跨细胞转运途径细胞旁转运途径
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对水、尿素不通透； 对Na+通透性低； 但能以Na+∶2Cl-∶K+同向转 运体方式的继发性主动转运。
Na+由管周膜Na+泵泵出 Cl-经管周膜Cl-通道顺浓度 梯度入组织间液
K+经管腔膜K+通道顺浓度 梯度返回小管液中
由于K+经管腔膜K+通道顺 浓度梯度返回小管液中
小管液呈正电位
Na+、K+、Ca2+等顺电位 梯度经细胞旁路重吸收
上皮细胞内的谷氨酰胺
谷氨酰氨酶(限速酶)
NH3
（脂溶性）
谷氨酸
H
+
NH
谷氨酸根
NH
+ 4
谷氨酸脱氢酶
3
NH α-酮戊二酸
+
NH3的去4 路NH: 4+的去
2个HCO3-
路Na: +、HCO3-的去路：
在细胞内: NH4+
NH3+ H+
在集合管： 上皮细胞膜对NH3高度通透， 对NH4+的通透性较低
(被动转运)
因此，通过钠泵活动，继发 性主动重吸收2Cl-，同时伴 随2Na+重吸收，其中1Na+主 动、1Na+经细胞旁路被动重 吸收，为Na+重吸收节约50%
能量
髓袢升支粗段对水不通透 管内渗透压↓ 管外渗透压↑
3.远端小管和集合管
重吸收12%的 Na+、Cl-
重吸收不同量的水
可调节 与机体是否缺水有关
(3)H2O的重吸收
重吸收机制:被动过程(渗透作用)
重吸收途径：①跨细胞途径 ②细胞旁路途径
重吸收特点：
①类同Na+，具球-管平衡现象，即重吸收量始 终为滤过量的65～70%（后述）
②重吸收量不随机体的需要而被调节，也就是说 与体内水是否缺乏无关, 故近曲小管水的重吸收 量对终尿量的影响不大，而终尿量主要取决于远 曲小管和集合管对水的重吸收量。
Na+的 重吸收
小管液呈 负电位
Cl-经细胞旁途径 被动重吸收
K+被分泌入管
主细胞的活动是受机体调节腔的：
重吸收Na+和分泌K+受醛固酮调节，
重吸收水受抗利尿激素调节
(二)HCO3-的重吸收与H+的分泌 1.近端小管 80%的HCO3-在近端小管重吸收
重吸收的机制：被动过程Байду номын сангаас重吸收的特点：
⑴不是以HCO3-的形式而 是以CO2的形式重吸收的；
在远曲小管始段: 是主动重吸收过程
Na+在管腔膜由Na+- Cl-同向转运进入细胞内, 然后在管周膜由Na+泵泵出细胞而被重吸收
对水不通透,能主动重 吸收NaCl
该段小管液 渗透压↓
在远曲小管后段和集合管：
两类上皮细胞
主细胞 闰细胞
主细胞:
Na+在管腔膜主要通过Na+通道进入细胞内，
然后在管周膜由Na+泵泵出细胞而被重吸收
NH3扩散入小管液中
肾小管腔： NH3＋H+
NH4+＋Cl-→NH4Cl 每排出1个NH4+，有1个 HCO3-被重吸收
NH3 + H+
H+泵
H+分泌特点:
①泌H+与重吸收HCO3-、 Na+呈正相关 =泌H+助碱贮(∵泌H+→促 HCO3-重吸收→排酸保碱)
②泌H+与泌K+呈负相 关(∵竞争抑制)
③泌H+是有限度的:当小管液pH值＜4.5时,泌H+则停止
(三)NH3的分泌与H+、HCO3-的转运 关在系近端小管、髓袢升支粗段、远端小管
(2)Cl-的重吸收 机制:被动过程
由于Na+、葡萄糖、氨基酸等物质已在近曲小管 的前半段主动重吸收→后半段的管内外Cl-的浓度 差↑(高20～40%)→Cl-顺浓度差经细胞旁路途径进 入细胞间隙
由于Cl-的被动重吸收→后半段的管内外电位差↑ →Na+在后半段顺电位差的被动重吸收。
●特点：除髓袢升支粗段为主动重吸收外， 其余皆为被动重吸收。
二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌 （一）Na+、Cl-和水的重吸收
1.近端小管
70%的Na+、Cl-和水被重吸收,为等渗重吸收
约2/3经跨细胞途径 近端小管前半段 约1/3经细胞旁路途径 近端小管后半段
关键动力: 上皮细胞基侧膜上的Na+泵
(1)Na+重吸 近端小管前半段: 主收动过程
尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0 尿素 0.3 0.3 20.0 67.0 肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0 氨 0.001 0.001 0.4 400.0
重吸收的方式
扩散
被动
渗透 易化扩散
溶质拖曳
原发性主动转运
主动 继发性主动转运 入胞
转运途径
跨细胞转运途径 细胞旁转运途径
①管腔膜： Ⅰ.Na+分别与葡萄糖、氨基酸、HCO3-等同 向偶联转运； Ⅱ.Na+与H+逆向偶联转运
②管周膜：Na+- K+泵 对Cl-不被重吸收,小管液中[Cl-]>管周组织间液 中[Cl-]
近端小管后半段: 被动过程
∵Cl-顺浓度差经紧密连接处重吸收→管两侧电位 差→Na+顺电位差经细胞旁路途径处重吸收。
2.髓 袢
20%的的Na+、Cl-、K+等被进一步重吸 收 15%的水被重吸收 髓袢降支细段：
对尿素、Na+不通透； 对水高度通透：水以渗透方式重吸收
→降支细段渗透压渐↑
髓袢升支细段：
对水不通透； 对尿素中等通透； 对Na+高度通透：
Na+顺浓度差被动重吸收→升支细段渗透压渐↓
髓袢升支粗段： NaCl在髓袢主要重吸收部位
⑵HCO3-的重吸收优先于 Cl-的重吸收；
⑶HCO3-的重吸收与Na+H+ 逆向交换呈正相关 (H+分泌↑→重吸收HCO3-↑)
2.髓袢
对HCO3-的重吸收主要发生在升支粗段 机制同近端小管
3.远端小管和集合管
闰细胞分泌H+ H+分泌机制:主动分泌 ∵①Na+-H+交换 ②H+泵(主要)
NH4+ ↑
肌酐、氨原尿中微量→终尿中大量(=分泌)。
血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L) 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数
水 900 980 960 1.1 蛋白质 80 微量 0 -
②比较原葡萄尿糖与终1 尿量1： 0 -
原终尿尿量 量CNKl==a-++ 1130.32-.72.253mL3/0.3ld.7/2.3(m=61i重.3n.05.5×吸6收170.1.695.×192％4)=180L/d
一、肾小管和集合管中物质转运的方式
转运功能
重吸收(reabsorption)
指小管上皮细胞将原尿中某些成分 重新摄回血液的过程。
分 泌(secretion)
指小管上皮细胞将自身代谢产物或 血液中的物质排入管腔的过程。
●重吸收和分泌的证据：
①比较下表原尿与终尿中成分的质和量可见： 蛋白质、葡萄糖原尿中有→终尿中无(=重吸收)；
Na+由管周膜Na+泵泵出 Cl-经管周膜Cl-通道顺浓度 梯度入组织间液
K+经管腔膜K+通道顺浓度 梯度返回小管液中
由于K+经管腔膜K+通道顺 浓度梯度返回小管液中
小管液呈正电位
Na+、K+、Ca2+等顺电位 梯度经细胞旁路重吸收
上皮细胞内的谷氨酰胺
谷氨酰氨酶(限速酶)
NH3
（脂溶性）
谷氨酸
H
+
NH
谷氨酸根
NH
+ 4
谷氨酸脱氢酶
3
NH α-酮戊二酸
+
NH3的去4 路NH: 4+的去
2个HCO3-
路Na: +、HCO3-的去路：
在细胞内: NH4+
NH3+ H+
在集合管： 上皮细胞膜对NH3高度通透， 对NH4+的通透性较低
(被动转运)
因此，通过钠泵活动，继发 性主动重吸收2Cl-，同时伴 随2Na+重吸收，其中1Na+主 动、1Na+经细胞旁路被动重 吸收，为Na+重吸收节约50%
能量
髓袢升支粗段对水不通透 管内渗透压↓ 管外渗透压↑
3.远端小管和集合管
重吸收12%的 Na+、Cl-
重吸收不同量的水
可调节 与机体是否缺水有关
(3)H2O的重吸收
重吸收机制:被动过程(渗透作用)
重吸收途径：①跨细胞途径 ②细胞旁路途径
重吸收特点：
①类同Na+，具球-管平衡现象，即重吸收量始 终为滤过量的65～70%（后述）
②重吸收量不随机体的需要而被调节，也就是说 与体内水是否缺乏无关, 故近曲小管水的重吸收 量对终尿量的影响不大，而终尿量主要取决于远 曲小管和集合管对水的重吸收量。
Na+的 重吸收
小管液呈 负电位
Cl-经细胞旁途径 被动重吸收
K+被分泌入管
主细胞的活动是受机体调节腔的：
重吸收Na+和分泌K+受醛固酮调节，
重吸收水受抗利尿激素调节
(二)HCO3-的重吸收与H+的分泌 1.近端小管 80%的HCO3-在近端小管重吸收
重吸收的机制：被动过程Байду номын сангаас重吸收的特点：
⑴不是以HCO3-的形式而 是以CO2的形式重吸收的；
在远曲小管始段: 是主动重吸收过程
Na+在管腔膜由Na+- Cl-同向转运进入细胞内, 然后在管周膜由Na+泵泵出细胞而被重吸收
对水不通透,能主动重 吸收NaCl
该段小管液 渗透压↓
在远曲小管后段和集合管：
两类上皮细胞
主细胞 闰细胞
主细胞:
Na+在管腔膜主要通过Na+通道进入细胞内，
然后在管周膜由Na+泵泵出细胞而被重吸收
NH3扩散入小管液中
肾小管腔： NH3＋H+
NH4+＋Cl-→NH4Cl 每排出1个NH4+，有1个 HCO3-被重吸收
NH3 + H+
H+泵
H+分泌特点:
①泌H+与重吸收HCO3-、 Na+呈正相关 =泌H+助碱贮(∵泌H+→促 HCO3-重吸收→排酸保碱)
②泌H+与泌K+呈负相 关(∵竞争抑制)
③泌H+是有限度的:当小管液pH值＜4.5时,泌H+则停止
(三)NH3的分泌与H+、HCO3-的转运 关在系近端小管、髓袢升支粗段、远端小管
(2)Cl-的重吸收 机制:被动过程
由于Na+、葡萄糖、氨基酸等物质已在近曲小管 的前半段主动重吸收→后半段的管内外Cl-的浓度 差↑(高20～40%)→Cl-顺浓度差经细胞旁路途径进 入细胞间隙
由于Cl-的被动重吸收→后半段的管内外电位差↑ →Na+在后半段顺电位差的被动重吸收。
●特点：除髓袢升支粗段为主动重吸收外， 其余皆为被动重吸收。
二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌 （一）Na+、Cl-和水的重吸收
1.近端小管
70%的Na+、Cl-和水被重吸收,为等渗重吸收
约2/3经跨细胞途径 近端小管前半段 约1/3经细胞旁路途径 近端小管后半段
关键动力: 上皮细胞基侧膜上的Na+泵
(1)Na+重吸 近端小管前半段: 主收动过程
尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0 尿素 0.3 0.3 20.0 67.0 肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0 氨 0.001 0.001 0.4 400.0
重吸收的方式
扩散
被动
渗透 易化扩散
溶质拖曳
原发性主动转运
主动 继发性主动转运 入胞
转运途径
跨细胞转运途径 细胞旁转运途径
①管腔膜： Ⅰ.Na+分别与葡萄糖、氨基酸、HCO3-等同 向偶联转运； Ⅱ.Na+与H+逆向偶联转运
②管周膜：Na+- K+泵 对Cl-不被重吸收,小管液中[Cl-]>管周组织间液 中[Cl-]
近端小管后半段: 被动过程
∵Cl-顺浓度差经紧密连接处重吸收→管两侧电位 差→Na+顺电位差经细胞旁路途径处重吸收。
2.髓 袢
20%的的Na+、Cl-、K+等被进一步重吸 收 15%的水被重吸收 髓袢降支细段：
对尿素、Na+不通透； 对水高度通透：水以渗透方式重吸收
→降支细段渗透压渐↑
髓袢升支细段：
对水不通透； 对尿素中等通透； 对Na+高度通透：
Na+顺浓度差被动重吸收→升支细段渗透压渐↓
髓袢升支粗段： NaCl在髓袢主要重吸收部位
⑵HCO3-的重吸收优先于 Cl-的重吸收；
⑶HCO3-的重吸收与Na+H+ 逆向交换呈正相关 (H+分泌↑→重吸收HCO3-↑)
2.髓袢
对HCO3-的重吸收主要发生在升支粗段 机制同近端小管
3.远端小管和集合管
闰细胞分泌H+ H+分泌机制:主动分泌 ∵①Na+-H+交换 ②H+泵(主要)
NH4+ ↑
肌酐、氨原尿中微量→终尿中大量(=分泌)。
血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L) 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数
水 900 980 960 1.1 蛋白质 80 微量 0 -
②比较原葡萄尿糖与终1 尿量1： 0 -
原终尿尿量 量CNKl==a-++ 1130.32-.72.253mL3/0.3ld.7/2.3(m=61i重.3n.05.5×吸6收170.1.695.×192％4)=180L/d
一、肾小管和集合管中物质转运的方式
转运功能
重吸收(reabsorption)
指小管上皮细胞将原尿中某些成分 重新摄回血液的过程。
分 泌(secretion)
指小管上皮细胞将自身代谢产物或 血液中的物质排入管腔的过程。
●重吸收和分泌的证据：
①比较下表原尿与终尿中成分的质和量可见： 蛋白质、葡萄糖原尿中有→终尿中无(=重吸收)；