第四章 妊娠期妇女的护理
妊娠期妇女的护理
妊娠期妇女的护理妊娠生理胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
全过程10个妊娠月，40周，280天。
受精与着床（一）受精1.精子获能精子进入阴道后，离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜白细胞产生的α、β淀粉酶作用，解除了精子顶体酶上的“去获能因子”，此时精子具有受精能力，称精子获能。
2.受精过程当精子与卵子相遇后，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，在酶的作用下，精子溶解卵子外围的放射冠和透明带，精子头部与卵子表面接触，开始受精。
精原核与卵原核逐渐融合，新的生命诞生。
3.受精卵输送与发育借助输卵管内纤毛推动和输卵管平滑肌蠕动的影响，逐渐向子宫腔方向移动，约受精后3日，分裂为早期囊胚。
受精后第4日进入宫腔形成晚期囊胚。
（二）受精卵着床受精后第6～7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入子宫内膜并被其覆盖的过程称为受精卵着床。
胎儿附属物的结构及其功能胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水（一）胎盘由底脱膜、叶状绒毛膜、羊膜构成。
底脱膜：构成胎盘的母体部分。
叶状绒毛膜：构成胎盘的胎儿部分。
羊膜：位于胎盘最内层。
胎盘的结构妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形盘状，重450～650g，约为足月新生儿体重的1/6，直径16～20cm，厚约2.5cm，中间厚，边缘薄。
胎盘的功能1.气体交换2.供给营养物质3.排泄功能4.防御功能5.合成功能合成功能（1）人绒毛膜促性腺激素（hCG）由合体滋养细胞分泌，在受精后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。
其作用是维持妊娠、营养黄体，使子宫内膜变为蜕膜，维持受精卵生长发育。
（2）人胎盘生乳素（HPL）由合体滋养细胞合成促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳做准备促进蛋白质合成抑制母体对葡萄糖的摄取和利用，使多余葡萄糖运转给胎儿，成为胎儿的主要能源，也是蛋白质合成的能源。
（3）雌激素和孕激素：为甾体激素。
妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，自妊娠第8～10周起，由胎盘合成。
第4章 妊娠期妇女的护理教案精编版
授课教师马雪芩授课班级15级护理（2）班授课章节第三章正常妊娠期妇女的护理授课题目第一节妊娠生理（受精与着床）教学地点第二教室授课方式（请打√）理论课√讨论课√实训课□其他□课时安排1授课时间2016年10月13日教学分析正常妊娠期妇女的护理主要揭示妊娠生理，妊娠期母体变化及临床表现，更好的为孕妇做出健康指导教学目标认知目标：（知识）受精及受精卵的发育和植入能力目标：（专业能力、方法能力、社会能力）对妊娠孕妇做出优质的整体护理素质目标：具有高度的责任心、同情心和爱心教学重点：1、妊娠、受精、着床的概念2、受精卵的植入与输送教学难点1、蜕膜及绒毛膜的形成教学设计利用讲授、小组讨论、多媒体课件、学生全方位自主分析老师总结归纳等全方位理解本节课内容。
重点运用多媒体示教及视频的方法去教学，逐步使学生更好的理解妊娠生理过程学法设计本意主要是概念和记忆性内容，因此，为了减少理解的难度和记忆的枯燥。
学习上采用讨论式学习、视频等，帮助记忆。
教学准备人民卫生出版社《妇产科护理学》第三版教材教案、PPT小组讨论教学内容（任务）及过程设计教学组织、教学方法或采取的措施与手段和时间分配1．复习旧课导入新课（1）、雌激素对输卵管具有什么样的作用？（2）、输卵管由内向外包括那几个部位？（3）、卵巢的功能是什么？2．教学内容第一节妊娠生理妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
因受精日期不易确定，临床上以末次月经第1日作为妊娠的开始，妊娠全过程平均约40周，即10个妊娠月。
3min问题：1、妊娠的概念是什么？2、妊娠时间如何计算？（讨论）2min 回答1min归纳总结1min一、受精与着床：（一）受精概念：精子和卵子结合形成受精卵的过程，称为受精，1．受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处时间：一般发生在排卵后12小时内，整个受精的过程约需24小时2．受精卵的发育：包括桑椹期、早期囊胚期、晚期囊胚。
妊娠期妇女护理
注意事项
孕早期应注意保持良好的生活习惯，避免接触有害物质以及过度劳累，有规律地定期进行产检，及时发现 和解决问题。
足月分娩期、产镇的护理
检查分娩迹象
妊娠期妇女护理要点： 检查分娩迹象：
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维持适宜环境
1.保持室内清洁卫生：妊娠期妇女在室内呆的时间较多，因此要保 持室内空气流通，保持干净整洁卫生，避免室内的灰尘、细菌、 霉菌等对身体的不良影响。
2.控制室内温度与湿度：适宜的温度和湿度对于妊娠期妇女的健康 至关重要。过高或过低的温度会影响身体的稳定性和正常代谢功 能，适当的空调或加湿器的使用能够有效地控制室内温度和湿度， 减少对身体的负面影响。
怀孕期心理关注与情绪调节
怀孕期心态
妊娠期妇女的护理要点：
(1) 饮食均衡：合理安排三餐，增加营养摄入，减少高糖、高脂肪、高盐等不健康食品，烟酒咖啡等也应禁止。 (1) 运动适度：适当进行低强度运动，如散步、瑜伽等，有利于促进血液循环、缓解背部疼痛等问题，但注意避免 剧烈运动和过度劳累。
2023.01.01
Q&A Time
2023-05-04 |
怀孕期心态：
(1) 积极心态：保持愉快心情，进行心理调适，避免焦虑紧张，有助于胎儿健康成长。可以进行心理疏导或者寻求 专业心理咨询。 (1) 正确认识：正确对待各种时间和生理变化，了解生育知识，积极配合医生建议和治疗，有利于减轻不良反应和 产生信心。
情绪调节方法
妊ห้องสมุดไป่ตู้期妇女的：
1. 进行适当的运动：可以选择进行轻松的瑜伽、散步、游泳等活动，有助于缓解身体不适，同时也有助于放松心 情，调节情绪。 2. 进行深呼吸、冥想等放松训练：妊娠期妇女可通过深呼吸、冥想等方式进行放松训练，有助于缓解压力、减轻 焦虑情绪，提升心理素质。
妇产科护理：第四章妊娠期妇女的护理试题及...
妇产科护理：第四章妊娠期妇女的护理试题及答案班级：学号：基本信息：[矩阵文本题] *1：关于卵子受精植入哪项是错误的（） [单选题] *A．卵子受精后称为孕卵B．精子和卵子各有23条染色体C．性染色体男性为XYD．由三胚层进一步发育成囊胚(正确答案)E．受精后3～4天形成桑椹胚2：李某分娩一女婴，身长，体重，皮下脂肪少，头发、指甲已长出，新生儿娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差。
估计该新生儿娩出孕周为（） [单选题] * A．8周B．16周C．20周D．28周(正确答案)E．40周3：妊娠36周末，下列哪项错误（） [单选题] * A．胎儿身长B．体重约C．皮下脂肪丰富D．有一定生活能力(正确答案)E．指甲已达指端4：胎盘功能，下列哪项错误的（） [单选题] * A．能防止一般细菌直接通过B．具有合成雌激素、孕激素、HCG等的功能C．有良好的防御功能，病毒不能通过(正确答案) D．能分泌大量的生乳素E．母血中某些免疫球蛋白能通过胎盘5：胎作的附属物不包括（） [单选题] *A．胎盘B．胎膜C．蜕膜(正确答案)D．羊水E．脐带6：有关脐带组成，下述哪项错误（） [单选题] *A．外层为羊膜B．内有二条脐静脉，一条脐动脉(正确答案)C．连接胎儿与胎盘D．长约E．脐带受压，可危及胎儿生命7：羊水的功能是（） [单选题] *A．限制胎儿的活动B．使母体对胎动的感觉明显C．使胎儿体表水肿D．妨碍子宫收缩E．促进宫颈口扩张(正确答案)8：妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间是妊娠（） [单选题] * A．24～28周B．28～32周C．32～34周(正确答案)D．34～36周E．36～38周9：妊娠期生殖系统的变化，下述错误的是（） [单选题] * A．子宫体增大变软B．妊娠期卵巢无排卵C．阴道皱襞增多，伸展性增加D．形成宫颈黏液栓，防止细菌侵入宫腔E．阴道局部抵抗力降低(正确答案)10：有关胎儿的发育不正确的是（） [单选题] *A．妊娠8周末，B超可见胎心搏动B．妊娠16周末，部分孕妇自觉有胎动C．妊娠20周末，临床听到胎心音D．妊娠28周末，身长，体重(正确答案)E．妊娠12周末，胎儿外生殖器发育11：下列哪项不是胎盘分泌的激素（） [单选题] *A．绒毛膜促性腺激素B．雌激素C．黄体生成素(正确答案)D．孕激素E．胎盘生乳素12：妊娠期血液系统的变化错误的是（） [单选题] *A．血液相对稀释B．血沉增快C．血液处于高凝状态D．收缩压一般无明显变化E．心率每分钟约增加5～10次(正确答案)13．受精卵着床开始于受精后的第（） [单选题] *A．3～4天B．4～5天C．5～6天D．6～7天(正确答案)E．7～8天14．胎盘在妊娠几周末形成（） [单选题] *A．12周(正确答案)B．14周C．16周D．18周E．20周15．目前常用的胎盘功能检查方法是测定血、尿和羊水中的（） [单选题] * A．皮质醇B．孕二醇C．雌二醇D．雌三醇(正确答案)E．醛固醇16．关于胎盘功能哪项正确（） [单选题] * A．能防止一切细菌通过B．病毒不能通过胎盘C．仅能合成雌激素D．能防止胎儿受压E．IgG可以通过胎盘传给胎儿(正确答案)17．正常足月妊娠时羊水的量约为（） [单选题] * A．300mlB．500mlC．1000ml(正确答案)D．2000mlE．2500ml18．尿妊娠试验是测定尿中的（） [单选题] * A．雌二醇B．雌三醇C．孕激素D．胎盘生乳素E．绒毛膜促性腺激素(正确答案)19．某孕妇现妊娠34周，由于长时间仰卧位，出现了血压下降的表现，主要原因是（） [单选题] *A．回心血量增加B．回心血量减少(正确答案)C．脉压差增加D．脉压差减少E．脉率增快20．孕妇忘记末次月经，但肯定提前不少时间分娩，娩出婴儿身长，体重，皮下脂肪少，指（趾）甲已长出，估计孕周可能性最大为（） [单选题] *A．16周末B．20周末C．24周末D．28周末(正确答案)E．32周末21．某孕妇前月经规律，现妊娠满36周，孕期进展顺利，目前胎儿身长约是（）[单选题] *A．B．(正确答案)C．D．E．22．胎儿的附属物不包括（） [单选题] *A．胎盘B．胎膜C．蜕膜(正确答案)D．羊水E．脐带23：早孕最早、最重要的症状是（） [单选题] *A．停经(正确答案)B．腹泻C．尿频D．乳房胀痛E．食欲不振24：孕妇4周前开始感到胎动，现用胎心听筒可听到胎心，请推断现在妊娠周数大约是（） [单选题] *A．12周B．16周C．20周(正确答案)D．24周E．28周25：头先露，胎头俯屈，胎背在母体腹部的右前方，其胎位是（） [单选题] * A．骶右前B．枕左前C．枕右前(正确答案)D．骶左前E．肩右前26：孕30周，骶左前位，胎心音的听诊部位应在（） [单选题] *A．脐下左侧B．脐下右侧C．脐上右侧D．脐上左侧(正确答案)E．脐周27：末次月经，其预产期为 [单选题] *A．(正确答案)B．C．D．E．28：一位初孕50天的妇女，抽护士咨询，孕期哪段时间禁止性生活，回答是在妊娠（） [单选题] *A．2个月内及最后1个月B．2个月内及最后2个月C．3个月内及最后半个月D．3个月内及最后1个月E．3个月内及最后2个月(正确答案)29：有关孕期保健下述哪项错误的（） [单选题] *A．孕期用药应慎重B．做好心理调适C．28周后避免重体力劳动D．最后2个月避免盆浴(正确答案)E．每天数胎动3小时30：妊娠期孕妇的相关内容错误的是（） [单选题] *A．正常胎动数约3～5次/小时B．28周末宫底高度左右C．妊娠试验主要检测孕妇血清中的孕激素(正确答案) D．产前系列检查应从妊娠20周开始E．腹部四步触诊、骨盆外测量是产科检查的部分内容31：有关胎位的相关内容错误的是（） [单选题] * A．肩先露的指示点是肩部(正确答案)B．头先露临床以枕先露多见C．胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系D．枕先露的指示点是枕骨E．臀位是纵产式32．孕早期与胎儿致畸无关的因素是（） [单选题] * A．吸烟及饮酒B．喷洒农药C．补充乳酸钙(正确答案)D．口服甲硝唑E．患病毒感染性疾病33．下述哪种胎先露为横产式（） [单选题] *A．面先露B．肩先露(正确答案)C．顶先露D．臀先露E．枕先露34．妊娠24周末，宫底高度位于（） [单选题] * A．脐上1横指(正确答案)B．脐下1横指C．脐上2横指D．剑突下3横指E．脐与剑之间35．常用来推算预产期的依据是（） [单选题] * A．末次月经开始的第一天(正确答案)B．早孕反应开始的第一天C．孕早期的妇科检查结果D．开始感觉胎动的时间E．测量宫底的高度36．不属于产前检查常规内容的是（） [单选题] * A．全身检查B．肛查(正确答案)C．推算预产期D．询问病史E．了解上一次检查结果37．妊娠早期黑加征是指（） [单选题] *A．子宫增大变软B．子宫呈球形C．宫颈充血变软、呈紫蓝色D．底在耻骨联合上可触及E．子宫峡部软、宫颈和宫体似不相连(正确答案)38．妊娠晚期孕妇休息时取体位是（） [单选题] *A．仰卧位B．半卧位C．左侧卧位(正确答案)D．自由体位E．头脚各抬高15°39．汪女士，妊娠28周，产前检查均正常，咨询监护胎儿情况最简单的方法，应指导其采用（） [单选题] *A．胎儿听诊B．自我胎动计数(正确答案)C．称体重D．B超检查E．激素测定40．孕妇30岁，妊娠2个月，常规作骨盆外测量，测得的数值最小的是（） [单选题] *A．髂棘间径B．髂嵴间径C．骶耻外径D．粗隆间径E．坐骨结节间径(正确答案)41～44题共用题干孕妇李某，末次月经，现妊娠38周，四步触诊法检查结果为宫底是圆而硬有浮球感的胎儿部位，耻骨联合的上方为软而宽、形态不规则胎儿部分，胎背位于母体腹部右侧41．预产期是（） [单选题] *A．B．(正确答案)C．D．E．42．胎方位是（） [单选题] *A．枕左前B．枕右前C．骶左前D．骶右前(正确答案)E．肩右前43．胎心最清楚部位应是（） [单选题] * A．脐右下方B．脐右上方(正确答案)C．脐左下方D．脐左上方E．脐周44．哪条径线低于正常值（） [单选题] * A．髂棘间径7B．髂峭间径C．骶外径(正确答案)D．粗隆间径E．坐骨结节间径。
第4章妊娠期妇女的护理教案
寻求支持
家人朋友的支持，专业医护人 员的指导，有利于产后情绪的 稳定。
沟通交流
与家人朋友倾诉心声，分享喜 悦和烦恼，缓解心理压力。
产后的饮食护理
母乳喂养
母乳喂养需要充足的营养，多 补充蛋白质、维生素和矿物质 。
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入丰富的 蔬菜、水果、全谷物和瘦肉蛋 白。
充足饮水
多喝水，每天至少8杯，防止脱 水，促进新陈代谢。
心理准备
保持积极乐观的心态，相信医护人员的能力，并配合治疗。 了解分娩过程的正常现象，减少对疼痛的恐惧，避免过度紧张。 与家人做好沟通，获得家人支持和陪伴，增强信心。
分娩时的护理重点
监测产妇情况
密切观察产妇的生命体征，例 如心跳、血压和呼吸频率，并 及时发现和处理异常情况。
指导产妇用力
根据产程进展，指导产妇正确 用力方式，并提供必要的帮助 和支持。
睡眠
建议左侧卧位，有利于血液循环，避免压迫静脉，保证胎儿供氧 。晚上睡眠时，使用孕妇枕，可以支撑腰部和腹部，减少腰酸背 痛。
妊娠期的运动指导
适度运动
适度的运动可以增强孕妇的体质，提高心肺功能，促进血液循环。
运动种类
可以选择一些轻缓的运动，例如散步、游泳、瑜伽等，避免剧烈运 动。
运动时间
建议每天进行30分钟左右的运动，可以根据自身情况调整运动强度 和时间。
妊娠期的个人卫生
皮肤护理
保持皮肤清洁和干燥。每天淋 浴或洗澡，使用温和的肥皂。 避免使用刺激性化学物质或香 料。
如果出现皮肤瘙痒，可以使用 保湿霜或止痒霜。如果瘙痒严 重，请咨询医生。
头发护理
定期洗头，使用温和的洗发水 。避免使用含有刺激性化学物 质或香料的洗发水。
妊娠期妇女的护理
枕右后（ROP)
胎方位
各种胎先露指示点。
• 枕先露-----枕骨 • 面先露-----颏骨 • 臀先露-----骶骨 • 肩先露-----肩胛骨
（2）腹部 四步触诊的 目的。
宫高；宫底胎儿部分 分辨胎背及四肢
查清先露；入盆？
核对先露；先露高低
（3）骨盆外测量的径线及正常值。
1）骨盆外测量
髂棘间径
(IS)
伸腿仰卧位
两侧髂前上棘外缘
间的距离 23～26cm 间接推测骨盆入口 横径长度
1）骨盆外测量
髂嵴间径
(IC)
伸腿仰卧位 两侧髂嵴外缘间最宽
的距离 25～28cm 间接推测骨盆入口横 径长度
1）骨盆外测量
骶耻外径
(EC)
，右腿伸直
妊娠期妇女的护理
菏泽市立医院
仝玉丽
1.复习理论
（1）胎产式、胎先露、胎方位
胎势
胎儿在子宫内的姿势。
胎产式
胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系。
99.75%
0.25%
胎先露
最先进入骨盆入口的胎儿部分。
头先露
胎先露
臀先露
胎先露
复合先露
胎先露
肩先露
胎方位
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
枕左后（LOP)
左侧卧位
左腿屈曲 耻骨联合上缘中点至 第5腰椎棘突下 18～20cm 间接推测骨盆入口前 后径长度 ＜18cm测量骶耻内 径
1）骨盆外测量
坐骨结节间径（TO）
仰卧位，两腿弯曲双
手紧抱双膝 两坐骨结节前端内侧 缘间 8.5～9.5cm，平均 9cm 出口横径，若＜8cｍ 测出口后矢状径
第四章妊娠期妇女的护理PPT课件
.
56
（2）早孕反应:在停经6周左右出现头晕、畏寒、 嗜睡、乏力、食欲减退、恶心、晨起呕吐、喜 食酸物或择食等症状，称早孕反应。12周消失 （有个体差异）。
（3）尿频:妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引 起，妊娠12周以后，增大的子宫上升入腹腔， 尿频症状自然消失。
.
57
（二）.检查与体征 1、乳房的变化:自妊娠8周起，在雌、孕激素 作用下，乳房逐渐增大，乳头及乳晕着色，有蒙 氏结节出现。孕妇自觉乳房轻度胀痛、乳头刺 痛。
36周（9个月末） 剑突下2横指
32(29.8～34.5)cm
40周 （10个月末) 脐剑之间或略高 33(30.0～35.3)cm
.
（2）胎动：妊娠18～20周，3～5次/小时。 （3）胎心音：妊娠18～20周，110～160次
/分。 （4）胎体：妊娠20周后，可触及胎体，妊娠
24周以后可以区分胎头、胎臀、胎背及胎 儿四肢，从而判断胎产式、胎先露和胎方位。
.
4
一、受精与着床
（一）受精 受精：成熟的
精子和卵子相结合的过程 精子的运行及获能：在性交后
36～48h之内，才具有受精能力 受精部位：输卵管壶腹部 时间：排卵后12小时内
.
5
（二）卵细胞的输送和发育 输送：输卵管肌和纤毛 发育：早期囊胚（3d）——晚期囊胚（4d）
.
6
1.发育 2.输送
46h
.
长：30～70cm（50cm）
（四）羊水 充满在羊膜腔内的液体称羊水 1.羊水的来源 妊娠早期的羊水，主要是母体
血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。 妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水 的重要来源。
.
2.羊水的吸收 （1）羊水的吸收约50%由胎膜完成。 （2）消化道也是吸收羊水的重要途径，胎儿每日吞 咽羊水约500ml 。 （3）脐带与胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能。
妇产科护理各章节重点
妇产科护理各章节重点第一章：妇产科护理概述妇产科护理是专门针对妇女生育和生殖健康问题的护理领域。
它涵盖了妇科和产科两个方面，旨在提供全面的护理服务，确保孕妇、产妇和婴儿的健康和安全。
本章将介绍妇产科护理的定义、目标和重要性，以及护士在该领域的角色和责任。
第二章：孕前护理孕前护理是指在怀孕之前为准备怀孕的女性提供的护理服务。
本章将介绍孕前护理的目的和内容，包括健康评估、营养指导、生活方式建议和遗传咨询等。
此外，还将介绍孕前护理在预防孕前并发症和优生优育方面的重要性。
第三章：孕期护理孕期护理是指在怀孕期间为孕妇提供的护理服务。
本章将介绍孕期护理的目标和内容，包括身体检查、营养指导、健康教育和心理支持等。
此外，还将重点介绍孕期常见问题的护理措施，如孕吐、妊娠高血压和妊娠糖尿病等。
第四章：分娩护理分娩护理是指在分娩过程中为产妇提供的护理服务。
本章将介绍分娩护理的目标和原则，包括分娩准备、分娩过程和分娩后的护理。
此外，还将介绍产程的不同阶段和相关的护理措施，以及常见的分娩并发症的处理方法。
第五章：产后护理产后护理是指在分娩后为产妇和新生儿提供的护理服务。
本章将介绍产后护理的目标和内容，包括身体恢复、乳房护理、心理支持和新生儿护理等。
此外，还将重点介绍产后抑郁症的预防和处理方法，以及产后并发症的护理措施。
第六章：妇科护理妇科护理是指针对妇女生殖系统疾病的护理服务。
本章将介绍妇科护理的目标和内容，包括妇科常见疾病的护理措施和预防措施。
此外，还将重点介绍妇科手术后的护理和妇科肿瘤的综合护理。
第七章：计划生育护理计划生育护理是指为夫妇提供的生育健康咨询和服务。
本章将介绍计划生育护理的目标和内容，包括避孕方法的指导、生育健康教育和不孕不育的护理。
此外，还将重点介绍流产的护理和人工生育技术的护理。
第八章：儿童保健护理儿童保健护理是指针对儿童生长发育和健康问题的护理服务。
本章将介绍儿童保健护理的目标和内容，包括婴儿护理、儿童免疫和常见儿童疾病的护理。
妇产科护理-第三章妇产科护理的评估、第四章 妊娠期妇女的评估
作业布置
第三章妇产科护理的评估
四步触诊法
教学反思
教学过程中应积极调动学生积极性，及时发现学生状态并及时调整，可用到模型展示的地方尽量用模型展示，提高学生学习兴趣。
备课时间：年月日
备课人
学科
妇产科
课时
课题
第四章妊娠期妇女的评估
教学目标
（1）掌握：妊娠诊断及正常妊娠孕妇的护理评估
（2）熟悉：胎儿附属物的组成与功能、胎儿发育
板书设计
作业布置
第四章妊娠期妇女的评估
第一节妊娠生理
第二节妊娠期母体变化
课堂抽问
教学反思
备课时间：年月日
备课人
学科
妇产科
课时
课题
第四章妊娠期妇女的护理
教学目标
一、掌握早期妊娠诊断的方法
二、了解胎产式、胎方位、胎先露
教学重点
早期妊娠的诊断方法、预产期的推算
教学难点
中晚期妊娠诊断
教学准备
教学模型，PPT
一、胎产式：指胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系
二、胎先露：指最先进入骨盆入口的胎儿部分
三、胎方位：指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系
第四节妊娠期管理
一、护理评估
二、常见护理诊断、问题
三、护理措施
板书设计
作业布置
第三节妊娠诊断
第四节妊娠期管理
胎儿附属物
教学反思
应注重教学质量、提高学生学习兴趣。
备课时间：年月日
（2）临床上自末次月经第1天开始计算妊娠时间，妊娠全过程40周。
（一）受精
1.受精的部位输卵管壶腹部与峡部连接处
2.受精的时间发生于排卵后12小时内，受精过程约24小时。
妇产科护理学妊娠期妇女的护理PPT课件
3
其他用品
如产妇的身份证、医保卡等证件，以及住院所需 的押金等。
THANKS
谢谢您的观看
增长。
休息与活动
保证充足的休息时间， 避免过度劳累，适当进 行散步、瑜伽等轻度运
动。
药物治疗
在医生建议下使用降压 药物，注意观察药物副
作用。
妊娠期糖尿病的护理
饮食控制
指导孕妇控制碳水化合物、脂 肪和蛋白质的摄入量，增加膳
食纤维的摄入。
血糖监测
定期监测孕妇的血糖水平，根 据血糖水平调整饮食和胰岛素 用量。
通过产前教育，让妊娠期妇女了解妊娠、分娩和育儿知识，增强自信心。
心理准备
指导妊娠期妇女做好心理准备，面对分娩和育儿的挑战，提高应对能力。
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妊娠期并发症的护理
妊娠期高血压疾病的护理
定期监测血压
密切观察孕妇的血压变 化，至少每日测量一次 ，必要时增加测量次数
。
饮食调整
指导孕妇低盐、低脂、 高蛋白饮食，控制体重
分娩前的心理准备
了解分娩知识
孕妇应该了解分娩的基本知识和过程，以便更好地应对分娩时的 各种情况。
保持积极心态
孕妇应该保持积极的心态，相信自己能够顺利完成分娩。
寻求支持
孕妇可以寻求家人、朋友或专业人士的支持，以减轻心理压力。
分娩前的物品准备
1 2
产妇用品
准备产妇所需的衣物、卫生用品等。
婴儿用品
准备婴儿所需的衣物、尿布、奶粉、奶瓶等。
孕中期可以适当性生活
孕中期胎儿相对稳定，可以适当进行性生活，但需注意体位和频率 。
保持清洁
性生活前后应保持外阴清洁，避免感染。
04
妊娠期妇女的心理护理
妇产科护理学教案2
2.乳房检查 增大、变软，着色；蒙氏结节
（三）辅助检查
1.妊娠试验（常用法）
2.超声检查（确诊法）
3.宫颈黏液检查
4.基础体温测定
5.黄体酮试验
二、中、晚期妊娠的诊断
（二）体征
1.子宫逐渐增大 宫底逐月升高
子宫增大，宫底升高，测量宫底高度来判断妊娠周数（如下）
不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度
妊娠周数手测子宫底高度尺测耻上子宫底高度
2)触诊：用手测宫底高度，用软尺测子宫长度及腹围值。四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。在作前3步手法时，检查者面向孕妇，作第4步手法时，检查者则应面向孕妇足端。
【护理评估】
（一）健康史
1、一般项目
(1)年龄：年龄过小容易发生难产；35岁以上的初孕妇容易并发子癎前期、产力异常等。
(2)职业：如接触有毒物质的孕妇，应检测血常规及肝功能。
(3)推算预产期：问清末次月经日期(LMP)，推算预产期(EDC)。按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。如末次月经第一日是公历2003年10月21日，预产期应为2004年7月28日。若孕妇仅知农历日期，医师应为其换算成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算的预产期有可能相差l～2周。若孕妇记不清末次月经日期或于哺乳期尚无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始时间、胎动开始时间、手测宫底高度、尺测子宫长度推算。
妇产科护理学简答-问题汇总(终稿)
简答题一、第二章女性生殖系统解剖与生理概述1、简述内外生殖器的构成。
2、简述维持子宫正常位置的四对韧带及其主要作用。
3、请描述骨盆的组成和分界。
4、卵巢分泌的激素有哪些？雌激素的主要生理功能有哪些？二、第五章分娩期妇女的护理1、简述分娩机制的定义以及枕先露的分娩机制。
2、分别描述早产、足月产、过期产的定义。
3、简述新生儿Apgar评分的依据及评分的意义。
4、简述胎盘剥离的征象有哪些？三、第八章妊娠期并发症妇女的护理1、妊娠期高血压疾病的分类有哪些?2、妊娠期高血压疾病患者应用硫酸镁时的注意事项有哪些?四、第九章妊娠合并症妇女的护理1、根据病人所能耐受的日常活动,心功能如何分级?2、简述口服葡萄糖耐量试验的方法.五、第十三章女性生殖系统炎症病人的护理1、请从解剖生理特点来描述女性生殖器的自然防御功能。
2、请从致病病原体、主要传播方式及阴道分泌物对滴虫性阴道炎及外阴阴道假丝酵母菌病进行区别。
六、第十四章月经失调病人的护理1、对功能失调性子宫出血的患者如何指导其遵医嘱使用性激素?2、请描述围绝经期综合征妇女临床表现中的远期症状。
七、第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理1、化疗药物的常见毒副反应有哪些？2、绒毛膜癌的转移途径有哪些？3、葡萄胎的随访内容有哪些?4、化疗药物的常见毒副反应有哪些?问答题一、第四章妊娠期妇女的护理1、骨盆外测量的径线有哪些？请分别描各径线的测量方法和正常值。
2、计算预产期并告知以后应多久来医院产检一次？当孕妇诉睡觉时平躺着会出现头晕、胸闷现象,请你告诉她发生这一现象的原因并指导如何缓解。
3、四部触诊法可检查哪些内容？请描述每一步的检查方法和内容.4、某孕妇，27岁，孕3产1孕32周，该妇现处于妊娠哪一时期（早期、中期、晚期）？你如何知道她平时数胎动？二、第八章妊娠期并发症妇女的护理1、胎盘早剥的概念及诊断依据是？其治疗原则及护理措施？2、输卵管妊娠的发生部位及常见部位?其临床表现是？如给予药物治疗，应采取怎样的护理措施？三、第十六章腹部手术病人的护理1、请描述子宫肌瘤按其生长部位分类？何种常见？如行子宫切除术，出院前如何进行健康教育？2、(1）子宫内膜癌的临床表现有哪些？（2）子宫内膜癌通过哪些途径进行转移?(3)其护理诊断有哪些？3、子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为哪几类？子宫肌瘤的临床表现有哪些？参考答案简答题一、第二章女性生殖系统解剖与生理概述1、简述内外生殖器的构成。
妊娠期妇女的护理要点
妊娠期妇女的护理要点妊娠期是每个女性生命中宝贵而特殊的时期，对于胎儿的健康和发育至关重要。
在这个特殊阶段，妇女需要特别的关注和护理，以保证自身和胎儿的健康。
以下是妊娠期妇女的护理要点：1.饮食妊娠期妇女需要注意合理的饮食，以保证对身体的充分营养。
建议增加蛋白质、维生素、矿物质和叶酸的摄入量。
多吃富含蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、豆类和乳制品。
同时，摄入足够的新鲜蔬菜和水果以获取维生素和矿物质。
除此之外，妊娠期妇女还需确保足够的水分摄入，每天饮水量应在2升以上。
2.避免有害物质妊娠期妇女要远离吸烟、酗酒和毒品，因为这些会对胎儿产生不可逆转的损害。
此外，还要避免接触有害化学物质，例如染发剂、农药等。
通过避免接触这些有害物质，能够降低胎儿的风险，保护妊娠期妇女的健康。
3.体育锻炼妊娠期妇女需要适度的体育锻炼，但要避免过度劳累和剧烈的运动。
一些适合的运动方式包括散步、游泳和瑜伽等。
这些运动不仅有助于保持妇女的体魄，也有助于改善情绪和睡眠质量。
4.睡眠足够的睡眠对于妊娠期妇女的健康至关重要。
建议保持每天7-8小时的充分睡眠。
睡前可以进行放松活动，例如泡温水浴或听舒缓的音乐，有助于帮助妇女进入放松状态。
5.心理健康妊娠期妇女要注重心理健康，积极调节情绪。
可以尝试一些放松技巧，如深呼吸、冥想和艺术疗法等。
此外，与亲朋好友分享妊娠期的喜悦和焦虑，能够获得更多的支持和理解。
6.定期产前检查妊娠期妇女应该定期进行产前检查，以确保胎儿的正常发育和自身的健康。
产前检查包括测量血压、测量体重、抽血检查和B超等，目的是确保妇女和胎儿的情况处于良好状态。
7.注意生活环境妊娠期妇女需要保持良好的生活环境。
室内应保持通风良好，并避免受到二手烟的影响。
此外，妊娠期妇女还应避免接触有害物质，如化学品和强光等。
8.避免过度劳累妊娠期妇女应避免过度劳累，尽量减少长时间站立、蹲下或提重物的行为。
合理安排工作和休息时间，确保充足休息。
9.遵循医生的建议和指导妊娠期妇女应密切配合医生的建议和指导，包括遵循药物和补充剂的使用规定、接受产前筛查等。
妇产科护理学第04章 妊娠期妇女的护理
早期妊娠诊断
2. 检查与体征
乳房的变化 妇科检查：
黑加征 子宫增大
【妊娠诊断】
早期妊娠诊断
3. 相关检查
妊娠试验 超声检查——确诊方法 宫颈黏液检查 黄体酮试验 基础体温测定
【妊娠诊断】
【妊娠诊断】
中晚期妊娠诊断
1. 病史与症状 2. 检查与体征
子宫增大：了解胎儿宫内发育情况 胎动：妊娠18~20周，3 ~5次/小时 胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分 胎体
第四章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理
【妊娠的定义】
是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 开始于卵子受精，终止于胎儿及其附属物自母体
排出。 全过程约40周。
【受精与着床】
成熟的精子和卵子相结合的过程 精子的运行及获能 卵细胞的输送 受精部位：输卵管壶腹部
【受精与着床】
【妊娠期母体的生理变化】
生殖系统及乳房
1. 子宫
子宫体 小到大
12周
Braxton Hicks 收缩
子宫血液 增加 血管变直
子宫颈 黏液栓，紫蓝色，变软
子宫峡部 从1cm到7～10cm
【妊娠期母体的生理变化】
生殖系统及乳房
2. 卵巢 不排卵
黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代
3. 输卵管 无明显肥厚，上皮变扁平 4. 阴道 着色 增厚 皱襞增多 5. 外阴 局部充血 增厚 色素沉着
【胎儿附属物的形成与功能】
羊水
1. 羊水的来源 2. 正常足月妊娠羊水量1000～1500ml 3. 羊水过多 >2000ml 4. 羊水过少 <300ml 5. 羊水呈中性或弱碱性 6. 羊水的功能
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第四章妊娠期妇女的护理（8%）
一、【基础知识】
A1∕A2型题
1.临床计算妊娠开始的时间是（★★）
A.受精之日
B.末次月经第一日
C.夫妻同房之日
D.末次月经干净之日
E.末次月经后14日
2.妊娠是（★★）
A.胚胎在母体内发育成长的过程
B.胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程
C.胎儿在母体内发育成长的过程
D.胎儿在母体内成熟的过程
E.胚胎在母体内成熟的过程
3.关于胎儿附属物的描述，错误的是( ★★ )
A.胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成
B.妊娠足月胎盘重500～600g
C.胎膜由蜕膜、绒毛膜和羊膜构成
D.脐带平均长70cm、内有动、静脉各2 条
E.妊娠足月羊水量约1000～1500ml、pH 值7～7．5
4.胎盘由下列哪些组织构成（★★）
A.平滑绒毛膜、包蜕膜、羊膜
B.平滑绒毛膜、底蜕膜、真蜕膜
C.叶状绒毛膜、包蜕膜、真蜕膜
D.叶状绒毛膜、底蜕膜、羊膜
E.叶状绒毛膜、底蜕膜、真蜕膜
5.关于胎盘功能错误的是( ★★ )
A.在胎盘内进行物质交换的部位在血管合体膜
B.通过简单扩散进行O2、CO2交换
C.氨基酸以主动运输方式通过胎盘,其浓度胎血高于母血
D.免疫球蛋白IgG的分子量较大不能通过胎盘
E.细菌、弓形虫、衣原体破坏绒毛结构可进入胎体
6.有关脐带的叙述，正确的是（★★）
A.为连接胎儿与胎盘的纽带
B.脐带平均长约30cm
C.脐带有一条动脉，两条静脉
D.脐带表面无羊膜覆盖
E.脐带超过50cm称脐带过长
7.关于羊水的叙述，不正确的是（★★）
A.为羊膜腔内的液体
B.足月妊娠时羊水量为800—1000ml
C.呈弱酸性
D.早期羊水主要来源于母体血清透析液
E.妊娠中期以后主要来源于胎儿尿液
B型题
(30～32题共用备选答案)
A.胎产式
B.胎先露
C.胎方位
D.胎势
E.胎体
8.最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为( ★★)
9.胎体纵轴与母体纵轴之间的关系为( ★★ )
10.胎儿先露部分的指示点与母体骨盆的关系为( ★★ )
二、【相关专业知识】
11.开始在孕妇腹壁听到胎心音的孕周是（★★）
A.8—10周
B.12—16周
C.16—20周
D.24—28周
E.32—34周
12.妊娠期血容量达高峰的孕周是（★★）
A.8—10周
B.12—16周
C.16—20周
D.24—28周
E.32—34周
13.妊娠期母体泌尿系统发生改变，下述正确的是（★★）
A.肾脏负担减轻
B.仰卧位尿量减少
C.输尿管轻度收缩
D.肾盂轻度收缩
E.易患急性肾盂肾炎
14.正常胎心率是（★★）
A.100—120次/分
B. 120—140次/分
C. 120—160次/分
D. 80—120次/分
E. 100—140次/分
15.患者女性，27岁，既往月经规律，停经50天，近3天晨起呕吐、厌油，伴轻度尿频，最可能的诊断是（★★）
A.早期妊娠
B.膀胱炎
C.病毒性肝炎
D.继发性闭经
E.妊娠剧吐
16.早期妊娠诊断辅助检查不包括（★★）
A.妊娠试验
B.超声检查
C.雌激素水平测定
D.黄体酮试验
E.基础体温测定
17.妊娠期孕妇乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺形成散在的结节状小隆起称（★★）
A.乳晕淋巴结
B.乳晕色素沉着
C.乳晕增生
D.乳腺小叶
E.蒙氏结节
18.通过测量基础体温判定早孕的标准是（★★）
A.双相型体温的妇女，停经后高温持续7天不见下降者
B.双相型体温的妇女，停经后高温持续10天不见下降者
C.双相型体温的妇女，停经后高温持续12天不见下降者
D.双相型体温的妇女，停经后高温持续14天不见下降者
E.双相型体温的妇女，停经后高温持续18天不见下降者
19.妊娠期子宫增大至超出骨盆腔的孕周为（★★）
A.6周后
B.8周后
C.12周后
D.16周后
E.18周后
20.中期妊娠指（★★）
A.妊娠第12周末以前
B.妊娠第12—20周末
C.妊娠第13—27周末
D.妊娠第28—37周末
E.妊娠第37周末
21.关于胎先露的定义，正常的是（★★）
A.最先进入骨入口平面的胎儿部份
B.最先进入骨盆出口平面的胎儿部份
C.胎儿最先娩出的部份
D.肛查能触及的胎儿部份
E.指胎体纵轴与母体纵轴之间的关系
22.一般孕妇开始自觉胎动的时问是妊娠( ★★ )
A.12～16周
B.16～20周
C.20-24周
D.24～28周
E.28周以上
23.妊娠期子宫明显增大、变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的
( ★★ )
A.右移
B.左移
C.右旋
D.左旋
E.上旋
24.正常情况下，妊娠晚期孕妇体重每周增加为( ★★ )
A.<0.3kg
B.0.3-0.5kg
C.>0.5kg
D.<lkg
E.>lkg
三、【专业知识】
25.下列哪项不属于产科检查内容( ★★ )
A.腹部检查
B.骨盆测量
C.血压、体重测量
D.阴道检查 E、肛查
26.下列自我胎动计数哪项提示异常( ★★ )
A.>3次／小时
B.>5次／小时
C.<10次／12小时
D.>10次／12小时
E.>30次／12小时
27.下列哪项不属于骨盆外测量的径线( ★★ )
A.髂棘问径
B.髂嵴间径
C.骶耻外径
D.骶耻内径
E.出口横径
28.某女，24岁，停经45日，尿妊娠试验阳性。
妊娠试验是测定尿中的( ★★ )
A.绒毛膜促性腺激素
B.雌三醇
C.孕激素
D.胎盘生乳素
E.黄体生成素
29.某女，28岁，孕36周，产前检查，宫底为宽软不规则的胎臀，胎背在腹壁左侧偏前，头已入盆。
该孕妇胎方位可能是( ★★ )
A.枕左前
B.枕右前
C.枕左后
D.枕右后
E.枕左横
30.刘女士，停经50天，妊娠试验(+)，请护士予以性生活指导，下
列正确的是( ★★ )
A.妊娠前1个月内及最后1个月禁止性生活
B.妊娠前2个月内及最后2个月禁止性生活
C.妊娠前3个月内及最后1个月禁止性生活
D.妊娠前3个月内及最后2个月禁止性生活
E.妊娠前3个月内及最后3个月禁止性生活
A3型题：
某已婚女性，28岁，平素月经规则，停经54天，突然嗜睡，食
欲不振、晨起偶有呕吐。
基础体温呈双相型。
31.初步诊断应为（★★）
A.急性胃肠炎
B.妊娠
C.卵巢肿瘤
D. 闭经
E.急性胰腺炎
32.为进一步明确诊断，下列哪项检查最准确快速（★★）
A.超声多普勒仪检查
B.宫颈黏液检查
C.B超检查
D.黄体酮试验
E.胃镜检查
【参考答案】
1.B
2.B
3.D
4.D
5.D
6.A
7.C
8.B
9.A 10.C 11.C 12.E 13.E 14.C 15.A 16.C 17.E 18.D 19.C 20.C 21.A 22.B 23.C 24.B 25.C 26.C 27.D 28.A 29.A 30.E 31.B 32.C。