消化科常见疾病健康教育

上消化道出血的健康教育

消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。发病原因：引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,食管胃底静脉曲破裂出血等。

临床表现：上消化道出血以呕血或黑粪为主，这还取决于出血的数量及其速度。

1、一般治疗：卧床休息，观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖，记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量，保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热，一般无需使用抗生素。

2、上消化道出血饮食防治：引起上消化道出血最主要的原因就是平日饮食不当。不同时期的营养饮食：

出血期★消化道大量出血，尤其是上消化道出血，应暂时禁食，迅速由静脉输液，严重休克时则应准备输血。

★少量出血，以进流质饮食为宜，条件许可时，应在短期以牛奶为主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。流质饮食除牛奶外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。

恢复期★消化性溃疡引起的出血一般在出血停止24~48h小时后，方可开始给予少量的温良，清淡无刺激性的流质饮食，以后逐渐改为半流饮食，软食。开始少食多餐后改为正常饮食，不食拌菜，粗纤维的蔬菜，刺激性食品及硬食、饮料。食管胃底静脉曲出血，于出血停止后48~72h进食高热量高维生素流质饮食，有的病人如肝硬化限制钠的摄入，避免诱发和加重腹水，避免进食硬食及刺激性的食物如：花生，苹果，瓜子，核桃，鱼和排骨，细嚼慢咽。

3、饮食调理：

★经常喝牛奶可预防上消化道出血。

★宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者，宜多吃含维生素c、维生素k 食物，绿叶蔬菜中维生素中c含量很丰富，柑橘、柚子、番茄。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素k的含量较高。

4、饮食禁忌：(1)忌食酒、烟、浓茶、咖啡，极易诱发上消化道出血。烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用，对有上消化道出血病史的患者禁烟尤为重要。浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合。因而有消化道出血病史的患者不宜喝浓茶和浓咖啡。 (2)禁忌辛辣及刺激性食物辛辣、香燥、油煎等食品。

5、疾病预防：(1)应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。(2) 生活要有规律。饮食要定时有节律切忌暴饮暴食、忌酒忌烟、不要饮用浓茶和咖啡。(3) 注意药物的使用,应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物,如必需使用时,应加用保持胃粘膜药物。(4)定期体检,以期发现早期病变及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。

肝硬化健康教育

肝硬化是一种常见的慢性肝病，是一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。肝硬化常见病因有病毒性肝炎、长期酗酒、血吸虫病、胆汁淤积、药物或化学毒物损害肝脏等。早期症状轻，病人无自觉不适；失代偿期表现为纳差、乏力、腹胀、下肢浮肿、出血倾向、及分泌失调等。上消化道出血为本病最常见的并发症，肝性脑病是晚期肝硬化的最严重并发症，是严重肝病引起的肝脏功能衰竭而导致代紊乱、中枢神经功能失调的综合征。由于不可治愈性，病人需长时间带病生活，因此如何使肝硬化病人在有限的生存时间恰当配合药物治疗和辅助治疗，获得最佳生存质量，进行有针对性的健康教育是十分重要的，而辅助治疗应着重在心理、、行为、药物治疗和教育等方面。

临床上护士应帮助病人和家属掌握本病的有关识和自我方法，分析并消除不利于个人和家庭的各种因素，树立治病信心，保持愉快心情，把治疗计划落实到日常生活中。

1．心理指导

由于肝硬化为慢性经过，久治不愈，病情发展逐渐加重，疗效不确定，且所需营养及医疗费用较多，造成病人及家属的家庭生活受到极大影响。中青年患者对自己的工作及婚姻考虑较多，往往情绪低落，对未来生活丧失信心；老人思想较保守、接受能力较差，所以病人容易产生消极、绝望、悲观情绪，影响日常生活。

对病人的心理指导要注重培养慢人自我护理能力，提高患者生存质量。帮助病人克服消极、绝望、悲观情绪，树立带病生存的信心，是心理护理不可忽视的一个重要方面。因此护士要掌握语言交流技巧，与病人交谈时以情感为纽带，言语重点突出，具体明了，交谈中使用礼貌性语言，针对病人的具体问题给予安抚性语言等。当病人得知没有根治的可能，会加重愤怒的心理。同时感到被剥夺了生活的权利与自由，情感脆弱，对治疗采取消极的态度。针对患者的心理情况，在做宣教时应关心体贴病人，用诚

恳的语言取得患者的信任，建立良好的护患关系，以渲泄法使患者发泄愤怒的情绪，以升华法转移其矛盾心理，并且反复讲述肝硬化的治疗前景并请恢复较好的患者介绍经验，消除患者消极、悲观、绝望和愤怒的心态，树立战胜疾病的必胜信心。因为不良心理可使交感神经兴奋性增高，甚至加重病情，诱发消化道出血。对病人的教育要做到持之以恒。根据病人住院的不同时期、不同病情进行全面的教育。应在实施护理操作时与病人教育相结合，将躯体护理与教育合为一体。

2．饮食指导

进食高热量、高蛋白质(肝性脑病除外)、高维生素、易消化的食物。

1)以米面为主食，进食优质蛋白如鱼、鸡蛋、豆制品。

2)限制油脂摄人．每天不超过20譬。

3)有腹水或浮肿病人，应根据尿量、体重的指标控制水分、钠盐的摄入。无盐饮食，每天盐的摄入量不超过0．5g；低盐饮食，每天盐的摄入量不超过2g。肝硬化腹水应限制液体人量，可按前一天尿量再加500ml。

4)避免进食粗糙、坚硬、不易咬碎的食物，如：油炸面食、硬质瓜果等；避免将鸡骨、鱼刺等咽下。

5)忌辛辣的调味品，忌饮酒或刺激性食物。

6)血氨偏高时，应限制蛋白质摄入，选择植物蛋白，例如甄制品，因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和产氨氨基酸较少。

7)日常食用保证维生素的摄人。新鲜蔬菜水果含有丰富的维生素，例如西红柿、橙等富含维生素c。

应耐心向病人介绍各种食物的成分，例如；高钠食物有咸肉、酱油、酱菜等含钠味精较多，应少食；含钠较少的食物有谷类、茄类、水果等；含钾多的食物有水果、硬干果、马铃薯、肉类等。

以通俗易懂的语言解释教育容。要结合病人生活经验讲解，如低盐饮食，每日2g以下，告知病人可用啤酒瓶盖做量具，每一瓶盖为3g。