康复护理技术全解 PPT

脑卒中临床表现：由于脑卒中时的脑损伤部位、大小和性质等 的不同，其临床表现可以分为：
1、感觉和运动功能障碍：表现为偏身感觉障碍、偏身运动障碍 和一侧视野缺失。
2、交流功能障碍：表现为失语、构音障碍等。
3、认知障碍：表现为记忆障碍、注意障碍、思维障碍、失认等
4、心理障碍：表现为焦虑，忧郁等
5、其他功能障碍：如吞咽困难、二便失控、性功能障碍等。
具有颈椎病的临床症状和体征；颈椎X线检查相应位相显示与 临床表现相应的颈椎的退行性变;CT、MRI检查显示与临床表现 相应的椎间盘膨隆或突出、脊椎受压、椎管及椎动脉孔的状态 异常等。
用物准备
高频电疗仪、低频调制中频电疗仪、磁疗仪、石蜡、牵引架、 人工呼吸器、注射用药液等。
操作要点
3、吞咽困难：常用治疗方法：唇、舌、颜面肌和颈部屈肌的主动运动 和肌力训练，一般先用糊状和胶状食物进行训练，少量多次，逐步过 渡到普通食物，进食多主张取坐位，颈稍前屈，配合冰刺激和呼气或 咳嗽训练等。
4、下肢深静脉血栓：表现为偏瘫侧下肢肿胀、局部温度稍高，受 累关节被动活动受限，严重的可出现发绀、肢体远端坏死。重在 预防
4、物理因子治疗，常用的有局部机械性刺激（如用手拍打），冰 刺激，功ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性电刺激等。
5、传统疗法。常用的有按摩和针刺治疗，通过深浅感觉刺激有助 于局部肌肉的收缩和血液循环，从而促进偏瘫肢体功能的改善。
操作要点
恢复早期康复治疗：
1、床上与床边活动：上肢的上举运动。 2、坐位活动：坐位平衡训练，通过重心转移进行坐位躯干运动控
康复注意事项
1、注意老人的能力和心理：要正确评估患者的残存能力和功能丧 失的程度，要考虑老人锻炼的耐力、主观能动性、感觉缺损、精 神能力、运动缺损和姿势的控制，同时要注意老人的心理状态。
2、提高患者战胜疾病的信心，鼓励老人培养追求生活的欲望。 3、关节的疼痛往往影响其功能练习，特别是有的肩关节一活动就
1、肢体摆放和体位转换。定时翻身，两小时一次，开始以被动为 主，待老年患者掌握翻身动作要领后，由其主动完成。为增加偏 瘫侧的感觉刺激，多主张偏瘫侧位。
2、偏瘫肢体被动活动。活动顺序从近段关节到远端关节，一般每 日2-3次，每次5分钟以上，直至偏瘫肢体主动活动恢复。
3、床上活动。双手交叉上举运动，翻身，桥式运动。
操作要点
恢复中期康复治疗：
1、上肢和手的治疗性活动。在进行偏瘫侧上肢功能活动前，必须 先降低该肢体的屈曲张力，常用的方法为反射性抑制模式，即患 者仰卧，被动使其肩关节稍外展、伸肘、前臂旋后，腕背伸，伸 指并拇指外展。
2、下肢的治疗性活动。降低下肢肌张力的方法有：腰椎旋转，偏 瘫侧躯干肌的持续牵引;跟腱持续牵拉。下肢的运动控制能力训 练可在屈髋屈膝位、伸髋屈膝位进行偏瘫侧下肢主要关节的主要 运动控制活动，可以加用指压第1、2趾骨间的肌肉，以促进踝背 躯功能的恢复，患足的跟部在健腿的膝、胫前、内踝上进行有节 律的、协调的随意的选择性动作。
脑卒中后并发症及相关处理：
1、肩部问题：患者发病在1-3个月，有70%左右发生肩痛及其相关功能 障碍，限制了偏瘫侧上肢功能活动和功能的改善，常见的有肩手综合 征、肩关节半脱位和肩部软组织损伤等。
2、痉挛和挛缩：大多数脑卒中患者在运动功能恢复过程中都会不同程 度的出现。常用的治疗方法有：正确的体位摆放和紧张性反射的利用 、口服肌松药，被动活动与主动参与，矫形支具的应用等。
操作要点
恢复后期康复治疗：
1、上肢和手的功能训练：综合应用神经肌肉促进技术，抑制共同 运动，促进分离运动，提高运动速度，促进手的精细运动。
2、下肢功能训练： 抑制痉挛，促进下肢运动的协调性，增加步态 训练的难度，提高实用性步行训练。
3、日常生活功能训练：加强修饰、如厕、洗澡、上下楼梯等训练 4、言语训练：增加与日常生活有关的内容，以适应今后日常生活 5、认知功能训练：结合日常生活进行相关的训练 6、心理治疗：鼓励和心理疏导 7、支具和矫形器的应用
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第一节 脑卒中康复
一、操作目的 最大限度减轻中枢神经受损的功能，为提高脑卒中老人的生
活质量创造条件。 二、适用对象
脑卒中发病后的老年患者。 三、用物准备
康复锻炼器材（如矫形器、步行架和轮椅等）。
脑卒中相关参考知识
脑卒中定义：脑卒中又称脑血管意外，是指突然 发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障 碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群 。包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中 是最危害中老年人生命与健康的常见病。
5、肺炎：主要易发生吸入性肺炎和坠积性肺炎
6、压疮：定时翻身，减轻局部压力，充气垫的应用，清洁床面和 皮肤护理，注意营养，可以预防压疮的发生。
7、抑郁：发生率30-60%，常表现哭泣、悲伤、沉默寡言、乏力、 失眠或睡眠过多，自我责备和自卑感等。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安 静
操作要点
急性期康复治疗：
后遗症期的康复治疗
1、加强残存和已有的功能，即代偿功能训练，包括矫形 器、步行器和轮椅等的应用以及环境改造和必要的职业 技能训练，以适应日常生活的需要，
2、同时注意防止异常肌张力和挛缩的进一步加重，注意 费用综合征、骨质疏松和其他并发症的发生，帮助患者 下床活动和户外活动，
3、注意多与患者交流和必要的心理疏导，激发其主动参 与的意识，发挥家庭和社会的作用。
制能力训练，开始训练时应有治疗师在偏瘫侧给予指导。 3、站立训练：站立平衡训练，通过重心转移进行站立位下肢和躯
干运动控制能力训练，开始应在偏瘫侧给予髋、膝部的支持。 4、平行杆内行走：前提是偏瘫侧下肢能够适应单腿支撑。 5、室内行走和室外行走 6、物理因子治疗 7、传统康复治疗、作业治疗、步行架与轮椅的使用、言语治疗。
响，并有疼痛感。在这样的情况下，不能太勉强，可服用镇痛药 的同时进行康复锻炼。总之，在不引起疼痛的情况下进行康复是 有益的。
异常情况处理
如老人在康复锻炼过程中病情加重或突然出现意外情况 ，应立即停止操作，及时与专业医护人员联系，积极对 症处理。
第二节 颈椎病康复
操作目的
促进颈椎病的康复.
适用对象