入托入学儿童预防接种证查验登记表
入托入学儿童预防接种证查验登记表
入托入学儿童预防接种证查验登记表
【原创版】
目录
1.背景和目的
2.查验对象和范围
3.查验内容和流程
4.补种措施和时间要求
5.监管和落实
6.总结和意义
正文
儿童入托入学预防接种证查验登记表是为了加强托育机构、幼儿园和学校传染病防控，提高适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率而制定的。
在我国，托育机构、幼儿园和学校都需要对新入托、入学、转学、插班的儿童进行预防接种证的查验，以确保孩子们在校园内的安全和健康。
查验对象和范围包括全国所有托育机构、幼儿园和小学的新入托、入学、转学、插班的儿童。
查验内容包括预防接种完成情况评估结果和疫苗补种情况。
具体流程是，托育机构、幼儿园和学校在儿童入托、入学时，须查验预防接种证上入托、入学预防接种完成情况评估结果，并及时将查验预防接种证有关数据分类汇总，反馈给所在地接种单位。
对于需要补种的儿童，托育机构、幼儿园和学校应督促其监护人带儿童到接种单位补种疫苗。
补种工作由儿童居住地的接种单位或托育机构、幼儿园、学校所在地接种单位负责，完成补种后，接种单位应在预防接种证上入托、入学预防接种完成情况评估页填写补种完成信息，交托育机构、幼儿园和学校在当年 12 月底之前再次查验。
教育行政部门要加强对辖区内幼儿园和学校预防接种证查验工作的
监督检查，确保查验工作的落实。
这项措施不仅可以提高儿童疫苗接种率，防止传染病的传播，而且有助于建立和完善我国的免疫屏障，保障儿童健康成长。
总之，儿童入托入学预防接种证查验登记表的实施，对于加强我国托育机构、幼儿园和学校传染病防控，提高儿童疫苗接种率具有重要意义。
入托入学儿童预防接种证查验登记表
入托入学儿童预防接种证查验登记表（原创实用版）目录1.入托入学儿童预防接种证查验的背景和意义2.查验登记表的内容和要求3.查验登记表的实施流程和时间安排4.查验登记表的作用和意义5.公众对此政策的态度和反响正文入托入学儿童预防接种证查验登记表是近年来我国卫生健康部门和教育部门联合推出的一项重要政策，旨在加强托育机构、幼儿园和学校传染病防控，提高适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率。
查验登记表的内容和要求主要包括：儿童基本信息、预防接种情况、预防接种完成情况评估结果等。
其中，预防接种情况需要详细记录儿童接种过的疫苗种类、接种时间和接种单位等信息。
预防接种完成情况评估结果则需要由专业人员对儿童的预防接种情况进行评估，并填写评估结果。
查验登记表的实施流程和时间安排一般如下：首先，托育机构、幼儿园和学校在儿童入托、入学时，须查验预防接种证上入托、入学预防接种完成情况评估结果，并及时将查验预防接种证有关数据分类汇总，反馈给所在地接种单位。
查验对象为所有新入托、入学、转学、插班儿童。
对于需补种的儿童，托育机构、幼儿园和学校须督促其监护人带儿童到接种单位补种疫苗，并在儿童补种疫苗后再次核对预防接种证，查验疫苗补种完成情况。
查验登记表的作用和意义主要体现在以下几个方面：一是有效提高儿童国家免疫规划疫苗接种率，保障儿童健康；二是加强托育机构、幼儿园和学校传染病防控，降低传染病传播风险；三是方便教育部门和卫生健康部门对儿童预防接种情况进行统计和监测，为制定相关政策提供科学依据。
公众对此政策的态度和反响总体上是积极的。
大多数家长表示，查验预防接种证有利于保障儿童的健康和安全，同时也能督促家长及时为孩子接种疫苗。
但也有一些家长表示，查验预防接种证增加了他们的负担，而且有些地区的接种资源不足，可能会影响政策的实施效果。
总之，入托入学儿童预防接种证查验登记表是一项重要的公共卫生政策，对于提高儿童疫苗接种率和保障儿童健康具有重要意义。
入托、入学儿童预防接种证查验登记表(托幼机构和学校用)1
破疫苗
白破疫苗
含麻疹成分疫苗
4
1
2
A群流脑疫苗
1
2
A+C流脑疫苗
1
2
乙脑疫苗 1
乙脑疫苗 2
甲肝疫苗
是否完成补 种
附件4
入托、
登记单位： 培英第二幼儿园
编号
儿童姓名
性别
出生日期
家长联系电 是否有接种 是否全程接
话
证
种
卡介苗
乙肝疫苗 1
1
无
2
3
4
5
6
78Biblioteka 91011
12
查验小计
0
漏种小计
0
补种小计
0
无证小计
0
补证小计
0
说明： 1、此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证”和“入托入学儿童预防接种情况查验证明”填写，每年9月底前和11月底前报本地乡
登记单位： 培英第二幼儿园
年级： 小班
班级： 小一班
登记人：
登记日期： 2018
乙肝疫苗
脊灰疫苗
百白破疫苗
2
3
1
2
3
4
1
2
3
填写，每年9月底前和11月底前报本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心； 否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内打“/”； “补种是否完成”栏中填写结果；
托幼机构和学校用）
登记日期： 2018 年 3 月 28 日
2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”；对未完成全程接种者填写“否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内打
3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月”，并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写结果；
幼儿园必知必用资料：儿童入园、入校查验预防接种证统计表 表
入托、入学儿童预防接种证查验登记表 01
市（州）县（市、区）乡镇（街办）托儿所（幼儿园、小学）班
单位负责人签字：登记查验人签字；登记验证时间：年月日复验人签字：复验时间：年月日注：
1、查验儿童验收接种证和接种记录；有无预防接种证用“√”表示有、是，“×”表示无、否；接种记录应具体填写接种日期。
2、1.5-2周岁接种麻疹疫苗第2针、百白破疫苗第4针、乙脑疫苗第2针；3周岁接种流脑疫苗第3针；4周岁接种脊髓灰质炎疫苗第4针；6周岁接种白破疫苗、乙脑疫苗第3针、流脑疫苗第4针，未达到接种年龄记“○”。
3、需通知补证/补种栏填写1、2、3分别表示“需补证”、“需补种”、“需补证、补种”。
儿童入园、入校查验预防接种证统计表02
学校、托幼机构（盖章）：统计日期：年月日
负责人：填表人：联系电话：
填表说明：每年3月30日、9月30日前由学校、托幼机构统计后一式三份；一份存档备查，一份报送所在社区卫生服务站，
另一份报送到镇教办。
缺点矫治记录表01
缺点矫治登记表02
儿童常见病记录表
广东省托儿所幼儿园卫生保健检查表
（总分100分）
幼儿园新教师课堂教学评价表
记录表
幼儿卫生健康情况表
幼儿园喷洒消毒记录表
幼儿园教育教学获奖记录表
第______周工作计划
班级：年月日
月28日-5月4日
班级：小一班教师：日期： 1月4-1月6日
幼儿园2015年春季学期财务收支明细表。
入托、入学儿童预防接种证查验登记表
注：1.此表由托幼机构和学校查验人员根据《查验证明》的正反面信息填写，已接种的疫苗剂次空着不填，未种需补种的疫苗剂次打“/”。2.复验是指对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后逐一登记接种日期，在 相应“/”填上日期，并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写“是”。3.本表查验后于10月20日前复印一份报送辖区预防接种门诊，一份留底保存至学生毕业。4.复验后于12月20日前将表1再次报送接种单位。
1 2 3 4 疫苗 腮 疫苗 1 2 1
是否
流脑疫苗
白破 完成
2 A+C A+C 疫苗 补种
合计需补种针次 年龄
满2周岁 满3苗简易程序对照表（按儿童归属年龄段判断）
√√√√√√√○√√√√√√√√√√√○○○ √√√√√√√○√√√√√√√√√√√√○○ √√√√√√√√√√√√√√√√√√√√○○ √√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√
登记单位：
年级： 班级：
编号
查验 日期
儿童姓名
性别
出生日期 （年月日）
家长姓 名
联系电话
入托、入学儿童预防接种证查验登记表（学校和托幼机构用）
登记人：
登记日期：
是否 提交 查验 证明
是否
全程 卡 介 乙肝疫苗 接种 苗 1 2
3
年月日
脊髓灰质炎疫苗 1234
需补种疫苗（请打“/”）
百白破疫苗
麻 风 麻 风 甲 肝 乙脑疫苗
预防接种证查验登记表
序号
儿童姓名
出生日期
家长联系电话
预防接种证
接 种 记 录
需补证
/补种
复验
情况
卡介
苗
乙肝疫苗
脊灰疫苗
百白破疫苗
白破
疫苗
麻风
疫苗
麻腮
风疫
苗
乙脑减毒
活疫苗
A群流脑
疫苗
A+C流脑
疫苗
甲肝
疫苗
1
2
3
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
1
2
1
2
查验人：查验日期： 年 月 日
儿童预防接种证
查验登记表
XXXXX幼儿园
第2剂
卡介苗
乙肝疫苗
脊灰疫苗
百白破疫苗
白破疫苗
麻风疫苗
麻腮风疫苗
乙脑减毒活疫苗
A群流脑疫苗
A+C群流脑疫苗
甲肝疫苗
出生时
1剂
第1剂
1月
第2剂
2月
第1剂
3月
第2剂
第1剂
4月
第3剂
第2剂
5月
第3剂
6月
第3剂
8月
1剂
第1剂
18月
1剂
6-18月
第1、2剂
18-24月
第4剂
1剂
2岁
第2剂
3岁
第1剂
4岁
第4剂
6岁
1剂
填表说明
1、此表用于幼儿入园时，查验预防接种证时填写。
2、查验儿童预防接种证和接种记录：用“√”表示有、是，“×”表示无、否，未达到接种年龄记“○”。
入托、入学儿童预防接种证查验登记表
附件4之迟辟智美创作
入托、入学儿童预防接种证检验挂号表（托幼机构和学校用）
挂号单元：年级：班级：挂号人：挂号日期：年月日
每年9月底前和11月底前报本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心；
2、对已完玉成程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”；对未完玉成程接种者填写“否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内打“/”；
3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月”，并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写结果；
4、以班级为单元汇总统计接种证检验、漏种和补种完成情况.
附件2
儿童预防接种情况审核陈说（参考格式）
儿童姓名性别出身日期年月日接种证号：
家长姓名联系德律风住址：
经审核预防接种记录，在“①全程接种、②需要补种、③因禁忌不补种”中选择一项打“√”
①（）该儿童已经依照免疫法式完成岁儿童免疫规划疫苗接种.
②（）该儿童未依照免疫法式接种疫苗，请幼儿园/学校催促该儿童到接种单元补
种疫苗，并在完成补种后再次检验接种证和本陈说.
③（）该儿童因接种禁忌漏种疫苗，不需补种.
表：儿童漏种疫苗和剂次挂号表
备注：
1.对①全程接种、③因禁忌不补种疫苗的儿童，填写一联由家长交学校检验.
2.对②需要补种的儿童，填写两联.一联交学校检验；另一联作为补种和再次检验凭证.
3.漏种儿童在漏种剂次对应栏打“╳”，补种后填写接种时间（日/月）.
4.因接种禁忌漏种疫苗，不需补种的儿童，在对应的漏种疫苗剂次栏填写“禁忌”.
审核人：审核日期：审核单元（盖章）：。
幼儿园入托、入学学生疫苗接种记录查验登记表
幼儿园入托、入学学生疫苗接种记录查验
登记表
介绍
该文档是一份幼儿园入托和入学学生疫苗接种记录查验登记表。
该表格的目的是为了确保所有入托和入学的学生都按照预防接种规
定接种了必要的疫苗，以保障幼儿园和学校内的健康环境。
填写指南
1. 在表格中填写学生的个人信息，包括姓名、性别、出生年月、家庭住址等。
2. 填写学生的父母或监护人的联系方式，以便在需要时进行联系。
3. 查验学生的疫苗接种记录，并在相应的栏目中打勾确认接种
情况。
4. 如果学生未按规定接种疫苗，应在备注栏中注明理由，例如
医学原因或家长拒绝等。
5. 表格需要由学生的父母或监护人签字确认填写的准确性和完
整性。
注意事项
1. 疫苗接种记录应根据国家和地区的预防接种规定，包括但不限于卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、麻疹疫苗等。
2. 对于特殊情况，例如疫苗免疫缺陷或病史等，请学校或幼儿园与家长密切联系，制定个性化的疫苗接种方案。
3. 所有学生的疫苗接种记录应妥善保存并及时更新。
附录
幼儿园入托、入学学生疫苗接种记录查验登记表（示例）。
入托入学儿童预防接种证查验登记表
入托入学儿童预防接种证查验登记表1. 引言入托入学儿童预防接种证查验登记表用于记录入托入学儿童的预防接种情况，确保儿童的健康和公共卫生安全。
本文档将介绍入托入学儿童预防接种证查验登记表的具体内容和使用方法。
2. 登记表内容入托入学儿童预防接种证查验登记表包含以下内容：•姓名：儿童的姓名。
•性别：儿童的性别。
•出生日期：儿童的出生日期。
•母亲姓名：儿童的母亲姓名。
•父亲姓名：儿童的父亲姓名。
•联系电话：儿童的家庭联系电话。
•现住址：儿童的现住址，包括省、市、区/县、详细地址。
•预防接种情况：记录儿童接种的疫苗名称、接种时间、接种剂次等信息。
3. 使用方法3.1 填写登记表在使用入托入学儿童预防接种证查验登记表时，首先需要填写基本信息部分，包括儿童的姓名、性别、出生日期、母亲姓名、父亲姓名、联系电话以及现住址。
接下来需要记录儿童的预防接种情况。
对于每种疫苗，填写疫苗名称、接种时间、接种剂次等信息。
可以使用表格的形式进行记录，确保信息的清晰和统一。
3.2 查验登记表查验登记表应由入托入学机构的负责人员进行查看和核对。
核对的内容包括儿童的基本信息以及预防接种情况。
在核对时，应仔细比对登记表上填写的信息与儿童的实际情况是否一致。
特别是预防接种情况，需要验证疫苗的名称、接种时间和接种剂次是否符合国家相关规定。
3.3 存档管理查验完成后，登记表应进行存档管理，以备将来参考和核对。
可将登记表按照时间顺序进行编号和归档，确保存档的完整性和便捷性。
4. 注意事项•登记表应妥善保管，防止信息泄露或丢失。
•在查验登记表时，应与入托入学儿童和其家长进行沟通和协商，确保信息的准确性和完整性。
•登记表中的信息应及时更新，特别是儿童的预防接种情况，需要记录最新的接种信息。
5. 结论入托入学儿童预防接种证查验登记表是保障儿童健康和公共卫生安全的重要工具。
通过正确填写和查验登记表，能够及时掌握儿童的预防接种情况，并进行必要的补充接种，提升儿童和公共卫生的安全水平。
入托、入学儿童预防接种证查验登记表
附件4
入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校用）
说明：1、此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证”和“入托入学儿童预防接种情况查验证明”填写，每年9月底前和11月底前报本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心；
2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”；对未完成全程接种者填写“否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内打“/”；
3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月”，并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写结果；
4、以班级为单位汇总统计接种证查验、漏种和补种完成情况。
精品文档
附件2
儿童预防接种情况审核报告（参考格式）
儿童姓名性别出生日期年月日接种证号：
家长姓名联系电话住址：
经审核预防接种记录，在“①全程接种、②需要补种、③因禁忌不补种”中选择一项打“√”
①（）该儿童已经按照免疫程序完成岁儿童免疫规划疫苗接种。
②（）该儿童未按照免疫程序接种疫苗，请幼儿园/学校督促该儿童到接种单位补
种疫苗，并在完成补种后再次查验接种证和本报告。
③（）该儿童因接种禁忌漏种疫苗，不需补种。
表：儿童漏种疫苗和剂次登记表
备注：
1.对于①全程接种、③因禁忌不补种疫苗的儿童，填写一联由家长交学校查验。
2.对于②需要补种的儿童，填写两联。
一联交学校查验；另一联作为补种和再次查验凭证。
3.漏种儿童在漏种剂次对应栏打“╳”，补种后填写接种时间（日/月）。
4.因接种禁忌漏种疫苗，不需补种的儿童，在对应的漏种疫苗剂次栏填写“禁忌”。
审核人：审核日期：审核单位（盖章）：。
入托、入学儿童预防接种证查验登记表
附件4
入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校用）
说明：1、此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证”和“入托入学儿童预防接种情况查验证明”填写，每年9月底前和11月底前报本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心；
2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”；对未完成全程接种者填写“否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内打“/”；
3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月”，并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写结果；
4、以班级为单位汇总统计接种证查验、漏种和补种完成情况。
附件2
儿童预防接种情况审核报告（参考格式）
儿童姓名性别出生日期年月日接种证号：
家长姓名联系电话住址：
经审核预防接种记录，在“①全程接种、②需要补种、③因禁忌不补种”中选择一项打“√”
①（）该儿童已经按照免疫程序完成岁儿童免疫规划疫苗接种。
②（）该儿童未按照免疫程序接种疫苗，请幼儿园/学校督促该儿童到接种单位补
种疫苗，并在完成补种后再次查验接种证和本报告。
③（）该儿童因接种禁忌漏种疫苗，不需补种。
表：儿童漏种疫苗和剂次登记表
备注：
1.对于①全程接种、③因禁忌不补种疫苗的儿童，填写一联由家长交学校查验。
2.对于②需要补种的儿童，填写两联。
一联交学校查验；另一联作为补种和再次查验凭证。
3.漏种儿童在漏种剂次对应栏打“╳”，补种后填写接种时间（日/月）。
4.因接种禁忌漏种疫苗，不需补种的儿童，在对应的漏种疫苗剂次栏填写“禁忌”。
审核人：审核日期：审核单位（盖章）：。
入托入学儿童预防接种证查验登记表
入托入学儿童预防接种证查验登记表摘要：一、背景介绍- 入托、入学儿童预防接种证查验的重要性- 相关法规和政策要求二、预防接种证查验登记表的作用- 记录儿童接种信息- 方便学校、托育机构查验- 预防传染病在学校、托育机构传播三、预防接种证查验登记表的内容- 儿童基本信息- 接种记录- 查验单位、日期等四、预防接种证查验登记表的填写要求- 信息真实、准确- 按照规定的格式填写- 及时更新接种信息五、学校、托育机构的职责- 查验预防接种证- 督促儿童及时补种疫苗- 做好预防接种知识的宣传和教育六、家庭的责任- 按时带孩子接种疫苗- 准备好预防接种证- 配合学校、托育机构的查验工作正文：随着开学季的到来，许多家长开始为孩子入托、入学做准备。
在这个过程中，有一个重要的文件需要家长和孩子一起准备好，那就是预防接种证查验登记表。
这个登记表对于孩子的健康和安全具有重要意义，因此家长需要认真对待。
一、背景介绍入托、入学儿童预防接种证查验登记表是在国家相关法规和政策要求下制定的。
入托、入学儿童预防接种证查验的重要性不言而喻，因为托幼机构和中小学的孩子们对传染病的抵御能力较弱，易感性高。
为了防止传染病在学校、托育机构传播，确保孩子们的健康和安全，国家规定儿童在入托、入学时需要提供预防接种证查验登记表。
二、预防接种证查验登记表的作用预防接种证查验登记表是一个记录儿童预防接种信息的表格。
它对于儿童的健康和安全具有重要作用，具体表现在以下几个方面：1.记录儿童接种信息：预防接种证查验登记表详细记录了儿童的姓名、性别、出生日期、家长联系方式等基本信息，以及儿童接种的疫苗种类、接种日期、接种单位等接种信息。
这些信息有助于家长和学校了解孩子的接种情况，及时发现漏种、未种的疫苗。
2.方便学校、托育机构查验：学校、托育机构可以通过预防接种证查验登记表核实儿童是否完成了国家免疫规划疫苗接种，以确保孩子们在入托、入学后能够抵御各类传染病的侵袭。
学生接种查验表
入托、入学学生预防接种证查验登记表( 20 年月托幼机构、学校、幼儿园)市（州）来凤县（市、区）翔凤乡镇（街办）托幼机构/学校名称/ 小博士幼儿园班级：入托、入学学生预防接种证查验登记表（20 年托幼机构、学校、幼儿园)市（州）来凤县（市、区）翔凤镇乡镇（街办）托幼机构/学校名称/ 小博士幼儿园班级：入托、入学学生预防接种证查验登记表（20年托幼机构、学校、幼儿园)市（州）来凤县（市、区）翔凤镇乡镇（街办）托幼机构/学校名称/ 小博士幼儿园班级：入托、入学学生预防接种证查验登记表（20年托幼机构、学校、幼儿园)市（州）来凤县（市、区）翔凤镇乡镇（街办）托幼机构/学校名称/ 小博士幼儿园班级：托、入学学生预防接种证查验登记表（20托幼机构、学校、幼儿园)市（州）来凤县（市、区）翔凤镇乡镇（街办）托幼机构/学校名称/ 小博士幼儿园班级：入托、入学学生预防接种证查验登记表（20年托幼机构、学校、幼儿园用)市（州）来凤县（市、区）翔凤镇乡镇（街办）托幼机构/学校名称/ 小博士幼儿园班级：入托、入学学生预防接种证查验登记表（年托幼机构、学校、幼儿园)市（州）来凤县（市、区）翔凤镇乡镇（街办）托幼机构/学校名称/ 小博士幼儿园班级：入托、入学学生预防接种证查验登记表（年托幼机构、学校、幼儿园用)市（州）来凤县（市、区）翔凤镇乡镇（街办）托幼机构/学校名称/ 小博士幼儿园班级：托、入学学生预防接种证查验登记表（年托幼机构、学校、幼儿园用)市（州）来凤县（市、区）翔凤镇乡镇（街办）托幼机构/学校名称/ 小博士幼儿园班级：托、入学学生预防接种证查验登记表（年托幼机构、学校、幼儿园用)市（州）来凤县（市、区）翔凤镇乡镇（街办）托幼机构/学校名称/ 小博士幼儿园班级：托、入学学生预防接种证查验登记表（年托幼机构、学校、幼儿园用)市（州）来凤县（市、区）翔凤镇乡镇（街办）托幼机构/学校名称/ 小博士幼儿园班级：托、入学学生预防接种证查验登记表（年托幼机构、学校、幼儿园用)市（州）来凤县（市、区）翔凤镇乡镇（街办）托幼机构/学校名称/ 小博士幼儿园班级：托、入学学生预防接种证查验登记表（年托幼机构、学校、幼儿园用)市（州）来凤县（市、区）翔凤镇乡镇（街办）托幼机构/学校名称/ 小博士幼儿园班级：托、入学学生预防接种证查验登记表（年托幼机构、学校、幼儿园用)市（州）来凤县（市、区）翔凤镇乡镇（街办）托幼机构/学校名称/ 小博士幼儿园班级：托、入学学生预防接种证查验登记表（年托幼机构、学校、幼儿园用)市（州）来凤县（市、区）翔凤镇乡镇（街办）托幼机构/学校名称/ 小博士幼儿园班级：。
入托、入学儿童预防接种证查验补种登记表(托幼机构和小学用)
附件3-1
入托、入学儿童预防接种证查验补种登记表（托幼机构和小学用）
说明：1、此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证”和“入托入学儿童预防接种情况审核报告单”填写并报本地接种单位。
2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”；对未完成全程接种者填写“否”，并在已接种疫苗和剂次栏内打“√”，未接种打“△”，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色，并在旁标注补种日期“日/月”。
3、对漏种儿童在完成完成补种后，在“补种是否完成”栏中填写结果。
4、以班级为单位汇总统计接种证查验、漏种和补种完成情况。
儿童入托入学查验预防接种证登记表
儿童入托入学查验预防接种证登记表存根儿童由本预防接种门诊负责国家免疫规划疫苗的预防接种（原本预防接种门诊建卡、新转卡），今年将进入（托儿所、幼儿园、学校），本预防接种门诊特出具该儿童既往预防接种情况查验证明，预防接种卡编号：，儿童疫苗预防接种情况查验证明编号：。
╳╳儿童疫苗预防接种情况查验证明编号：儿童姓名：性别：①男②女出生日期：年月日，现居住于区（县）街道（乡、镇）居委会（行政村）门牌号（自然村），今年将进入（托儿所、幼儿园、学校）。
该儿童已在我预防接种门诊建立疫苗预防接种档案，我预防接种门诊对该儿童既往疫苗接种情况进行了查验，查验结果为：是否需要补种（补证）：①是②否，如需要补种（补证），具体补种（补证）情况见补种（补证）通知单。
单位签章：日期：年儿童入托入学查验预防接种证登记表(各托幼机构、学校使用)(学校、托幼机构) 年级班填表单位(盖章) 填表人填表日期年月日备注：以上接种结果以“儿童疫苗预防接种情况查验证明”为准，已接种打“√”编号儿童姓名性别出生日期预防接种证 (有无) 卡介苗(打√) 脊灰疫苗(打√)百白破疫苗(打√)白破疫苗(打√) 麻疹疫苗 (打√)乙肝疫苗(打√)流脑疫苗(打√)乙脑疫苗(打√)是否需要补种是否需要补证基础免疫加强基础免疫加强加强初种复种基础免疫基础加强初种加强是否是否1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2╳╳儿童入托入学预防接种补种(补证)通知单编号：(第一联接种单位存根)一、儿童情况：姓名性别(男，女) 出生日期：20 年月日二、家庭地址：县(市、区) 乡(镇、街道) 村(居委会) 组(路) 号室。
三、是否需要补种疫苗情况：1、是2、否（如需补种填写下表）疫苗名称及针次预约补种时间疫苗名称及针次预约补种时间乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗麻疹疫苗百白破疫苗乙脑疫苗白破疫苗流脑疫苗四、是否需要补证情况：1、是2、否，如需要补证：补证或预约补证日期：。
填写单位填写人填写日期20 年月日注意事项：1、儿童家长或监护人接到该通知后，一定要及时送儿童到当地接种单位进行疫苗接种或补建预防接种证。
托儿所、幼儿园、小学入学预防接种证查验登记表
托儿所、幼儿园、小学入学预防接种证查验登记表
市（州）县（市、区）乡镇（街办）托儿所（幼儿园、小学）班
单位负责人签字：登记查验人签字；登记验证时间：年月日复验人签字：复验时间：年月日注：
1、查验儿童验收接种证和接种记录；有无预防接种证用“√”表示有、是，“×”表示无、否；接种记录应具体填写接种日期。
2、1.5-2周岁接种麻疹疫苗第2针、百白破疫苗第4针、乙脑疫苗第2针；3周岁接种流脑疫苗第3针；4周岁接种脊髓灰质炎疫苗第4针；6周岁接种白破疫苗、乙脑疫苗第3针、流脑疫苗第4针，未达到接种年龄记“○”。
3、需通知补证/补种栏填写1、2、3分别表示“需补证”、“需补种”、“需补证、补种”。
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入托入学儿童预防接种证查验登记表
（托幼机构/学校、接种单位通用）
1、托幼机构/学校首先按班登记新生，填写编号、儿童姓名、出生日期及家长姓名和电话；收到接种单位出具的预防接种证查验证明后填写是否需要补证/补种栏，需要补证或补种时打勾“√”，不需要补证或补种时打叉“×”。
需要补证/补种时，还需要在相应的疫苗接种记录栏填写预约日期，以便督促儿童按预约时间接种疫苗。
2、接种单位用该表在查验儿童预防接种证时进行登记，首先查验是否有预防接种证，有接种证时，核查儿童出生日期及接种记录，按照国家免疫程序判定儿童在相应年龄是否完成规定剂次的疫苗接种，当完成了相应剂次疫苗接种时在相应的剂次栏打勾“√”，未完成时填写漏种剂次预约的接种日期。
核实完接种记录后，判定是否需要补证和补种。
当接种证遗失时，查找儿童接种卡册，或由儿童家长在儿童接种地复印接种卡册，核实接种记录，补办预防接种证，并按照卡册上的接种记录判定是否需要补种。
只是当在本地或儿童接种地查找不到接种卡册时，才考虑为儿童补证的同时，按照国家免疫程序重新对儿童进行所有疫苗的预约补种。
接种单位对完成全部规定剂次疫苗接种的儿童出具附件1“陕西省入托入学儿童预防接种证查验证明”，对需要补证和补种儿童出具附件2“陕西省入托入学儿童预防接种证查验证明”，并在“入托入学漏种儿童补种预约时间表”中填写需要预约的疫苗剂次和预约时间。