方剂学——祛痰剂

方剂学——祛痰剂
祛痰剂
3、分类
燥湿化痰 －－湿痰 清热化痰 －－热痰 润燥化痰 －－燥痰 温化寒痰 －－寒痰 化痰熄风 －－风痰
方剂学——祛痰剂
祛痰剂
4、组方思路
⑴配健脾祛湿与益肾之品
“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。 盖脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故 痰之化，无不在脾，而痰之本，无不在肾” 。
方剂学——祛痰剂
温胆汤
运用
辨证要点
本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、 呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。
临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白 腻，脉弦滑为辨证要点。
方剂学——祛痰剂
温胆汤
加减变化
⑴心热烦甚 加黄连、山栀、豆豉
⑵失眠 加琥珀粉、远志
⑶惊悸 加珍珠母、生牡蛎、生龙齿
⑷呕吐呃逆 加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花
眩晕、癫痫
方剂学——祛痰剂
温胆汤
方 解 君 半夏
理和 气胃 化利 痰胆
竹茹
臣 陈皮
枳实 茯苓
佐 生姜
大枣
使 甘草
燥湿化痰，和胃止呕
清热化痰，除烦止呕 理气行滞，燥湿化痰 降气导滞，消痰除痞 健脾渗湿
制半夏毒性 调和脾胃
调和诸药
方剂学——祛痰剂
温胆汤
配伍结构
半夏与竹茹相伍，一温一凉，是化
痰和胃、止呕除烦之常用配伍结构。
小陷胸汤
第三节 润燥化痰
方剂学——祛痰剂
祛痰剂
贝母瓜蒌散 Ⅱ类
《医学心悟》
方剂学——祛痰剂
润燥化痰
主治 燥痰咳嗽 功用 润肺清热，理气化痰
方剂学——祛痰剂
贝母瓜蒌散
方解
贝瓜天陈茯桔 花
母蒌粉皮苓梗
君 臣 佐 佐使
方剂学——祛痰剂
贝母瓜蒌散
配伍结构
瓜蒌与贝母相须为用，是为润肺清
热化痰的常用配伍组合。
《景岳全书》
“善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手”
张介宾
方剂学——祛痰剂
祛痰剂
⑵配理气药
“善治痰者，不治痰而治气，气顺则 一身之津液亦随气而顺矣”
庞安常
方剂学——祛痰剂
祛痰剂
5、使用注意
⑴辨别痰病的性质，分清寒热燥湿的不同。 ⑵辨清标本缓急。 ⑶有咳血倾向者，不宜使用燥烈之剂，以免引
起大量出血 。 ⑷表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅
二陈汤
方解
君 半夏
臣 陈皮
燥中理 湿气 化和
茯苓 佐 生姜
乌梅
佐 甘草 使
燥湿化痰、和胃降逆 理气行滞、燥湿化痰
健脾渗湿
制半夏之毒
助半夏化痰降逆、和胃止呕 收敛肺气
健脾和中
调和诸药
方剂学——祛痰剂
二陈汤
配伍结构
⑴半夏与陈皮相辅相成，是燥湿化痰的基
本结构。
⑵陈皮与茯苓相配，是理气化痰、健脾渗
湿的常用组合。
滞留邪，病久不愈。
方剂学——祛痰剂
祛痰剂
第一节 燥湿化痰
方剂学——祛痰剂
祛痰剂
二陈汤 Ⅰ类
《太平惠民和剂局方》
方剂学——祛痰剂
燥湿化痰
主治病机症候分析 阻滞气机
胸膈痞闷
脾湿
困阻脾胃，胃气上逆 呕恶
失 聚 湿 留注肌肉 肢体倦怠
健 为痰
运痰
特征 痰多色白易咯，苔白润，脉滑
体质特点 肥胖
方剂学——祛痰剂
⑸眩晕 加天麻、钩藤
⑹癫痫抽搐 加胆星、钩藤、全蝎
方剂学——祛痰剂
温胆汤
第二节 清热化痰
方剂学——祛痰剂
祛痰剂
清气化痰丸 Ⅰ类
《医方考》
方剂学——祛痰剂
清热化痰
主治病机症候分析
痰痰 阻热 气互 滞结
痰热壅肺 肺失清肃 咳嗽气喘，咯痰黄稠
阻碍气机
胸膈痞闷
气逆于上
气急呕恶
痰热扰心
烦躁不宁
舌质红，苔黄腻，脉滑数
方剂学——祛痰剂
小陷胸汤
方解
瓜黄半 蒌连夏
君臣
方剂学——祛痰剂
小陷胸汤
运用
辨证要点
本方为治疗痰热结胸的常用方。 临床应用以胸脘痞闷，按之则痛，舌红 苔黄腻，脉滑数为辨证要点。
方剂学——祛痰剂
小陷胸汤
加减变化
⑴心胸闷痛 加柴胡、桔梗、郁金、赤芍 ⑵咳痰黄稠难咯 减半夏量，加胆南星、杏
仁、贝母
方剂学——祛痰剂
方剂学——祛痰剂
清气化痰丸
方解
胆南星
君 瓜蒌仁
清热化痰
清理 热气 化止 痰咳
制半夏
臣
黄芩
化痰散结 清热降火
杏仁
降利肺气以宣上
陈皮
佐
枳实
理气化痰以畅中 破气化痰以宽胸
茯苓
健脾渗湿
方剂学——祛痰剂
清气化痰丸
运用
辨证要点
本方为治疗痰热咳嗽的常用方。 临床应用以咯痰黄稠，胸膈痞闷，舌红 苔黄腻，脉滑数为辨证要点。
方剂学——祛痰剂
清气Baidu Nhomakorabea痰丸
加减变化
⑴痰多气急 加鱼腥草、桑白皮 ⑵痰稠胶粘难咯 减半夏量，加青黛、蛤粉 ⑶恶心呕吐明显 加竹茹 ⑷烦躁不眠 去黄芩，加黄连、山栀，酌加琥
珀粉、远志等
方剂学——祛痰剂
清气化痰丸
小陷胸汤 Ⅱ类
《伤寒论》
方剂学——祛痰剂
清热化痰
主治 痰热互结证 功用 清热化痰，宽胸散结
⑶声音嘶哑，痰中带血者，可去橘红，加南沙 参、阿胶、白及等以养阴清肺、化痰止血。
方剂学——祛痰剂
贝母瓜蒌散
使用注意
肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非本方 所宜。
方剂学——祛痰剂
贝母瓜蒌散
第四节 温化寒痰
方剂学——祛痰剂
祛痰剂
苓甘五味姜辛汤 Ⅱ类
《金匮要略》
方剂学——祛痰剂
二陈汤
运用
辨证要点
本方为燥湿化痰的基础方。 临床运用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯， 舌苔白腻，脉滑为辨证要点。
方剂学——祛痰剂
二陈汤
加减变化
⑴湿痰 加苍术、厚朴
⑵热痰 加胆星、瓜蒌
⑶寒痰 加干姜、细辛
⑷风痰眩晕 加天麻、僵蚕
⑸食痰 加莱菔子、麦芽
⑹郁痰 加香附、青皮、郁金
⑺痰流经络之瘰疬、痰核 加海藻、昆布、牡蛎
方剂学——祛痰剂
贝母瓜蒌散
运用
辨证要点
本方为治疗燥痰证的常用方。 临床应用以咳嗽呛急，咯痰难出，咽喉 干燥，苔白而干为辨证要点。
方剂学——祛痰剂
贝母瓜蒌散
加减变化
⑴兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、 杏仁、蝉蜕、牛蒡子等以宣肺散邪；
⑵燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、 玄参、生石膏等以清燥润肺；
祛痰剂
方剂学——祛痰剂
1、定义
凡以祛痰药为主组成，具有消除痰 涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称 祛痰剂。
方剂学——祛痰剂
祛痰剂
2、适应病证 各种痰病
“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在 心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜 穷也” 《医方集解》
常见的病症有咳嗽、喘促、头痛、眩晕、 胸痹、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痫，以 及痰核、瘰疬等。
方剂学——祛痰剂
二陈汤
使用注意
⑴本方性燥，故燥痰者慎用； ⑵吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。
方剂学——祛痰剂
二陈汤
温胆汤 Ⅰ类
《三因极一病证方论》
方剂学——祛痰剂
燥湿化痰
主治病机症候分析
胆为邪扰，失其宁谧
胆怯易惊，心烦不眠 夜多异梦，惊悸不安
胆
郁 胆胃不和，胃失和降
呕吐痰涎、呃逆
痰
扰 痰蒙清窍