脑卒中康复护理-教案(汇编)

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课程名称康复护理学计划学时2

第六章常见神经疾病患者康复护理

授课章节

第一节脑卒中

教学目的和要求

1了解脑卒中的概念、病因、诊断和流行病学特点

2熟悉脑卒中引起的功能障碍

3熟悉脑卒中患者的康复护理评估

4掌握脑卒中康复护理原则、目标、措施

5掌握脑卒中的康复护理指导

教学基本内容：

1脑卒中的概念、诊断及危险因素；

2脑卒中引起的主要功能障碍；

3 脑卒中的康复护理原则、目标和护理措施

3卒中后的康复护理措施；

教学重点和难点：重点：脑卒中的康复护理措施；难点：脑卒中的康复护理评估授课方式、方法和手段：

方式：多媒体与板书结合

方法和手段：启发式、互动式情景教学、案例分析

作业与思考题：

1、脑卒中患者患病早期应当介入哪些康复护理措施？

2、如何指导患者提高日常生活活动能力？

第六章常见神经疾病患者康复护理

第一节脑卒中

一、脑卒中的概述

1定义：脑卒中是指由于各种原因引起的急性脑血管循环障碍导致的持续性（超过24小时）、局限性或弥漫性脑功能缺损。脑卒中分为：出血性和缺血性脑卒中。

2病因：血管壁病变；心脏病；血流动力学因素；血液成分异常

3 危险因素：

可干预的因素：高血压、心脏病、糖尿病是脑血管病发病最重要的危险因素，高脂血症、血粘度增高、吸烟、酗酒、肥胖、口服避孕药、饮食因素等；不可干预的因素：年龄、性别、种族和家族遗传性等。

二、脑卒中主要的功能障碍

1运动功能障碍:由锥体系统受损引起，是致残的重要原因;多表现偏瘫。运动功能的恢复经过：软瘫期、痉挛期和恢复期。

2言语功能障碍:发病率高达40%~50%;

3脑卒中后言语功能障碍:构音障碍和失语症 ;

4摄食和吞咽功能障碍;

5感觉障碍:65%的脑卒中患者有不同程度和不同类型的感觉障碍。感觉障碍主要表现为痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图形觉减退或丧失；

6认知障碍:意识障碍，智力障碍，记忆力障碍，失认证，失用证；

7心理障碍:脑卒中患者经历心理反应阶段:震惊、否定、抑郁反应、对抗独立、适应；常见的心理障碍有：抑郁心理，发生率为32%～46%等。

8日常生活活动能力障碍

9其他：面神经功能障碍；误用综合征；废用综合征；延髓麻痹

三、康复护理评估

1、运动功能评估：Brunnstrom 6阶段评估法、肌力评估。

2、言语功能评估：波士顿诊断性失语检查中的失语症严重程度分级标准。

3、吞咽能力评估：饮水试验；吞咽能力评估；吞咽造影剂透视

4、感觉评估：评估患者的痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图形觉是否减退或丧失。

5、认知评估：格拉斯昏迷量表；简易精神状态检查量表、认知功能评估

表、注意力评定、记忆功能评估、执行功能评估、失认症评估（单侧忽略、触觉失认、视觉失认）。

6、

7、心理评估：焦虑、抑郁相关量表

8、日常生活能力评估：Barthel指数评分

四、原则和目标：

1康复护理原则：早期介入、合理饮食、康复训练及指导、心理护理、预防复发、疾病相关知识和日常生活指导.

2 康复护理目标：短期目标（一周到一个月内）和长期目标（数月到数年）

五、康复护理措施

1软瘫期的康复护理：

①良肢位摆放