喉的炎症性疾病

病理
n 急性卡他性型（弥漫充血、水 肿）
n 急性水肿型（会厌肿大如球，间 质组织水肿，可形成脓肿）
n 急性溃疡型（局部粘膜化脓、溃 疡、血管壁糜烂出血）
临床表现
精神萎靡、四肢发冷、面色 苍白、脉快而细，血压下 降，甚至晕厥、休克
n 局部症状 剧痛，吞咽时加剧。
语声含糊不清。吸气性呼吸困难， 甚至窒息
治疗
n 禁声 n 药物雾化 n 超短波理疗 n 手术
“空”样，吸气性呼吸困难，三凹征
诊断
n 声嘶、喉喘鸣、“空”、“空”样 咳嗽声，吸气性呼吸困难
n 必要时行喉镜检查 n 注意与白喉、喉痉挛、呼吸
道异物
治疗
n 解除喉阻塞 n 气管切开术 n 支持治疗 n 安静休息，减少哭闹
慢性喉炎（chronic
laryngitis)
慢性喉炎是指喉粘膜的一 般性病菌感染所引起的慢性 炎症。
n 雾化吸入 n 中药
声带小结（vocal nodules)
声带小结 又称歌唱者小 结，由炎性病 变形成，是慢 性喉炎的一 型。
病因
多因长期用声不当或用声 过度所致
病理
n 初起小结柔软而带红色，覆正常 鳞状上皮，基质水肿，血管增生 扩张
n 中期小结较坚实，有纤维化和透 明样变性
n 晚期小结呈苍白色，上皮增厚和 角化
慢性肥厚性喉炎的检查
n 粘膜肥厚，以杓 状区较明显
n 声带肥厚，不能 向中线靠紧而闭 和不良
n 室带肥厚而遮盖 部分声带
n 杓状会厌襞增厚
慢性萎缩性喉炎的检查
n 粘膜干燥、变薄而发亮 n 杓间区、声门下常有黄绿色
或黑褐色干痂，痂皮咳清后 可见表面少量渗血 n 声带变薄，张力减弱
治疗
n 除去刺激因素，戒除烟酒。 禁声，纠正发音方法。积极 治疗鼻、咽、下呼吸道感染
治疗
n 控制感染 抗生素和类固醇激素 n 切开排脓 n 气管切开术 n 注意口腔清洁
急性喉炎 acute laryngitis
急性喉炎是喉粘膜的急性 炎症，为常见呼吸道急性感 染性疾病之一。常继发于急 性鼻炎和急性咽炎。冬、春 多发。
病因
n 感染 n 职业因素 n 外伤 n 烟酒过多、受凉、疲劳致机体抵
病因
n 长期发声不当 n 始于一次强烈发声之后 n 继发于上呼吸道感染
病理
n 声带膜部边缘、上皮下的潜在间 隙中，有组织液积聚，出现局部 水肿、血管扩张和出血
n 苍白水肿样半透明玻璃样变性或 纤维增生，形成声带息肉
临床表现
声嘶
1.小的局限性息肉仅声音改变 2.小的基底广的息肉声嘶较重，调
低沉而单调，甚至失声 3.大息肉可致喉喘鸣和呼吸困难
n 日久成纤维细胞侵入，致纤维组织 增生和粘膜肥厚，粘液腺分泌稠厚
n 长期病变可呈萎缩
临床表现
n 声音嘶哑 声音变低沉、粗糙，
晨起较重，咳出喉部分泌物而逐 渐好转，次日又变差
n 喉部分泌物增加 n 喉部干燥
慢性单纯性喉炎的检查
n 粘膜弥漫性充 血、红肿
n 声带呈粉红色， 边缘变钝
n 粘膜表面可见稠 厚粘液，常在声 门连成粘液丝
抗力下降
病理
n 粘膜血管充血，组织水肿 n 渗出液变为脓性分泌物或结
成伪膜，也可形成溃疡 n 炎症消退后可恢复正常。未
及时治疗则逐渐纤维变性， 不可复
临床表现
n 声嘶 主要症状 n 喉痛 喉部不适、干燥、异物
感、喉部及气管前疼痛，发声加 重
n 咳嗽多痰 初起无痰，晚期粘
稠，不易咳出
治疗
n 禁声 n 抗生素控制感染，可加类固
喉的炎症性疾病
第三军医大学西南医院 耳鼻咽喉科
喉的急性炎症性疾病
n 急性会厌炎 n 急性喉炎 n 小儿急性喉炎 n 小儿急性喉气管支气管炎 n 喉关节炎
急性会厌炎（acute
epiglottitis)
急性会厌炎是一种声门上 区会厌为主的急性喉炎，又 称声门上喉炎。
病因
n 感染 n 变态反应 n 外伤 n 邻近器官的急性炎症
醇激素 n 蒸汽吸入疗法
小儿急性喉炎
n 常见于6ห้องสมุดไป่ตู้月~3岁的婴幼儿 n 小儿喉腔狭小，软骨柔软，
粘膜下组织松弛，粘膜淋巴 管丰富，易肿胀 n 病情严重
病因
n 继发于鼻炎、咽炎、上感 n 为流感、肺炎、麻疹、水
痘、百日咳、猩红热的前驱 疾病
临床表现
n 起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽 n 初起声嘶不严重，哭闹时有喘声 n 继而侵及声门下区，咳嗽呈“空”、
临床表现
n 早期发高音破裂，用声易疲 劳，发低音无变化
n 逐渐加重，多数音破裂而嘶哑 n 结节较大者，声嘶显著，从间
歇发展为持续性
治疗
n 禁声 n 纠正发音方法 n 类固醇激素、抗生素雾化吸入 n 手术治疗
喉息肉（polyp of vocal cord)
喉息肉常 发生于一侧声 带的前、中1/3 处的边缘。
慢性喉炎的分型
n 慢性单纯性喉炎 n 慢性肥厚性喉炎 n 慢性萎缩性喉炎
病因
n 急性喉炎演变而来 n 用声过度、发声不当 n 吸入有害气体 n 鼻、鼻窦、咽部的感染 n 下呼吸道感染的脓性分泌物与咽
部长期接触
病理
n 粘膜慢性充血和血管扩张，间质性 水肿及炎性渗出物，粘膜上皮部分 脱落，粘液腺分泌增多