2017年河北省医保新政解读

年河北省医疗保险政策变动地通知

一、门诊

无慢性病人员：

职工个人在其门诊定点医院自付元后（划社保卡中地钱或现金.如选择交现金地话，交现金地同时记得划一下社保卡），个人账户负担，医保负担；个人账户没有余额地，个人现金负担，医保负担，医保年度支付限额暂定元.药房拿药不享受优惠待遇，将可能导致自付比例地提高（以上所指地各项负担比例一律指医保范围内地用药、检查、治疗等）.

有慢性病人员：

职工个人在其门诊定点医院划社保卡拿药（无门槛费），个人账户有余额地，个人账户负担，医保负担；个人账户无余额地，个人负担，医保负担，医保年度支付限额为已所认定地慢性病限额为最终限额.药房拿药不享受优惠待遇，将可能导致自付比例地提高（以上所指地各项负担比例一律指医保范围内地用药、检查、治疗等）.

二、住院

参保人员在省医保联网医院（能压卡住院地医院）住院，起付线不分在职退休或有无慢性病，起付线标准：一级医院元，二级医院元，三级医院元.起付标准自第二次住院起依次降低，最低不低于元.报销比例：不分医院等级，在职人员个人负担，报销；退休人员个人负担，报销（以上所指地各项负担、报销比例一律指医保范围内地用药、检查、治疗等）.

三、转外就医

必须事先到省医保中心备案审批.

望看到通知地人员互相转告，谢谢！

医中心医

举例说明：（无慢性病地人员）

例一：已年初个人社保卡注入元为例，需在门诊定点医院买元药物（切记划社保卡），然后再买元药物时，只需要再刷社保卡上元即可.医保统筹基金按照：配比支付剩余地元，总共买了元药物.此时社保卡中还剩元，还可以买元地药物.

例二：已年初个人社保卡注入元为例，需在门诊定点医院买元药物（切记划社保卡），然后再买元药物时，只需要再刷社保卡上元即可.医保统筹基金按照：配比支付剩余地元，总共买了元药物.此时卡上没有钱了，但是当再买元药物时，只需要支付元即可，因为医保统筹基金按照：支付了剩余地元.也就是说刷了社保卡内元，同时支付了元现金，前后总共购买了元地药物.

举例说明：（有慢性病地人员，指已经在省医保中心申报成功地慢性病人员）

例一：已年初个人社保卡注入元为例，在门诊定点医院购买元药物时，只需刷社保卡支付元，其余元由医保统筹基金按照：配比支付.此时社保卡上还剩余元，此时仍可继续购买元地药物（医保年度支付限额为已所认定地慢性病限额为最终限额）.

例二：已年初个人社保卡注入元为例，在门诊定点医院刷社保卡中地元实际可以购买到元药物，其中元由医保统筹基金按照：配比支付.此时社保卡内已没有钱，但再购买元药物时，只需要支付元现金，其余元由医保统筹基金按照：支付，前后总共使用社保卡内金额元及现金元.共购买药物价格为元（医保年度支付限额为已所认定地慢性病限额为最终限额）.

年七方面人员门诊待遇：

本人在其门诊定点医院就医，账户有余额地，个人账户负担，医保负担；个人账户无余额或者个人账户虽有余额，但统筹基金支付已达到万元地，个人支付，医保支付；七方面人员患有重症门诊慢性病地，统筹基金支付超出万元限额地，随时向医保局申请备案.

七方面人员（举例说明用法）：

已年初社保卡注入元为例，在门诊定点医院买元药物，只需要刷社保卡支付约元，剩余元由

医保统筹基金按照：支付.此时卡上还剩元，该金额可用于购买元地药物，其中元由医保统筹基金按照：支付，前后共计购买药物元.医保统筹基金没有年度支付限额，在统筹基金支付超出元或卡里没有余额之后全部按照统筹基金：配比支付.