泌尿外科常见检查及注意事项
泌尿外科检查配合
B超检查
按预约好的时间
1、肝胆胰脾B超需空腹
2、泌尿系B超需憋尿
门诊楼三楼东边超声科
肺功能检查
门诊楼三楼肺功能室
心电图检查
门诊楼三楼西边心电图室
泌尿外科检查配合
检查项目
注意事项
检查地点
尿液检查
中避免污染
3、采集中段尿
内科楼二楼检验科
X线检查
（胸部正侧位、腹部立位、CT、
泌尿系造影、磁共振）
泌尿系造影、磁共振需由家属提前预约、约好时间告知责任护士
1、泌尿系造影需带造影剂
2、磁共振需做肠道准备
泌尿外科护理常规(全本)
泌尿外科护理常规(全本)前列腺增生症是指前列腺组织增生所致的疾病，常见于中老年男性。
护理常规】1、观察病人排尿情况，注意有无尿流变弱、尿潴留等，有异常通知医师及时处理。
2、鼓励病人多饮水，促进尿液排出，但要避免过量饮水。
3、指导病人进行盆底肌锻炼，增强膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。
4、定期测量前列腺特异抗原（PSA）水平，观察病情变化。
5、指导病人正确使用药物，如α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等，缓解症状。
6、协助病人进行手术治疗后的恢复训练，如排尿训练、盆底肌锻炼等。
7、进行卫生宣教，讲解前列腺增生症的病因、预防和治疗方法，以及注意事项，如避免饮酒、辛辣刺激性食物等。
前列腺增生是老年男性常见病，主要表现为排尿困难，是由前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而引起的一系列临床表现和病理改变。
男性35岁以上前列腺可能有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。
评估方面，需要考虑病人的生命体征、排尿困难和尿频情况、尿潴留发生的频率及肾脏功能受损害的程度、心、肺和肝功能状况、既往排尿困难治疗的经过和效果、是否合并泌尿系感染或结石以及是否服用抗凝药物等。
此外，还需要考虑病人对前列腺增生的认知程度和心理承受能力以及自理能力。
在术前护理方面，需要预防泌尿系感染，鼓励多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。
病人因尿频和排尿困难而害怕喝水，需要向其讲明饮水的意义，并记录其排尿情况。
如果出现排尿困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出，应通知医生给予留置尿管或膀胱造瘘术，同时口服抗生素。
此外，还需要了解病人心肺功能和排便情况，对于惯性便秘病人可口服缓泻药物，保持排便通畅。
配合手术治疗，口服雌激素，使前列腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。
在术后护理方面，需要观察出血情况，给予持续膀胱冲洗，密切观察尿管颜色，调节冲洗速度。
如果出现创面大量渗血，应立即通知医生，重新固定尿管，同时给予止血和输血治疗。
此外，还需要观察冲洗液有无外渗现象，注意饮食，进半流食，多吃易消化的食物，大量饮水，防止便秘。
泌尿外科护理常规
泌尿外科护理常规一、术前准备1.了解患者的病史和体征，包括泌尿系统疾病、过敏史、手术史等。
2.患者需要进行相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等。
3.检查患者是否有感染，如泌尿道感染等，必要时进行抗感染治疗。
4.做好围手术期的准备工作，包括患者的皮肤准备、手术器械和药品的准备等。
二、术中护理1.根据医嘱，解释手术过程和操作步骤给患者，消除患者的紧张情绪。
2.帮助患者协助操作，如配合手术台位置调整、解除内源性尿道阻力、协助手术器械的适当使用等。
3.根据手术类型和手术进程，做好备份工作。
在手术中根据医生的要求，准备好需要的手术器械、药品和相关卫生材料。
4.术中做好卫生控制，保持手术器械、药品和护理工作的无菌，确保手术安全。
5.密切观察患者术中病情变化，如出血情况、术中并发症等，及时向医生汇报。
三、术后护理1.根据患者的手术情况，给予相应的治疗，如镇痛治疗、抗感染等。
2.观察患者的生命体征，如呼吸、血压、心率、体温等，及时发现并处理异常情况。
3.密切观察患者的术后症状，如伤口出血、感染等，并及时处理。
4.教育患者术后护理注意事项，如伤口清洁、饮食控制、药物使用等。
5.协助医生对患者进行相关检查，如伤口护理、拆线等。
四、术后康复护理1.安排患者进行康复锻炼，如尿道伸展操、盆底肌肉锻炼等，促进患者的康复。
2.指导患者进行饮食控制，如饮食宜忌、饮水量控制等，避免影响术后恢复和再发。
3.重要时期定期复查，如尿路造影、B超、CT等，及时发现并处理疾病的复发或并发症。
综上所述，泌尿外科护理常规包括术前准备、术中护理、术后护理和术后康复护理。
护士需要熟悉泌尿外科疾病的护理知识，掌握相应的护理技能，为患者提供全方位的护理服务，确保患者的安全和康复。
泌尿外科常见检查及其注意事项PPT
尿液培养
尿液沉渣分析
通过分析尿液中的有形成分，如红细 胞、白细胞、管型等，进一步了解泌 尿系统病变情况。
通过培养尿液中的细菌，确定致病菌 种类，指导临床用药。
血液检查
01
02
03
血常规
了解患者的基本血液指标 ，如红细胞、白细胞、血 小板等。
生化检查
检测血液中的电解质、肾 功能、血糖等指标，了解 患者全身状况。
处理
如出现并发症症状，应及时就医，遵 医嘱进行治疗和护理，以免延误病情 。
04
检查过程中的注意事项
配合医生的要求
按照医生指示正确摆放体位
01
在进行泌尿外科检查时，患者需要按照医生的要求摆放在正确
的体位，以便医生能够准确观察和检查。
保持静止不动
02
在检查过程中，患者需要保持静止不动，避免移动身体，以免
活动
在休息的同时，可以适当进行轻 度的活动，如散步、慢跑等，有 助于促进血液循环和新陈代谢。
复查与随诊
复查
根据医生建议，按时进行复查，以便及时了解病情变化和治 疗效果。
随诊
在检查后的一段时间内，应保持与医生的联系，如有异常情 况及时就诊。
并发症的预防与处理
预防
了解可能出现的并发症，采取相应的 预防措施，如保持良好的生活习惯、 加强营养等。
注意个人隐私保护
保护隐私部位
在进行泌尿外科检查时，患者需要注意保护隐私部位，避免暴露过多。
Байду номын сангаас避免他人干扰
在等待检查和检查过程中，患者应避免他人干扰，确保个人隐私得到保护。
THANKS
感谢观看
内窥镜检查
膀胱镜检查
直接观察膀胱内壁及尿道是否存 在肿瘤、炎症等病变。
泌尿外科基本操作及诊疗常规
泌尿外科基本操作及诊疗常规第一部分泌尿外科基本技术操作一、导尿术适应证：1、各种原因引起的尿潴留2、膀胱容量、残余尿测定3、尿动力学检查、膀胱测压4、膀胱药物灌注5、无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集6、尿道长度的测定7、膀胱注水试验，了解有无膀胱破裂存在8、膀胱、尿道造影检查9、危重患者尿量监测10、产科手术前留置尿管11、大型手术前导尿，方便术中尿量观察、防止术中膀胱过度充盈禁忌证：1、急性尿道炎2、急性前列腺炎、附睾炎3、女性月经期4、骨盆骨折、尿道损伤试插导尿管失败者操作方法及程序1、患者取平卧位，女性患者应屈髋屈膝，双侧大腿外旋、外展2、术者严格按照无菌操作要求，先打开导尿包，用无菌镊子取0.2%碘伏棉球，以尿道口为中心进行常规外阴消毒，铺无菌洞巾3、选择口径适当的尿管，前端涂以消毒液状石蜡油，对男性患者，用左手垫以无菌纱布夹持阴茎，拇指和食指分开尿道口（女性患者，以左手拇指和食指分开小阴唇充分显露尿道口），右手持另一把无菌镊子夹住尿管前端，顺尿道轻轻插入膀胱。
见尿液流出后，将尿管缓缓向外拉至尿流突然中断时，再将导尿管向膀胱内插入2-3cm，又见尿液引流通畅，表示尿管留置深度合适，直至尿液引流完毕后，再将尿管缓缓抽出。
若需要留置尿管，最好选用气囊导尿管，水囊注适量无菌生理盐水固定，若为普通尿管可用胶布固定稳妥。
注意事项：1、严格遵守无菌操作规范2、动作宜轻柔，避免出现不必要的尿道损伤3、包皮口狭窄者，导尿后应及时将包皮复位，防止嵌顿形成4、膀胱过度充盈的患者，宜反复分次放尿，避免膀胱出血或患者出现虚脱5、长期留置尿管的患者，应加强尿道口护理，定期更换尿管，并适当应用抗生素防止尿路感染。
6、应用气囊导尿管时，应将尿管充分置入膀胱内，再向水囊注水固定。
无菌尿袋应固定于膀胱水平以下位置，防止尿液反流。
二、膀胱镜检适应证：1、明确血尿原因及出血部位。
2、明确膀胱、尿道内病变性质及范围3、膀胱病变取组织活检4、膀胱癌手术后复查5、膀胱内治疗（尿道狭窄内切开、尿失禁粘膜下注射、膀胱内碎石、膀胱异物取出、肿瘤及前列腺电切等）6、逆行尿路造影、肾盂尿留取7、双J管置入及取出8、肾盂内测压（上尿路动力学检查）、肾盂内注药（乳糜尿）禁忌证：1、尿道狭窄、重度前列腺增生2、先天性尿道畸形3、急性尿道炎、膀胱炎4、急性前列腺炎、附睾炎5、严重膀胱、尿道损伤6、女性月经期、妊娠期7、膀胱挛缩，容量《50ml8、有全身出血性倾向的患者9、身体条件差，不能耐受检查者10、血尿严重后膀胱内病变过大者操作方法及程序：1、检查前嘱患者先排空膀胱，取截石位2、术中严格按照无菌操作要求，以尿道口为中心常规消毒外阴部（可用0.2%碘伏或1/1000苯扎溴铵），铺无菌洞巾3、尿道内注入适量的粘膜表面麻醉剂（利多卡因胶剂），保留3-5分钟。
泌尿外科规范
〖DM（〗〖HT4”F〗第一章〒泌尿外科基本技术操作〖CD34〗 〖DM）〗一、导尿术【适应证】1．各种原因引起的尿潴留。
2．膀胱容量、残余尿量测定。
3．尿动力学检查、膀胱测压。
4．膀胱、尿道造影检查。
5．膀胱药物灌注。
6．无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集。
7．尿道长度测定。
8．膀胱注水测漏试验，了解有无膀胱破裂存在。
9．危重患者尿量监测。
10．产科手术前留置导尿。
11．大型手术前导尿，方便术中尿量观察、防止术中膀胱过度充盈。
【禁忌证】1．急性尿道炎。
2．急性前列腺炎、附睾炎。
3．女性月经期。
4．骨盆骨折、尿道损伤试插尿管失败者。
【操作方法及程序】1．患者取平卧位，女性患者应屈髋、屈膝，双侧大腿外旋、外展。
2．术者严格按无菌操作要求，先打开导尿包，用无菌镊子取0.2%碘伏棉球，以尿道口为中心进行常规外阴部消毒，铺无菌孔巾。
3．选择口径适当的尿管，前端涂以消毒液状石蜡，对男性患者，用左手垫以无菌纱布夹持阴茎，拇指和示指分开尿道口（对女性患者，以左手拇指和示指分开小阴唇充分显露尿道口），右手持另一把无菌镊子夹住尿管前端，顺尿道轻轻插入膀胱。
见尿液流出后，将尿管缓缓向外拉至尿流突然中断时，再将导尿管向膀胱内插入2~3cm，又见尿液引流通畅，表示尿管留置深度合适，直至尿液引流完毕后，再将尿管缓缓抽出。
若需要留置尿管，最好选用气囊尿管，水囊注适量无菌生理盐水固定，若为普通尿管可用胶布固定稳妥。
【注意事项】1．严格遵守无菌操作规范。
2．动作宜轻柔，避免出现不必要的尿道损伤。
3．包皮口狭窄者，导尿后应及时将包皮复位，防止嵌顿形成。
4．膀胱过度充盈的患者，宜反复分次放尿，避免膀胱出血或患者出现虚脱。
5．长期留置尿管的患者，应加强尿道口护理，定期更换尿管，并适当应用抗生素预防尿路感染。
6．应用气囊尿管时，应将尿管充分置入膀胱内，再向水囊注水固定。
无菌尿袋应固定于膀胱水平以下位置，防止尿液反流。
二、膀胱镜检1．明确血尿原因及出血部位。
泌尿外科常见检查注意事项
泌尿外科常见检查注意事项一、尿常规检查注意事项留取尿液标本一般应尽量采用新鲜晨尿,因为夜间饮水较少,肾脏排到尿液中(de)多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩,易于查到,提高阳性检出率,其他随机留取(de)尿液也可以,但应以留取中段尿为好.同时,在检查中若发现白细胞时,常提示有感染或其他现象,因此要注意以下几点：(1)尿标本必须新鲜,否则停放几小时后,白细胞即可破坏而脓尿消失.(2)尿标本必须清洁.女性要清洗外阴,勿混进白带.如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞,则可能已混进白带,宜留取清洁尿标本重检.女性月经期不宜留取尿标本.(3)尿路感染者脓尿常呈间歇性,故宜多次反复检查才能下结论.(4)在使用抗菌药物后,可影响检查(de)准确性.二、血液检查(de)注意事项做血液化验检查时,如果不注意血液检查(de)注意事项,就会影响检查(de)结果.为了能得到更好(de)医疗服务及诊断治疗(de)效果,必须注意以下几点：(1)检查前,一定要配合医生把姓名写正确,工整,避免同名或相类似名混淆带来不便.注意了这些,抽血会更方便、更迅速,能更好地为自己节约诊断时间.(2)做生化检验时必须采空腹血.一般来说,需要抽空腹血(de)化验,大部分是做生化检验(de)项目.如肝功、糖、蛋白质、脂类与各种无机离子(钾、钠、钙、磷等).空腹血是指清晨未进餐前,距前一餐约12～14小时所抽取(de)静脉血.由于餐后12～14小时胃肠(de)消化与吸收活动已基本完毕,因而血液中(de)各种生化成分比较恒定.此时测得(de)各种数值可以比较真实地反映出机体(de)生化变化,进而有助于疾病(de)诊断.在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后6小时采血化验.(3)抽血当天,不要穿袖口过小、过紧(de)衣服,以避免在抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧,引起手臂血管血肿.(4)不同(de)化验项目要问清医生,区别对待.如血糖检查,餐后血糖,一定要吃饭后再做检查；餐前血糖,早上检查前一定不能吃饭；血脂检查之前,最好不要吃含油脂过高(de)食物,如排骨汤等；查胆固醇前,少吃或不吃鸡蛋.(5)避免剧烈活动.运动锻炼和激烈(de)体力活动影响到许多项目(de)检测结果.如常用(de)丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AsT)、肌酸激酶(cK),在体力活动增加后就会升高,可达1倍以上,甚至休息1小时后仍可偏高30％.慢跑后血中肌酐(Cr)可增高45％,血尿素氮(BuN)可增高3l％.因此要求在体检前2天起要保持常态活动量.不要在剧烈活动后采血样.三、泌尿系平片泌尿系平片简称KUB是泌尿系统X线检查(de)第一步,摄片(de)目(de)包括：①观察有否肾、输尿管或膀胱(de)阳性结石;②观察有否包括泌尿系统在内(de)腹部钙化；③在优质平片上可观察肾脏位置、轮廓有否明显变化；④用于泌尿系造影检查(de)对照资料.除急诊外,在摄平片前病人应作以下准备：①摄平片前2-3天只进少渣、少产气食物,禁服重金属药物；②若曾进行钡餐或钡灌肠检查,须等钡剂排净后再作检查；③检查前或前晚临睡前服轻泄剂,如番泻叶（用开水泡透,弃叶喝液）,其剂量根据病人是否便秘而调节.避免用容易使肠内积气(de)泄剂.清洁洗肠难以达到满意效果,且常向肠内带入空气,仅在检查前一日对便秘病人使用,且洗肠后当晚仍需用番泻叶以保证清洁肠道(de)效果.检查当天已不在主张进行清洁洗肠；④摄片通常安排在早晨或上午进行,摄片前空腹,临摄片前排尿四、排泄性尿路造影排泄性尿路造影亦称下行性或静脉尿路造影,是经静脉注射不透X线(de)含有机碘造影剂使泌尿系显影(de)方法,可使肾实质、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道显影.这种方法简单,不需要特殊设备和技术,能够反映肾脏功能,可用于不宜或不能作逆行造影(de)病人.其缺点是肾功能不良时患肾显影不清或不显影,碘过敏者禁用,用X线片较多.费用较大.(一)禁忌证和适应证禁忌证：①碘过敏；②肝功能严重障碍；③严重心血管疾病；④甲状腺机能亢进：⑤全身极度衰竭.适应证：①疑有尿路病变．如血尿、脓尿和排尿功能紊乱；②逆行造影有困难.如尿道狭窄,前列腺肥大、膀胱过小,严重血尿和膀胱炎症；③尿道口小不能做膀胱镜检查者；④泌尿系先天性畸型,-如双肾盂、双输尿管逆行造影不能全部显示者.(二)检查前准备1．肠道准备(同泌尿系平片).造影前12小时禁饮水,当日早晨禁食. 2．造影前排空小便.3．碘过敏试验五、逆行性尿路造影1．适应证：当静脉尿路造影不能达到诊断目(de)时,可采用逆行行尿路造影,如严重(de)肾盂积水、肾结核及先天性多囊肾等.2．禁忌证：尿道狭窄及其它禁做膀胱镜检查者；肾绞痛及严重血尿；泌尿系感染.3．造影前准备：清洁灌肠；摄取尿路平片；做好碘过敏试验.六、膀胱造影1．适应证：膀胱肿瘤、结石及先天性畸形；膀胱功能性病变；前列腺疾病、输尿管囊肿等膀胱外病变.2．禁忌证：尿道严重狭窄；膀胱大出血；膀胱及尿道急性感染等. 3．用10％～15％浓度(de)复方泛影葡胺.4．造影前准备：清洁灌肠,排尽尿液,排尿困难者应插管导尿.七、CT检查注意事项1、去除检查部位衣物包括带有金属物质(de)内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等.2、需增强者检查前禁食４小时.3、腹部扫描者,在检查前１周内不能作钡剂造影；前３天内不能作其他各种腹部脏器(de)造影（如静脉肾盂造影等）；前２天内不服泻剂,少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气(de)食物.4、如作ＣＴ增强扫描或儿童、神志不清者,需有健康人陪同.5、ＣＴ增强扫描如用离子型造影剂,需作静脉注射造影剂碘过敏试验,２０分钟后无反应,方可进行检查.八、MRI检查注意事项1、带有神经刺激器,心脏起搏器,人工心脏金属瓣膜,体内有金属或磁性物植入史及早期妊娠(de)病人不能进行检查,以免发生意外.2、检查前需要更换衣服,请除去项链、手表、计算器、磁卡、传呼机、活动假牙、假肢、义眼等.3、MRI检查时间较长,危重病员不能配合者,不宜作此检查.九、超声检查注意事项1.做肝、胆、胰、肾上腺、腹主动脉旁、腹部肿块、肾血管、腹部血管等检查者,请在检查前一天晚上8:00后禁食,检查当天上午空腹（禁食固体及流食、半流食,包括牛奶、豆浆类）.2.做腹部脏器超声检查当天不宜先做钡餐、胃镜、肠镜及同位素检查.一般应先安排超声检查或在X线胃肠造影3日后,胆系造影2日后再做超声检查.3.经腹部做膀胱、前列腺、精囊、子宫附件、下腹包块、腹腔型隐睾检查者,需要在检查前2～3小时饮水500～800ml适量充盈膀胱,待有迫切尿意时进行检查.4.经直肠超声检查者,检查时须排空大便.5.经阴道超声检查者,检查前排空膀胱（或留有少许尿液）进行检查.6.肾脏、甲状腺、乳腺、外周血管、心脏检查不需特殊准备,检查时充分暴露受检部位.十、前列腺穿刺注意事项穿刺前1.肠道准备：术前2日：口服肠道抗生素手术当天：上午七时及下午二时在病房各清洁灌肠一次饮食：手术当日中午,晚上及第二天上午只能进食流质饮食2.凝血功能检查：必检3.备皮：请将肛周毛发剃尽穿刺后1.塞肛纱条务必保持12小时以上2.卧床休息6小时以上3.术后回病房须立即静脉用止血药及预防感染药4.观察腹痛情况,必要时给予心率血压监测5.穿刺后标本送我院病理科十一、尿流动力学检查注意事项：1.检查前2-3小时不要排尿.尿流动力学检查第一项为测尿流率,需要提前憋尿.2.检查中需保持清醒、安静.家长需协助检查者做好患儿工作,使其配合检查.3.检查后需多饮水.十二、检查前列腺液前注意事项首先,男性前列腺液检查前应该禁欲5天以上,否则会影响男性前列腺液检查结果,对排尿无限制,还有检查之前要将大便排干净,如果有便秘可以先吃一些通肠(de)药物来帮助排泄.其次,采集前宜停用抗生素.因为,抗生素进入体内后,可在较短(de)时间内到达人体各个组织与器官内,以致抑制标本中(de)细菌等微生物在培养基内(de)生长繁殖,造成假阴性结果,使某些病原体漏诊.例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待时,也可不必顾及这一点.最后,包皮过长可致假阳性.由于在正常男性尿道或前列腺炎患者(de)尿道口、尿道黏膜以及阴茎皮肤上,常常存在有多种细菌或其它微生物,因此采集(de)前列腺液等标本,常常可受到这些存在于外生殖器表面(de)微生物污染.这些污染标本(de)微生物,可使本来无菌(de)前列腺液等标本造成有菌(de)假阳性结果,使人误以为患者(de)前列腺或生殖系统(de)其它器官存在感染甚至严重感染.因此,采集标本前一定要注意清洗外阴,检查包皮是否过长,是否存在感染.注意做前列腺(de)检查没有特殊(de)要求,通过直肠指诊取液,建议到专业体检中心做相关(de)检查,以免不正规导致检查结果不正确.泌尿系平片、各项造影、CT、MRT检查在放射科超声检查、心电图在民康楼2楼尿流动力学检查在民康楼24楼。
泌尿外科常用化验检查结果的临床意义及注意事项
一、泌尿外科常用的化验检查：尿常规、大便常规、血常规、痰培养、血常规、血凝四项、PSA、术前八项肝肾功电解质及血糖。
二、各化验结果的临床意义及注意事项（一)尿常规异常结果临床意义及注意事项1、尿液颜色，红色为血尿：急性膀胱炎、泌尿道结石、肿瘤、肾结核乳白色(乳糜尿）、血丝虫病、泌尿道化脓性感染.深黄色或红茶样:黄疸。
2、尿透明度，混浊：有大量结晶、血液、脓液及乳糜尿时.3、尿酸碱度（尿pH值），了解尿液的酸碱度,对诊断某些肾脏或代谢性疾病可提供重要线索.4、尿比重，在病理状态时，尿比重的增减主要根据肾脏的浓缩功能而定。
比重低见于慢性肾炎，尿崩症。
5、显微镜检查：红细胞，增多:泌尿系统结石、肾盂肾炎、肾炎、结核、急性膀胱炎、泌尿系统肿瘤。
白细胞：增多:泌尿系统感染、结核。
颗粒管型,持续多量出现于急、慢性肾炎。
透明管型，肾炎、肾盂肾炎、发热性疾病有时少量出现。
6、化学检查:蛋白，阳性：肾炎、慢性肾炎；泌尿系统感染、高热、肾结核。
糖,阳性：糖尿病.酮体，阳性：过度饥饿，严重糖尿病。
尿胆元，大于正常见于肝炎，肝癌等引起的黄疸及溶血性黄疸.胆红素，阳性：阻塞性黄疸.需要检查的人群：泌尿系统疾病患者。
7尿常规注意事项：不合宜人群: 一般无不适合人群。
检查前禁忌：检查前一天晚上九点以后不要进食，可喝水，检查当天早上起床后不吃东西也不喝水,便于检查准确。
检查时要求：（1)留尿液标本时预先选好能装20毫升以上的清洁尿杯。
（2）最好留取早上第一次尿标本送检.取尿时,最好先尿出一些再取即取中断尿。
(3）女性患者在经期一般不宜取尿做检查。
（二）大便常规异常结果的临床意义及注意事项1、便秘者粪便呈球状硬块。
2、粥状或水样稀便见于各种原因引起的腹泻。
3、米汤样便见于霍乱及副霍乱患者.4、血色黑暗或呈柏油状为远血，多属食管、胃及十二指肠出血。
5、大便下血，色鲜红为近血，为病在大肠或痔疮出血;6、大便溏泄,纳少腹胀者为脾阳虚;7、需要检查人群：8、大便异常,排便异常症状者9、注意事项:检查时要求：（1）因肠蠕动亢进或分泌增多所致。
临床操作规范--泌尿外科
1．尿道狭窄、重度前列腺增生。
2．先天性尿道畸形。
3．急性尿道炎、膀胱炎。
4．急性前列腺炎、附睾炎。
5．严重膀胱、尿道损伤。
6．女性月经期、妊娠期。
7．膀胱挛縮，容量<50ml者。
8．有全身出血倾向的患者。
9．身体条件差，不能耐受检査者。
10．血尿严重或膀胱内病变过大者。
【操作方法及程序】
10．用7号丝线间断缝合诸肌层。
11．用1号丝线间断缝合皮下组织和皮肤。
【注意事项】
1．围手术期的抗结核药物应用同肾结核肾切除术。
2．游离肾脏时尽可能保留肾周脂肪，以备关闭肾创面时用。
3．肾部分切除术是否需要阻断肾血循环，依术者的经验而定，一些术者用左手拇、示指稍用力压力迫欲切除部分的血供即可达到减少出血的目的。
3．术者左手掌心向上，中指和环指夹持阴茎冠状沟部，并将阴茎向斜上方提起，拇指和示指把尿道外口分开。右手持尿道探子的柄端。轻缓地将涂有液状石蜡的探子插入尿道。沿尿道背侧正常的走行轻轻插入，借助探杆本身的重量和弯曲度缓缓推进。为使探杆前端通过尿道球、膜部，应逐渐将其送至与体轴成垂直的位置,逐渐将探杆向下轻压，探杆就顺着后尿道向膀胱内推进。进入膀胱后探杆能左右转动。留置探杆5min，然后退出，其方法与放入顺序相反。
7．用7号丝线间断缝合诸肌层。
8．用1号丝线间断缝合皮下组织和皮肤。
9．伤口处放置引流物3〜4d。
【注意事项】
1．围手术期的抗结核药物应用同“肾结核肾切除术”。
第一章泌尿外科基本技术操作
一、导尿术
【适应证】
1．各种原因引起的尿潴留。
2．膀胱容量、残余尿量测定。
3．尿动力学检査、膀胱测压。
4．膀胱、尿道造影检查。
你知道尿常规检验的注意事项有哪些?
你知道尿常规检验的注意事项有哪些?尿常规检查是三大常规检查项目之一，许多早期肾病患者尿液中可能有蛋白尿或尿沉渣成分[1]。
导致尿液异常的全身性疾病或其他内脏病变，如糖尿病，血液系统疾病，流行性出血热，肝胆疾病等，可以使用尿常规检验进行诊断，这对临床有重要治疗意义[2]。
同时尿常规检验也反映了治疗后某些疾病的影响和预后情况。
通过尿常规检验得出相应的疾病状况。
本次研究探讨尿常规检验的注意事项，具体报道如下。
一、尿常规检查的内容尿常规检验内容包括颜色，透明度，酸碱，红细胞，白细胞，上皮细胞，管型，蛋白质，比重，尿胆素原，胆红素，亚硝酸盐，潜血，酮体和尿糖定性。
1、尿色正常尿液的颜色主要由尿色素引起，其每日排泄量基本不变，因此尿液的颜色随尿量而变化。
正常尿液呈草黄色，尿液颜色异常可能因食物，药物，色素，血液等因素而异。
2、透明度正常的新鲜尿液，大部分清澈透明，除了女性尿液略混浊，如果放置时间过长，由于尿液酸碱改变，尿液中的粘液蛋白，核蛋白等逐渐沉淀，则会出现轻微混浊。
3、酸碱度正常尿液呈弱酸性，也可以是中性或弱碱性，尿液的酸碱在很大程度上取决于饮食类型，服用的药物和疾病类型。
4、细胞临床上尿液中的重要细胞是红细胞，白细胞和小圆形上皮细胞。
①红细胞：正常人尿中偶尔含有红细胞，离心沉淀后每个高倍视野下不超过3个。
如果尿液中存在多个红细胞，则可能由肾出血，尿路出血和肾充血引起。
剧烈运动和血液循环障碍等也可导致肾小球通透性增加，而尿蛋白和红细胞出现。
②白细胞：正常人尿液中存在少量白细胞，离心尿液中每个高倍镜视野下不超过5个。
异常时，尿液中含有大量白细胞，表明泌尿道有脓性病变，如肾盂肾炎，膀胱炎和尿道炎等。
③小圆形上皮细胞：在正常尿液中，有时可以发现一些具有脂肪变性的小圆形上皮细胞。
如果发生肾小球肾炎，尿液中的上皮细胞可能会增加。
当肾小管患病时，可出现许多小圆形上皮细胞。
5、管型正常尿液仅含有非常微量的白蛋白，没有管状图案，或偶尔有一些清晰的管状图案。
泌尿外科常见检查
贰
浓盐酸：保持尿液的酸 性，防止尿液中激素被 氧化，用于内分泌系统 检查：17-OH、17KS、VMA等。
叁
甲苯：防止细菌污染和 延缓尿液中化学成分的 分解，常用于尿蛋白、 尿糖、肌酐及尿钾、钠、 氯、丙酮等生化检查。
肆
冰醋酸：用于尿醛固酮 检测。
常见24小时尿检测
01. 尿蛋白定量 01. 尿VMA 01. 尿17-KS 01. 尿17-OH
02 根 据 检 查 时间不同， 肠道准备的方 法
也不同：
03 上 午 做 ： 检查前天正 常饮食，晚 8 时
后禁食水，并喝50%硫酸镁50毫升 后并大量喝水，检查晨可喝水约100 毫升。
04 下 午 做 ： 检查晨及中 午禁饭、青菜 、
肉类，可进食少量粥、面条；早上6 时服50%硫酸镁50毫升并大量喝水。
4
经直肠B超最好清洁直肠段粪便。
放射性核素检查
01
无需特殊准备，一般检查前半小时多喝水或准备水500毫升及 按要求带速尿2支到核医学科检查。
02
肾图：测定肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻。
03
肾显像：显示肾形态、大小及有无占位病变。
04
骨头显像：显示有无肿瘤骨转移。
01
膀胱造影及排尿性膀胱尿道造影：包括逆行和顺行两
影像学检查
尿路平片或腹部平片（ＫＵＢ） 逆行肾盂造影 放射性核素检查 膀胱造影及排尿性膀胱尿道造影
排泄性尿路造影（ＩＶＰ） B超检查 肾动脉造影 CT/MRI扫描
尿路平片或腹部平片（ＫＵＢ）
01
术前：需肠道准备，22： 00始禁食，检查前晚口服 泻药：50%硫酸镁50毫升 （进食硫酸镁后需要大量饮 水：至少要饮水1500毫升 以上，以促进胃肠排空）， 检查日晨禁食至检查完毕。 目的是观察肾、输尿管、膀 胱，了解结石大小、形状、 位置等。
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临床意义：研究储尿和排尿的生理过程及其功能障碍
前列腺增生
压力性尿失禁
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【尿动力学检查】
• 检查前注意事项：
• 检查前1小时嘱患者喝500ml水，待有尿意时，才开始检 测。
• 检查后注意事项：
•
• 多喝水，口服抗生素避免炎症反应。
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【尿动力学检查】
• 尿流率图 • 尿道压力图 • 注入及排空膀胱的容积压力图 • 肌电图
• 检查前准备
• 检查前12h禁食、禁水，排便，禁服促进肠液 • 分泌药物，如泻药等。
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【腹部平片】
腹部平片是不用引入任何造影而拍摄的腹部照片，当某种脏器因疾病而发生钙 化或有不透X线的异物、结石，或腹腔内有游离气体出现。
临床意义
正常值：无异常阴影
可观察腹腔内脏器(肝肾脾等)的轮廓、位置和大小改变
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• 临床意义
【泌尿系B超】
• 彩色多普勒超声仪可确定动、静脉走向，清楚地显示血管 内血流情况。
• 可选择肾实质切开部位。
• 临床应用对肿块性质的确定、结石和肾积水的诊断、残余 尿测定及前列腺体积测量等，能提供正确信息。
• B型超声引导下可行穿刺、引流及活影前12小时内禁食禁饮，肠道内的气体主要是吞入的， 吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话， 多走动，以利于气体的排出。
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【静脉肾盂造影】
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【磁共振尿路造影(MRU)】
• 临床意义
•
•
用于CT等检查无法确定之病灶之上
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【磁共振尿路造影(MRU)】
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【腹部平片】
• 注意事项 • 不合宜人群：孕妇。 • 检查前禁忌：在摄片前3天，不宜用X线显影的药物，如含
铁、碘、钡钙等制剂，以及不易溶化的药物。检查前2天服 用活性炭片，用来吸附肠道里的气体。检查前一天晚上服 用泻药，帮助排便。检查当天早晨禁食，尽量排空大便。 有输尿管结石、由于大便的影响可能显影不明显，故在拍 平片前给予清洁灌肠。。
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【泌尿系CT】
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【静脉肾盂造影】
静脉肾盂造影是通过有机碘液经静脉注射后，经肾小球滤过排入尿道而使 肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影的一种方法。 临床意义：
显示尿路的形态，了解肾脏，输尿管位置， 肾脏排泄功能。
【静脉肾盂造影】
• 适应症
• 肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。
• 检查前准备
【膀 胱 镜】
• 检查前嘱病人排空膀胱，一般不需要特殊准备。
• 检查后护理
• 嘱多饮水，增加尿量，出现血尿，需增加饮水量，避免血 块阻碍排尿，必要时遵医嘱给予止血药；卧床休息，检查
幻灯片 2
【膀 胱 镜】
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【泌尿系CT】
• 临床意义
• 泌尿系统CT检查不仅能显示肾盂、肾盏及膀胱内腔，还
• 原因不明的血尿。
• 泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。
• 禁忌症
• 肾功能衰竭
• 碘过敏
•
怀孕妇女
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【静脉肾盂造影】
• 造影前准备 • 一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物。造影前一天
晚上，遵医嘱给予恒康正清，有便随时排出。将肠道内的 残渣排出，清洁肠道。检查前还应做碘过敏试验。
能显示肾实质和膀胱壁等疾病。
肾肿瘤
膀胱癌
前列腺癌
输尿管结石
肾结核
输尿管癌
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【泌尿系CT】
• 注意事项
•检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生。
•要向医生说明有无药物过敏情况。
•去除检查部位衣物。
•如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。
•CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过
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• 临床意义：
【膀 胱 镜】
诊断
• •
治疗
• 适 应 症：
【膀 胱 镜】
• 血尿原因及出血部位的确定；
• 膀胱肿瘤部位、大小、数目及性质的确定；
• 膀胱异物，结石的诊断及取出；
【膀 胱 镜】
• 禁 忌 症： • 膀胱炎或尿道狭窄； • 膀胱容量小于50ml； • 膀胱内肿瘤过大； • 膀胱内严重出血； • 过度衰弱，凝血功能障碍； • 女性月经期及妊娠3个月以上。
泌尿外科常见检查及注意事 项
泌尿外科常见检查
➢泌尿系B超 ➢尿动力学检查 ➢膀胱镜 ➢泌尿系CT
➢ 静脉肾盂造影（IVP） ➢ 腹部平片（KUB） ➢ 磁共振尿路造影(MRU)
【泌尿系B超】
B型超声系无创检查，作为泌尿、生殖系统疾病的筛选 方法广泛用于诊断、介入治疗和随访,具有重要价值。
常规用于肾上腺、肾、膀胱、前列腺、精囊、阴茎和阴 囊疾患。
• 适应症 • 肾结石、输尿管结石、肿瘤所致的泌尿系梗阻。 • 肾、输尿管、膀胱的先天性变异。 • 盆腔内肿瘤的局部侵犯。 • 禁忌症 • 装有心电起搏器者。 • 使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。 • 2术02X后/11/5体内留有金属夹子者。检查部位邻近体2内2 有不能去除
【磁共振尿路造影(MRU)】
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• 检查注意事项
【泌尿系B超】
• 一般要求患者检查前2~3小时饮水 • 500~800ml，适量充盈膀胱，待有迫切尿 • 意时进行检查。
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【尿动力学检查】
借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送,储存,排出尿液的功能，为 排尿障碍原因分析治疗方法选择及疗效评定提供客观依据