壮医药罐

二、壮医药物竹筒拔罐疗法概述
1.拔罐疗法: 壮医药物竹筒拔罐疗法属于祖国传统医 学拔罐疗法的一种。 拔罐疗法古称角法，这是由于古代人用 动物的角作为治疗工具，所以称之。
2.拔罐器具 牛角罐、陶罐、竹罐、玻璃罐、金属罐、塑 胶罐、抽气罐、多功能拔罐器、真空拔罐器等数 十种。 3.操作方法 由煮水排气、燃烧排气，发展为抽气、挤压、 电动等排气方法，使之更加多样化。 4.拔罐方式 由单一的留罐拔罐，发展为走罐、闪罐、药罐、 针灌、磁罐、电温罐、负压罐、刺络拔罐、按摩 拔罐、刮痧拔罐、热敷拔罐、理疗照射拔罐等。
拔罐后的调理：起罐后先用消毒毛巾将拔 罐部位皮肤上水渍擦干净，然后将衣服穿 上。如天气炎热，不可对着风扇吹风，如 天气寒冷则披上毛巾或毛毯保暖，以免受 凉感冒。启罐后如病人感到拔罐处局部绷 紧或不适，可适当揉按一下。针刺部位伤 口应以７５％酒精涂抹消毒。嘱患者静坐 休息５～１０分钟，观察患者无任何特殊 不适方可离开治疗室。拔罐当天，针刺部 位不可沾冷水，以免发生感染。
4、作用机理 拔罐是一种负压疗法，它可造成局部毛细血管破 裂，由于局部瘀血的结果，产生自家溶血现象， 部分红细胞、白细胞受到破坏，大量血红蛋白释 出，可起到良性刺激作用。同时，在拔罐时可通 过药液的吸收发挥药效，再加上热敷作用，局部 穴位血管扩张，血循环加快，血流状态得以改变， 神经功能得到调节，局部营养状况、新陈代谢受 到改善，血管壁渗透性增强，从而增强了机体的 抗病能力和耐受力，有利于疾病的治疗和好转。
5、起罐 起罐时手法要轻柔，尽量避免或减少患者的疼痛。 起罐方法为：首先将一手按住竹罐两侧之皮肤， 使局部软组织松驰，拇指向下按竹罐口缘的皮肤， 然后另一手持竹罐，稍用力使竹罐向一侧倾斜， 使空气缓慢进入竹罐内，即可将竹罐御下。整个 起罐过程要轻柔而缓慢，不可强行拧下，否则空 气迅速进入罐中，导致罐内负压骤减，这样会使 患者产生疼痛。
选择以清静、光线明亮而柔和，室温暖 和适宜的室内环境为佳。如果天气炎热， 要使治疗室空气流通，对流良好；若天气 寒冷，可配备毛巾、毛毯等，有条件的可 以安装空调装置。一般要准备两间以上治 疗室，或者单间治疗室要用屏风隔开，男 女患者各在一边进行治疗。
2、体位准备 （1）卧位：常用的有仰卧位，俯卧位和侧卧 位，此体位应用最为广泛，患者最为舒适。一般 初诊、年老体弱、小儿和有过敏史者应采用此体 位。当吸拔前胸、腹部和上下肢的前侧都位时采 用仰卧位；吸拔腰背部、下肢后侧部位时采用俯 卧位；侧卧位则适用于周身除接触床之外的各个 部位。 （2）坐位：当吸拔患者肩部、上肢及膝部时 采用此体位。
3、晕罐 晕罐极为少见，一般多发生于初次拔罐者。 其主要原因是由于患者体质较为虚弱，精 神过于紧张，极度饥饿，过度疲劳，合并 有严重心脏疾病，或拔罐于禁忌部位等。
晕罐的预防处理 拔罐前要对患者作好安慰和解释工作，包括整个拔罐 过程及治疗当中的注意事项，可能出现的正常反应和异常 反应，以消除患者的恐惧心理；拔罐时要按患者的体质情 况，掌握适当的刺激强度及拔罐数目的多少，拔罐的过程 中要注意观察患者脸色、表情，询问患者的感觉，如患者 出现头晕、恶心、心悸、面色苍白、四肢不温、冒冷汗、 呼吸急促、脉细数等症状，即为晕罐或晕针的征兆，应立 即停止拔罐操作并起罐，让病人去枕平卧，给热糖水饮用， 注意保暖，静卧片刻即可恢复。如经上述处理仍未缓解， 出现血压下降过低，呼吸困难，甚至昏厥时，可用指甲缘 切按患者人中穴或十宣穴，或用艾条温灸涌泉穴或百会穴， 如仍不能纠正，应及时捡救应。
在临床上，我们认为，壮医药罐疗法具有 通调龙路火路、祛风毒、除湿毒、止痛消 肿等作用。 现代医学研究表明： 对血液流变学的影响 对免疫功能的影响 改善微循环的作用。 促进体内代谢产物如自由基、尿素氮、 尿酸、肌酐等排出。
5、壮医药罐疗法的特点和优势 壮医药罐疗法技术特点是集药物拔罐、药 液热熨、刺络放血多种治疗技术于一体。 药物拔罐、药液热熨、刺络放血每一种都 是治疗痹病的有效技法，本疗法将这三种 技法有机地结合在一起，联合产生多重功 效，从而达到治疗痹病的目的。
壮医药物竹筒拔罐 治疗痹病技术
广西民族医药研究院 曾振东
一、痹病概述
1、概念 痹病是一类常见病多发病，壮医病名为 “发旺”，是以筋骨肌肉关节酸痛、麻木、 伸屈不利、肿大，甚则关节变形、行走困 难为主症的一种疾病。痹病相当于现代医 学的骨性关节炎、类风湿性关节炎、风湿 性关节炎、风湿寒性关节痛、坐骨神经痛、 肩周炎、痛风等范畴。
注意事项
避免过饥过劳时拔罐，最好在饭后1-2小时进行。 拔罐时应尽量甩净水珠，热敷时要注意毛巾的 温度适当，以免烫伤皮肤。 拔罐时患者不能移动体位，以免竹罐脱落。 在治疗过程中，要密切观察患者的反应，不定 时询问患者的感觉，有异常反应要及时外理。 要注意无菌操作，如要用消毒三棱针刺血、做 到一人一针。消毒棉球擦净血迹。拔罐部位当 天不要洗用 所需器具简单，操作简便，容易学习掌握
6.适应症
本疗法适用于痹病患者表现为关节、 肌肤、筋骨等部位疼痛，或肿胀晨僵， 麻木重着，或屈伸不利，甚则关节肿 大变形、强直不伸，肌肉萎缩等。适 用人群可从10岁到65岁，男女皆宜。
7.禁忌症： 孕妇、婴幼儿、严重心脏病、体质过于虚 弱、出血性疾病、广泛皮肤溃疡、大血管 周围、狂躁不安的精神病人。
2、流行病学 痹病在我国其患病率达21.73%，有病程长， 易反复发作的特点，病情轻者给患者带来 痛楚，重者可对日常生活产生影响，甚至 丧失劳动能力。据流行病学调查，痹病的 平均年丧失劳动日为26.2日，对人类社会经 济造成严重危害。
3、2、痹病的诊断 根据《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》中痹病的 诊断标准： ⑴主要临床表现：关节、肌肤、筋骨等部位疼痛，或肿胀 晨僵，麻木重着，或屈伸不利，甚则关节肿大变形、强直 不伸，肌肉萎缩等。 ⑵发病特点：多与气候变化有关。 ⑶性别年龄特点：好发于青壮年，女多于男。 ⑷理化检查：①抗“0”增高或血沉增快，或类风湿性因子 阳性，或免疫球蛋白增高。②X线可见骨质侵害。 具备上述⑴、⑷两项，结合⑵或⑶项，即可确诊。
3、操作方法 煮竹罐：将竹罐投入药液中，煮沸5分钟备用。 拔罐：根据拔罐部位选定大小合适的竹罐，捞出甩净水 珠，立即迅速扣于选定的部位上，10分钟后取下竹罐。 热敷：消毒毛巾浸于热药液中，捞出拧干，待热度适当 时敷于拔罐部位，3分钟后取下。如法再敷3分钟。 三棱针浅刺：在拔罐部位常规消毒后，用消毒三棱针在 拔罐部位皮肤上浅刺（0.2cm-0.3cm）3次，以局部少量 渗血为度。 再次拔罐：取煮热的竹罐在针刺部位再次拔罐。10分钟 后取下竹罐，用消毒棉球抹净针刺部位的血迹。 再次热敷：同第一次热敷操作。
（三）.煮罐药液的制备及使用 杜仲藤30g、三钱三30g、五爪风30g、 三角风50g、八角风50g、伸筋草20g、臭 牡丹40g、五加皮40g、鸡屎藤30g、石菖 蒲20g 以上药物加水5000ml，煎成药液， 浸煮竹罐。每方药量可以治疗15-20人次， 然后更换另一批药物。
煮竹罐
（四）、操作步骤 1、治疗环境的准备
2、烫伤 煮罐时间过长，管壁过热；竹罐内之水珠 未甩净；热熨用的毛巾未拧干或毛巾温度 过高。
烫伤预防和处理：根据经验掌握好煮罐时间，拔 罐前要甩净竹罐内之水珠，或者将竹罐在干毛巾 上拭擦干净，热熨用的毛巾要拧干，并以手试探 其温度，待温度适中再敷于患部。如烫伤较轻， 仅出现局部皮肤潮红，或有瘀癍并触痛，可不用 处理，但该部位要过１～２日等触痛消失瘀癍稍 有消退后才能再行拔罐；如起小水泡应注意防止 擦破，可不作处理，任其自然吸收；也可涂少许 龙胆紫或烫伤膏，或用酒精消毒后，敷盖消毒干 敷料。如出现大水泡可用消毒注射针头刺穿水泡 两侧，放出其中液体，或者用消毒注射器抽出水 泡内的液体，然后敷雷弗奴尔纱布，再用消毒干 敷料覆盖并胶布固定。
二、壮医药物竹筒拔罐疗法
1.壮医药罐疗法: 即采用壮药浸煮竹罐后，借助其负压作 用在体表一定的部位吸拔（可配合针刺、 药液热熨），通过局部的良性刺激，调动 人体自身调控机能，增强保护性反应，促 进体内代谢产物的排出，从而达到治疗疾 病或预防保健作用的医疗技法。
2.源流 广西百色乐业县岑利族 3.研究现状 陈秀珍副主任医师、吕琳教授、岑利族 老壮医在广西卫生厅立项进行研究，采用 壮医药物竹筒拔罐疗法治疗痹病218例，临 床总有效率达92.21%，并证实具有改善微 循环，改善血液流变学状况，调节免疫功 能等作用。
4.拔罐部位 （1）阿是穴：一般 选病变部位或疼痛、压 痛、肿胀部位拔罐。 （2）根据病变部位及邻 近取穴法：如髋关节可取 环跳、髀关、居髎；肩关节 可取肩髃、肩贞、肩前；膝关节可取阳陵泉、梁 丘；肘关节可取曲池、肘髎、曲泽；椎关节可取 夹脊穴等 （3）经验取穴法。
6、留罐 一般留罐时间为10分钟左右。 病情轻、病程短者留罐时间 可短些，5～8分钟即可； 如病情重、病程长者， 留罐时间可长些， 可留罐10～15分钟。
三、壮医药物竹筒拔罐疗法 操作技术
（一）.竹罐的制作
选料
应选择淡黄微绿，质地坚固的竹竿为宜， 每根竹竿的下端到尖端皆可用于制作竹罐。 一般来说，广西以百色地区盛产的金竹为 最佳选择的竹料。
规格
竹罐的口径一般在1cm～5cm之间即可满足不 同拔罐部位的需要。小径的竹罐适用于头部、四 肢及关节周围处，较大口径者可用于腹部、腰背 部及臀部。竹罐的长度不宜过短或太长，以8～ 10cm较为合适。过短者因其管腔容积较小，吸力 也小，不易吸拔附着在皮肤上；如过长则竹罐较 重，与皮肤粘着后容易脱落。
可能发生的意外及处理
1、疼痛 :竹罐制作不合格，罐口粗糙不平； 拔罐时罐与罐之间的距离过近，牵拉产生 疼痛；拔罐部位选择不当，如在皮肤细嫩 之处拔罐则易引起疼痛；患者移动体位不 当；拔罐时将竹罐倒置易产生疼痛；针刺 过深手法过重；启罐时手法粗野等。
预防和处理：拔罐时要选用罐口光滑平整 的竹罐，不合格的竹罐要弃之不用；严格 按照拔罐的操作规程进行操作，不可使患 者随意移动体位，确需移动体位时要有医 生协助；吸拔竹罐时要求稳、准、快，掌 握好吸拔力的大小与扣罐的时机和速度； 起罐时要轻柔得法；发生疼痛时要取下竹 罐重拔。