腹腔穿刺术方法

腹腔穿刺术方法腹腔穿刺术术前指导、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。

腹穿一1 般无特殊不良反应。

2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。

3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。

大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。

放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。

4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。

腹腔穿刺术术前准备
1、操作室消毒
、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检2 查资料、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手）3、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大4 致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。

、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征5 、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱6利2%7、准备好
腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、注射器、消注射器、多卡因、5ml20ml注射器、50ml生理盐水、毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生化、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。

8、戴好帽子、口罩。

、引导病人进入操作室。

9腹腔穿刺术操作步骤
1、部位选择、偏左）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm1（，此处无重要器官，穿刺较安全。

此处无～2cm或右1 重要脏器且容易愈合与1/3）（2左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中肠管较游1/3外交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，此处不易离不易损伤。

放腹水时通常选用左侧穿刺点，损伤腹壁动脉脐平面与腋前线或腋中线交点处。

3（）侧卧位穿刺点
此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。

2、体位参考根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使对疑为腹腔病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。

内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位为宜。

3、穿刺层次
腹白线或皮肤、浅筋膜、下腹部正中旁穿刺点层次(1)，也有可能涉及到腹直肌鞘前(如旁开2cm腹直肌内缘、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入层、腹直肌) 腹膜腔。

皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹左下腹部穿刺点层次(2)
内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。

侧卧位穿刺点层次同左下腹部穿刺点层次。

(3) 穿刺术、4用碘伏在穿刺部位．自内向外进行皮aA 消毒、铺巾，待碘伏晾干后，再重肤消毒，消毒范围直径约15cm 解开腹穿包包扎带，戴无菌手套，打b 复消毒一次。

并用无菌敷料覆盖孔巾，开腹穿包(助手)铺无菌孔巾，8 c术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全：有孔部位。

号带有乳胶管的腹腔穿刺针、小镊子、止血钳、输9或液夹子、纱布、孔巾。

术者核对麻药名称及药物浓度，助手撕aB 局部麻醉
助手术者取出无菌注射器，开一次性使用注射器包装，，自皮注射器抽取麻药掰开麻药安瓿，术者以5ml2ml利多卡因作局部麻醉。

麻醉皮肤局肤至腹膜壁层以2%部应有皮丘，注药前应回抽，观察无血液、腹水后，方可推注麻醉药。

术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处C穿刺示针尖已穿待针锋抵抗感突然消失时，垂直刺入腹壁，用消毒血管
钳协助固定针过腹膜壁层，助手戴手套后，。

诊断性穿刺，可直头，术者抽取腹水，并留样送检大量放液时，50ml接用20ml或注射器及适当针头进行。

以输液夹可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，子调整速度，将腹水引入容器中记量并送化验检查。

抽液完毕，拔出穿刺针，穿刺点用碘伏Da术后处理
消毒后，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位数分钟，用胶布固定，测量腹围、脉搏、血压、捡查腹部体征。

如无异常情况，送病人回病房．嘱患者卧床休息。

观察术后反应。

b 书写穿刺记录。

对诊断性穿刺及腹膜腔内 E 进针技术与失误防范a药物注射，选好穿刺点后，穿刺针垂直刺入即可。

但对腹水量多者的放液，穿刺针自穿刺点斜行方向刺入皮以然后再使穿刺针与腹壁呈垂直方向刺入腹膜腔，下，一定做要准确，左下腹穿b 防腹水自穿刺点滑出。

刺点不可偏内，避开腹壁下血管，但又不可过于偏外，进针速度不宜过快，以免c 以免伤及旋髂深血管。

术前嘱病空肠和回肠，刺破漂浮在腹水中的乙状结肠、进针深度视病人具体情况而定。

人排尿，以防损伤膀胱。

初次放腹水者，量不宜过大。

d 放腹水速度不宜过快，但有腹水浓缩回输
设备者不限此3000m1(一般不要超过小时以上的时间内缓慢放出，放液中逐渐)量，并在2注意观察病人的面紧缩已置于腹部的多头腹带。

e色、呼吸、脉搏及血压变化，必要时停止放液并及时处小时，以免引起穿刺伤口腹术后卧床休息24f理。

水外渗。

腹腔穿刺术注意事项
、术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、1并进行适当脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，处理。

、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不2，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。

3000ml超过放液过程中要注意腹水的颜色变化。

、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变3 换体位。

、术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继4续漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应方注意勿使自皮肤到腹膜壁层的针眼位于一条直线上，法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下，如遇稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。

穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。

大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降；内脏血管扩张引起血压下降或休克。

5、注意无菌操作，以防止腹腔感染。

、放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体6 征，以视察病情变化。

7、腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。