9种孕期最常见异常妊娠现象
2018年【医药健康】妇产科学第9章 妊娠时限异常-文档资料
五、诊断
1、病史：停经、腹痛、阴道流血
2、查体（1）全身检查
（2） 妇科检查：外阴、阴
道、宫颈、宫体、附件
3、辅助检查：
B超、妊娠试验、激素测定
六、处理
个体化
1、先兆流产
（1）卧床休息，禁性生活。
本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。
自然流产
spontaneous abortion 早产
premature delivery 过期妊娠
postterm pregnancy
第一节 自然流产
spontaneous abortion
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g 而终止者称流产。
早期流产：流产发生于妊娠 12 周以前者。
先兆流产 threatened abortion 难免流产 inevitable abortion 不全流产 incomplete abortion 完全流产 complete abortion
各种类型流产的鉴别诊断
类型
出血量 下腹痛 组织排出 宫颈口 子宫大小
先兆流产 少
Hale Waihona Puke 无或轻 无闭相符
不管是中医学还是西医学，从二者现有 的思维 方式的 发展趋 势来看 ，均是 走向现 代系统 论思维 ，中医 药学理 论与现 代科学 体系（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）之间 具有系 统同型 性，属 于本质 相同而 描述表 达方式 不同的 两种科 学形式 。可望 在现代 系统论 思维上 实现交 融或统 一，成 为中西 医在新 的发展 水平上 实现交 融慢 性 胃 炎 分 类 慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的 诊断方 法而有 慢性浅 表性胃 炎、慢 性糜烂 性胃炎 、慢性 萎缩性 胃炎、 慢性胆 汁返流 性胃炎 、慢性 疣性胃 炎、药 物性胃 炎、乙 醇性胃 炎等等 。 ． 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥 厚性胃 炎、慢 性浅表 性胃炎 以及慢 性萎缩 性胃炎 。慢性 肥厚性 胃炎在 临床上 较为少 见，一 般也不 会发生 癌变。 慢性浅 表性胃 炎主要 是指胃 粘膜的 浅表性 炎症， 这类炎 症主要 表现为 胃粘膜 的固有 膜宽度 增大并 伴有水 肿，被 炎症细 胞浸润 ，但胃 腺体多 属正常 ．这类 胃炎在 临床上 较多见 ，一般 也不会 发生癌 变。只 要经过 恰当治 疗之后 ，炎症 可消退 ，但如 治疗不 当，往 往可发 展成萎 缩性慢 性胃炎 ．慢性 萎缩性 胃炎是 指胃粘 膜除有 浅表性 胃炎病 变外， 胃腺体 明显减 少，脉 管间隙 扩大， 胃粘膜 层有全 层性细 胞浸润 ，常伴 有肠上 皮化生 ，即胃 型上皮 变为肠 型上皮 ．这种 性质的 慢性胃 炎与胃 癌的关 系密切 ，特别 是有肠 上皮化 生者更 是如此 ．或统 一的支 撑点， 希冀籍 此能给 （df高 血压958心脏病 983u6糖尿病87fr）中 医学以 至生命 科学带 来良好 的发展 机遇， 进而对 医学理 论带来 新的革 命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据 是依靠 临床症 状和上 消化道 钡餐检 查。随 着纤维 胃镜的 临床应 用，特 别是经 胃镜对 胃粘膜 的活组 织检查 ，对越 来越多 的胃炎 有了较 明确的 认识。1982年 ，国内 胃炎会 议上根 据国内 外经验 ，将慢 性胃炎 分为浅 表性和 萎缩性 两大类 。而在 浅表性 胃炎的 命名上 ，又常 常使用 病理、 部位、 形态等 含义的 词，如 “慢性 疣状胃 炎”、 “慢性 出血性 胃炎” 、“慢 性糜烂 性胃炎 ”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月 ，在澳 大利亚 悉尼召 开的第 九届世 界胃肠 病学大 会上， 又提出 了新的 胃炎分 类法， 它由组 织学和 内镜两 部分组 成，组 织学以 病变部 位为核 心，确 定3种基 本诊断 ：①急 性胃炎 ；②慢 性胃炎 ；③特 殊类型 胃炎。 加上前 缀病因 学诊断 和后缀 形态学 描述， 并对炎 症、活 动度、 萎缩、 肠化、 幽门螺 杆菌感 染分别 给予程 度分级 。内镜 部分以 肉眼所 见描述 为主， 分别区 分病变 程度。 1． 慢 性 糜 烂性 胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃 疡。慢 性非糜 烂性胃 炎可为 特发性 ，也可 由药物( 特别是 阿司匹 林和非 甾体类 消炎药 ，参见 消化性 溃疡的 治疗部 分)， 克罗恩 病或病 毒感染 所引起 。幽门 螺杆菌 可能在 此不发 挥重要 作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕 吐和上 腹部不 适。内 镜下显 示在增 厚的皱 襞隆起 边缘有 点状糜 烂，中 央有白 斑或凹 陷。组 织学变 化多样 。尚无 某种方 法具有 广泛疗 效或可 治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂， H2拮抗 剂和质 子泵。 2． 慢 性 胃 炎的 癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理 解，但 对于有 些类型 的慢性 胃炎也 会发生 癌变， 许多人 会感到 不可思 议．然 而，慢 性萎缩 性胃炎 发生癌 变却是 事实 编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎 df6） ④轴心 时代中 、西医 学的峰 巅之作 。雅斯 贝而斯 曾说： “如果 历史有 一个轴 心，那 么我们 就必须 将这轴 心作为 一系列 对全部 人类都 有意义 的事件 ，…… 发生于 公元前800至200年间 的这种 精神历 程似乎 构成了 这样一 个轴心 。
高危妊娠对产妇妊娠结局影响论文
高危妊娠对产妇妊娠结局的影响分析【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0077－01【摘要】目的总结分析高危妊娠对产妇妊娠结局的影响。
方法对我院2008年9月——2010年9月诊治的高危妊娠产妇的妊娠结局进行总结分析。
结果高危妊娠组的死胎死产率（活产率）、生后7天内新生儿死亡率与对照组相比差异有统计学意义（p<0.05），高危妊娠组的死胎死产率、生后7天内新生儿死亡率及围产儿死亡率均显著较高，活产率显著较低。
结论高危妊娠会增加不良妊娠结局的发生率。
临床中对高危妊娠要做到早发现、早识别、早处理，尽量使高危妊娠转化为无危妊娠或低危妊娠。
【关键词】高危妊娠；妊娠结局；影响；分析母婴存活率是衡量某个国家和地区经济、文化、卫生等社会发展水平的综合性指标［1］。
高危妊娠是指妊娠期存在某种病理或致病因素可能直接影响到产妇和围产儿的健康，是引起孕产妇及围产儿死亡的主要原因［2］。
为减少高危妊娠对孕产妇妊娠结局的不良影响，笔者对我院2008年9月——2010年9月诊治的高危妊娠产妇的妊娠结局进行总结分析，现报告如下：1 对象与方法1.1 一般资料:本组155例均为我院2008年9月——2010 年9月诊治的高危妊娠产妇。
年龄：20—43岁，平均年龄（29.1±6.3）岁。
高危初产妇129例（83.2%），高危经产妇26例（16.8%）。
高危因素：经统计，本组产妇共有高危因素19种，占1种高危因素的产妇139例（89.7%），占2种高危因素的产妇16例（10.3%）；胎位异常在所有高危因素中所占比例最大，第二位的高危因素是妊娠高血压综合征，第三位的高危因素是过期妊娠，高危因素的具体分布情况见表1。
高危妊娠首次诊断时间：孕早期首次发现并诊断高危因素99例（63.9%），孕中期首次发现并诊断高危因素13例（8.4%），孕晚期首次发现并诊断高危因素43例（27.7%）。
孕产妇风险预警评估分类表
8．免疫系统疾病：无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）
9.尖锐湿疣、淋病等性传播疾病
10．吸毒史
11.其它
三、孕产期并发症：
双胎妊娠；先兆早产；胎儿宫内生长受限；妊娠期高血压疾病（除外红、橙色）；妊娠期肝内胆汁淤积症；未足月胎膜早破；羊水过少；羊水过多；≥36周胎位不正；前置胎盘；妊娠剧吐等
孕产妇风险预警评估分类表
评估分类
疾病
红色预警
一、孕产期合并症
1．严重心血管系统疾病：
（1）各种原因引起的肺动脉高压（≥50mmHg），如房缺、室缺、动脉导管未闭等
（2）复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合征等）和未手术的紫绀型心脏病（SpO2＜90%）；Fontan循环术后
（3）心脏瓣膜病：瓣膜置换术后，中重度二尖瓣狭窄（瓣口<1.5cm2），主动脉瓣狭窄（跨瓣压差≥50mmHg）、马凡氏综合征等
12．其它
三、孕产期并发症：
1．三胎及以上妊娠
2．Rh血型不合
3．疤痕子宫（距末次子宫手术间隔＜18月）*
4．疤痕子宫伴中央性前置胎盘
5．各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等）≥2次
6．双胎、羊水过多伴发心肺功能减退
7．重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期
8．原因不明的发热
9．产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等
5．内分泌系统疾病：
（1）糖尿病并发肾病V级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等
（2）甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病
（3）甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍，基础代谢率小于-50%
孕妇学校课程第九课时
孕妇学校课程9（孕28-40周）目的使学员了解1.异常情况的处理2.陪伴分娩对母婴的好处3.剖宫产利弊4.待产过程中注意事项一、常见妊娠并发症：（一）妊娠高血压综合征（简称妊高征）妊娠常见并发症，主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。
根据病情的轻重，可分为三度。
妊高征的主要病理变化是全身小血管痉挛，血液浓缩，使全身主要脏器血液供应减少，造成脑、心、肝、肾、胎盘缺血，危害孕妇和胎儿的健康，严重时可危及母儿生命。
确诊妊高征后，孕妇不必思想紧张，要积极配合治疗，定期做好产前检查，一般病情可得到控制。
轻症患者要保证产前检查次数，注意休息，保证足够的睡眠，精神放松，进低盐饮食，左侧卧位。
如果按以上要求做，即可控制或减轻症状，不必药物治疗；中度者除做到以上几条外，还需服用降压、利尿药；重症者需住院治疗。
妊高征患者如果发生头痛、眼花、胸闷、呕吐等，表示病情严重，要立即到医院治疗，以防发生意外。
（二）妊娠糖尿病妊娠合并糖尿病属高危妊娠，包括三种类型：1.在原有糖尿病的基础上合并妊娠。
2.妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为临床糖尿病。
3.妊娠后新发糖尿病。
糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿都会产生不利的影响。
对孕妇来说，发生高血压、羊水过多、产后出血和感染的机会增加；胎儿、新生儿则可能发生先天畸形、巨大儿、新生儿窒息以及低血糖等。
为了及时发现妊娠糖尿病，孕妇在产前检查时，要根据医生的要求，化验尿糖及血糖。
发生异常时做糖耐量试验进一步确诊。
一旦明确诊断，孕妇既不要忧心忡忡，也不要掉以轻心，应该遵照医嘱，与医生密切配合，在合理的治疗和严密监测下，将血糖控制在理想水平，以确保母婴安全。
（三）妊娠晚期阴道出血妊娠晚期（孕28周以后）出现阴道流血，最常见的原因是前置胎盘和胎盘早剥。
1.前置胎盘：正常妊娠时胎盘附着于子宫体前壁、后壁或侧壁。
如果胎盘部分或全部附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口，称前置胎盘。
其主要表现为妊娠晚期出现无诱因、无痛性反复阴道出血。
【孕期检查与疾病】孕期检查9
孕期检查9到底要不要做羊水穿刺羊水穿刺主要检查胎儿的染色体是否正常，是一种有创检查，有一定风险，如果没有不良的生育史或染色体疾病，羊水检查并不是常规检查项目。
哪些孕妇需要做羊水穿刺检查呢？1.高龄孕妇。
年龄在35岁以上的孕妇，随着孕妇年龄增加，生育染色体异常患儿的危险性也增加。
2.曾分娩过染色体异常患儿的孕妇，不论年龄大小，其再次分娩同种病儿的机率均较高。
例如，下一次生育先天愚型的可能性为4.5%。
3.近亲婚配的孕妇。
4.生育过多发先天性畸形患儿的孕妇。
曾生育过无脑儿或脊柱裂开发性神经管畸形的孕妇，下一胎再生出患儿的可能性约有5%。
5.有致畸因素接触史的孕妇。
在妊娠期间曾接触过某些可能导致染色体畸变的药物、化学制剂、中毒以及接受放射线辐射的孕妇。
6.妊娠期间曾感染过风疹等病毒的孕妇。
7.有性链锁遗传病家族史的孕妇。
母体系严重的性链锁疾病基因携带者或性链锁疾病，其生育性链锁遗传病患儿的机率约为25%。
羊水穿刺的风险通过母亲检查胎儿，是安全的，取母亲的一次血就可以了，但是它只能告诉你一个风险，这个孩子到底有还是没有这个病，必须经过羊水检查。
它肯定是有风险，但是它的总风险率，导致胎儿流产的风险一般来说，不超过1%。
而且，现在像大中型的医院，原则上，我们要求做羊水穿刺必须是在b超下面做。
也就是说，我们必须在b超下面看着，躲开孩子和胎盘。
所以这样对孩子造成损伤的可能性就更小了。
羊膜腔穿刺的并发症在早期发表的研究报告指出，因羊水检查而导致胎儿死亡的机率约1.5～3.5%。
而根据目前最新的研究报告则指出，若是单胞胎接受羊膜腔穿刺，胎儿死亡机率为0.6%；若是双胞胎接受羊膜腔穿刺，则机率提高到 2.7%。
相关整本阅读：/ebook/3cccc944f46527d3240ce057.html羊水穿刺的过程羊水穿刺的步骤具有适应症的孕妇先做B超，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘。
如无B超，触诊寻找囊性感大、易触及浮动胎体的部位，也可避开胎盘。
妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识(2015)
妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）妊娠早期约50% 的孕妇会出现恶心呕吐，25% 仅有恶心而无呕吐,25% 无症状。
这些症状多始于孕4 周，孕9 周时最为严重；60% 的孕妇孕12 周后症状自行缓解，91% 的孕妇孕20 周后缓解，约10% 的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐[1-2]。
再次妊娠恶心呕吐复发率为15.2% ～81.0%[1-2] 。
妊娠剧吐是妊娠呕吐最严重的阶段，往往因医患对早孕期用药安全性的顾虑而延误就诊或治疗不足导致孕妇严重并发症甚至危及母亲生命，被迫终止妊娠。
因此，早期识别、正确处理具有重要临床意义。
中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有南，以及止吐药物在妊娠早期应用的最新循证医学证据，并结合国内临床实践，制定了“妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识(2015) ，”旨在规范和指导妇产科医师对妊娠剧吐的临床处理，改善妊娠结局，减少不必要的医源性终止妊娠。
1 定义妊娠剧吐指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗。
有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3% ～1.0% 发展为妊娠剧吐，是否需要住院治疗常作为临床上判断妊娠剧吐的重要依据之一[2]。
2 诊断1. 临床表现[3-4]：（1）病史：妊娠剧吐为排除性诊断，应仔细询问病史，排除可能引起呕吐的其他疾病，如胃肠道感染（伴腹泻）、胆囊炎、胆道蛔虫、胰腺炎（伴腹痛，血浆淀粉酶水平升高达正常值5~10 倍）、尿路感染（伴排尿困难或腰部疼痛）、病毒性肝炎（肝炎病毒学阳性，肝酶水平升高达1 000 U/L以上）或孕前疾病（如糖尿病引起的呕吐、Addison 病）。
应特别询问是否伴有上腹部疼痛及呕血或其他病变（如胃溃疡）引起的症状。
（2）症状：几乎所有的妊娠剧吐均发生于孕9 周以前，这对鉴别诊断尤为重要[1]。
典型表现为孕6 周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至孕8 周左右发展为持续性呕吐，不能进食，极为严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡。
【孕期各阶段概说】怀孕早期9
3．未愈：症状同前或加重，转移源没缩小或增大，尿浓缩妊娠试验阳性，血hcG高于正常。
随诊
葡萄胎患者有10%～20%恶变可能，因此患者要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必须每周查尿1次，直到尿妊娠实验阴性，以后每月1次，半年以后每3个月1次，至少随访2年。随访期间坚持避孕，并注意观察自身症状，如出现不规则的阴道出血、咳血时应及时就诊1）据医嘱继续应用抗炎、止血等药物。
二、羊水过多症多发生在妊娠晚季期，急性羊水过多症或可发生在妊娠中季期，可出现呼吸困难，无阴道流血。而葡萄胎鲜有呼吸困难，但有反复阴道流血。B超检查可各自查出自己的特征，不难鉴别。
三、子宫体肌瘤全并妊娠子宫肌瘤在孕前查出者，不难鉴别。肌瘤合并妊娠一般无阴道流血。双合诊时有可能查到肌瘤存在宫体某部分。B超检查可以鉴别。
Ⅳ期：病变扩散至全身。
恶性葡萄胎患者的饮食注意
为葡萄胎患者选配饮食，应符合以下几点要求：
①应选择新鲜、卫生的食物。
②菜肴的品种要丰富，最好一餐中“什么都有”，避免反复吃一种。
③主、副食的比例宜为1:1，主食中应米、面、杂粮交替选用，并有粗粮，副食中蔬菜、水果与含蛋白质食物的量比例应为5:1。
④在蛋白质食物中，动物性蛋白质与植物性蛋白质量的比例各半，少用甜食和过咸食物。
2．妇检发现阴道转移结节、子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿持续存在。
3．子宫被瘤组织穿破，内出血征。
4．咯血、咳嗽、胸片可见转移结节，头痛、昏迷、偏瘫、抽搐。
【推荐下载】怀孕晚期会出现什么症状 孕晚期需要注意哪些事项
[键入文字]
怀孕晚期会出现什么症状孕晚期需要注意哪些事项
通常在怀孕7到9个月就是孕晚期了，这个时候妈妈就没有孕中期的时候那么轻松了，因为肚中的胎儿已经差不多发育完全。
那么怀孕晚期会出现什么症状呢？孕晚期都需要注意哪些事项？现在就跟着小编的步伐一起来看看相关的内容吧！
通常在怀孕7到9个月就是孕晚期了，这个时候妈妈就没有孕中期的时候那么轻松了，因为肚中的胎儿已经差不多发育完全。
那么怀孕晚期会出现什么症状呢？孕晚期都需要注意哪些事项？现在就跟着小编的步伐一起来看看相关的内容吧！
怀孕晚期会出现什么症状1、胃部烧灼
这个时候宝宝的个头越来越大，所以胃部会受到挤压，再加上孕酮的影响使肠胃的蠕动减缓，食物在胃中的时间变长，导致胃液逆流到食道，从而引起胃部灼热的不适感。
怀孕晚期会出现什么症状2、水肿
通常到了孕晚期，很多妈妈的脚都会比平时足足大了两个码，平常的鞋子都穿不下。
一般水肿的现象在孕中期就会开始出现，只是到了孕晚期后，水肿的现象会更加明显。
怀孕晚期会出现什么症状3、耻骨疼痛
1。
九种严重胎儿畸形的超声筛查要点
九种严重胎儿畸形的超声筛查要点怀孕是每一个女人都会经历的一件事，每一个孕妈妈都希望生出一个健康的孩子。
随着超声检查观念的普及，越来越多的孕妈妈开始定期对胎儿进行超声检查，检查孩子的大小、与周期是否相符、羊水以及胎盘等情况。
那么，有人会问了，超声检查只能检查这些基本的东西吗？那有什么用？下面我们就一起来看看对胎儿进行超声筛查到底有什么用。
1胎儿畸形的原因（1）母体或者环境因素随着电子产品的逐渐增多，产生的辐射也多了起来，这就导致胎儿在子宫中，受到的放射线剂量过多，会增加胎儿畸形的可能性。
在早期，孕妈妈服用的药物也会增加胎儿畸形的可能性，所以在这个时期，孕妈妈尽量不要服用药物。
如果实在没办法避免服用药物，一定要在医生的指导下合理用药。
日常的生活环境也会成为胎儿畸形的原因，比如说孕妈妈处在微生物比较多的地方，极有可能会感染某种微生物，导致胎儿也被感染，情况严重时还会导致胎儿出现畸形。
在饮食当中，如果孕妇缺少叶酸，将会增加胎儿神经管缺陷或者唇腭裂的可能性。
所以，在这个时期，一定要特别关注孕妈妈的身体以及所处的环境，给胎儿营造一个好的生长环境。
（2）遗传因素这个因素是没有办法避免的，由于家族遗传导致胎儿出现畸形的可能性增加，这种遗传主要来自父母的遗传物质的异常而造成胎儿畸形，比如说父母染色体异常、父母中的任何一方携带突变基因等。
还有一种可能，就是受精卵自身发生染色体分离异常或者基因突变。
而这种可能出现的原因还是因为父母是近代结婚，且两个人带有相同的异常基因，这就会导致胎儿畸形的可能性增加。
2胎儿畸形超声筛查要点对于胎儿的超声检查非常重要，重点就是看看胚胎在发育过程中是否出现不当的地方，引起胎儿畸形的出现，以下就是胎儿最常出现的几种畸形：（1）无脑畸形在孕期进行检查时，如果超声显示椭圆形颅骨强回声环、大脑半球、大脑镰、侧脑室等颅内结构均缺失，仅见颅底或颅底部少量残存脑组织。
基本上就可以判断胎儿出现无脑畸形，而出现这种畸形的主要原因是因为胚胎神经管闭合失败。
第九版妇产科学妊娠剧吐
临床表现：
极为严重者出现嗜睡、意识模糊、澹妄甚至昏 迷、死亡。孕妇体重下降，下降幅度甚至超过 发病前的5%, 出现明显消瘦、极度疲乏、口唇 干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。 孕妇肝肾功能受损出现黄疽、血胆红素和转氨 酶升高、尿素氮和肌酐增高、尿蛋白和管型。 严重者可因维生素 B1 缺乏引起Wernicke 脑病。
病因一、内分泌因素
• 1、绒毛膜促性腺激素 (hCG) 水平升高： 鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇 血 hCG 水平上升与下降的时间一致，加 之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血 hCG 水平明 显升高，剧烈呕吐发生率也高，提示妊 娠剧吐可能与 hCG 水平升高有关。
病因一、内分泌因素
• 2、甲状腺功能改变：60% HG 患者可伴发短暂 的甲状腺功能亢进，呕吐的严重程度与游离甲
妊娠剧吐
(hyperem义
指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕 吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要 住院治疗者。 有恶心呕吐的孕妇中通常只有 0. 3% ~ 1. 0% 发展为妊娠剧吐。
病因尚不明确
• 病因尚不清楚，包括激素刺激、进化适 应（evolutionary adaptation）、心理障碍 等学说。
• 2. Wernicke 脑病 一般在妊娠剧吐持续 周后发病，为严 重呕吐引起维生素 Bl 严重缺乏所致。临床表现为眼球 震颤、视力障碍、步态和站立姿势受影响，可发生木 僵或昏迷甚至死亡。
治疗
原则：持续性呕吐合并酮症的孕妇需要住 院治疗，包括静脉补液、补充多种维生素 尤其是 族维生素、纠正脱水及电解质紊乱、 合理使用止吐药物、防治并发症。
治疗
三、止吐治疗
2、药物治疗选择 ②、临床应用时应避免与以下药物合用：抗组胺药、止
妇产科(9)异位妊娠
(3)阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴遭流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离所致。阴道流血一般常在病灶除去后．方能停止。
(4)晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出
3．阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。适用于疑有腹腔内出血的患者。已知腹腔内出血最易积聚在直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝固血液，说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时．可以抽出小血块或不凝固的陈旧血液。若穿刺针头误人静脉．则血液较红，将标本放置10分钟左右，即可凝结。无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因而后穹隆穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。
【诊断l输卵管妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较困难，往往需采用辅助检查方能确诊。
输卵管妊娠流产或破裂后，多数患者l临床表现典型，诊断多无困难。诊断有困难时．应严密观察病情变化，若阴道流血淋漓不断，腹痛加剧，盆腔包块增大以及血红蛋白逐渐下降等，有助于确诊。需要时可采用必要的辅助检查。
育儿知识-怀孕前9周很关键,各位准备好了吗
怀孕前9周很关键，各位准备好了吗每个妈妈都是了不起的，因为怀孕的过程美妙不管对谁来说都是痛苦且神奇的。
一般来说，最为关键的时期最应是在怀孕第1—9周之间。
因为已然这个时期虽然胎儿已经在腹中了，但大家却并不能感觉到它的存在，除非你的妊娠反应很明显。
怀孕已引起的身体变化准妈妈们应该都知道，在自己刚怀孕的一段该时期，会发现自己的身体会有很多变化。
而伴随着变化一起的还有各种各样的症状。
比如停经，这是每个孕妈都会出现的。
再者，还有好多孕妈反应，怀孕期间自己会觉得身体特别疲乏、乳房总是胀痛、情绪波动比较大、孕期呕吐等。
其实这些都是怀孕会的一些正常症状，对待孕妈们只需平常心对待即可，无需过分担心。
胎儿的生长发育在刚知晓自己怀孕的时候，每个孕妈都敷面没法真正体会到那种胎儿在自己腹中的感觉。
可是随着时间的一下子推移，婴儿也会发生巨大的变化。
他会由一步步一开始的一个背斑慢慢变成人形。
在怀孕8周左右的时候，胎儿一般就会有心跳了。
等到第9周的时候，胎儿的四肢及五官就会慢慢出现，是不是真的很神奇呀？如何应对妊娠反应随着孕周增长，孕妈们出现明显出现明显一些妊娠反应。
比如，刚吃过饭就想吐亦或每日每夜睡不着（得配合胎儿的位置选择睡姿）。
很多妈妈在这个时期都是比较奔溃的。
但是我想说的是，这种妊娠反应几乎是每个孕妈都会经历的。
所以，请各位孕妈们请代也不要过分担心，平常心对待即可。
当然，也需要有一些幸运比较幸运的孕妈们，在怀孕的时候几乎没有患病妊娠反应，这也是正常现象，无需过分担心。
还有必然比较重要，那就是请各位孕妈们在怀孕期间一定年后要让自己的保持愉悦的心情。
因为你的市场情绪与宝宝的是息息相关的。
另外，在饮食五方面一定要注意全面、均衡摄入营养，毕竟宝宝所需的营养都是由你来提供。
孕妇常见症状试题及答案
孕妇常见症状试题及答案一、选择题1. 孕妇在妊娠早期最常见的症状是以下哪项？A. 头痛B. 恶心和呕吐C. 腰痛D. 情绪波动2. 孕妇在妊娠期间出现以下哪种症状需要立即就医？A. 轻微的恶心B. 轻微的腹痛C. 持续性的腹痛D. 轻微的头晕3. 孕妇在妊娠期间出现以下哪种症状可能与妊娠高血压综合征有关？A. 皮肤瘙痒B. 心悸C. 呼吸困难D. 视力模糊二、填空题4. 孕妇在妊娠期间，由于______的增加，可能会出现水肿现象。
5. 孕妇在妊娠期间，由于______的分泌增加，可能会出现恶心和呕吐的症状。
三、判断题6. 孕妇在妊娠期间出现的所有症状都需要立即就医。
（）7. 孕妇在妊娠期间出现轻微的腹痛是正常现象，不需要特别关注。
（）四、简答题8. 孕妇在妊娠期间出现水肿应该如何处理？9. 孕妇在妊娠期间出现心悸应该如何处理？五、论述题10. 论述孕妇在妊娠期间出现妊娠高血压综合征的症状及应对措施。
答案：一、选择题1. B2. C3. D二、填空题4. 血容量5. 人绒毛膜促性腺激素（hCG）三、判断题6. ×7. ×四、简答题8. 孕妇出现水肿时，可以采取以下措施：适当休息，抬高双腿，减少盐分摄入，穿着宽松的衣物和舒适的鞋子。
9. 孕妇出现心悸时，应避免剧烈运动和精神紧张，保持情绪稳定，必要时可咨询医生。
五、论述题10. 妊娠高血压综合征是妊娠期间可能出现的一种并发症，主要症状包括高血压、蛋白尿和水肿。
应对措施包括：定期产检，监测血压和尿蛋白，保持良好的生活习惯，合理饮食，必要时使用药物治疗，以及在医生指导下进行适当的运动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
9种孕期最常见异常妊娠现象
1、早期怀孕出血与胚胎萎缩
在怀孕初期，常会有血样状的阴道分泌物，或阴道出血，有的还伴有
轻微下腹疼痛，吓坏了刚刚怀孕的准妈妈们，她们生怕腹中胎儿因此不保。
这样的情况称之为“先兆性流产”。
临床上早期怀孕，约有1/4的可能会出现出血，其原因可能是生理性的着床出血或病理性的子宫颈病灶。
特别是性行为后出血，更应确诊是否有子宫颈息肉或子宫颈出血。
大部分的出血会维持数天甚至数星期，医师会嘱咐病人多卧床休
息并停止性生活，必要时给予黄体酮或针对子宫颈病灶做处理。
若是在怀孕6-7周时超声检查仍不见胎心出现，就要怀疑是否是“萎缩性胚囊”。
病人得知胚胎不正常的结果时，往往会伤心且责怪自己太大意才造成这种不幸。
其实，因为自然因素而导致流产的几率高达15%-20%。
胚胎萎缩有60%左右是因为受精卵染色体异常，或受精卵本身有问题所致，属于物竞天择下的自然淘汰，所以，准妈妈、准爸爸们遇到此类情况不必过于内疚。
坦然接受，并配合医师做适当处理，才是应该有的正确态度。
2、子宫颈闭锁不全
子宫颈闭锁不全，是子宫颈“无痛性扩张”而无法锁紧，使得羊膜脱出导致
破水而流产。
这种情况多发生在妊娠中期，且会造成妊娠中期重复性流产。
子宫
颈闭锁不全的原因，主要是先天性子宫颈发育异常和后天子宫颈伤害。
先天性约
占30%-50%，其中包括母亲在怀孕期间服用DES这类药物。
后天性原因，大部分
与人工流产手术或经历过子宫颈癌初期的子宫颈锥状切除有关。
子宫颈闭锁不全主要的治疗方法是在妊娠14-16周时施行McDonald子宫颈缝合术，但这种手术可能的副作用是破水、出血或感染
3、胎儿子宫内生长发育迟缓
准妈妈做产检时，最喜欢问的一句话就是：“宝宝体重正常吗？有多重了？”
倘若医生的回答是“小了一点！”准妈妈们一定会心急不已。
事实上，宝宝的体
重本来就有重有轻，身长有大有小，只要生长曲线正常，就无须大惊小怪。
但是，
在孕37周以后，如果胎儿体重低于该妊娠周数胎儿正常体重的10个百分点，又
合并有母体或胎盘问题，例如，羊水过少或胎盘早期钙化，就可能是胎儿生长迟
滞。
若胎儿头围及腹围均较小，称之为“均称形生长迟滞”，主要原因有妈妈体
重增加不良、子宫内感染（如麻疹、梅毒）、先天异常、染色体异常等，不过，
也可能是由于父母的体型较小，基于遗传的因素，胎儿自然也会小一些。
若胎儿头围正常，只有腹围较小，称之为“不均称性生长迟缓”，胎儿在孕
晚期才受到有害因素的影响，常见的原因有母亲合并贫血性心脏病或血管及肾脏
疾病导致胎盘功能不全，胎儿为多胞胎或胎盘、脐带异常等。
另外，母亲营养不
良或有抽烟、酗酒等不良习惯，以及孕妇乱服药物等，均有可能造成胎儿生长迟
滞。
生长迟滞的胎儿，在生产时发生胎儿窘迫的比例很高，所以早期诊断十分重要。
4、产前出血
产前出血指的是怀孕28周后的阴道出血。
主要发生原因有：
①胎盘异常：前置胎盘、胎盘早期剥离最为常见。
②子宫颈与阴道疾病：如子宫颈糜烂、子宫息肉或子宫颈癌。
另外，阴道外
伤或异物置入等，也会造成出血。
③泌尿道感染造成的血尿。
④血液科疾病，如：凝血功能异常。
发生产前出血时，应尽快就医并找出出血原因。
超声波可得知有无前置胎盘，如确定无前置胎盘，则应进一步确诊是否有子宫颈或阴道疾病。
另外，尿液检查及凝血功能测试也可提供进一步资讯。
某些特殊情况，比如胎盘早期剥离，如果具备剖宫产的条件，以尽快生产为宜
5、胎位不正
臀位、横位、斜位、面产式等均称之为胎位不正，其中以臀位的比例最高。
准妈妈很关心宝宝的胎位，常在怀孕不久就询问医生胎位问题。
事实上，3个月
前的胚胎处于浮游状态，无时无刻不在变换姿势。
而六个月之前的胎儿，约有一
半胎位不正，直到32周以后，胎位不正的比例才降到10%。
所以，胎位不正在
怀孕8个月前，颇为常见，父母无须担心，因为大部分宝宝在8个月后，便会很
规矩地转正。
产妇羊水过多，经产妇腹部肌肉松弛、子宫肌瘤、双角子宫、前置胎盘、多
胞胎等胎位不正的几率较高，另外，胎儿先天异常，如：先天性髋关节脱位、染
色体异常、脑水肿等，臀位的几率也较高。
臀位经由阴道生产的危险性高，因为胎儿臀部无法将母亲的骨盆充满，所以生产时，发生脐带脱垂的机会较高，也比较容易发生胎儿缺氧现象，甚至造成胎儿死亡。
另外，胎儿长骨骨折、脊髓受伤或母亲产道严重裂伤的几率，也比头产位高出10倍之多。
所以，建议此类产妇以剖宫产较为安全。
6、胎膜早破
胎膜早破是指在未有生产阵痛之前，羊膜已自然破裂而导致羊水流出。
生殖道感染、羊水过多、多胞胎、羊水穿刺、子宫闭锁不全等，均可能造成早期破水。
怀孕6个月之前，若不幸破水，胎儿存活率不高且早产并发症很多，一般建议终止妊娠。
妊娠6-8个月期间破水，则考虑保守期待疗法，依状况给予抗生素、安胎药或甾族化合物来提高胎儿存活率。
妊娠34周以后破水，则先评估胎儿肺部成熟度，若未成熟则先安胎及卧床休息，待宝宝成熟再引产。
7、早产
大部分的早期子宫收缩，可能只是假性阵痛，但若子宫收缩频率每20分钟有4次以上，或1小时有6次以上，且子宫颈已经有进行性变薄扩张的情形，即是早产性阵痛，应卧床休息并配合医师指导使用安胎药。
8、妊娠高血压综合症
孕妇高血压是产科常见的问题之一，约占所有孕妇的5%。
其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力
模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。
造成妊娠高血压综合症的原因仍不清楚，目前认为是一连串疾病的衍生过程，所幸大部分妊娠高血压只需观察，不会有太大的后遗症。
但严重的供血并发症，包括脑内出血、肾衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭等，孕妇的死亡率会较高。
如果无法以药物控制好病人的血压，终止怀孕就是惟一的治疗方法。
值得一提的是，充足的卧床休息可以预防疾病恶化，这是患有妊娠高血压的病人必须切记的。
9、妊娠糖尿病
怀孕期间由于种种激素因素而产生抵抗胰岛素的作用，形成所谓妊娠性糖尿病。
糖尿病对母亲的影响，除了血糖不易控制、容易肥胖之外，也容易患感染性疾病，如尿路感染等。
此外，发生妊娠高血压综合症的比率也会比一般人高出数十倍之多。
对于胎儿除了易有巨婴症导致难产之外，长期高血糖也容易导致子宫胎盘血管病变，而引起胎儿生长迟滞甚至胎死腹中，不可不慎。
所以，糖尿病孕妇应接
受医师及营养师的建议，控制饮食或以降血糖药物控制，以使母子能平安。
以上10种是常见的异常妊娠现象，多了解任何可能状况，碰到问题才能用处变不惊的心情来应对，如此也才能成为一个快乐的准妈妈。