验光学概论 分享

验光学概论分享

2007-9-7 12:23:48

第一章：验光学概论

验光是视光学主要的临床实践活动，是视觉功能检查的主要手段之一。常用的验光设备有综合验光仪，检影镜,角膜曲率计和镜片测度仪。

验光是一个动态的，多程序的临床诊断过程。完整的验光过程包括三个阶段，即初始阶段，精确阶段和终结阶段。

一、初始阶段：1.收集病人资料，排除各种影响视力的眼疾病

2.了解有关病人眼部屈光状况的资料

3.根据这些资料，预测验光的结果

具体操作：1.问诊，包括目的，病史，全身情况等

问诊是验光师在验光前，对前来验光的作必要的询问，主要了解顾客的验光目的与要求，以及用眼状况和戴镜史，并

让顾客明白，验光的正确与否需要他主动配合，这样的配合在

验光中会起到重要的作用。

2.角膜曲率计检查

测定眼屈光的仪器颇多，角膜曲率计是一种。它的用途有一定限度，切不可误认为是测量散光的唯一仪器，用角膜曲

率计只限于测定角膜表面曲率差别所造成的散光，并未包括眼

球整体的散光，而且并不能确定散光是近视性或远视性，由于

角膜曲率计能测量角膜弯曲度（曲率半径）及屈光力，故为配

验角膜接触镜的必备工具之一。

3.检影验光或电脑验光

电脑验光是一种有代表性的自动屈光仪，目前国内较多应用，其原理是以红外线作为检查光源，电脑计算屈光不正度

数及散光轴向，然后以电动打字机记录检查结果。起到快速比

较准确的验光作用。

检影验光：检影镜又称视网膜镜，是一种能诊断眼屈光性质和测定各种屈光不正程度的客观验光的重要和基本的仪

器。检影验光是一种客观检查法，原则上医生应对每一个屈光

不正的病人都应检影验光，作到心中有数，然后再根据检影度

数配镜，结合自觉情况适当调整，即节省时间又易得出正确的

处方。

4.镜片测度仪检测

用于测量眼镜以及角膜接触镜片的顶焦度和棱镜确定来切边镜片的方位并打印标记以及检查镜片是否确定装在镜框

中的仪器。

二、精确阶段：主要使用综合验光仪，这一步特别强调的是患者主观反应，所

以又叫主观验光（以后讲述）

具体操作：单眼主觉验光（先右后左，先裸视后矫正视力）调整球镜度数，散光度数，散光轴位等，达到标准视力。

三、终结阶段：包括试镜架测试及双眼视平衡，达到最佳视力，注视持久而舒

适的境界，它是经验和科学的有机结合。

验光的光学目的是通过矫正镜片使视网膜与无限远物体产生共轭，然后而验光对象是人，故其功能性目的是确定让患者

能取得清晰、舒适视觉的眼镜。试戴调度即是验光结果与被验

者屈光问题达到完善解决的重要过渡步骤，故必须对从开始进

行的各项检查包括病史、眼外部检查、屈光检查等所获得的所

有信息进行全面衡量，并考虑被检者生活方式、视觉需要、对

矫正眼镜屈光变化适应力等做出综合判断。

作业：掌握完整的验光过程

第二章客观验光

首先复习上节课内容

一、检影验光法：

1.检影验光法是一种客观检查法，原则上医生应对每一个屈光不正的病人

都应

检影验光，作到心中有数，然后再根据检影度数配镜，结合自觉情况适

当调

整，即节省时间又易得出正确的处方。

2.设备

①本法需在暗室进行，所需器械包括平面反光镜及暗室灯，以100W磨砂灯

泡为好，光源放于被检者耳侧。

②被检者可用：

A：睫状肌麻痹剂（散瞳验光）适用于调节力较强的青少年，检查前为使睫状肌麻痹应滴1％阿托品，日二次，连用五天，或托吡卡胺5分钟一次

共5次即可。

B：不应用睫状肌麻痹剂，即小瞳孔验光，此法虽可避免因用药造成短时间的近视力朦胧，但对青少年调节紧张患者不易到达使调节充分松弛，应

用小瞳孔验光，暗室应较大，以便患者能尽可能向远方注视，放松调节，

小瞳验光配镜适用于18岁以上患者及一般集体屈光不正检查，或已通

过散瞳验光配镜，已戴镜数年，需要重新调整者，对于首次需要验光配

镜的青少年，应以散瞳验光为好。

检影验光属于客观验光法，通常用检影镜照亮被检者的眼底，用检影镜直接观察从被检者眼底反射出来的光线的聚散度，来确定被检眼的屈光状态，（正视、近视、远视）。

二、检影镜适应人群

检影验光是客观验光法，几乎不需要病人的主观反应和合作，适合儿童、婴儿、弱智聋哑文盲和语言不同的被检者。

三、检影验光的历史

1.William Bowman：最早发现不同度数屈光不正的眼内影动不同者。

2.F•cuignet第一个使用检影镜验光。

3.检影镜的组成：平面反光镜/一个外光镜。

4.检影验光分类：

静态检影验光：测量被检眼的屈光状态。

动态检影验光：测量被检眼的调节状态。

5.检影验光法的基本原理

检影验光是通过找被检眼的远点达到验光的目的。远点指的是被检眼完全调节时，在空间与视网膜的共轭点。共轭点是两个对应点和可逆点，物和像就是共轭点，检影验光的过程就是通过检影镜在空间寻找视网膜的点的过程，该共轭点就是被检眼的远点。

屈光不正：睫状肌松弛状态时，5米以外来的平行光线经屈光系统聚焦于视网膜之前或后方，称非正视眼也叫屈光不正（加眼轴与屈光力配合关系）A：正视眼：5米以外来的平行光线通过眼的屈光系统在睫状肌放松状态

时（即在调节静息状态下）恰好聚焦于视网膜上。

光学特点：①平行光线聚焦在视网膜上

②远点位于眼前远穷远，视网膜与无穷远共轭。

B：近视眼：由于眼轴太长或屈光力太强而使平行光线聚焦于视网膜的前

方，称为近视。眼轴长是因眼球过度生长，角膜曲率半径过小或晶体小

造成的屈光力过强是生长不足的表现，每一种近视以上两种都可能同存

在，（近一步阐述近视）

光学特点：①平等光线聚焦在视网膜前，视网膜由发散光形成模糊圈。

②平等光线要经过发散透镜发散才能聚焦在视网膜（即凹

透镜）此适当的发现透镜即为矫正此近视的度数。

③调节范围小，看远点以外的物体不用调节，看近于远点

的物体才需调节

④高度近视看得太近因会聚过度也会出现眼疲劳。

近视眼的远点：远点位于被检眼前真实一点，眼前远点与视网膜共轭。即

近视眼远点在眼球前方的距离等于矫正近视所需凹透镜

的焦距。

例如：近视-2.0D的远点，在眼球前方（1/2）-4.0D的远点在眼

球前方25cm。-10.0D的远点在眼球前方10cm。

近视度数越高，远点离眼球的距离越短。前已述及远点是代表眼球的屈光状态及程度，检影法即为确定该眼球远点位置的方法。

操作：检查者与被检者对坐，相距（1m或65cm）右物持灯光照到被检者的眼内，移动检影镜，观察由被检眼光线移动方向，形成和运动速度即可决定屈

光的性质，如果用不同的屈光度镜片，分别中和不同经线的屈光力，可

测得我性质及度数（检查者必须有较好视力，与其本身屈光不正及调节

无关）

C：远视眼：由于眼轴过短或由于屈光力不足而使平行光线聚焦于视网膜

之后方，称为远视。正常人在一生过程中屈光度数是有一些

变化的，如以远视而方，在小孩时度数比较高，而进入青壮