼吸困难由左、右心功能不全引起，急性左 心衰时有夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。中毒性、 血源性及精神神经性呼吸困难视病因不同而各具特 点。 临床上要认识库氏呼吸、潮式呼吸、毕奥氏呼吸的 特点。
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此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
临床特点：
(1) 吸、呼气困难。
(2) 呼吸浅、快。
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8
(3) 病理呼吸音。
呼吸困难的病因及临床表现
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呼吸困难的病因及临床表现
（一）肺源性呼吸困难 3．混合性呼吸困难：吸气和呼气均感费力，见于：
(1) 肺实变：大叶性肺炎、) 呼吸肌麻痹：重症肌无力。
(3) 胸廓剧痛：肋骨骨折、肋间神经炎。
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呼吸困难的病因及临床表现
（五）神经精神性呼吸困难 1．神经性 (1) 颅内压↑：颅脑疾患、脑出血、脑肿瘤、颅脑
外伤等，压迫呼吸中枢。 (2) 呼吸中枢血液供应↓，功能减低：脑动脉硬化。 特点：呼吸深而慢，常伴有呼吸节律异常，如
呼吸抑制，双吸气等。
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呼吸困难的病因及临床表现
右心衰竭：呼吸困难主要是体循环淤血所致。主要见
于慢性肺心病。表现：动则气促，不能平卧，下肢
水肿，肝大，肝颈静脉可回编辑pp流t 征阳性等。
9
呼吸困难的病因及临床表现
（三）中毒性呼吸困难 化学药物中毒或体液中毒素引起 1．代谢性酸中毒 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等 临床特点：呼吸深而规则（酸中毒大呼吸） 机理：
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小 结：
心原性呼吸困难由左、右心功能不全引起，急性左 心衰时有夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。中毒性、 血源性及精神神经性呼吸困难视病因不同而各具特 点。 临床上要认识库氏呼吸、潮式呼吸、毕奥氏呼吸的 特点。
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临床特点：
(1) 吸、呼气困难。
(2) 呼吸浅、快。
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8
(3) 病理呼吸音。
呼吸困难的病因及临床表现
健康评估问诊之呼吸困难课件PPT
• （2）呼气性呼吸困难（expiratory dyspnea）:表现为呼气费力、 缓慢、呼气时间明显延长，听诊可闻及呼气期哮鸣音。由于肺组织 弹性减弱和/或小支气管的狭窄或阻塞所致。常见于慢性支气管炎 （喘息型）、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
• （3）混合性呼吸困难（mixed dyspnea）:表现为吸气与呼气均费 力、呼吸浅快，可伴有呼吸音异常或病理性面积肺栓塞、重症肺结核、大量胸腔积 液、气胸等。
（一）病因与发生机制
1.呼吸系统疾病
• ①气道狭窄或阻塞：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，以及喉、气 管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等；
• ②肺部疾病：肺炎、肺脓肿、肺水肿、肺结核、弥漫性肺间质疾病 等；
• ③胸廓、胸膜腔疾病：严重胸廓畸形、肋骨骨折、广泛性胸膜增厚、 大量胸腔积液、气胸等；
3.中毒
• （1）代谢性酸中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时，血中酸性代谢 产物增多，刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器，或者直接刺激呼 吸中枢引起呼吸困难。
• （2）药物中毒：吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药中毒时，可抑制呼 吸中枢，致使呼吸运动减弱，肺通气量降低，严重时可导致低氧血 症，并可伴有二氧化碳潴留。
呼吸困难
讲授人：
联系电话：
目录
Contents
01
发生机制
02
病因
03
临床表现
04
对患者的影响
05
问诊要点
06
相关护理诊断/问题
• 呼吸困难（dyspnea）是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客 观上表现为呼吸用力，重者可出现鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸、 发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动，可伴有呼吸频率、深度、节律的 改变。
呼 吸 困 难ppt课件
坐位等 有无夜间阵发性呼吸困难
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临床表现－伴随症状
发作性呼吸困难伴哮鸣音——支气管哮喘、 心源性哮喘； 突发性重度呼吸困难：急性喉水肿、气 管异物、大面积肺栓塞、自发性气胸等。
呼吸困难伴发热——感染性疾病：肺炎、肺 脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎等。
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26
临床表现－伴随症状
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14
病因分类－心源性呼吸困难
各种原因导致 的心力衰竭
各种心脏疾病、 心肌疾病、心包疾病 及心律失常
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15
病因分类－心源性呼吸困难
发生机制 左心衰竭
1. 肺淤血： 气体弥散功能↓ 2. 肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢 3. 肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓ 4. 肺循环压力↑： 反射性刺激呼吸中枢
胸廓、脊柱畸形等 4、肺血管疾病：急性肺水肿、肺栓塞
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12
病因分类－肺源性呼吸困难
5、纵膈、膈疾病与膈运动受限 6、神经肌肉疾病与药物不良反应
急性多发性神经根神经炎 重症肌无力 肌松剂、氨基糖苷类抗生素等
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13
病因分类－肺源性呼吸困难
发生机制 １、通气--换气障 碍 ２、肺通气／血 流比例失调
４、呼吸中枢受抑制
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19
病因分类－神经精神性呼吸困难
1、器质性颅脑疾病 脑血管病、感染、肿瘤、外伤等
2、精神或心理疾病 癔症、抑郁症等
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20
病因分类－神经精神性呼吸困难
发生机制 １、颅内压↑、供血↓－呼吸中枢兴奋性↓ ２、精神心理因素－呼吸频率↑－呼碱
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病因分类－血液性呼吸困难
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临床表现－伴随症状
发作性呼吸困难伴哮鸣音——支气管哮喘、 心源性哮喘； 突发性重度呼吸困难：急性喉水肿、气 管异物、大面积肺栓塞、自发性气胸等。
呼吸困难伴发热——感染性疾病：肺炎、肺 脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎等。
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临床表现－伴随症状
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病因分类－心源性呼吸困难
各种原因导致 的心力衰竭
各种心脏疾病、 心肌疾病、心包疾病 及心律失常
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病因分类－心源性呼吸困难
发生机制 左心衰竭
1. 肺淤血： 气体弥散功能↓ 2. 肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢 3. 肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓ 4. 肺循环压力↑： 反射性刺激呼吸中枢
胸廓、脊柱畸形等 4、肺血管疾病：急性肺水肿、肺栓塞
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病因分类－肺源性呼吸困难
5、纵膈、膈疾病与膈运动受限 6、神经肌肉疾病与药物不良反应
急性多发性神经根神经炎 重症肌无力 肌松剂、氨基糖苷类抗生素等
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病因分类－肺源性呼吸困难
发生机制 １、通气--换气障 碍 ２、肺通气／血 流比例失调
４、呼吸中枢受抑制
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病因分类－神经精神性呼吸困难
1、器质性颅脑疾病 脑血管病、感染、肿瘤、外伤等
2、精神或心理疾病 癔症、抑郁症等
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病因分类－神经精神性呼吸困难
发生机制 １、颅内压↑、供血↓－呼吸中枢兴奋性↓ ２、精神心理因素－呼吸频率↑－呼碱
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病因分类－血液性呼吸困难
西医诊断学呼吸困难ppt课件
12
中毒性呼吸困难
• Kussmaul呼吸：
慢性肾功能衰竭（尿毒症），糖尿病酮 症酸中毒。
• 其他毒物
13
中枢性呼吸困难
• 颅压↑，脑供血↓——刺激呼吸中枢—
—R↓，深浅节律异常（比奥式，双吸 气…） 常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎.
14
• 癔症性呼吸困难
常伴呼碱
• 血源性
15
• 重点了解伴随症状 • 注意体位与活动的关系
16
检查要点
• 观察 • 重点体查
• 辅助检查
17
4
循环系统疾病
神经精神性疾病
发生机制
• 通气障碍 • 弥散障碍 • 通气/血流比例失调 • 肺内分流
5
肺源性呼吸困难
通 气 换 气
6
肺源性呼吸困难
三凹征
胸骨上窝
锁骨上窝
肋间隙
7
肺性呼吸困难临床分类
吸气性
吸气时间延长 三凹征 上气道梗阻 呼气时间延长哮鸣音 下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱
呼气性
混合性
病理性呼吸音
换气功能障碍
8
心源性呼吸困难
• 左心衰竭--肺淤血
1.气体弥散功能↓ 2.肺泡张力↑：刺激感受器 反射性兴奋呼吸中枢 3.肺泡弹性↓：肺泡扩张、 收缩能力↓肺活量↓ 4.肺循环压力↑： 反射性 刺激呼吸中枢
9
左心衰竭呼吸困难特点
• 活动时出现或加重，休
息时减轻或缓解。 • 仰卧时加重，坐位时减 轻（回心血量↓，膈肌 位置↓）—强迫体位。 • 夜间阵发性呼吸困难
呼吸困难(dyspnea)
1
概念
• 患者自觉空气不足、呼吸费力。 • 呼吸频率、深度、节律改变 • 张口呼吸 • 端坐呼吸 • 紫绀 • 辅助呼吸肌参加活动。
中毒性呼吸困难
• Kussmaul呼吸：
慢性肾功能衰竭（尿毒症），糖尿病酮 症酸中毒。
• 其他毒物
13
中枢性呼吸困难
• 颅压↑，脑供血↓——刺激呼吸中枢—
—R↓，深浅节律异常（比奥式，双吸 气…） 常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎.
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• 癔症性呼吸困难
常伴呼碱
• 血源性
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• 重点了解伴随症状 • 注意体位与活动的关系
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检查要点
• 观察 • 重点体查
• 辅助检查
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循环系统疾病
神经精神性疾病
发生机制
• 通气障碍 • 弥散障碍 • 通气/血流比例失调 • 肺内分流
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肺源性呼吸困难
通 气 换 气
6
肺源性呼吸困难
三凹征
胸骨上窝
锁骨上窝
肋间隙
7
肺性呼吸困难临床分类
吸气性
吸气时间延长 三凹征 上气道梗阻 呼气时间延长哮鸣音 下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱
呼气性
混合性
病理性呼吸音
换气功能障碍
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心源性呼吸困难
• 左心衰竭--肺淤血
1.气体弥散功能↓ 2.肺泡张力↑：刺激感受器 反射性兴奋呼吸中枢 3.肺泡弹性↓：肺泡扩张、 收缩能力↓肺活量↓ 4.肺循环压力↑： 反射性 刺激呼吸中枢
9
左心衰竭呼吸困难特点
• 活动时出现或加重，休
息时减轻或缓解。 • 仰卧时加重，坐位时减 轻（回心血量↓，膈肌 位置↓）—强迫体位。 • 夜间阵发性呼吸困难
呼吸困难(dyspnea)
1
概念
• 患者自觉空气不足、呼吸费力。 • 呼吸频率、深度、节律改变 • 张口呼吸 • 端坐呼吸 • 紫绀 • 辅助呼吸肌参加活动。
【医学ppt课件】呼吸困难(dyspnea)
夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸
夜间阵发性呼吸困难
①迷走神经兴奋性↑ ②回心血量
心源性哮喘
严重左心功能不全时 气喘、哮鸣、面色灰白、出汗、发绀、 咳粉红色泡沫样痰、湿啰音、心率加快
伴随症状
①伴发热 ②伴一侧胸痛 ③伴昏迷 ④伴咳嗽、咳脓痰 ⑤发作性呼吸困难伴有哮鸣音
问诊要点
1. 发病情况：缓急 2. 发病诱因：劳累/体位改变 3. 伴随症状：
②特点： 呼气时间明显延长（低头）
伴哮鸣
③临床意义：
支气管哮喘 喘息型慢性支气管炎 慢性阻塞性肺气肿
（3）混合性呼吸困难
①病机：
肺换气障碍
②特点：
呼吸浅快
③临床意义：
重症肺炎 大片肺不张 大面积肺梗死 大量胸腔积液/
气 间质性肺病
2．心源性呼吸困难
右心功能不全 左心功能不全
肺淤血 劳累性呼吸困难
复习思考题
1. 什么叫呼吸困难？呼吸困难的常见病因有哪些？ 2. 试述吸气性、呼气性和混合性呼吸困难的病因及
临床特点。 3. 试述心源性哮喘的发病机制和临床表现。山源自万杰医学高等专科学校—诊断学精品课程
第五节 呼吸困难 （dyspnea）
临床表现
(1) 吸气性呼吸困难
1. 肺源性呼吸因难
(2) 呼气性呼吸困难 (3) 混合性呼吸因难
2．心源性呼吸困难
血
红 蛋 白 减 少
3．中毒性呼吸困难 4．血源性呼吸困难 5．神经精神性呼吸困难
①代谢性酸中 毒：
②急性感染：
③某些药物和
• 重症颅脑疾患： 化学物质中毒：
• 癔症：
• 叹息样呼吸：
（1）吸气性呼吸困难
①病机： 喉、气管、大支气管狭窄或梗阻
呼吸困难(dyspnea)(精选)17页PPT
呼吸困难(dyspnea)（精选）
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
呼吸困难完整完全版ppt课件
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伴发症状。 心电图、血压。
既往病史。
同时进行
同时进行
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问题的要点
• 事发时情景——刚才怎么回事？ • 时间——多长时间了？ • 伴随症状——咳嗽吗？发烧吗？能不能躺下？
胸前疼吗？有痰吗？痰是什么颜色？ • 既往病史——原来有什么病？最近怎么样？
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右心衰竭发生机制
• 右心衰竭——体循环淤血。
呼吸困难程度较左心衰竭轻。
• ①右心房和上腔静脉压升高，刺激压力 感受器反射性地兴奋呼吸中枢。
• ②血氧含量减少，乳酸、丙酮酸等代谢 产物增加，刺激呼吸中枢。
• ③淤血性肝大、腹腔积液和胸腔积液， 使呼吸运动受限，肺交换面积减少。
• 临床上主要见于慢性肺源性心脏病、某 些先天性心脏病或由左心衰竭发展而来。
呼吸困难
天津市急救中心 郭胜利
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本次课内容
• 一 病例1 • 二 思路重现 • 三 知识梳理 • 四 附： PE心电图
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病例1
• 主诉：喘憋半小时。
接任务后应考虑做哪几方面的准备？
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思路
• 判断：是否为呼吸困难。 • 判断：肺源性或心源性或其他原因。 • 最常见原因：COPD，急性心衰，过
长，常伴有呼气期哮呜音。
• (3)混合性呼吸困难
•
主要特点表现为吸气期及呼气期均感呼吸费力，呼吸频
率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。
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发生机制
• 吸气性呼吸困难：
• 三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所 致。 常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。
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12
13
Left heart failure
Basal diseases: Coronary heart disease Hypertensive heart disease Rheumatic heart disease Congenital heart disease
14
Left heart failure
11
Cardiac dyspnea
Cardiac dyspnea is usually attributable to pulmonary vascular congestion resulting from the left and/or right heart failure.
Dyspnea is the primary symptom of left heart failure.
1
How to describe these sensations
Cannot get enough air Air does not go all the way down Smothering feeling in the chest Tightness in the chest Fatigue in the chest
Reduction in ventilatory capacity, hypercapnia(二氧化碳潴留) and hypoxemia(低氧血症) resulting from respiratory disease.
Three clinical types: inspiratory dyspnea, expiratory dyspnea, mixed dyspnea.
Accompanied by a coarse, low pitched inspiratory wheezing and dry cough.
Stenosis and obstruction of larynx, trachea, and bronchi
9
Expiratory dyspnea
2
Definition
Dilatation of nares(鼻翼扇动), cyanosis(紫绀), use of accessory muscles of respiration
Abnormalities of respiratory rate,depth or rhythm
3
Etiology
Cause: decrease of ventilators and gas exchange capacity
Familiar diseases: severe pneumonia(肺炎), pulmonary fibrosis(肺纤维化), massive atelectasis(大片肺不张) etc
Familiar diseases: emphysema(肺气肿), bronchial asthma(支气管哮喘) and chronic asthmatic bronchitis(喘慢支).10Mixed dyspnea
Clinical characteristics: breathing is difficult during both inspiration and expiration. Respiratory frequency increase and respiration superficial.
4
Normal person may experience the physiologic dyspnea during heavy exercise
Environment short of oxygen
5
6
7
Respiratory dyspnea
Respiratory dyspnea is caused by abnormal ventilation and gas exchange.
Respiratory disease Cardic disease Toxic Nero-Psychogenic Haematological disease Increase of abdominal pressure (massive
ascites(腹水), pregnancy(怀孕) etc)
Mechanism: Lung congestion decrease gas dispersion Alveoli are stiff and more work is needed to
overcome elastic recoil The high alveolar pressure stimulate stretch
Definition
Dyspnea is defined as an awareness of difficulty in breathing.
Most patients suffer from actual difficulty, some patients just taste an awareness of hyperventilation(换气过度).
Clinical characteristics: expiration is prolonged and laboured with wheezing.
Cause: the decrease of lung elasticity and spasm narrowing of the bronchioles and smaller bronchi.
8
Inspiratory dyspnea
Clinical characteristics: visible indrawing over the sternal notch, the supraclavicular spaces, the intercostal spaces and the epigastrium in the inspiration(三凹症).
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Left heart failure
Basal diseases: Coronary heart disease Hypertensive heart disease Rheumatic heart disease Congenital heart disease
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Left heart failure
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Cardiac dyspnea
Cardiac dyspnea is usually attributable to pulmonary vascular congestion resulting from the left and/or right heart failure.
Dyspnea is the primary symptom of left heart failure.
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How to describe these sensations
Cannot get enough air Air does not go all the way down Smothering feeling in the chest Tightness in the chest Fatigue in the chest
Reduction in ventilatory capacity, hypercapnia(二氧化碳潴留) and hypoxemia(低氧血症) resulting from respiratory disease.
Three clinical types: inspiratory dyspnea, expiratory dyspnea, mixed dyspnea.
Accompanied by a coarse, low pitched inspiratory wheezing and dry cough.
Stenosis and obstruction of larynx, trachea, and bronchi
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Expiratory dyspnea
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Definition
Dilatation of nares(鼻翼扇动), cyanosis(紫绀), use of accessory muscles of respiration
Abnormalities of respiratory rate,depth or rhythm
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Etiology
Cause: decrease of ventilators and gas exchange capacity
Familiar diseases: severe pneumonia(肺炎), pulmonary fibrosis(肺纤维化), massive atelectasis(大片肺不张) etc
Familiar diseases: emphysema(肺气肿), bronchial asthma(支气管哮喘) and chronic asthmatic bronchitis(喘慢支).10Mixed dyspnea
Clinical characteristics: breathing is difficult during both inspiration and expiration. Respiratory frequency increase and respiration superficial.
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Normal person may experience the physiologic dyspnea during heavy exercise
Environment short of oxygen
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Respiratory dyspnea
Respiratory dyspnea is caused by abnormal ventilation and gas exchange.
Respiratory disease Cardic disease Toxic Nero-Psychogenic Haematological disease Increase of abdominal pressure (massive
ascites(腹水), pregnancy(怀孕) etc)
Mechanism: Lung congestion decrease gas dispersion Alveoli are stiff and more work is needed to
overcome elastic recoil The high alveolar pressure stimulate stretch
Definition
Dyspnea is defined as an awareness of difficulty in breathing.
Most patients suffer from actual difficulty, some patients just taste an awareness of hyperventilation(换气过度).
Clinical characteristics: expiration is prolonged and laboured with wheezing.
Cause: the decrease of lung elasticity and spasm narrowing of the bronchioles and smaller bronchi.
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Inspiratory dyspnea
Clinical characteristics: visible indrawing over the sternal notch, the supraclavicular spaces, the intercostal spaces and the epigastrium in the inspiration(三凹症).