正确认识糖尿病PPT课件
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糖尿病的诊断标准（WHO）
当有糖尿病症状时
一天任何时候血糖大于11.1mmol/L 或者空腹血糖大于7.1mmol/L 如果随机血糖小于11.1mmol/L或者空腹血糖小于
7.1mmol/L需要进行OGTT——口服葡萄糖耐量试验： 成人需服75g葡萄糖，儿童服糖量1.75g/kg，最大服 糖量为75g OGTT2小时血糖浓度大于11.1mmol/L
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正确认识糖尿病
洪濑中心卫生院
1
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什么是糖尿病
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的 胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊 乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。
糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿， 预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人 普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率 为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。
联合药物治疗或胰 岛素补充治疗可控
制 继续
联合药物治疗或胰岛素 补充治疗不足以控制 开始胰岛素替代治疗
44
Cannes Symposium 98. Insulin Resistance, Type 2 diabetes and Metformin
.
口服降糖药适应症
用于治疗2型糖尿病饮食控制及运动治疗2-3月，血糖控制 不满意者
28
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29
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30
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31
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32
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糖尿病的运动治疗
33
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34
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37
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干活不等于运动！！！
糖尿病病号不适合高强度的劳动 比如：劈木头
39
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40
.
糖尿病的药物治 疗
41
.
2型糖尿病的治疗目的
1、控制24小时血糖在合理范围内；
2、减少尿糖排量； 3、降低餐后血糖 （1）餐后高血糖是DM慢性并发症基础 （2）30％2型DM初诊已有并发症 （3）2型DM并发症与病程呈正相关 （4）餐后血糖使HBA1C↑ （542）餐后高血糖促进高凝状态（凝血酶↑ ） （6）餐后高血糖促使 WBC与内皮细胞粘附↑， 促进动脉硬化
50
糖尿病的胰岛素的治疗
.
胰岛素治疗的适应症
胰岛素治疗的种类
胰岛素的注射
胰岛素治疗方案
51
.
人胰岛素
52
.
胰岛素的携带
避免阳光直射
冻结的胰岛素有颜色改变，出现不均匀的县浮 颗粒均表明胰岛素已经变质。
避免用干冰
避免长时间震荡
需准备备用的胰岛素
乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，
53
要随身携带
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糖尿病的诊断标准（WHO）
当无糖尿病症状时
一天任何时候血浆葡萄糖浓度大于等于11.1mmol/L 或者空腹血浆葡萄糖浓度大于7.0mmol/L
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糖尿病的并发症
慢性并发症有:
眼-视网膜病变;肾病;神经病变;大血管病变;微血管病变; 足病等.
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糖尿病饮食的原则
定时定量，总量控制 ~~！！！！！！！
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水果
糖尿病病人两餐之间应加水果： 可以吃的水果：西瓜、苹果、梨、桔子、猕猴桃、山
楂 不可以吃的水果：香蕉、红枣、荔枝、柿子
27
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通俗易懂的讲
糖尿病患者早餐以鸡蛋青、馒头为主，油条、油炸 糕之类油炸食品不能吃，稀饭不能喝，在未出现肾脏 病变时可以少喝豆浆，提倡喝奶。午餐晚餐包子、饺 子、馄饨、菜片片之类油性大的不能吃，烂面条之类 太容易吸收的不能吃，炒菜的汤不能喝。瘦肉应该吃， 肥肉不能吃。每顿饭主食（馒头、米饭）就2两，不 要吃多了。
49
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胰岛素的副作用
皮下脂肪营养不良，由于胰岛素制剂中的杂质引起， 用人胰岛素可恢复或减轻。
胰岛素过敏。与胰岛素内的杂质有关，可表现为局部 瘙痒、痛、硬结、红肿、全身寻麻疹。血管神经性水 肿，呼吸困难，严重者可出现过敏性休克。
胰岛素浮肿：在部分患者用胰岛素治疗初期可出现眼 睑及下肢浮肿，有时可非常严重。因为胰岛素有储钠 作用。
1、酮症酸中毒
2、高渗性非酮症性酸中毒 3、合并感染、创伤或大手术 4、妊娠 5、使用口服降糖药，血糖控制不满意者 6、慢性并发症进行性加重
47
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注射胰岛素
一个国家2型糖尿病患 者使用胰岛素治疗的 比例越高说明其糖尿 病治疗的水平越高！！
48
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胰岛素注射的误区
成瘾？ 能用口服药替代吗 怕痛、怕麻烦 经济原因 惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重！！！
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4、降糖的同时，有降脂、改善微循环 作用。 5、最终目的是延缓、减少、防止大、 微血管并发症。
43
2 型糖尿病治疗策略
非药物措施不能控制
开始口服单药治疗
.
单药治疗不足以控制
FPG>8mmol/L,HbA1C>8% 开始OHA联合治疗
或胰岛素补充治疗
单药治疗可控制
FPG<7mmol/L,HbA1C<7% 继续
45
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常见药物包括
二甲双胍 迪沙片、美吡哒 什么时间可以吃二甲双胍。二甲双胍适合体型肥胖的
人吃，开始出现体重下降或原本偏瘦的病号不适合吃。 三种二甲双胍各自的特点。（普通、肠溶、缓释） 不要吃优降糖！！不要吃消渴丸！！ 迪沙片可能引起低血糖，要注意
46
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2型糖尿病出现以下情况，则应采用 胰岛素治疗
同一部位多次注射的弊端
皮下脂肪硬结 影响美观 引起对注射的恐惧或抵抗 容易导致不正确的注射方法 影响胰岛素的吸收 可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适
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胰岛素的储存
避免日晒 2-8℃冷藏 不要冰冻
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正确选择注射部位
55
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推荐的胰岛素注射部位
短效：腹部 中、长效：大腿 预混：
早晨：腹部 晚上：大腿
如您使用胰岛素笔，为操作 方便，建议选择腹部及大腿 外侧
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Байду номын сангаас
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注射部位的轮换
每次注射的间距应在 2.5cm以上
57
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急性并发症有:
糖尿病酮症酸中毒、低血糖症等;感染病(口腔溃疡,尿路 感染,糖尿病足急性感染期等)
而大血管病变越来越流行,已经成为糖尿病人 致残和死亡的最主要原因!
15
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大量证据表明 : 持续高血糖状态是引起 糖尿病血管病变的主要原因。 故严格控制血糖是预防 或延缓糖尿病慢性并发症的关键。
以往 : 重视空腹血糖的控制，而对餐后高 血糖的危害性认识不足，重视不够。近年逐渐关注对餐 后高血糖的防治。
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糖尿病的诊断标准（WHO）
当有糖尿病症状时
一天任何时候血糖大于11.1mmol/L 或者空腹血糖大于7.1mmol/L 如果随机血糖小于11.1mmol/L或者空腹血糖小于
7.1mmol/L需要进行OGTT——口服葡萄糖耐量试验： 成人需服75g葡萄糖，儿童服糖量1.75g/kg，最大服 糖量为75g OGTT2小时血糖浓度大于11.1mmol/L
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正确认识糖尿病
洪濑中心卫生院
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什么是糖尿病
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的 胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊 乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。
糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿， 预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人 普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率 为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。
联合药物治疗或胰 岛素补充治疗可控
制 继续
联合药物治疗或胰岛素 补充治疗不足以控制 开始胰岛素替代治疗
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Cannes Symposium 98. Insulin Resistance, Type 2 diabetes and Metformin
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口服降糖药适应症
用于治疗2型糖尿病饮食控制及运动治疗2-3月，血糖控制 不满意者
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糖尿病的运动治疗
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干活不等于运动！！！
糖尿病病号不适合高强度的劳动 比如：劈木头
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糖尿病的药物治 疗
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2型糖尿病的治疗目的
1、控制24小时血糖在合理范围内；
2、减少尿糖排量； 3、降低餐后血糖 （1）餐后高血糖是DM慢性并发症基础 （2）30％2型DM初诊已有并发症 （3）2型DM并发症与病程呈正相关 （4）餐后血糖使HBA1C↑ （542）餐后高血糖促进高凝状态（凝血酶↑ ） （6）餐后高血糖促使 WBC与内皮细胞粘附↑， 促进动脉硬化
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糖尿病的胰岛素的治疗
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胰岛素治疗的适应症
胰岛素治疗的种类
胰岛素的注射
胰岛素治疗方案
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人胰岛素
52
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胰岛素的携带
避免阳光直射
冻结的胰岛素有颜色改变，出现不均匀的县浮 颗粒均表明胰岛素已经变质。
避免用干冰
避免长时间震荡
需准备备用的胰岛素
乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，
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要随身携带
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糖尿病的诊断标准（WHO）
当无糖尿病症状时
一天任何时候血浆葡萄糖浓度大于等于11.1mmol/L 或者空腹血浆葡萄糖浓度大于7.0mmol/L
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糖尿病的并发症
慢性并发症有:
眼-视网膜病变;肾病;神经病变;大血管病变;微血管病变; 足病等.
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糖尿病饮食的原则
定时定量，总量控制 ~~！！！！！！！
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水果
糖尿病病人两餐之间应加水果： 可以吃的水果：西瓜、苹果、梨、桔子、猕猴桃、山
楂 不可以吃的水果：香蕉、红枣、荔枝、柿子
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通俗易懂的讲
糖尿病患者早餐以鸡蛋青、馒头为主，油条、油炸 糕之类油炸食品不能吃，稀饭不能喝，在未出现肾脏 病变时可以少喝豆浆，提倡喝奶。午餐晚餐包子、饺 子、馄饨、菜片片之类油性大的不能吃，烂面条之类 太容易吸收的不能吃，炒菜的汤不能喝。瘦肉应该吃， 肥肉不能吃。每顿饭主食（馒头、米饭）就2两，不 要吃多了。
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胰岛素的副作用
皮下脂肪营养不良，由于胰岛素制剂中的杂质引起， 用人胰岛素可恢复或减轻。
胰岛素过敏。与胰岛素内的杂质有关，可表现为局部 瘙痒、痛、硬结、红肿、全身寻麻疹。血管神经性水 肿，呼吸困难，严重者可出现过敏性休克。
胰岛素浮肿：在部分患者用胰岛素治疗初期可出现眼 睑及下肢浮肿，有时可非常严重。因为胰岛素有储钠 作用。
1、酮症酸中毒
2、高渗性非酮症性酸中毒 3、合并感染、创伤或大手术 4、妊娠 5、使用口服降糖药，血糖控制不满意者 6、慢性并发症进行性加重
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注射胰岛素
一个国家2型糖尿病患 者使用胰岛素治疗的 比例越高说明其糖尿 病治疗的水平越高！！
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胰岛素注射的误区
成瘾？ 能用口服药替代吗 怕痛、怕麻烦 经济原因 惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重！！！
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4、降糖的同时，有降脂、改善微循环 作用。 5、最终目的是延缓、减少、防止大、 微血管并发症。
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2 型糖尿病治疗策略
非药物措施不能控制
开始口服单药治疗
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单药治疗不足以控制
FPG>8mmol/L,HbA1C>8% 开始OHA联合治疗
或胰岛素补充治疗
单药治疗可控制
FPG<7mmol/L,HbA1C<7% 继续
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常见药物包括
二甲双胍 迪沙片、美吡哒 什么时间可以吃二甲双胍。二甲双胍适合体型肥胖的
人吃，开始出现体重下降或原本偏瘦的病号不适合吃。 三种二甲双胍各自的特点。（普通、肠溶、缓释） 不要吃优降糖！！不要吃消渴丸！！ 迪沙片可能引起低血糖，要注意
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2型糖尿病出现以下情况，则应采用 胰岛素治疗
同一部位多次注射的弊端
皮下脂肪硬结 影响美观 引起对注射的恐惧或抵抗 容易导致不正确的注射方法 影响胰岛素的吸收 可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适
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胰岛素的储存
避免日晒 2-8℃冷藏 不要冰冻
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正确选择注射部位
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推荐的胰岛素注射部位
短效：腹部 中、长效：大腿 预混：
早晨：腹部 晚上：大腿
如您使用胰岛素笔，为操作 方便，建议选择腹部及大腿 外侧
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Байду номын сангаас
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注射部位的轮换
每次注射的间距应在 2.5cm以上
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急性并发症有:
糖尿病酮症酸中毒、低血糖症等;感染病(口腔溃疡,尿路 感染,糖尿病足急性感染期等)
而大血管病变越来越流行,已经成为糖尿病人 致残和死亡的最主要原因!
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大量证据表明 : 持续高血糖状态是引起 糖尿病血管病变的主要原因。 故严格控制血糖是预防 或延缓糖尿病慢性并发症的关键。
以往 : 重视空腹血糖的控制，而对餐后高 血糖的危害性认识不足，重视不够。近年逐渐关注对餐 后高血糖的防治。