【分论坛五】4 金哲虎 延边大学附属医院院长 全院“一张床” 模式护理学科体系

基于“一张床”管理，构建护理学科体系建设

延边大学附属医院（延边医院）

金哲虎

2017年6月

延边大学是国家“211工程”重点建设大学、东北三省唯一享受国家西部开发政策重点建设院校、吉林省和教育部共同重点支持建设大学。延边大学附属医院（延边医院）位于延边朝鲜族自治州首府延吉市，是吉林省卫生计生委委属的集医疗、教学、科研、预防保健、康复于一体的三级甲等医院，是国家卫生计生委命名的吉林省延边地区区域医疗中心，是延边地区中心医院。

●国家“211”大学附属医院。

●吉林省卫生计生委委属的“三级甲等”医院。

●东北三省唯一享受西部开发政策的省属医院。

●被国家卫生计生委评为省级区域医疗中心。

●2014年获教育部高等学校护理学专业认证基地医院。

编制床位1500张（实际开放1100张）

占地面积

12万平方米建筑面积20万平方米

资产总值

13亿元延边大学附属医院

（延边医院）

在职职工

2000余人

医院概况

吉林省内人均拥有博士比例最高、海外归国博士最多的医院国务院特殊津贴享受者，中华医学会（医师协会）、中华护理学会常委、理事、委员和吉林省医学会（医师协会）、护理学会专科委员会

主任委员、副主任委员90人。医学博士250多人（海外归国博士130多人）

硕士研究生以上人才500多人

副高以上专业技术人才318人

博士、硕士生导师168人

医院人才队伍

延边大学附属医院（延边医院）

18个国家重点学科（吉林省重中之重学科）

博士后科研工作站

吉林省博士后创新实践基地

18个博士、硕士学位授权点

延边大学附属医院（延边医院）

中华医学会瘢痕疙瘩与增生性瘢痕研究中心

卫生计生委全科医学科专科医师培训基地

国家药物临床试验机构

卫生计生委脑卒中筛查与防治基地

国家级皮肤医疗美容示范基地

卫生计生委110所优质护理服务重点联系医院

国家住院医师规范化培训基地和省专科护士培训基地

全民健康管理示范医院

护理学是一门实践性学科，护理学科体系的构建，是在临床护理专业化发展理念中逐渐发展起来的，是与护理实践与改革紧密结合和同步发展的，随着社会的发展以及护理实践内容的不断扩大，护理学科内涵也不断扩展。

传统护理管理存在问题

1床位资源得不到充分利用

2护士长行政管理无自主权

3护士人力资源浪费，管理及调配不顺

4护士工作忙闲不均

5护士薪酬分配不合理

6不利于护理人员的培养及护理学科的发展

全院“一张床”模式近年来，基于全院“一张床”管理模式，我院通过改革护理组织管理系统、护理人力资源管理、临床护理实务、护理教育培训体系等，推动了护理学科体系的构建和发展。

为了让有限的医疗资源得到更加合理的分配和使用，提高床位运行效率，提升床位利用空间，我院探索实践了全院“一张床”管理模式。

传统的收住模式被更新，实现了全院“一张床”的管理模式

在吉林省率先实践全院“一张床”模式

床位不再是医生的资源

只要有空床就收治病人

护理单元管理床位

对跨科收治病人进行严格要求

床位不受科室限制

病区床位面向全院开放，一举打破了一个护理团队对应一个专业学科的传统模式（车库式）。我们曾形象地称这种模式为“机场式”管理模式—护理疗区犹如是机场，任何一架飞机(医疗科室)都可以降落在这个平台上。

成立床位调配中心床位协调员随时查看床位情况

普通病人入院采用预约制

把病人安排到

最佳楼层治疗M1M2

M4M3

全院床位统一调配管理

床位调配中心对全院床位统一调配

征得病人同意后跨病区收治，通知经治医生和护理病区

NO2NO1

NO3NO4

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一天24小时，病人均可办理入院手续

保证急诊和手术预约病人优先入院

遵循专业相近、最近收治、相对集中的原则

护理垂直管理

护理人力资源

管理

全院“一张床”管理模式

A

B

护理教育培训体系

D

临床护理实务

C

全院“一张床”管理推动护理学科发展

全院“一张床”模式

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护理垂直管理

卫生部（86）卫医字第20号文件《关于加强护理工作领导

理顺管理体制的意见》

切实加强护理工作的领导，理顺管理体制。

护理作为一门独立学科，必须保证其独立的管理体制。

300张床以上的医院要逐步创造条件设专职的护理副院长。

建立护理部主任、科护士长、护士长三级负责制。

实施护理垂直管理的条件

条件

组织管理保障

广大护士积极参与

科室主任理解支持

多部门间通力协作

院领导强力支持

护理垂直管理系统

✓护理管理组织结构是一个垂直的领导体系，

在护理副院长领导下，护理部对护士长及护

理单元的工作实行全面管理。

✓科护士长负责本系统业务查房、专科业务学

习计划及实施督导、参与护理质量管理委员

会对各科室的检查。

✓护士长对本护理单元的工作全面负责。每个

护理单元作为独立的经济核算单位，将护理

三级管理落到实处,实现责、权、利的统

一。

✓护理垂直管理后，护士长的任命，不再由科

主任提名，而是在护理垂直管理体系下，经

过组织部门的考核及评审，择优聘任。