腹腔镜下胃周血管的解剖

Henle’s干（胃肠干）
胃网膜右静脉+右结肠静脉+结肠中静脉 直接汇入肠系膜上静脉 22%（无胃肠干）
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胃十二指肠动脉
定位 胃窦胰头间沟 胰前间隙 胃右 作用 解剖腹腔干主要分支的开端和起始标志
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脾动脉
起源
腹腔干 定位 胰体wenku.baidu.com缘 胰后间隙 腹腔干
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胃左动脉
起源 腹腔干 52.8% 腹主动脉 16.7% 左肝动脉 8.3% 定位 胃胰襞（切开胃结肠韧带后，可见胰体 上缘处自然隆起，即为胃胰襞）
在胰尾处的胰前间隙解剖脾动脉，可追溯胃 网膜左动脉 胰尾上缘 胰前间隙 脾动脉
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胃后血管
起源 脾动脉及脾动脉上支 定位 胰体上缘 胰后间隙 脾动脉
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肠系膜上静脉＆胃网膜右血管
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胰头胃窦间沟 胰头
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血管2 找间隙
间隙 胰前间隙 血管
胃网膜左血管、胃网膜右血管、胃 十二指肠动脉 胰后间隙 肝总动脉、脾动脉、胃左动脉 肝十二指肠韧带内间隙 胃右血管
肠系膜上静脉—在胰颈下缘的胰后间隙，胰腺钩 突与十二指肠水平部的前方可定位此血管 胃网膜右静脉--打开胃结肠系膜间间隙后，在幽门 下方的网膜内可见胃网膜右血管经过形成的略微 隆起，与中结肠静脉及（或）右结肠静脉及（或） 胰十二指肠上前静脉组成胃结肠干汇入肠系膜上 静脉
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腹腔镜下胃周血管的解剖
曲靖市第一人民医院 傅朝春
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Diagram
原由
解剖是手术的基础
解剖
腹腔镜发展带动了活体解剖学的进步
应用
对镜下解剖的掌握有助于更好、更快的 完成手术
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腹腔干
肝总动脉
胃左动脉
脾动脉
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胰是胃周血管的中心与主要标志
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谢谢！
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标志
胰尾上缘
部位
胰尾
目标
胃网膜左血管
胰颈下缘
胰切迹右缘 胰颈上缘 肝胰襞 胃胰襞 胰体上缘
胰颈
钩突 胰颈 胰头 胰体 胰体
胰系膜上静脉
胃网膜右血管 门静脉/胃右动脉 胃十二指肠动脉 肝总动脉 胃左血管 脾动脉
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腹腔镜下手术的优势 微创 视觉优势 多视角 近距离 高清晰 共同视野 器械优势 超声刀 切割闭合器
腹腔镜下手术的劣势 无触觉 无立体觉
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胃网膜左血管 起源
起始恒定，主要起自于脾动脉
定位
胃右动脉
起源 肝固有动脉 40% 肝总动脉 24% 其它 36% 定位 肝十二指肠韧带内间隙
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肝总动脉
起源 腹腔干 肠系膜上动脉 定位 肝胰襞（在胰颈上缘后方可以见肝总动脉走 行过程中将后腹膜顶起形成的肝胰襞） 胰后间隙 胃十二指肠动脉起点
网膜囊 胃后间隙 胰十二指肠后间隙
腹腔干 肠系膜上静脉
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血管3
血管 脾动脉 肠系膜上静 脉 胃十二指肠 动脉 肝总动脉
顺藤摸瓜
分叉 胃网膜左血 动脉 胃网膜右静 脉 胃右网膜动 脉 胃十二指肠 动脉 脾支 右结肠静脉 胰十二指肠 上前动脉 胃右动脉 胃后血管 中结肠静脉 胰十二指肠 上后动脉 肝固有动脉