清热药中药学

清热燥湿药
湿温、暑湿 湿热困阻中焦——脘腹胀满、恶 心呕吐 湿热下迫大肠——泄泻不爽、痢疾腹痛 湿热郁阻肝胆——胁肋胀痛，黄疸尿赤 湿热下注膀胱、带脉——淋证、带下、阴痒 湿热浸淫肌肤——湿疹、湿疮
黄芩 苦、寒。归心、肝、肺、胃经。
1.清热燥湿 暑湿、湿温、痞满、黄疸等 2.清热泻火 少阳证、肺热咳嗽 3.清热解毒 疮痈、咽喉肿痛 4.凉血止血 血热出血证
黄连 苦、寒。归心、肝、胃、大肠经。
1.清热燥湿 胃肠湿热泻痢、呕吐、湿疹 2.清热泻火 心火亢盛、胃热 3.清热解毒 疮痈疔疖
黄柏 苦、寒。归肾、大肠、膀胱经。
1.清热燥湿 淋证、带下、黄疸等 2.清热泻火 退虚热、肾阴虚证 3.清热解毒 疮痈肿痛
性苦寒
清热燥湿 泻火解毒
治：
湿热阻滞 痈疮疔毒
1.实证：在营分证的基础上，又出现躁扰不安，斑疹 透露，血色鲜红或深红带紫，吐衄，便血，尿血，舌质 深绛，脉细数。亦有前证又兼有全身壮热，口渴引饮， 多汗等气分见证者，为气血两燔。（若肝热动风则见： 发热，心烦，口渴，头痛眩晕，手足抽搐，角弓反张。 舌红绛，脉弦数。）
2.虚证：低热不退，夜热早凉，热退无汗，五心烦 热，口咽干燥，神倦耳聋，舌红少苔，脉细数。
生地黄 苦、甘、寒。归肺、心、胃经。
1.清热凉血——温病热入营血证、血热妄行诸证 2.养阴生津——津伤、阴虚
（便溏慎用）
玄参 苦、甘、咸、寒。归心、胃、肾、膀胱经
1.清热凉。血——温病营血分证
2.清热解毒散节——咽喉肿痛、痈肿疮毒、瘰疬 痰核
3.滋阴——肾阴虚证、消渴病
生地黄、玄参比较
性能方面：都为苦甘寒之品，都归心、胃经。 功效方面：都能清热凉血与养阴，但生地黄凉血之力较强，且
1.清热解毒 肠痈等内外痈。 2.活血止痛 妇科、伤科等瘀血阻滞疼痛。
白头翁 苦、寒。归大肠、肝经。
1.清热解毒 疮痈。 2.凉血止痢 热毒痢疾。
马齿苋 酸、微苦、寒。归大肠、肝、胃经。
1.清热解毒 热毒血痢、疮痈。 2.凉血止血 崩漏、便血、血淋等出血证。
清热凉血药——清营、血分热
（舌绛、身热夜甚、心烦不寐、 脉细数；甚则神昏谵语、吐血衄 血、斑疹隐隐或紫暗等）
（6）本类药药性苦寒，过用易伤脾胃，使用要中病即止, 以免克伐太过。
清热药分类及应用
清热泻火——气分实热 清热解毒——热毒、火毒 清热燥湿——湿热内蕴 清热凉血——营、血分热 清虚热药——虚热 清热解暑——暑湿、暑热 清热明目——肝热或风热
所致目疾
清热泻火药
• 清泄气分热 高热口渴汗出烦躁,脉洪大,甚至神昏谵
语 • 清泄脏腑热——肺、胃、心、肝
清热泻火药——清气分实热
石膏
辛、甘，大寒。归肺、胃经
1.清热泻。火 壮热、肺热咳喘、胃火牙痛 2.除烦止渴 热盛烦渴 3.生肌收敛 疮疡溃不收口
外用（煅用） 用量15—60克，打碎先煎
清热泻火药——清气分实热
知母
苦、甘、大寒。归肺、胃、肾经。
1.清热泻火 壮热、肺热咳喘、胃火牙痛 2.滋阴降火 阴虚火旺证（盐水炙用） 3.生津润燥 内热津伤、肠燥便秘、
清热药中药学
定义： 凡具有清热功效，以清除里热为主要
作用，主治热性病证的药物，称为清热 药。
里热证: 身热、面红、口渴饮冷、尿赤、舌
红、苔黄、脉数。
主 治：里热证
①表邪入里化热（表已解）内无积滞而里热 炽盛的病症。
②温热病（热象偏盛，壮热、口渴、汗出、 脉洪大、舌红、或高热神昏、谵妄、发斑 等症）
青蒿素研制团体获泰最高医学奖
泰国国王普密蓬·阿杜德04.1.２９晚为研制出抗疟疾药物青蒿素的中国 医学团体颁发泰国最高医学奖—玛希顿亲王奖，表彰他们对治疗疟疾 作出的贡献
中国科技部副部长程津培率领的中国科技和专家代表团出席了颁奖仪 式并接受了普密蓬国王颁发的奖牌。泰国公主诗琳通、总理他信等内 阁成员和各国驻泰外交使节以及中国驻泰国大使晏廷爱等数百人出席 了颁奖仪式。
黄芩
入肺、脾、胆 、小肠 清热凉血、清热安胎
治：肺热咳嗽、血热
妄行、热扰胎动
黄连 入心、脾、胃、肝、胆
治：高热烦躁、口舌
生疮泻痢、呕吐
入肾、膀胱
黄柏 滋阴泻火
治：阴虚盗汗、遗精
黄芩、黄连、黄柏异同
性能方面：都为苦寒之品，都可归胃、大肠、肝、胆经，但黄
芩又归肺经，黄连又归心经，黄柏善入膀胱经。
功效方面：都有清热燥湿，清热泻火和清热解毒三种功效，但
此外，玄参清热解毒之功，又多用于咽喉肿痛、痈肿疮毒 和瘰疬痰核。
牡丹皮 苦、辛、微寒。归心、肝、肾经。
1.清热凉血——温病热血分证 2.活血化瘀——妇科、内科、外科等瘀血证 3.退虚热——阴虚内热证
赤芍 苦、辛、微寒。归肝、心经。
1.清热凉血——温病热血分证 2.活血化瘀——妇科、内科、外科等瘀血证
地骨皮 甘、微苦、寒。归肾、肺、肝经。
1.退虚热——阴虚内热证 2.清泄肺热——肺热咳嗽 3.凉血——血热出血证
银柴胡
地骨皮
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
大青叶 [性味归经] 苦、寒。归肺、心、胃经。 [功效与应用] 清热解毒、凉血消斑
蒲公英 苦、甘、寒。归肝、胃经。
1.清热解毒 乳痈等内外痈。 2.清利湿热 湿热黄疸、淋证。
鱼腥草 辛、微寒。归肺经。
1.清热解毒 肺痈、肠痈。 2.清利湿热 湿热淋证、带下。
大血藤 苦、辛、微寒。归大肠、肝、胃经。
• 气分证：
大热、大汗、大渴、喜冷饮、面赤，心烦，舌红苔黄 燥，脉洪大。热结肠道日晡潮热，大便燥结，腹满硬痛， 拒按，舌苔黄燥，脉沉实。
• 营分证：
身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐，或见神昏谵语， 斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。（若热入心包则见：高热， 神昏谵语，手足厥冷，
舌红绛，脉细数。）
• 血分证：
生地 丹皮 清热凉血
生地 味甘 养阴生津 便溏不用
丹皮 味辛 散瘀兼透 阴分伏热 孕妇不用
清虚热药——清虚热
（骨蒸潮热、午后发热 、手足心热、虚烦不 寐、盗汗遗精、舌红少苔脉细数）
外感发热忌用，配伍养阴药治其本
青蒿 苦、辛、寒。归肝、胆、胃经。
1.退虚热——阴虚内热证 2.解暑热——中暑 3.截疟——疟疾
注意事项：
（1）辨清气、血、虚、实；分清病情主、次
兼有表证的要先解表后攻里或表里同治；
（2）气兼血分热要气血两清；
（3）未入营血者不宜过早使用清血分热；
（4）阳气不足、脾胃虚寒忌用并一定要辨清证状的真假( 如阴盛格阳、真寒假热证)。
（5）根据体质，适当培补（脾虚配健脾药；阴虚配养阴 药）祛邪不忘扶正。
③火热毒症：目赤肿痛、湿热痢疾、黄疸、 湿疹、热毒疮痈、咽喉肿痛、肺热咳嗽以 及热入血分而致的吐、衄、便血、崩漏（ 功能性）子宫出血。
分 类：根据外感病邪不同和发热程度的轻重，部位 深浅，热在卫、气、营、血、表、里或表里俱热或上、中 、下三焦俱热等阶段的以及药物的性能特点可分六大类。( 如前述六大功能)
玛希顿亲王奖分为医学奖和公共卫生奖两个奖项，此次中国代表团 获得的是２００３年度的医学奖。美国匹兹堡大学教授赫伯特·内德勒 曼获同年度的公共卫生奖。
早在公元４世纪，中医就用青蒿治疗疟疾。１９７２年，中国科学家 成功提取青蒿素，并以此为基础研制出药效显著的抗疟疾药物。迄今 青蒿素已经用于治疗全世界１亿多名疟疾等疾病患者，特别是在治疗 抗药性疟疾效果明显，已治愈１０００多万名患者。泰国目前也在广 泛临床使用青蒿素。事实证明，青蒿素及衍生物同其他药物搭配使用 ，治疗多种类型疟疾特别是对抗药性疟疾有特效，副作用小，价格便 宜，深受医、患者的好评
栀子 苦、寒。归心、肝、肺、胃经。
1.泻火除烦 气分热、清心除烦 2.清热解毒 热毒疮痈 3.清利湿热 湿热黄疸 4.凉血止血 血热出血证
芦根 甘、寒。归肺、胃经。
1.清热泻火 表热烦渴 2.生清止渴 胃热口渴、呕吐 3.祛痰排脓 肺痈、肺热咳嗽
夏枯草
夏枯草 辛、苦、寒。归肝经。
1.清肝泻火 火痛目赤 2.散郁结 瘰疬、瘿瘤、乳痈
长于生津润燥；而玄参长于清降虚火。此外，生地黄又可以止 血，玄参可以解毒。
应用方面：二药均常用于温热病热入营血之证。生地黄凉血与
养阴生津作用较佳，更为多用；亦常用于热病后期，余邪未尽， 夜热早凉，低热不退等证；本品还能止血，血热妄行之吐血， 衄血，咳血，便血与崩漏等，也多选用。而玄参偏于凉血与解 毒，温毒甚者较生地黄为宜。二药均常用于阴虚火旺，津伤口 渴及肠燥便秘等证，生地黄长于养阴生津，玄参长于降虚火。
卫、气、营、血：是用来划分温热病发展过程和病势 之深浅的四个阶段（病理方面） 卫：是代表人体防御外邪，捍卫肌肤的能力； 气：是代表维持呼吸循环和脏腑功能； 营：是代表消化及吸收、代谢功能。 血：是代表血液（也包括营养物质）。
病情→卫（轻）→气（较重）→
营（重）→血（最重）
• 卫分证：
发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数 ，常伴有头痛，咳嗽，口微渴，无汗或有少许汗，咽喉肿 痛。
黄连长于清心火，清胃火，黄芩长于清肺火，清少阳热，并能 凉血止血（清热安胎）；黄柏尚可退虚热（泻相火）。
应用方面：清热燥湿方面，黄芩多用于湿温、暑湿，黄连长于
治胃肠湿热之泻痢、呕吐，黄柏长于治下焦湿热淋证、带下及 湿疹、湿热痹证等。在清热泻火方面，黄芩主治肺热咳嗽，邪 入少阳寒热往来；黄连主治心热烦燥，口舌生疮，胃热牙龈肿 痛及呕吐等；黄柏主治阴虚火旺，潮热盗汗等。在清热解毒方 面，都可主治热毒疮痈肿痛等，但黄连作用强于其他二药，此 外，黄芩可主治血热妄行，及胎动不安者。
应用方面：都可用于温热病气分热证，症见高热、汗出、烦 渴、脉洪大有力，以及肺热喘咳及多种胃热证。但石膏是宜 清肺胃实热证，龙多用于肺热喘息和胃火牙龈肿痛等。知母 能滋阴润肺、养胃生津，故既用于肺胃实热证，亦用于肺胃 虚热证，并尢多用于肺热咳嗽及胃热口渴者。在兼有攻效方 面，石膏外治疮疡不敛，知母还能治肾阴虚而虚火亢旺。
消渴病
渴饮无度、消谷 善饥、随饮随溲
石膏
味辛
甘寒入肺胃
清热泻火
治肺胃热盛
除烦收敛
热盛烦渴 疮疡溃不收口
知母
味苦入肾经
滋阴润燥 阴虚肠燥 消渴病
石膏与知母比较异同
性能方面：二者均是味甘、性寒，归肺胃经之药。但石膏辛、 甘，大寒；知母甘寒，还归肾经。
功效方面：都能清热泻火（清气分热、清肺热、清胃热）， 但知母能滋阴润燥（包括滋肺阴、除肺中燥热，滋养胃阴， 生津止渴，滋肾阴，退虚火）。石膏还能外用收湿敛疮。
连翘 苦、微辛、寒。归肺、心、胃经。
1.清热解毒 疮痈、瘰疬、痰核等。 2.疏散风热 卫分证。
甘味 金银花
连翘 苦味
性寒Biblioteka Baidu归肺、心经
3.凉血 止痢—
热毒血 痢
1、清热解毒—温病初起 3.消痈散
疮痈红肿热痛
结—痈疮
2、疏散风热—外感风热 表证
疖肿、瘰 疬痰核
板蓝根 大青叶
板蓝根 [性味归经] 苦、寒。归心、胃经。 [功效与应用] 清热解毒、凉血利咽
龙胆草 苦、寒。归肝、胆、膀胱经。
1.清热燥湿 黄疸、阴肿阴痒、带下、淋 证等
2.清热泻火 肝胆实热证
清热解毒药——清热毒、火毒
（痈肿疔疮、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、 咽喉肿痛、热毒下痢及急性热病等）
金银花 甘、微苦、辛、寒。归肺、心、胃经。
1.清热解毒 内痈、外痈、外痈。 2.疏散风热 卫分证、风热表证。