腹腔解剖图谱

右肠系膜窦
(升结肠肠系膜间隙)
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结肠上、下区间的交通 ：
右肝上间隙 网膜囊→网膜孔→肝肾隐窝→右结肠旁沟
膜窦
盆腹膜腔
旁沟
右肠 左结
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腹膜的吸收功能与临床
上腹部的腹膜间隙多，面积大，因 此吸收能力强，如在腹膜炎时，大量的炎 性分泌物被吸收，可以导致毒血症。而盆 腔腹膜位置低（坐位和立位时），面积小， 毒素吸收也较少，因此，腹膜炎病人宜采 取半卧位，使腹膜腔内的分泌物向下流入 盆腔最低部位，如直肠膀胱陷凹或直肠子 宫陷凹内，以减少对有毒物质的吸收，并 可通过直肠或女性阴道穿刺等技术来确诊 和治疗。
围成: 上--肝尾状叶 下--十二指肠上部 前--肝十二指肠韧带 后--下腔静脉表面的腹膜
可通过1-2横指.是网膜囊的唯一孔道.
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结肠下区：
右结肠旁沟
（升结肠腰间隙）
左结肠旁沟
结 肠 下 区 （降结肠腰间隙）
( 小 肠 系 膜 、 左肠系膜窦
升降结肠为界）
(降结肠肠系膜间隙)
盆腔
十二指肠空肠曲和横结肠系膜间
腹下区
①回肠②膀胱(充盈)
③子宫(妊娠)④左右输尿管 ⑤部分乙状结肠
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①左半肝小部分 ②胃贲门,胃底,部 ③胰尾④脾 ⑤结肠左曲 ⑥部分
①降结肠 ②部分空肠 ③左肾下部
①大部分 ②回肠
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腹膜
腹膜peritoneum分为脏、壁2层. 脏层—覆盖在脏器表面, 成其外膜. 壁层—衬贴于腹壁和盆壁内面 和膈下面. 两层互相移行,具完整性.
网膜孔 左肝下后间隙
（肝圆韧带分）左肝下间隙 （网膜囊,小腹膜腔）
（小网膜和胃分）
左肝下前间隙
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网膜囊 (小腹膜腔)
上壁—肝尾状叶、膈下面的腹膜. 下壁—大网膜2、3层愈着部。 前壁—小网膜、胃后壁、大网膜前2层。 后壁—大网膜后2层、横结肠及其系膜、 覆盖胰、左肾和左肾上腺的腹膜。 左界—脾、胃脾韧带和脾肾韧带 右方—网膜孔
肝胃韧带 胃结肠韧带
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脾的韧带
脾肾韧带 由脾门连到左肾前面的双层腹膜.内有胰 尾和脾血管.脾切除时要切断此其后层,方可游离 脾.
膈脾韧带 由脾肾韧带延伸到膈.短,有时不明显. 脾结肠韧带 位脾前端和结肠左曲间.短. 胃脾韧带
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腹膜腔
腹膜腔 peritoneal cavity 概念:脏、壁2层腹膜间的潜在腔
隙. 男性—密闭. 女性—与外界相通. 腹膜腔内有少量浆液. 分区:以横结肠及其系膜分为
结肠上区和结肠下区.
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结肠上区（膈下间隙）
左肝上前间隙
左肝上间隙
冠状韧带两层
（三角韧带分）
间：肝裸区（膈
肝上间隙
左肝上后间隙下腹膜外间隙）
（ （镰状韧带分）右肝上间隙
结 肠 上 区
肝 为 界 ）
右肝下间隙 （肝肾隐窝） 肝下间隙
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腹膜与脏器的关系
1.腹膜内位器官 器官各面均有腹膜覆盖. 胃,十二指肠上部,空肠,回肠,阑尾,盲肠,横结
肠,乙状结肠, 脾,输卵管,卵巢等.手术应打开腹膜腔.
2.腹膜间位器官 器官三面覆盖腹膜. 升结肠,降结肠,肝,胆囊,直肠上部,膀胱,子宫等.
某些器官(如膀胱,子宫)手术可推开腹膜返折,而 不进入腹膜腔. 3.腹膜外位器官 器官仅一面(前面)被腹膜覆盖. 十二指肠的大部分,胰,肾,肾上腺,输尿管,直肠中 下部 等.某些器官(如肾,肾上腺)可腹膜外入路手entery 将空回肠连于腹后壁的 双层腹膜,扇形.内有肠系膜上血管等.根 部长15cm,L2左侧到右骶髂关节.
2.阑尾系膜 mesoappendix 位于阑尾和肠系 膜下端之间,三角形.阑尾的血管走行于 其游离缘.
3.横结肠系膜 是将横结肠悬于腹后壁的双 层腹膜,根部自结肠右曲到左曲,跨右肾、 十二指肠降部、胰、左肾.系膜两端较固 定,中部较长而活动.内有中结肠血管和 左、右结肠血管的分支等.
腹腔 abdominal cavity
境界:顶为膈,下为骨盆界线. 范围大于腹部体表的界限.
分区:九分法. 2条水平线 2条垂直线 左右季肋区和腹上区 左右外側区和脐区 左右髂区和腹下区
组成:腹膜腔和腹膜后腔
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成人腹腔主要器官的投影
右季肋区 左季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊
分胃体 ③部分右肾 ④结肠右曲
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腹膜形成的结构
腹膜由壁层移行为脏层,或由一个脏器 移行到另一个脏器的过程中形成: 网膜 系膜 韧带 皱襞
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大网膜
greater omentum
形态:连于胃大弯和横结肠之间的4层腹膜. 围裙状. 成人前2层和后2层各自愈着.
前2层上部自胃大弯直接连至横结肠, 形成胃结肠韧带,内有胃网膜AV. 功能:含巨噬细胞
右三角韧带 冠状韧带右端,连于肝右 叶外后面和膈.
左三角韧带 位肝左叶上面和膈之间. 变异较多,常含肝纤维附件(新生儿 特有的肝残留物,可出现血管和胆 管等结构)
下面
肝胃韧带和肝十二指肠韧带
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胃的韧带
胃脾韧带 胃大弯左侧到脾门的双层腹膜.上份内有胃短 血管,下份有胃网膜左血管.
胃膈韧带 自胃底后面连至膈的双层腹膜.全胃切除时应 将之切断,才能分离贲门和食管.
4.乙状结肠系膜 为将乙状结肠连于腹后壁 的双层腹膜,根部在左髂窝和骨盆左后壁. 内有乙状结肠血管和直肠上血管等.
偶尔盲肠和升、降结肠也有系膜.
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肝的韧带
上面
镰状韧带 连于腹前壁上部、膈和肝上 面的双层腹膜,矢状位.游离缘含肝 圆韧带.
冠状韧带 位肝上面、后面与膈之间, 由上(前)、下(后)两层腹膜构成, 其间的肝后面无腹膜覆盖,为肝裸 区.
左肾
右外側区 左外側区
①升结肠 ②部分回肠 ③右肾下部
右髂区 左髂区
①盲肠 乙状结肠
②阑尾 ③回肠末端
腹上区
①右半肝小部分和左半肝大部分 ②胆囊③胃幽门部和部分胃体
④十二指肠大部分⑤胰的大部分 ⑥两肾(部分)和肾上腺
⑦胆总管,肝A和门V
⑧腹主A和下腔V
脐区
①胃大弯②横结肠③大网膜 ④左右输尿管⑤十二指肠小部分 ⑥部分空回肠⑦腹主A和下腔V
包裹炎症 应用:腹腔手术时覆盖器官创面及断端.
带血管蒂的大网膜转移瓣.
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小网膜
lesser omentum
连于肝下面和胃小弯、十二指肠上部的双 层腹膜.
左側部: 肝胃韧带从肝静脉韧带裂和膈连于胃小弯. 内有胃左、右A.V.和迷走N分支. 右側部: 肝十二指肠韧带自肝门至十二指肠上部. 内有肝固有A(左前)、胆总管(右前)、 门V(前二者后方)