肾造瘘管的护理要注意什么
造漏后的护理要点
造漏后的护理要点
以下是 8 条关于“造漏后的护理要点”：
1. 哎呀呀，一定要注意清洁呀！就像每天要洗脸一样，造瘘口周围得保持干净呀，可不能马虎！我认识的老张，就是没做好清洁，结果感染了，那可遭罪了。
2. 别忘了定期更换造瘘袋呀！这就好比你定期换衣服，不换怎么行呢？咱隔壁的李大妈，她就很按时更换，所以恢复得特别好。
3. 观察造瘘口有没有异常很重要哇！不观察怎么能发现问题呢？这就像你时刻关注自己的身体，有没有哪儿不舒服一样。
我听过有人没注意观察，等发现问题时都晚了。
4. 饮食也要注意哦！不能啥都吃呀，得吃些容易消化的。
就像给汽车加合适的油，才能跑得顺呀！要是吃错了东西，那造瘘口可就难受啦。
我朋友有次吃了好多辣的，结果遭罪咯。
5. 保护造瘘口附近的皮肤呀！这皮肤可娇嫩了，就跟宝贝似的要好好呵护，可不能让它受伤哟。
王大爷有次不小心让这儿的皮肤破了，可把他疼坏了。
6. 活动的时候要小心啊！别碰到造瘘口啦，那可不是闹着玩的。
好比你抱着个珍贵的花瓶，得小心翼翼的吧，不小心磕了碰了那不就坏了。
7. 要保持好心情呀！心情好恢复才快呢。
你想想，整天愁眉苦脸的能行么？就像阳光灿烂花儿才开得艳呀！我见过心情好的病人，恢复得可快啦。
8. 多和医生沟通呀！医生多专业呀，他们的建议多重要哇。
这不就跟迷路了找警察一样吗？听医生的肯定没错。
我觉得造漏后的护理至关重要，每一个要点都不能忽视，只有认真做好这些，才能更好更快地恢复健康呀！。
肾造瘘管应急预案
一、背景肾造瘘管是泌尿系统疾病患者常用的治疗手段，用于引流尿液，缓解肾积水等症状。
然而，在使用过程中，患者可能出现管道脱落、感染、堵塞等并发症。
为保障患者的安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于所有使用肾造瘘管的患者。
三、应急预案内容1. 管道脱落（1）发现管道脱落，立即通知医生，并安抚患者情绪。
（2）如患者意识清醒，协助患者取舒适体位，避免剧烈运动。
（3）检查管道脱落原因，若为人为因素，加强患者及家属教育；若为管道质量问题，及时更换管道。
（4）在医生指导下，重新置入管道，并进行妥善固定。
2. 感染（1）观察患者体温、血常规等指标，如发现感染迹象，立即通知医生。
（2）严格执行无菌操作，加强管道周围皮肤护理，保持敷料干燥。
（3）加强患者营养支持，提高免疫力。
（4）根据医生建议，进行抗生素治疗。
3. 堵塞（1）密切观察引流液的颜色、性状及量，如发现引流不畅，立即通知医生。
（2）协助医生进行管道冲洗，清除堵塞物。
（3）告知患者多饮水，促进尿液排出。
4. 其他意外情况（1）如患者出现剧烈疼痛、出血等症状，立即通知医生。
（2）协助医生进行相关检查，明确诊断。
（3）根据医生建议，采取相应治疗措施。
四、应急处理流程1. 患者出现管道脱落、感染、堵塞等并发症时，立即启动应急预案。
2. 护理人员迅速评估患者病情，采取相应措施。
3. 及时通知医生，协助医生进行抢救。
4. 记录患者病情变化及处理过程。
5. 总结经验教训，持续改进护理质量。
五、培训与演练1. 定期组织护理人员学习应急预案内容，提高应急处理能力。
2. 定期进行应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
3. 针对演练中发现的问题，及时进行整改。
六、总结本应急预案旨在提高护理人员对肾造瘘管并发症的应急处理能力，确保患者安全。
在实际工作中，护理人员应熟练掌握应急预案内容，做到心中有数，为患者提供优质护理服务。
造瘘术后护理问题和护理措施
造瘘术后护理问题和护理措施造瘘术是一种常见的外科手术，用于治疗某些特定疾病或症状。
术后护理对于患者的康复和恢复非常重要，可以帮助患者减少并发症和提高生活质量。
在本文中，我们将讨论造瘘术后的护理问题和护理措施，以帮助患者和护理人员更好地了解和处理术后护理相关的问题。
造瘘术后的护理问题：1.术后伤口护理：术后伤口需要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染和更伤。
2.营养饮食问题：造瘘术后，患者需要特殊的饮食安排，包括控制蛋白质摄入量，并避免摄入含钾高的食物。
3.外瘘导管护理：保持外瘘导管通畅，定期更换导管，防止导管堵塞和感染。
4.皮肤护理：避免皮肤擦伤或破损，保持外瘘周围皮肤清洁干燥，防止皮肤感染。
5.心理支持：术后患者可能会面临心理压力和情绪波动，需要给予心理支持和抚慰。
6.并发症预防：术后患者需密切观察伤口愈合情况，及时发现并处理术后并发症。
造瘘术后的护理措施：1.伤口护理：根据医嘱进行伤口护理，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染。
观察伤口愈合情况，及时处理伤口渗液。
避免用手直接触摸伤口，保持双手清洁。
2.营养饮食：根据医嘱合理安排患者的饮食，控制蛋白质摄入量，并避免摄入含钾高的食物。
鼓励患者适量补充维生素和矿物质，保持身体健康。
3.外瘘导管护理：定期更换外瘘导管，按照医嘱清洁导管口，保持导管通畅。
观察导管周围皮肤情况，及时发现并处理导管周围感染。
4.皮肤护理：避免皮肤擦伤或破损，保持外瘘周围皮肤清洁干燥，使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免用力摩擦皮肤。
定期检查皮肤情况，及时处理皮肤问题。
5.心理支持：与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，给予患者心理支持和抚慰。
鼓励患者参加社交活动，转移注意力，保持心情愉快。
6.并发症预防：密切观察患者的身体状况和术后情况，及时发现可能的并发症，如术后感染、出血等，及时处理并转诊。
造瘘术后的护理需要全面综合的进行护理措施。
同时，还需要注意以下几点：1.注意个人卫生：护理人员需要严格遵守手部卫生，佩戴洁净的手套进行护理，避免交叉感染。
肾引流管护理措施
肾引流管护理措施引言肾引流管是一种经皮穿刺生物引流管，在医疗领域被广泛使用于肾脏手术、逆行性肾盂造影等过程中。
肾引流管能够帮助引流肾脏内积液和排除尿液，起到保护肾脏功能和减轻病人症状的效果。
在使用肾引流管的同时，护士需要给予相应的护理措施，以确保患者安全、舒适，并预防感染等并发症的发生。
本文将介绍肾引流管的护理措施，供护士参考和使用。
1. 术前准备1.1 确认医嘱和患者信息在进行肾引流管护理前，护士需要仔细核对医嘱内容，确保操作的准确性。
同时，了解患者的相关信息，如病史、手术部位等，以便提供个性化的护理服务。
1.2 消毒护士和患者双手在肾引流管操作之前，护士和患者都需要进行手部消毒，使用含酒精的消毒液按照正确的手部消毒步骤进行清洁，以防止交叉感染的发生。
1.3 准备必要的器材和药物在肾引流管护理前，护士需要准备必要的器材和药物，如引流管、导丝、注射器、生理盐水等。
确保这些器材和药物都是无菌的，并且在操作时方便使用。
2. 操作步骤2.1 手术部位准备在进行肾引流管护理时，需要对手术部位进行准备。
首先，使用消毒液清洁手术部位周围的皮肤，然后覆盖无菌巾以保持清洁。
接下来，使用无菌手套和器械，将手术部位周围的毛发刮除，并再次用消毒液清洁。
2.2 引流管置入确保手术部位准备完毕后，护士需要将肾引流管置入患者的体内。
在操作过程中，护士需要注意以下几点：•确认引流管长度：根据患者体型和手术需求，选择合适长度的引流管。
•导丝引导：将导丝通过穿刺针引导到正确位置，并固定在患者体外。
•引流管固定：将引流管连接到导丝，并缓慢、平稳地穿刺进入肾脏，确保引流管处于正确位置。
然后将引流管的外端用无菌绷带固定在皮肤上，避免移动和拔出。
2.3 引流管护理一旦肾引流管置入，护士需要根据患者的情况进行相应的护理措施。
以下是护理措施的具体步骤：•观察引流：定期观察引流液的颜色、量和质地。
注意是否有血尿、结石、排泄物等不正常的情况。
•引流管清洁：每日至少进行一次引流管的清洁。
肾造瘘管脱出的应急预案
肾造瘘管脱出的应急预案
应急预案
肾造瘘管很多，为了防止堵塞和脱落的发生，保持引流管通畅，特制定本预案。
1.患者出现肾脏瘘管脱出，一定要马上到医院进行相关的处理，如果患者的肾积水还很严重的话，就需要再次的做一个造瘘。
2.在做完肾脏造瘘管以后，一定要做好相关的护理，对于病人来说，应该每一天定时的更换造瘘口的敷料，以便保持瘘口皮肤的干燥和清洁，而且要定时的更换引流袋。
3.引流液如果是血性液体，要严密观察引流液的颜色变化。
如果是鲜红色，表示泌尿系有活动性出血，必须告知医生进行止血治疗，并进行持续的膀胱冲洗。
如果肾造瘘管引流液呈鲜红色，遵医嘱夹闭肾造瘘管，持续膀胱冲洗；如果膀胱造瘘管或导尿管引流尿液呈鲜红色，遵医嘱持续膀胱冲洗，避免阻塞，保持通畅。
4.做好病人的基础护理和生活护理。
5.加强对带引流管病人的巡视，及时发现病情变化，及时处理，预防引流管阻塞和脱落。
6.医护人员对病人进行治疗护理时，注意保护好引流管，防止牵拉脱出。
7.病人床上翻身坐起吃饭等活动时，应从床旁取下引流袋，保护好引流管，
活动完毕再将引流袋挂放好。
侧卧时，应使病人卧向无引流管的一侧，防止引流管受压，同时防止引流管脱出。
8.引流管如果堵塞和脱出立即告知医生，安慰病人，遵医嘱进行处理。
造瘘口的护理措施
造瘘口的护理措施介绍造瘘口是一种经外科手术创造的人工通道，用于将体液从一个腔体转移到另一个腔体，通常由医生在患者身体上切割一个小口来实现。
造瘘口的护理非常重要，可以预防感染、保护患者的健康，促进愈合和提高生活质量。
本文将介绍造瘘口的护理措施，包括清洁、更换袋子、注意事项等方面。
了解这些护理措施，将有助于您更好地照顾自己或您身边的人。
清洁护理措施1.洗手：在任何接触造瘘口之前，首先要彻底洗手。
用肥皂和温水洗手至少20秒，确保双手的每个部位都被清洗干净。
然后用干净的毛巾或纸巾擦干双手。
2.清洁造瘘口：使用温水和无刺激性的肥皂或专用洗液，小心地清洁造瘘口周围的皮肤。
用柔软的纱布轻轻擦拭造瘘口，注意不要擦伤或刺激瘘口。
3.用药液清洗：医生可能会要求您使用专门的药水或药液来清洁造瘘口。
按照医生的指示正确使用药液，用纱布或棉球蘸取适量的药液轻轻清洁瘘口周围的皮肤。
4.清洁袋子：如果使用排液袋或密闭袋来收集体液，定期将袋子更换。
每天或每隔一段时间检查袋子的状况，如果袋子已经满了或有任何破损，请及时更换新的袋子。
注意事项除了清洁护理，还有一些注意事项需要遵守，以确保造瘘口的健康和安全。
1.定期检查：定期检查造瘘口的情况，包括观察是否有红肿、渗出、出血等异常情况。
如果发现任何异常，请立即告知医生。
2.保持干燥：保持造瘘口周围的皮肤干燥是非常重要的。
湿润的环境容易滋生细菌和感染，因此请保持周围干燥，使用干燥的纱布或棉球轻轻擦拭。
3.避免拉扯：尽量避免拉扯造瘘口和附近的皮肤。
避免穿着过紧的衣物或用力拉扯造瘘口。
拉扯可能导致瘘口疼痛、感染或瘘管脱出。
4.保持适当饮食：根据医生的指导，保持适当的饮食对于瘘口的健康非常重要。
食物的选择和摄入量可能会因个体差异而有所不同，因此务必咨询医生获得专业建议。
5.健康生活方式：保持良好的健康生活方式有助于瘘口的愈合和护理。
戒烟、避免饮酒和其他不健康的生活习惯，保持充足的休息和良好的心理状态。
造瘘口护理要点
造瘘口护理要点
1. 一定要注意造瘘口周围的清洁啊！就像我们每天都要洗脸一样，瘘口周围也需要好好清理，不然感染了可咋办呀！可以用温水轻轻擦拭，你想想，如果不清理，那多脏呀，细菌不就都跑上去啦！例子：王奶奶每天都认真清理造瘘口周围。
2. 保护造瘘口的皮肤可重要啦！这就好比我们保护脸蛋一样重要呀！别让它受到刺激和伤害，要选择合适的护理产品哟！例子：小李专门挑选了温和的护肤品来保护造瘘口周围皮肤。
3. 观察造瘘口的情况要仔细呀！就像我们每天会照镜子看看自己状态一样，要留意有没有异常，万一是有问题没发现，那不就糟糕啦！例子：张大爷经常对着镜子查看自己的造瘘口。
4. 造瘘口袋要及时更换呀！这和我们要按时换衣服是一个道理，总不能一直穿着脏衣服吧！不及时换会漏的呀！例子：刘大妈总是很准时地更换造瘘口袋。
5. 饮食也很关键哦！要吃对身体好的东西呀，就像给汽车加好油才能跑得快一样，吃健康了对造瘘口才好呢！例子：赵叔叔很注意自己的饮食搭配。
6. 适当运动行不行呀！可不是要你去跑马拉松啦，就是简单活动活动，让身体更舒服，那对造瘘口也有好处呀！例子：孙阿姨每天都会散散步。
7. 心情很重要知道吗！每天开开心心的，这对恢复可有帮助啦，愁眉苦脸可不行！例子：周伯伯总是笑嘻嘻的。
8. 定期去复查呀！就像车子要去保养一样，这能及时发现问题呀，偷懒可不行！例子：钱先生从来不会忘记去复查。
9. 要多和医生交流沟通呀！医生懂的可比我们多，有啥不懂的就问，别不好意思！例子：林女士经常向医生请教造瘘口护理问题。
我的观点结论就是：造瘘口护理一定要重视各个方面，认真仔细去做，这样才能让生活质量更好呀！。
医院泌尿外科肾造瘘患者护理常规
医院泌尿外科肾造瘘患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：告诉病人及其家属，先天性肾盂输尿管连接处梗阻，因积水重，分泌性造影不显影或伴有感染，应急诊做肾造瘘。
适当讲解手术的目的及经过，以消除其思想顾虑。
并指出手术中需病人配合的地方。
2.严格遵守无菌操作原则，用物均须严格消毒。
二、术后护理
1.安慰病人穿刺已成功，以解除紧张情绪。
2.观察引流物的颜色、性状及量。
防止造瘘管折叠、扭曲、受压及脱出。
尿流不畅或因血块、脓块、坏死组织堵塞时，应及时调整引流管位置或用手挤压造瘘管，无效者可用5～10ml生理盐水冲洗。
引流袋注意保持低位，每日更换1次。
3.严格记录造瘘管的尿量，监测肾功能恢复情况。
4.术后抗感染治疗，分泌物较浑浊时给予0.5%灭滴灵液冲洗，每日2次。
肾造瘘管
肾造瘘管————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:肾造瘘管一．概述:肾造瘘引流是通过穿刺或切开肾实质，把导管送到肾盂内,引流尿液、脓液、血液等以及便于窦道形成的一种手术。
二．目的：观察穿刺侧肾脏出血情况,直接解决上尿路梗阻,引流尿液、脓液、血液以及便于窦道形成，改善肾功能，为需要第二次手术患者创造条件。
三．适应症1．严重肾积水或积脓、肾功能严重受损。
２．未能施行根治性手术、尿路梗阻性无尿，不能耐受复杂手术者。
３.输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液等病例。
4.不可复性输尿管梗阻(晚期肿瘤、结核)需要终身带管者。
四.更换引流袋操作第一步：评估１.了解患者留置肾造瘘管的目的、留置时间、引流效果。
2.评估患者意识、病情、活动能力及合作程度。
3．评估患者对病情的自我掌握程度和留置肾造瘘管的认知程度。
4.患者引流侧腰背部皮肤、穿刺口敷料有无渗血或渗液，敷料是否固定牢固。
图一5.引流液色、质、量。
第二步：准备1.护士:着装整洁,洗手，戴口罩(图一)2．物品:治疗车、治疗盘（安尔碘、棉枝）止血钳,引流袋，别针,一次性治疗巾，量杯，手套、快速洗手液。
（图二)3.环境：清洁、舒适、适合无菌操作。
图二４．患者取平卧位。
第三步:无菌操作1.戴普通手套用量杯倾倒原引流袋内的引流液。
2.注意引流液的色、质、量。
3.护士予快速洗手液消毒双手。
4.铺一次性治疗巾,新引流袋置于治疗图三巾上。
（图三)5.用止血钳夹闭肾造瘘管，分离引流袋。
(图四)6.棉枝沾取安尔碘，消毒肾造瘘管口，连接新引流袋。
检查引流管的链接是否紧密，有无屈曲、打折。
(图五）7.确认无误后,松开止血钳,予别针妥图四善固定引流袋,引流袋需低于造瘘口位置,以防逆行感染。
第四步：整理与记录1.分类清理用物。
2.整理床单位。
图五3.进行快速手消毒。
4.记录。
出现异常及时报告，配合处理。
肾穿刺造瘘护理常规
肾穿刺造瘘/膀胱穿刺造瘘术护理常规一、护理评估1、评估患者病情、意识状态及合作程度。
2、观察患者排尿困难的程度，腰腹部体征，有无尿潴留及血尿等状况。
3、了解患者肾积水程度。
4、了解患者肾功能及全身状况。
二、护理措施1、检查患者血常规、凝血功能及肾功能。
2、穿刺前不必禁食，可多饮水，膀胱穿刺造瘘前应憋尿。
3、穿刺后鼓励患者多饮水，保持尿量在1500-2000ml，妥善固定引流管，保持引流管通畅。
4、观察肾造瘘管引流液的颜色、性状及量。
三、健康指导要点穿刺当日应卧床休息，如有出血应适当延长卧床时间。
四、注意事项1、遵医嘱使用抗生素及止血药物，防止出血及感染。
2、带管出院患者定期每月更换造瘘管。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
造瘘术后护理问题和护理措施
造瘘术后护理问题和护理措施瘘术是一种治疗疾病的手术，术后的护理工作非常重要。
通过正确的护理和措施，可以有效预防感染和并发症的发生，加快患者的康复过程。
本文将介绍瘘术后护理问题和相应的护理措施。
瘘术后护理问题主要包括：伤口护理、饮食护理、运动护理、心理护理等方面。
下面分别进行详细的介绍。
一、伤口护理1.保持伤口清洁干燥。
术后的伤口要保持干燥和清洁，避免污染和感染。
可以用生理盐水或者医生开具的消毒药水进行清洁，每天进行两到三次。
2.定期更换敷料。
术后伤口需要定期更换敷料，一般是每天或者每两天进行一次。
更换敷料时要注意轻柔，避免刺激到伤口造成伤害。
3.注意伤口情况。
术后要密切关注伤口的情况，如有出血、肿胀、发红等情况要及时咨询医生进行处理。
4.避免用手直接接触伤口。
术后的伤口是非常容易感染的部位，所以要避免用手直接接触，以免引起感染。
以上是关于瘘术后伤口护理的措施，希望读者能够引起重视。
二、饮食护理1.饮食宜清淡。
术后的患者要遵循清淡饮食，尽量少吃辛辣刺激性食物，以免引起胃肠道不适。
2.多喝水。
术后的患者要适量多喝水，保持水分平衡，促进伤口愈合。
3.控制饮食量和进食频次。
术后的患者肠胃功能尚未完全恢复，所以要控制饮食量和进食频次，以免引起消化不良的情况。
4.避免贪食。
术后的患者因为疼痛和疾病导致的食欲不振，所以一定要避免贪食，以免引起消化不良。
以上是关于瘘术后饮食护理的措施，希望读者能够引起重视。
三、运动护理1.适量运动。
术后的患者要进行适当的运动，有助于预防静脉曲张和血栓的形成。
2.避免剧烈运动。
术后的患者需要避免剧烈运动，以免对伤口造成不利影响。
3.合理安排作息时间。
术后的患者要合理安排作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于加快康复。
以上是关于瘘术后运动护理的措施，希望读者能够引起重视。
四、心理护理1.积极配合治疗。
术后的患者要保持积极的态度，配合医生进行相应的治疗，有助于减少并发症的发生。
2.密切关注病情变化。
经皮肾术后肾造瘘管的护理
血迹和分泌物。严格执行无菌操作。 ③鼓励患者多饮水，每日饮水量2000ml以上，以增加尿量，减少尿路感
染，还有利于残余结石排出和预防结石的形成。 ④持续开放尿管，减轻膀胱内压，减少尿液反流至肾俞的机会。
观察引流液的颜色性质和量并记录引流液一般在24h内由鲜红转为肾造瘘管不应常规清洗以免肾脏感染如发生造瘘管引流不畅而且由上而下挤压无效时可再无菌操作下用生理盐水5ml2kpa的压力冲洗以免造成肾脏损伤
经皮肾术后肾造瘘管的护理
学习目标
① 掌握经皮肾术后病人的护理 ②掌握经皮肾术后病人肾造瘘管的护理措施 ③掌握病情观察及时发现潜在的危险及观察
痛。 （3）指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等，以减轻疼痛。 （4）药物止痛，遵医嘱使用止痛药物。 （三）水、电解质失衡（与术中高压灌注、失血失液有关） （1）遵医嘱予抗感染、补液扩容、纠正低蛋白，维持水电解质平衡。 （2）观察有无血容量增加引起的急性左心衰。 （3）定期复查血常规。
（四）知识缺乏（与缺少术后指导有关） （1）向患者解释手术、麻醉等相关知识。 （2）饮食指导：术后禁食，待胃肠功能恢复指导患者进食普通饮食，鼓
病例资料
患者因”反复左侧腰腹部疼痛1周”于2014-4-19 9:40入院。入院时患者 精神稍倦，诉左侧腰腹部疼痛不适，无头晕、头痛，无伴尿频、尿急、 尿痛，无排肉眼血尿。入院后予解痉、止痛等对症治疗。20/4诉左侧腰 腹部轻度疼痛，精神可，查血常规电解质示：钾3.02mmol/L，心电图示： 窦性心动过速、T波改变。诉无胸闷心悸，予抗炎、补钾对症治疗。21/4 复查心电图示：窦性心律、正常心电图。上腹部增强ＣＴ提示：1.左肾 结石伴轻度扩张积液2.左肾稍大，期内多发结节状稍低密度阴影，考虑 扩张积液改变3.双侧胸腔少量积液。22/4于8:00送手术室在腰硬联合麻 下行左侧经皮肾弹道碎石术+左侧输尿管取石术，于13:30返回病房，神 志清，贫血貌，停留左肾造瘘管通畅，引出暗红色液体，停留尿管通畅， 引出浅红色液体。诉轻乏力，无头晕，伤口隐痛，测ＢＰ：９２／５６ ｍｍＨｇ，Ｐ：８９次／分，Ｒ： ２０次／分，13:40予夹闭左肾造瘘 管。术后予心电监护、抗感染、解痉等对症治疗。卧床期间加强协助做 好各项生活护理及管道护理。复查血常规示：RBC：2.58×10^12/L，HGB： 67g/L，提示贫血。于20:25输“o”型红细胞2U。
肾积水肾造瘘护理常规及健康教育
• 6．保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿 液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激 瘘口周围皮肤。 • 7．经肾实质造瘦者，术后应密切观察有无 出血。 • 8．拔管前先闭管2～3d，观察有无排尿困难 、腰腹痛、发热等反应。拔管后3～4d内， 应督促患者每2—4h排尿一次，以免膀胱过 度充盈。 • 9．鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。
护理常规：
• 1.妥善固定造瘘管，特别是术后1—2周之内，未 形成瘘道之前，严防脱落。保持造瘘管通畅，引 流管勿折曲受压，1—2小时挤压一次。肾盂造瘘 管不通畅时，用无菌生理盐水5-10ML，缓慢冲洗 1—2次。不要压力过高，以防感染。 • 2. 分别记录造瘘管及尿道排出的尿量，以观察 双侧肾脏功能。 • 3. 保持造瘘管局部皮肤清洁，干燥，敷料有尿液 外渗及时消毒更换。 • 4. 鼓励病人多饮水，每日2000—3000毫升。
ห้องสมุดไป่ตู้
健康宣教：
• 1 长期带肾造瘘管者，2周更换造瘘管一次， 引流袋一周更换一次。 • 2 多饮水以冲洗尿路，防止尿路感染。 • 3 保持瘘口周围皮肤清洁、干燥。 • 4 衣服要柔软舒适，避免穿紧身衣裤，以免 压迫、摩擦造口，影响血液循环。 • 5 运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育 运动
谢谢聆听！
造瘘口的护理：
• ①根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选择 不同类型造口袋；②观察造口有无异常，造口开 放前密切观察有无出血、坏死等现象；③保持造 口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁造口黏膜 及周围皮肤；④造口扩张：造口开放后，即开始 扩张，戴上手套缓慢插入造口2~3指，在造口内停 留3~5分钟，开始时每日1次，7~10天后改为隔日1 次；⑤指导患者自我护理造口，以确保患者在出 院前能完全自我处理造口；⑥根据有无渗漏和造 口周围皮肤情况更换造口袋，一般4~7天一次，当 袋内超过三分之一左右可倾倒。
肾造瘘管管道滑脱的紧急处理
肾造瘘管管道滑脱的紧急处理
1、加强导管护理，妥善固定，保持引流通畅，一旦发生导管脱落，护士应保持镇静，根据导管种类立即采取相应的应急程序。
2、严格执行无菌操作，脱出的导管切忌回纳。
3、如果该不良事件发生在正常工作日上班时间，立即报告医生或护士长到现场指导；如果是节假日，立即报告值班医生，电话报告科主任，护士长，积极采取补救措施，确保患者医疗、护理安全。
4、肾造瘘管引流，如果引流管脱落，这种情况需要做彩超了解局部的情况，需注意是否有肾脏的积液流到腹腔内。
另外了解肾脏积水是否消退，是否需要重新手术治疗，作出正确的判断，才可以做进一步的治疗方案的制定。
如果积液已经排干净，这种情况下没有必要再次安置管道。
5、肾造瘘管的脱落必要时紧急联系手术室再次置入造瘘管行手术治疗。
6、密切观察患者全身或局部情况，根据病情采取相应措施，并客观、准确、及时做好记录。
7、科室护士长及时组织讨论分析，当班护士24小时内填写护理不良事件上报表报护理部。
8、安抚病人的情绪，减轻患者焦虑，再次对患者做到预防管道脱落的有效健康教育。
妥善固定管道，若是躁动病人，给予适当约束。
指导病人及家属保护好管道、镇静、给予心理疏导和宣教，班班交接管道的位置和置入刻度等。
术后肾造瘘管的护理PPT课件【26页】
手术方法
• 也就是我们所说的“打洞取石”法—即 在腰上打一“细钢笔”粗细的小洞，借 助器械将结石取出的微创治疗方法。
PCNL术后引流管护理
• ①导尿管的护理
• ②双J管的护理
在输尿管内放置双J管，其目的是起支撑输 尿管及内引流的作用，有助于保护和恢复肾 功能，有利于肾积水、积血的引流。
• ③肾造瘘管的护理
引流的位置
六、观察与记录
1、引流液的颜色、性质、量，切 口或引流口周围皮肤情况等
2、患者的生命体征，主诉，有无 因引流液较多而引起的低钾、低 钠、脱水等电解质紊乱的表现等
谢谢聆听Βιβλιοθήκη 次日转清，如血尿进行性加重， 不能冲洗造瘘管或强求造瘘管通 畅，应夹闭肾造瘘管5min～ 10min，利用升高的肾内压止血。 同时积极予以止血药物治疗。
• （2）保持造瘘管的引流通畅， 严防堵塞。每1～2h挤捏1次，发 现造瘘管周围漏尿、敷料潮湿， 则应考虑是否堵管。
• 妥善固定:
将肾造瘘管妥善固定于床旁，严防脱落， 指导病人变更体位时注意保护肾造瘘管， 勿使管道扭曲及过度牵拉。观察肾造瘘 管处敷料情况，如有渗湿应及时更换。 如无腰痛、发热等症状，于术后6-7d复查 腹部平片，无残余结石即可拔管。
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、受 压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引流功 能
4、加强无菌管理
及时更换引流管周围敷料 保持局部皮肤干燥，防止破溃 定时更换引流袋，注意无菌操作
5、注意观察记录
观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上
更换引流管袋操作流 程
• ④有效固定肾造瘘管及留置导尿管，指 导患者翻身前先将各引流管留出一定长 度，然后再转向对侧。下床或活动时， 将各引流袋放置低于引流口，用扣针系 在裤子上，防止尿液反流。
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肾造瘘管的护理要注意什么
跟肾有关的疾病，通常都是比较严重的，一旦在我们身上出现的话，造成的影响比较大，像肾造瘘管就是其中一种，在患上这种疾病的时候，除了要积极地进行治疗，还要做好平时的护理措施，这样有利于疾病的恢复。
那么，肾造瘘管的护理要注意什么?下面咱们就来详细了解一下吧。
泌尿外科手术后经常留置各种引流管。
观察护理注意点也相通
1.泌尿系造瘘病人，应每日更换造瘘口敷料，保持造瘘口皮肤清洁与干燥。
2.带管卧床病人，引流管长度要合适，一米以上，避免翻身等活动导致管路脱出。
3.引流袋应每日更换2-3次，并应严格无菌操作
4.移动病人应注意引流管和袋位置，袋的位置应低于管的位置，防止尿液和引流液反流，引起逆行感染。
5.应经常观察，尤其在刚留置管路后，30分钟一次，观察量，尿液，引流液颜色性质，注意有无结石、组织、脓血快等沉淀物。
保持引流通畅，勿打折。
引流不畅的时可适当挤压，在允许范围内可对管腔进行冲洗。
6.保留引流管的病人应该多饮水，保证足够尿量及减少尿液对创面刺激，24小时尿应在2000ml以上。
上面就是对肾造瘘管的护理要注意什么的介绍，希望对患者的认识有帮助。
肾造瘘管这种疾病发生的时候，一定要积极地调整自己的心态，配合医生进行治疗，做好这些护理措施，养成规律的生活习惯，这样还是对于疾病的康复具有重要的作用的，患者要重视。