乳腺常见良性病变及良性肿瘤
乳腺良性疾病的外科处理
治 疗
• • • • 原则：消除感染，排空乳汁 抗感染治疗 脓肿形成后，脓肿切开引流 若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应 停止哺乳。
男性乳腺发育
• 病因：雌雄激素比例失调 • 好发人群：10-13岁青少年，50-80岁老 年男性 • 相关药物：硝苯地平，雷尼替丁 • 相关检查：肝功能，甲状腺功能，生殖 激素，垂体 • 鉴别诊断：肿块与乳晕的关系 • 药物治疗：三苯氧胺，雄激素替代药物 • 手术
纤维腺瘤
• 病因 小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高
• 临床表现 纤维腺瘤多病程较长，伴有家族史者不少见。 纤维腺瘤触诊多为圆形或卵圆形，可有分叶，质韧 、边界清楚、活动度良好的肿物，偶伴疼痛。约 25%的纤维腺瘤不可触及，单纯依靠触诊诊断纤维 腺瘤的准确率较低。
• 影像学特点 纤维腺瘤彩色超声表现多为卵圆形或分叶状、 边界清楚、有包膜的低回声区，纵横比＜1，生长 迅速的纤维腺瘤中心可能出现梗死液化，彩色超声 表现为肿物内部的无回声区。约25%的纤维腺瘤彩 色超声所见形态不规则，甚至与乳腺癌难以鉴别。
乳腺良性疾病的外科处理
宁波市第一医院 甲乳外科 章佳波主治医师
乳腺常见良性疾病
1.乳腺增生症 2.乳腺纤维腺瘤 3.乳腺炎 4.导管内乳头状瘤 5.男性乳腺发育
乳腺增生症病因
雌/孕激素比例失调 雌激素相对或绝对升高
雌/孕激素比例失调
雌激素 乳腺发育 乳腺成熟
失调(雌激素 分泌过剩）
孕激素
乳腺增生症
• 治疗以手术为主。 常规进行病理检查，如恶变应行乳腺癌手术。
乳管内乳头状瘤
乳管内乳头状瘤
乳管内乳头状瘤
乳管内乳头状瘤
急性乳腺炎
乳腺急性化脓性感染。多为产后哺乳妇女， 初产妇多见，往往在产后3－4周。 病因： 乳汁淤积 细菌入侵
肿瘤的名词解释
肿瘤的名词解释肿瘤是指由于体内细胞的异常增生而形成的一种异常组织扩张。
它可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。
一、良性肿瘤良性肿瘤，也被称为非癌性肿瘤，是指细胞增生有限、边界清晰、无侵袭性和转移性的一类肿瘤。
良性肿瘤通常生长缓慢，并且细胞形态大致与正常组织相似。
它们多数时候具有较低的致死性风险，并且可通过外科手术完全切除。
常见的良性肿瘤有脂肪瘤、乳腺纤维瘤、脑膜瘤等。
脂肪瘤是一种常见的良性脂肪组织增生病变，多发生于皮下脂肪组织，呈软质、呈圆形或椭圆形，质地较软，通常不会对周围组织造成影响。
脂肪瘤的切除手术相对较简单，一般可以完全治愈。
乳腺纤维瘤是女性常见的乳腺良性肿瘤，多发生于青年女性。
它的特点是在乳腺中形成一个或多个团块，质地较硬，但多数不会引发乳腺癌。
一般情况下，乳腺纤维瘤是无害的，常规随访即可。
二、恶性肿瘤恶性肿瘤，也称为癌症，是指细胞无限制增殖、侵袭周围组织和器官，并且能转移至其他部位的一类肿瘤。
恶性肿瘤的生长速度通常较快，细胞形态也与正常组织有明显不同。
癌症是目前全球主要的健康威胁之一，常年来致使大量人口死亡。
最常见的恶性肿瘤有肺癌、乳腺癌、肝癌等。
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，通常由吸烟、空气污染和遗传等因素引起。
肺癌的症状包括长期咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳血等。
早期诊断与治疗对于提高生存率至关重要，因此吸烟者应定期进行胸部CT扫描以筛查肺癌。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可影响男性。
它通常起因于乳腺细胞的异常增生，而后侵袭附近组织和淋巴结。
早期乳腺癌往往无明显症状，因此乳房自检和定期乳腺检查是非常重要的。
乳腺癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
肝癌是全球范围内致死率最高的癌症之一。
肝癌的主要原因包括慢性乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒以及某些遗传性肝病等。
早期肝癌往往无明显症状，到了中后期才出现腹痛、黄疸等症状。
肝癌的治疗方式包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗等。
乳腺叶状肿瘤who分级标准
乳腺叶状肿瘤who分级标准
乳腺叶状肿瘤的WHO分级标准包括良性、交界性和恶性三个级别。
具体标准如下：
1. 良性叶状肿瘤：间质细胞明显增生，肿瘤膨胀性生长，为稀疏样排列，细胞为轻度异型或无异型，无出血性坏死，核分裂0\~4/10HPF。
2. 交界性叶状肿瘤：肿瘤部分浸润性生长或膨胀性生长，细胞中度异核，间质细胞呈过度生长状态，为5\~9/10HPF核分裂表现，可见小片坏死和出血。
3. 恶性叶状肿瘤：肿瘤一般为浸润性生长，细胞有明显多形性，间质细胞为过度生长，可伴有异源性分化，核分裂在10/10HPF以上，大片出现坏死和出血。
以上内容仅供参考，如有相关病症，建议前往医院进行详细检查和治疗。
乳腺良性肿瘤影像学表现
乳腺良性肿瘤影像学表现乳腺是女性重要的生殖器官之一，也是常见的良性病变发生的部位之一。
乳腺良性肿瘤是乳房内细胞增生的结果，通常并不具有侵袭性和转移性。
良性肿瘤包括乳腺纤维腺瘤、乳腺导管扩张症、乳腺囊肿等，这些病变可以通过影像学检查来确定诊断。
乳腺良性肿瘤在影像学上的表现主要有以下几方面：1. 乳腺超声检查：超声是评估乳腺病变的重要手段之一。
乳腺良性肿瘤在超声上通常呈现为圆形或卵圆形的结节状病灶。
其内部呈等或稍高回声，边界清晰，与周围正常乳腺组织分界明显。
当压迫超声下病灶移动时，良癌或异常恶变的病灶多会固定不动，对于鉴别乳腺恶性肿瘤有一定的诊断价值。
2. 乳腺X线摄影：乳腺X线摄影主要包括乳腺平片和乳腺钼靶摄影。
乳腺良性肿瘤在X线摄影上通常呈现为圆形或卵圆形的软组织肿块，边界清晰，没有钙化灶和不规则的影像学征象。
乳腺钼靶摄影有助于确定病变的性质和定位。
3. 乳腺磁共振成像：乳腺磁共振成像（MRI）是一种较为敏感的乳腺影像学检查方法，对于乳腺良性肿瘤的定性和定位有较高的诊断价值。
良性肿瘤在MRI上呈现为椭圆形或卵圆形的病灶，信号强度均匀，边界清晰。
MRI可以显示肿瘤的内部结构和血供情况，对于评估肿瘤性质及边缘有无毛糙、弯曲、撕裂、侵犯皮肤或肌肉的程度具有一定的帮助。
4. 乳腺穿刺细胞学检查：穿刺细胞学检查是确定乳腺病变性质的重要手段之一。
对于乳腺良性肿瘤，穿刺细胞学通常显示细胞呈现规则性，胞浆丰满，染色质呈同质性分散。
细胞核通常无或轻度变性，核分裂像少见。
除了以上常见的影像学表现外，乳腺良性肿瘤在临床上还常常伴有一些症状和体征，如乳房肿块、乳房疼痛、乳房增大等。
这些症状和体征常常会引起患者的担忧和焦虑，而通过影像学检查可以确定病变的性质，提供诊断依据，从而帮助患者明确诊断并进行相应的治疗。
总之，乳腺良性肿瘤在影像学上的表现通常为圆形或卵圆形的结节状病灶，内部呈等或稍高回声，边界清晰。
除了影像学检查外，还可以通过临床症状和体征以及穿刺细胞学检查来确定良性肿瘤的性质。
乳房肿块良性与恶性怎么鉴别
乳房肿块良性与恶性怎么鉴别引言1.1乳房肿块定义：是女性乳房疾病中最常见的临床表现之一，也是患者就医时最常见的主诉。
部分可触及的乳房肿块由患者自己发现，还有一部分是在例行的乳房体检中发现。
不论是乳房的炎症、肿瘤、损伤，还是发育异常均可表现为乳房肿块。
1.2乳房肿块良性与恶性有那些疾病？通常分为良性病变和恶性病变。
良性病变包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管扩张症和乳腺结核等。
恶性病变包括乳房肉瘤、乳腺癌。
还有存在良性、恶性之间的包括恶性叶状肿瘤，其上皮成分可表现为良性增生，而间质成分则有明显核分裂及异型性。
1.3乳房肿块常见疾病及特征性临床表现有那些呢？（1）、急性乳腺炎是乳房和乳腺的急性感染性疾病，常见症状有局部硬块、胀痛和发红，可伴有寒战、发热和全身酸痛等。
哺乳妇女多见，往往发生在产后3～4周。
体格检查可有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高。
感染严重者，可导致乳房组织大块坏死，甚至并发脓毒症。
（2）、乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
乳房肿块是最常见的临床表现，随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起。
若累及Cooper韧带，可致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。
邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。
癌细胞堵塞淋巴管可导致皮肤出现“橘皮样”改变，有时患者还可出现乳房疼痛、乳头血性溢液等。
（3）、乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，多发生于30~50岁女性，致病原因主要是内分泌功能紊乱。
主要临床表现为乳腺疼痛、结节状态或肿块，部分病人合并乳头溢液。
如何鉴别乳房肿块的良性与恶性？2.1发病特点：（1）、肿块生长速度良性肿块一般生长速度缓慢，病程一般从一年到数年时间，病情稳定。
而恶性肿块一般生长迅速，短则数月即可能生长如拳头大小；（2）、肿块发生部位良性乳房肿块常为单侧或双侧多发性肿块，而恶性乳房肿块常为单侧单发性肿块；（3）、伴随症状良性肿块其中部分肿块伴有周期性胀痛或触痛，月经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失。
【女性疾病与对策(一)】乳腺良性肿瘤
乳腺良性肿瘤乳腺良性肿瘤症状与体征1、无痛性肿块：常为首发症状，其特点为肿块呈浸润性成长，即使肿块很小，若累及乳腺悬韧带时也可引起皮肤粘连，较大肿块可能有皮肤水肿、橘皮样变、乳头回缩或凹陷、淋巴结肿大等症状;后期出现皮肤卫星结节，甚至溃疡。
本病早期应与乳腺良性病变如炎性肿块、乳腺增生病及良性肿瘤等相鉴别.2、乳头溢液：乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺肿块，一般溢液较多血样血性常见.3、乳头改变：当乳腺纤维组织和导管系统受病灶浸润而缩短牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤一侧病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷，甚至完全陷入乳晕下，看不见乳头。
有时因乳房内纤维组织挛缩使整个乳房抬高。
临床可见两侧乳头不同一水平，尚乳头糜烂时湿疹样癌典型症状。
乳腺良性肿瘤的临床表现乳腺肿瘤很常见，约占乳腺疾病的2/3。
其比例大致是乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤及乳腺其他疾病，各占1/3左右。
乳腺良性肿瘤中较多见的有腺纤维瘤和管内或囊内乳头状瘤。
乳腺恶性肿瘤有癌、肉瘤及癌肉瘤等。
而乳腺癌占大多数。
多余乳腺肿瘤：在多余乳腺上生长的肿瘤，称之为多余乳腺肿瘤。
可为良性，也可为恶性，以癌瘤为多见。
男乳肿瘤：良性肿瘤有囊肿、腺纤维瘤、脂肪瘤、及乳头状瘤等。
恶性者有癌及肉瘤。
乳腺良性肿瘤乳腺腺纤维瘤：最常见于20~25岁青年妇女。
一般多为单发性，也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。
乳腺腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切关系。
因此很少发生在月经来潮前或绝经后妇女。
临床表现：乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。
常呈卵圆形，小者为樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者。
一般肿瘤表面平滑、坚硬。
肿瘤境界清楚，与皮肤及周围组织无粘连。
可在乳腺内四周推动无阻。
虽推之可移，但放手即回原位。
多无自发痛及触痛。
乳腺管内或囊内乳头状瘤：此病较少见，多为40~50岁妇女。
可单发或多发。
肿瘤常位于乳头部扩张的乳管中，或在乳头附近与乳管通连的囊肿中。
WHO2019乳腺肿瘤分类
WHO2019乳腺肿瘤分类乳腺肿瘤是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是全球女性死亡率最高的癌症。
根据世界卫生组织（WHO）于2019年发布的最新乳腺肿瘤分类标准，乳腺肿瘤可以分为多种类型，每一种都有其特定的病理特征、临床表现和治疗方法。
本文将介绍WHO2019乳腺肿瘤分类的主要内容。
首先，WHO2019乳腺肿瘤分类标准在乳腺肿瘤的诊断和治疗上有着重要的指导作用。
该分类标准将乳腺肿瘤分为非特指性肿瘤、良性肿瘤和恶性肿瘤三大类。
其中，非特指性肿瘤是指无法准确定义为良性或恶性的肿瘤，需要进一步的病理分析才能作出准确诊断。
而良性肿瘤则是指绝大多数无恶性潜能的肿瘤，一般不会对患者健康造成严重威胁。
恶性肿瘤则是指有恶性潜能的肿瘤，对患者健康造成危害，需要及时进行治疗。
根据WHO2019乳腺肿瘤分类标准，良性肿瘤又可以进一步分为乳腺纤维腺瘤、乳头状瘤、导管内增生症和乳腺导管扩张症等几种。
乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤之一，多见于青年女性，通常具有明确的包膜，切除后有很低的复发率。
乳头状瘤则是一种少见的良性乳腺肿瘤，通常表现为乳头溢液、血性乳汁等症状。
导管内增生症是一种常见的乳腺病变，其中非典型导管内增生症有一定的恶性潜能，需要警惕。
乳腺导管扩张症又称为导管内乳头状瘤，主要表现为乳头溢液、乳头出血等症状。
相比之下，恶性肿瘤的分类更加复杂。
根据WHO2019乳腺肿瘤分类标准，恶性乳腺肿瘤可分为浸润性导管癌、乳头状癌、浸润性小叶癌、乳腺癌与转移性肿瘤等几种类型。
浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占据了乳腺癌患者的大部分比例，其特点是恶性细胞侵犯乳腺导管壁并侵蚀周围组织。
乳头状癌则是一种少见的乳腺癌类型，恶性细胞主要集中在肿瘤的乳头部分。
浸润性小叶癌是一种乳腺癌亚型，恶性细胞主要位于乳腺腺体的小叶部分。
乳腺癌与转移性肿瘤是指恶性细胞主要发生在乳腺癌原发灶以外的转移部位。
了解乳腺肿瘤的分类对于临床的诊断和治疗非常重要。
乳腺肿瘤良性和恶性区别
乳腺肿瘤良性和恶性区别随着社会的进步和发展，人们的生活习惯跟以往有了较大的改变，对自身的健康也越发关注起来。
乳腺是人体的一个重要部位，但往往也很容易被人忽略，也使得乳腺肿瘤等疾病有了可乘之机。
因此，了解乳腺肿瘤的相关知识，可以尽早预防和鉴别。
一、了解乳腺肿瘤1.什么是乳腺肿瘤乳腺肿瘤是一种发生在乳腺内的肿瘤，通常以女性居多，主要表现为乳腺肿块，按压乳房时可以触及结节。
乳腺肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
通常纤维腺瘤是良性肿瘤中最常见的，高发年龄为20-25岁，其次是乳管内乳头状瘤，通常发作人群为40-50岁女性居多。
而恶性肿瘤中，绝大多数为乳腺癌，高发年龄主要为40-50岁女性，但近些年来发病趋势逐渐呈年轻化。
男性患乳腺肿瘤的较少，只占乳腺癌发病人群的1%。
1.乳腺肿瘤的病因目前临床上还没有乳腺肿瘤发病的确切原因，但由于激素对乳腺的生理活动影响较大，所以乳腺肿瘤的发病大多和激素有关。
此外，通常还有以下几种诱发因素：（1）不良生活习惯：是乳腺肿瘤患病的一个重要诱发因素，如果长期抽烟、喝酒或是营养过剩、缺乏运动、长期熬夜等，很有可能会增加乳腺肿瘤的发病率。
此外，长期服用一些激素类药物，也会导致乳腺肿瘤发病率增加。
（2）不良情绪：如果女性长期处于心情不畅的状态下，或是长期焦虑、紧张，很有可能会导致气滞血瘀以及乳汁积聚等情况，从而诱发乳房周围产生包块，形成肿瘤。
（3）遗传因素：根据调查研究显示，有乳腺肿瘤家族史的女性，通常患上该病的几率要比无家族史女性更高。
尤其是双侧乳腺肿瘤患者以及年龄较小的发病者，可能是正常女性的9倍。
（4）病毒因素：一些病毒感染也会导致乳腺肿瘤的发病几率上升，甚至可能会通过哺乳传染。
（5）其他因素：部分患者可能存在免疫力较差的情况，抗肿瘤能力较低。
或是乳房受到外伤刺激，经常接受放射线损伤等，也有可能增加患上乳腺肿瘤的几率。
二、乳腺肿瘤良性和恶性的区别乳腺肿瘤主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺结节分级标准
乳腺结节分级标准
乳腺结节是乳腺疾病的常见表现之一，它可能是良性也可能是恶性的病变。
因此，检测以及早期诊断非常重要。
近年来，结合影像学检查和临床检查结果，乳腺结节的分级标准受到了重视。
1.良性”结节
良性结节是指活检和病理学检查的结果都显示为良性的病变。
这类病变结节可以进行影像学检查，以及其他相关检查，排除其他疾病。
2.可疑性”结节
可疑性结节指的是活检和病理学检查结果未明确，但令人怀疑其可能是恶性肿瘤的结果。
这种病变结节应当进行影像学检查，结合临床检查，以及其他相关检查，以确定病变的性质。
3.恶性”结节
恶性结节指的是活检检查和病理学检查的结果显示为恶性的肿瘤。
这类病变结节应当进行影像学检查，以及其他相关检查，以确定恶性肿瘤的严重程度，并根据其他病变的活动性，决定最佳治疗方案。
除了上述三种分级标准，还有一种“未定性”的结节。
未定性结节指的是在影像学检查、活检以及病理学检查结果未来得及实施之前，无法确定其是良性还是恶性的结节。
乳腺结节分级标准是乳腺疾病诊断、治疗以及护理的基础，对检测、诊断乳腺结节病变具有重要的指导意义。
多种乳腺结节分级标准，包括良性、可疑性、恶性以及未定性结节，为临床乳腺癌的诊断及治疗提供了可靠的参考。
乳腺癌的早期发现是防治乳腺癌的关键。
因此，女性应定期体检以及定期自我检查，及早发现乳腺结节病变，作出及时的诊断和治疗决定，以便及早预防和控制乳腺癌的发生和恶化。
乳房良性肿块的诊断和治疗
一、乳腺纤维腺瘤
• 乳房纤维腺瘤是最常见的乳房良性肿瘤之一，偶有恶变。发病原因与 雌激素水平过高密切相关。好发于18～25岁性激素水平较高时，而初 潮前和绝经后较少发病。临床表现为乳房肿块，可发生在乳腺各象限， 但以外上象限最常见，肿块多数为单发，少数为多发。一般无疼痛， 生长缓慢，其大小不随月经周期变化。扪诊时发现肿块呈类圆形，质 韧，表面光滑乳房肿块，边界清楚，活动度大，与周围组织无粘连， 无腋窝淋巴结肿大。当肿块直径超过5cm时称为巨纤维腺瘤。B超检 查显示肿块内部呈均匀的弱回声，边界清晰、完整，后方回声增强。 如有钙化，后方可见声影。钼靶片可显示肿瘤形态，呈密度均匀、边 界清晰的类圆形影，无血管增多现象。由于乳房纤维腺瘤存在恶变的 可能，故一经发现即应切除，术后常规进行石蜡切片，以进一步明确 诊断。如患者不愿接受手术乳腺肿块，也可临床随访。如随访过程中 肿块有异常变化乳腺肿块，仍应积极手术。
乳房良性肿块的诊断和治疗
北仑性肿块包括良性肿瘤和瘤样病变。 良性肿瘤可来源于乳腺的皮肤，或腺体的 腺上皮，或乳腺的间叶组织。其中常见的 有纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、脂肪瘤等。 瘤样病变是指那些形态上与肿瘤类似或易 于与肿瘤混淆、而组织学上并不具备肿瘤 特征的一类疾病，常见的有乳腺囊性增生 症、积乳性囊肿、浆细胞性乳腺炎、乳房 脂肪坏死等
谢谢！
治疗方法
• 治疗上尚无特效方法。症状和病变较轻者，多数不需治疗，但需定期随访， 可自愈，尤其是绝经后。对于症状明显者可给予药物治疗。常用药物包括： (1)维生素类：维生素A、B、C、E等具有改善肝功能、调节性激素代谢以及 改善自主神经功能等作用，可用于本病的辅助治疗。Vit B6 100mg，Vit E 50mg和Vit A 1500万单位，每日3次，口服。每次月经结束后连用2周。2)5％ 碘化钾溶液．5ml，每日3次，口服。其作用主要是刺激垂体前叶产生黄体生 成素乳腺肿块，促进卵泡黄体化，使雌激素水平降低。 (3) (3)内分泌治疗：利用雄激素、孕激素或雌激素拮抗剂来对抗雌激素的作用， 以达治疗目的。但如应用不当，可造成体内性激素水平的失衡，因此，不宜 作为常规用药。具体用法为：黄体酮5rag，每日2次，经前10天起服用，7～ 10天，疗程6个月。甲基睾丸素5mg，每日3次，经前10天起服，月经来潮停 用。三苯氧胺lOmg，每日2次，连服3-6个月。(4)中药：逍遥丸3-9 g，每日3 次，或平消胶囊5粒，每日3次，口服。当患者出现下列指征时应进行手术治 疗：有乳癌家族史；年龄大于35岁出现乳房增厚结节；X线有大片致密影或 伴细砂样钙化；病变局限，质地坚实，表面不光滑；上皮增生活跃或疑有恶 变。根据具体情况采用局部切除、象限切除或单纯乳房切除。
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤是乳腺常见的一种病变，其包括良性和恶性两种类型。
超声检查是诊断乳腺病变常用的影像学技术之一，因其非侵入性、无放射性和成本低廉等特点，成为临床首选的无创检查方法。
良性乳腺叶状肿瘤的超声图像特点主要表现为肿物边界清晰，形态规则，内部结构均匀柔软，并且可以再次确定纤维腺瘤的声学特征，常呈椭圆形或者圆形。
其中，纤维腺瘤通常呈椭圆形或者圆形，边缘规则，质地柔软，弹性良好，在超声图像上表现为低回声，有较强的后方回声。
在彩色多普勒超声图像中，良性乳腺叶状肿瘤血流速度较慢，呈环状血流分布。
而恶性乳腺叶状肿瘤的超声图像特点则不同于良性乳腺叶状肿瘤。
恶性肿瘤的边界通常较模糊，形态也常常不规则且大小变化不定，肿瘤周围常常存在低回声影；肿瘤内部的结构通常不规则，有时出现背景散在强回声，或者内部存在坏死、钙化、透明液体等不同的成分。
在彩色多普勒超声图像上，恶性乳腺叶状肿瘤常常表现为混杂血流或者强回声信号，而且血流速度也常常较快。
总之，根据超声图像的特点，良性和恶性乳腺叶状肿瘤可以区分开来。
虽然超声图像不能完全确定病变的性质，但是通过观察肿瘤的形态、边界、内部结构以及彩色多普勒超声图像等多种特征，结合患者的病史和其他检查结果，可以对该病进行初步识别和判断，并提供重要的依据为患者的治疗和预后提供帮助。
乳腺良性肿瘤诊断和鉴别诊断
乳腺良性肿瘤诊断和鉴别诊断乳腺良性肿瘤诊断和鉴别诊断乳腺纤维腺瘤的诊断要点是：①患者多为40岁以下的青年女性，无明显自觉症状。
②影像学表现为类圆形肿块，边缘光滑、锐利，可有分叶。
③肿块一般表现为密度或信号均匀，在X线、CT、超声检查可见有较粗的钙化。
④CT及MRI增强扫描，大多数纤维腺瘤表现为缓慢渐进性强化。
纤维腺瘤本身所构成的X线征象与其他良性肿瘤相似，常常难以区别。
纤维腺瘤与乳腺癌鉴别要点是：①乳腺癌边缘不光滑，有毛刺。
②乳腺癌的钙化多为簇状细小钙化。
③CT及MRI增强扫描，乳腺癌信号强度趋向于快速明显增高且快速减低。
④乳腺癌患者年龄多在35岁以上，有一定的临床症状。
乳腺良性肿瘤治疗乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能（上皮部分恶变为癌，结缔组织恶变为肉瘤），一旦发现，应手术切除。
手术可在局麻下施行。
显露肿瘤后，连同其包膜整块切除。
切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能。
乳管内乳头状瘤乳管内乳头状瘤可见于任何年龄的成年女性，以40～50岁发病者最多。
75%病例发生在大乳管近乳头的膨大部分。
瘤体一般很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故极易出血。
临床特点是乳头有时出现血性溢液（通常呈鲜红色），但肿块不易摸到。
如在乳头附近触到樱桃大小、质软、可被推动的肿块，轻压可从乳头排出血性液体，则诊断多可确定。
患乳一般不痛；但较大的肿瘤堵塞乳管时，可致疼痛。
一旦积血排出，则肿块变小而疼痛消失。
这种现象可反复出现。
一般认为乳管内乳头状瘤属良性，但6%～8%病例会发生恶变，故应争取早期手术切除。
如能触及肿块，可先找到患病乳管的排血出口，用细探针插入管内，然后沿探针切开乳管，找到肿瘤，予以切除；如未及肿块，可沿探针楔形切除该乳管及其周围的腺组织。
对年龄大的患者，可考虑行单纯乳房切除术。
切下的肿瘤都应常规进行病理检查，如有恶变应施行乳癌根治术。
乳腺肿块良性恶性鉴别
乳腺肿块良性恶性鉴别文章目录*一、乳腺肿块良性恶性鉴别*二、乳腺肿块常见危害*三、乳腺肿块饮食注意乳腺肿块良性恶性鉴别1、乳腺肿块良性恶性鉴别一般来说良性肿瘤一般表面平滑,肿瘤境界清楚,与皮肤及周围组织没有明显的粘连。
可以在乳腺内四周推动无阻,虽推之可移,但放手即回原位。
多无自发痛及触痛。
与良性肿块相比,恶性肿块活动度较差。
如过疾病发展侵犯到胸大肌筋膜,在患者进行双手用力叉腰使胸大肌收缩时,就会感觉活动度更小,如果累及患者的胸肌,那么活动性就会消失,晚期肿瘤累及到胸肌时,就会出现完全固定的情况。
如果肿块较小的时候,活动度较大,肿块常与周围软组织一起活动是其特点。
肿块越小上述特征越不明显,有时很难与良性肿块相鉴别。
2、乳腺肿块病因临床上查到的乳腺肿块绝大多数都是良性病变,如乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症和乳腺结核等。
3、乳腺肿块临床表现乳腺腺病乳腺腺病也就是乳腺增生,就肿块的特点来看,乳腺腺病常同时或相继在两侧乳房发现多个大小不等,界限不清的结节,可被推动。
乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤多为单发,摸起来境界清楚,边缘整齐,表面光滑,且可活动。
乳腺囊肿乳腺囊肿是乳腺组织老化时形成的肿大的小叶,肿块是光滑的且可移动。
乳腺导管内乳头状瘤乳腺导管内乳头状瘤常在乳晕下或乳晕边缘摸到一圆形质地较软的肿物,直径一般在0.3～1cm,多数伴有乳头溢液。
乳腺导管扩张症乳腺导管扩张症又名浆细胞性乳腺炎,常以肿块为首发症状,边缘不整,表面欠光滑,多位于乳晕深处,大小常在3cm以内。
乳腺肿块常见危害1、乳房疼痛:女性患上乳腺增生,常常会出现胀痛或刺痛,有时可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不可触碰,甚至还会影响正常工作和生活。
2、影响生活:女性在患乳腺增生后,女性会有明显情绪改变,如经常生气、紧张、发怒、焦虑、抑郁等,此外,女性正常生活规律也会受到影响,从而降低身体免疫机能,另外女性乳房疼痛也会因情绪变化而变化。
乳腺微创病理报告 良性
乳腺微创病理报告：良性1.引言乳腺良性肿瘤是指乳腺组织中发生的非癌性肿瘤。
这种肿瘤通常生长缓慢，对患者的健康风险较低。
本篇文章将对乳腺微创病理报告中的良性乳腺肿瘤进行详细的解析。
2.病理报告解析2.1 标本信息•病人信息：性别-女性，年龄-50岁•送检标本：乳腺肿块组织•标本编号：1234567892.2 组织学特征经过病理学的详细观察和分析，我们得出以下结论：•组织类型：乳腺腺体组织•肿瘤特征：良性乳腺肿瘤•肿瘤大小：约2cm•组织结构：肿瘤细胞较为规则，无浸润性生长2.3 组织学特征详解乳腺良性肿瘤通常具有以下特点：•肿瘤细胞形态正常：乳腺良性肿瘤的细胞形态通常与正常乳腺腺体细胞相似，没有明显的异常变化。
•细胞分化程度良好：乳腺良性肿瘤的细胞分化程度一般较好，细胞结构规整，表现出较高的组织学成熟度。
•无浸润性生长：与恶性肿瘤不同的是，乳腺良性肿瘤通常不具有浸润性生长的特点，即不会侵犯周围组织和血管。
2.4 乳腺良性肿瘤的常见类型乳腺良性肿瘤具有多种类型，以下为其中一些常见的类型：•乳腺纤维腺瘤：由纤维组织和腺体组织构成，通常是圆形或椭圆形的结节状肿块。
它可以是单个或多个，并且通常是可以触摸到的。
•乳腺导管扩张症：乳腺导管扩张症是乳腺腺体的一种良性扩张病变，导致乳管扩张和乳房分泌物的增加。
•乳腺纤维瘤：由纤维组织构成的乳腺良性肿瘤，多数情况下是无症状的，通常在触诊或乳腺X线检查时发现。
3.治疗建议对于乳腺微创病理报告中的良性乳腺肿瘤，通常不需要过多的治疗干预。
但是，我们建议患者定期进行乳腺自检、乳腺超声检查或乳腺X线检查，以确保乳腺的健康状态，并及时发现任何异常情况。
此外，乳腺良性肿瘤的发展通常受到患者的激素水平的影响，因此，对于处于更年期的女性，我们建议她们定期检查激素水平，并遵循医生的建议进行适当的激素替代治疗或其他治疗。
4.结论乳腺微创病理报告中的良性乳腺肿瘤是一种生长缓慢且对患者健康风险较低的肿瘤。
乳腺分级标准科普
乳腺分级标准科普
乳腺分级标准通常采用BI-RADS（乳腺图像报告和数据系统）进行划分，分为0级至6级，共7个级别。
以下是各个级别的含义：
1. 0级：影像资料信息量不足以作出诊断，需要重做检查。
2. 1级：没有病变。
3. 2级：良性病变。
4. 3级：良性病变可能，恶性几率小于2%。
5. 4级：恶性几率较大，介于3%至95%之间。
6. 5级：恶性几率在95%以上。
7. 6级：已经有病理学证据。
另外，有些乳腺分级标准还将乳腺病变分为四级：
1. 一级：轻微的乳腺增生现象。
2. 二级：良好病变，但需要定期到医院复查。
3. 三级：可能有乳腺纤维瘤，但无恶变表现。
4. 四级：可能有恶变情况，需要进行穿刺活检，确定肿瘤性质。
需要注意的是，乳腺分级标准旨在为医生提供诊断依据，并根据风险评估制定相应的随访和治疗方案。
如果您在进行乳腺检查时发现异常，请务必遵循医生的建议，进行进一步的检查和治疗。
乳腺良性肿瘤浅析
本病例误诊原因为 ： ①病史 未详 细了解 。患者 因多种原 因而叙
述病史不准确 ， 如果不详细追问病史 ， 容易造成误诊。②肿瘤体积较
大， 肿瘤 的大小也是考虑 良恶性疾病的指标 ， 但往往 不可靠 。良性肿
因血管易回缩使止血不彻底 ， 或残留腔 隙未缝合 ， 可并发术后血
肿或残腔积液 ， 影响伤 口愈合 ， 也可能导致继发感染 。残 腔缝 闭 ， 放 橡皮片引流或适 当加压包扎可有预防作用 。
疾病可有复发或恶变的部分患者被延误 ， 故应定期随访 。嘱患 者诊 治内分泌性疾病并定期前来复诊 ， 随访间隔视病情 而定 。
因素 。
２讨论
维瘤最好采取单侧乳腺切除术。
２７忽视术后 随访 ． 由于不重视随访 ， 受卵巢内分泌 的影响 ， 纤维腺瘤及乳腺增生性
乳腺 良陛肿瘤诊治中的错误及处理有以下几方面 ： ２１ ． 护士组织学诊断
虽然临床常见的是把恶性肿瘤 当良性肿瘤 做了单 纯摘除 ， 使患 者失 去早期根治 良机 ， 但将 良性肿瘤误认为恶性 而全乳切除也是很 大的失误 。故应强调对乳腺肿块均应在术前进行组织 学诊断 ， 或术
２６乳腺纤维瘤术后复发 ．
瘤虽然生长缓慢 ， 但如果时间长亦可以长得很 大。相反 ， 恶性肿瘤 ， 原发灶很小 ， 就会引起广泛转移 。 ③病理不准确 。 患者穿刺病例切 片
送我院会诊 ， 结果为 良性肿瘤 。
分析肿瘤术后复发原因主要是第一次手术方法不 当。手术医师
防范措施 ： ①对病史要仔细了解。询 问病史要排除干扰 ， 耐心细 致追 问， 以免粗心或患者 的隐匿病情心理而导致误诊。②仔细查体 。
２３找不到病灶 ．
较小或深在 的纤维腺瘤 ， 实行局部麻醉及切开皮肤后 ， 因扪不 常
如何区分乳腺肿瘤的良恶性？
如何区分乳腺肿瘤的良恶性？对于女性来说，最高发的癌症种类之一就是乳腺类的疾病。
很多女性听闻自己患有了乳腺肿瘤，就会非常的恐惧，产生一系列的负面心理，所以由此可见，对于女性来说，乳腺肿瘤是一个需要面临的严峻话题。
如何对于乳腺肿瘤进行正确科学的判断，如何通过检测来区分良性肿瘤和恶性肿瘤，是我们需要了解的基础乳腺知识。
希望通过本篇文章的介绍能够让大家学会简单的判断良性和恶性肿瘤。
很多人都会在日常生活当中发现自己的乳腺有一些异常情况，然后到医院去进行诊断，往往异常情况一般都是自己摸到了乳腺周围部分有一些肿块。
很多人都会产生这样的疑问，如果乳腺有肿块现象，那么就是患有了乳腺癌吗？其实这个说法是错误的，乳腺肿块有可能是很多种的疾病，因为肿块是一个非常笼统的概念，只要乳腺里长了一些东西形成了肿块的形状，就叫做乳房的肿块。
而乳腺癌这种疾病只是导致乳房肿块的其中一种，一般比较常见的可能会导致乳房长有肿块的疾病还有乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳房肉瘤、叶状肿瘤、导管内乳头状瘤等等。
这些疾病当中也并不是所有的疾病导致的肿瘤都是恶性的，有一些是良性的。
例如乳腺癌和乳房肉瘤就是恶性的肿瘤，而乳腺纤维腺瘤和乳房囊肿则是良性的病变。
那么我们如何在自己的诊断过程当中通过检测报告来区分乳腺的肿块到底是癌症，还是其他的一些良性病变呢？首先我们可以从发病的年龄来进行判断。
一般来说，恶性的乳腺癌发病年龄都比较晚了，一般在女性40~60岁的时候是乳腺癌的高发期，40岁之后发病率会逐渐的增加，而乳腺纤维腺瘤的发病时间是比较早的，一般在20岁左右。
但是随着目前的社会变化，乳腺癌也有越来越年轻的发病趋势。
这些发病年龄的变化，有可能与各种因素相关，包括遗传、环境污染、雌激素的刺激等等。
所以建议女性一定要保证正常的生活习惯，避免一些不良的因素促进乳腺癌的病发。
其次，也可以根据肿块的性质来进行判断。
一般来说乳腺癌的肿块有以下几种特点：第一，肿块比较硬，就像手指触碰额头一样非常的坚硬，而良性的肿块一般来说质地是比较软或者具有韧性的，手感触碰起来就像指尖触碰到嘴唇或者鼻子尖端一样。
乳房良性疾病
第二篇乳房良性疾病乳腺腺纤维瘤乳腺腺纤维瘤(adenofibroma)，又称纤维腺瘤(fibroadenoma)。
临床很常见，发病率在乳腺良性肿瘤中属首位，约占乳腺良性肿瘤的3／4。
乳腺腺纤维瘤在普通人群中的发生率尚无确切报告。
一、发病特征和原因本病的发病年龄9岁至68岁，多为20岁左右的青年女件。
60％以上患者不到30岁。
腺纤维瘤的发病原因不明。
由丁本病很少发生于月经初潮前或绝经后；雌激素可加速妊娠妇女腺纤维瘤的生长，还可诱发动物发生腺纤维瘤；腺纤维腺肿瘤内雌酮、雌二醇水平明显增高等，均提示雌激素水平过高或乳腺局部织织对雌激素作用过于敏感可能与腺纤维瘤的发生密切相关。
乳腺腺纤维瘤极少数可发生恶性变，其纤维成分可恶变为肉瘤，腺上皮成分可恶变为癌。
二、临床表现常见于青年妇女。
无意中发现乳腺肿块，多无疼痛、压痛及乳头异常分泌。
该肿块多呈圆形、卵圆形或扁形。
边界清楚，表面光滑，质地实韧，活动度大，与表皮或胸肌无粘连。
肿痛大小可0.3—24cm．2／3小于3cm。
可位于乳腺各部位，以外上象限为多。
大多单发性，约10％一25%在一侧或双乳腺多发。
可以同时多发，也可异时性多发。
肿瘤增长速度很慢，数年或十余年无变化。
月经周期对肿瘤生长多大影响，有的在月经期有轻微胀痛感，妊娠和哺乳期略增大。
有少数急骤增大，称巨纤维腺瘤。
一般腋窝淋巴结不肿大。
如果静止多年后肿瘤突然迅速增大，出现疼痛及腋淋巴结肿大等表现，要高度怀疑已发生恶性变。
个别发生在月经初潮前的青春期腺纤维瘤，在初潮后数月或l一2年后迅速增大，多＞5cm，最大可达20cm，占满全乳，乳腺皮肤紧张、发亮，有发红，静脉扩大曲张，似恶性肿瘤。
但并不与表皮粘连，不痛可以推动，腋淋巴结不肿大。
有以上典型症状体征的腺纤维瘤诊断不难。
少数患者诊断有一定困难时，乳腺钼靶X线摄片、B超检查、红外线透照检查、细针穿刺吸取细胞学检查等有助于诊断。
三、治疗乳腺腺纤维瘤虽属良性肿瘤，但极少数有恶变的可能性，而且这种恶变的危险性为累积性增加。
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患者于产后2个月时无意中发现左乳肿物，
左乳外上可见一类圆形肿块，呈稍高 密度，密度略不均匀，除后上缘外肿 块大部分边界清楚且周围可见透亮环，
哺乳时左乳曾患乳腺炎， 乳腺炎治愈后发现左乳 肿物，现已一年病史， 不伴疼痛及其他不适。
慢性乳腺炎
慢性乳腺炎是由于急性炎症治疗不及时 或治疗不当而形成，也可能由于低毒力细菌 感染的结果，发病开始即是慢性炎症过程。
临床上慢性乳腺炎的特点是起病慢，病程 长，不易痊愈。患者以乳房肿块为主要表现， 触诊肿块质地较硬，边界不清，有压痛，可以 与皮肤粘连，亦可伴有腋下淋巴结肿大，乳房 局部可没有典型的红、肿、热、痛现象，发热、 寒战、乏力等全身症状亦不明显。慢性乳腺炎 因缺乏典型乳腺炎病史或临床症状，容易误诊 为乳腺癌。
乳腺增生
一般组织学上将乳腺增生性疾病描述为一类以乳腺组织 增生和退行性变为特征的病变，伴有上皮和结缔组织的异常 组合，包括囊性增生病(cystic hyperplasia disease)、小叶 增生(lobular hyperplasia)、腺病(adenosis)和纤维性病 (fibrous disease)。其中囊性增生病包括囊肿、导管上皮增 生、乳头状瘤病、腺管型腺病和大汗腺样化生，它们之乳腺炎X线表现
1、乳腺内肿块或呈不对称局限致密浸润，边缘模糊，也可伴 有长短不等的条索影，而酷似乳腺癌的表现
2、乳晕后大导管区局部增宽、密度增高、乳晕皮肤增厚 3、乳腺内呈大片状密度增高，结构紊乱，皮下脂肪层混浊，
皮肤局部或广泛增厚 一般而言，乳腺慢性炎症X线表现缺乏特征性，需密切
结合临床，全面分析，如鉴别诊断困难时应建议行活检，以 免延误恶性肿瘤的诊断。
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双乳内可见多个大小不等圆形或卵圆形肿物，部分边缘清晰光 滑，部分边缘与腺体重叠显示欠清，未见毛刺、浸润征象，肿 物密度与腺体密度近似
双乳上方可见散在分布的多发细小钙化，钙化大小、 密度不均，
积乳囊肿
❖ 其形成与妊娠及哺乳有关。在泌乳期时，若一支或 多支输乳管排乳不畅或发生阻塞，引起乳汁郁积而 形成囊肿。因其内容物为乳汁或乳酪样物而不同于 一般的囊肿
❖ 临床上患者多为40岁以下曾哺乳的妇女，多在产后 l～5年内发现。由于囊肿较柔软，临床上可摸不到 肿块而由X线或超声意外发现，或可触到一光滑、 活动肿块。若囊壁纤维层较厚，则肿块亦可表现为 较坚硬。如发生继发感染，则可有红、痛等炎性症 状及体征。少数积乳囊肿病例亦可发生自发性吸收 消散。
根据积乳囊肿形成的时间及内容物成分不同，X线上呈 不同表现类型。
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患者 女，37岁。左乳肿物发现一周，不伴其他不适。 临床查体：左乳晕区可触及3.5cm x 3.5cm肿块，质地硬，边界欠清， 有触痛，与表面皮肤粘连，无红肿，左腋下可触及1cm x 1cm淋巴 结，有触痛。
X线：左乳晕后方相当于大导管区域较对侧增宽，局部密度较对 侧增高，乳晕皮肤较对侧增厚，乳头无明显凹陷。
1、早期：水分较多，可表现为圆形或卵圆形致密结节影，密 度均匀，或因脂肪聚集而出现小透亮区，囊壁较厚，囊壁周 围可有完整或不完整的透亮环，此种表现类型可称为致密结 节型积乳囊肿。
2、时间较长时，水分吸收，乳汁稠厚，或积乳囊肿内含大量 脂肪，则表现为圆形或卵圆形部分或全部高度透亮的结构， 囊壁光滑整齐，此型可称为透亮型积乳囊肿。
患者 女 38岁。右乳肿物发现2年，近2月肿物渐增大伴疼痛。 临床查体：右乳外上象限10点钟距乳头4cm可触及3.5cm×3.0cm肿物，质地硬， 边界不清，活动度差，有触痛，右腋下可触及1.5cm×1.0cm肿大淋巴结
右乳外上呈不对称局限致密改变，结构扭曲，边界不清，2.1cm×1.5cm，右 腋下可见一直径约1cm淋巴结，边界不清，周围伴浸润（白箭）。右侧乳晕区 皮肤较对侧略增厚。
右乳肿物伴红、肿、痛一周余，不伴发热。 临床查体：双乳不对称，右乳中上可触及15cm x 15cm肿物，质地硬，边界不清，活动度差，皮肤 红、水肿，皮温稍高。右腋下可触及1cm x 1cm 淋巴结，左腋下及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。
右乳腺呈大片状密度增高，结构紊乱，并可见 较粗大的网状结构，皮下脂肪层混浊，皮肤增 厚，以乳晕区及邻近皮肤增厚为明显，乳头回 缩
乳腺良性病变及良性肿瘤
常见的良性病变
❖ 急慢性炎症、脓肿 ❖ 乳腺增生 ❖ 积乳囊肿 ❖ 脂肪坏死 ❖ 肉芽肿性乳腺炎 ❖ 浆细胞性乳腺炎
急性乳腺炎
急性乳腺炎多见于初产妇的产后第3~4周，病原菌常为 金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。临床上患者可有寒战、发 热、患乳红肿热痛，常合并同侧腋下淋巴结肿大、压痛。急 性乳腺炎患者一般很少行X线检查，这是因为患者常具有典 型的临床表现，临床医生据此可作出正确诊断，此外，在乳 腺X线检查中需对乳房施加一定的压迫，当有急性炎症时， 患者常难以耐受此种压迫，增加患者的疼痛，并可能会促使 炎症扩散、加重，故对急性乳腺炎患者应尽量避免行X线检 查。
2、钙化较常见，大小从勉强能辨认的微小钙化点至 2～4mm直径，轮廓多光滑，分布广泛且比较散在。 此特点有助于与恶性钙化区别，若钙化较局限而密 集，则易被误诊为恶性钙化。
乳腺增生性疾病的影像学诊断应密切结合患者
年龄、症状、体征、生育史及月经情况等，同样的 影像学表现，如为一年轻、无症状的女性，则很可 能是正常致密型乳腺，但若为中、老年有生育史且 有临床症状者，则可能为增生。此外，部分增生病 患者可为多种成分增生，当难以区分何种成分为主 时可统称为增生病。
❖ 在乳腺增生性疾病的影像学检查中，选择正确的检 查时间很重要。由于月经前可能加重增生性改变， 所以最好在月经后l～2周行影像学检查，或经前、 经后分别检查以进行对比。
❖ 临床症状：乳房胀痛、乳腺内多发性肿块，症状常
与月经周期有关。少部分可以合并乳头溢液。
X线表现因乳腺增生成分不同而各异
1、通常表现为乳腺内局限性或弥漫性片状、棉絮状 高密度影或大小不等的结节状、肿块样影，边界不 清。