陕西省流动人口信息登记表

陕西省流动人口名
曾用名
＊性别
＊民族
近期1寸彩照
＊公民身份号码
＊出生日期
年 月 日
＊政治面貌
□中共党员□共青团员□民主党派
□无 党 派□其 它
＊文化程度
□博士□硕士□大学□大专□高中□初中□小学□其它
＊户口类型
□省外城镇□省外农村□省内城镇□省内农村□市内城镇□市内农村
＊户籍地详址
＊现居住地详址
房屋信息编码
＊住所类别
□居民家中□单位内部□工地现场□租赁房屋□自购房□其它
来陕时间
年 月 日
＊居住方式
□单身居住□家庭居住□合伙居住□集体居住□其 它
＊入住时间
年 月 日
＊居住事由
□务工□务农□经商□服务业□投靠亲友□探亲访友□观光旅游□其它
＊房主(代理人)姓名
＊房主(代理人)联系电话
□签订□未签订
参加社保
□参加□未参加
＊婚姻状况
□已婚□未婚□离异□丧偶□其它
配偶姓名
生育动态
□一孩□二孩□多孩
配偶身份号码
避孕动态
□药具□上环□结扎□皮理□无措施
持证情况
□服务证□婚育证□无证
偕行人/子女(16周岁以下)信息
姓名
性别
关系
公民身份号码或出生日期
＊首次办证
□是□否
办证时间
年 月 日
有效期限
＊居住人与房主(代理人)关系
□亲友□家庭成员
□租赁□聘雇□其它
＊房主(代理人)身份号码
＊租赁合同
□签订□未签订
从业状态
□未就业□灵活就业□就业
职业
职称
□高 级□中 级□初级
□技术员□无职称
服务处所/
工作单位
全称
地址
技能培训
□参加□未参加
技能类别
证书
□有□没有
证书编号
服务处所(工作单位)联系电话
劳动合同
□1年□3年
＊本人联系电话
QQ号码
车牌号码
＊协管员签名
＊承诺:
本表填写内容真实无误,如有虚假,本人愿意承担法律责任。
申请人签名：
年 月 日
指纹编码
血型
□A型□B型
□AB型□O型
DNA编码
年 月 日
＊填表日期
年 月 日
离开日期
年 月 日
备 注
流动人口信息登记表姓名曾用名性别民族近期1寸彩照公民身份号码出生日期年月日政治面貌中共党员共青团员民主党派无党派其它文化程度博士硕士大学大专高中初中小学其它户口类型省外城镇省外农村省内城镇省内农村市内城镇市内农村户籍地详址现居住地详址房屋信息编码住所类别居民家中单位内部工地现场租赁房屋自购房其它来陕时间年月日居住方式单身居住家庭居住合伙居住集体居住其它入住时间年月日居住事由务工务农经商服务业投靠亲友探亲访友观光旅游其它房主代理人姓名房主代理人联系电话居住人与房主代理人关系房主代理人姓名房主代理人联系电话居住人与房主代理人关系亲友家庭成员租赁聘雇其它房主代理人身份号码租赁合同房主代理人身份号码租赁合同签订未签订从业状态未就业灵活就业就业职业职称高级中级初级技术员无职称服务处所工作单位全称服务处所工作单位全称地址技能培训参加未参加技能类别证书有没有证书编号服务处所工作单位联系电话劳动合同服务处所工作单位联系电话劳动合同签订未签订参加社保参加未参加婚姻状况已婚未婚离异丧偶其它配偶姓名生育动态一孩二孩多孩配偶身份号码避孕动态药具上环结扎皮理无措施持证情况服务证婚育证无证偕行人子女16周岁以下信息姓名性别关系公民身份号码或出生日期偕行人子女16周岁以下信息姓名性别关系公民身份号码或出生日期首次办证是否办证时间办证时间年月日有效期限1年3年本人联系电话本人联系电话qq号码车牌号码协管员签名qq号码车牌号码协管员签名承诺