多站式考试(OSCE)学习资料
osce考核
OSCE这个考试的标准名字是“客观结构化临床考核(Objective Structrual Clinical Examination，OSCE）”，具体的起源应该也是西方，似乎在国外已经盛行,而且在国内，不知道是华西还是湘雅已经做得相对成熟了。
而我们学校，二系这边也是今年才正式开始的,前年模拟过一次，参与者是987的,据说当时的考试情况并不理想，987的平均分才71。
我主要说一下我们这次的操作过程，这也是我相对了解的比较多的。
为求客观化，OSCE的做法是把总成绩分布在不同的考试站点。
于是就产生了10个考察临床技能的站点，这些站点是：标准化病人（SP）站点6个（包括：内科2个、外科1个、妇产科1个、儿科1个、精神科1个)+7.文献检索+8。
心电图/X光片的阅读/实验室检查结果分析+ 9。
（内科）病例分析+10.心肺听诊/肝脾触诊。
每站20分钟，总共200分钟,也就是说考一次试得花费一整个上午或下午。
因为对本科生而言,文献检索并非必修课，大多数本科生也缺乏这方面的训练。
我们这一次把第7站换成计算机模拟急诊病人处理了。
前面的6站是对标准化病人进行病史采集（包括一般情况、现病史、既往史、个人史、家族史等等在内的临床书写的大病例的几乎全部内容）和处理完病人后的针对该病人的笔试答题（选择题）.这六站进站之前,门上可以看到简要的说明（包括病人的一般情况、生命体征、主诉和这一站需要完成的任务等等）。
而对于内科的两站和外科的一站，须对病人进行体检，当然体检是针对性的，并非漫无目的的诊断上的108项全套。
妇产科、儿科和精神科不做体检，儿科病史是由患儿家属(一般是母亲或奶奶）代述。
需要强调的是，体检的要点是必须当着病人的面洗手,而这一点在临床上，尤其在住院部很少有医生这么做.这6站每站的成绩分别由该站标准化病人根据要点的打分和你笔试选择题的情况共同产生.第7站，我们使用的是计算机模拟考试软件MicroSim Inhospital。
2015年OSCE考试题型资料(无水印版)技能考试评分
客观结构化临床考试（OSCE）题型资料（临床类）福建中医药大学教务处2015年3月目录第一站病史采集 (1)第二站体格检查 (15)第三站急救技能 (34)第四站内科技能 (41)第五站外科技能 (55)第六站病例分析 (65)第八站辅助检查 (68)附件：1.病例分析考核答题纸（临床类） (70)2.辅助检查考核答题纸（临床类） (72)第一站病史采集一、发热【样题】简要病史：男孩，9岁2个月。
发热2天，皮疹1天门诊就诊。
要求:你作为住院医师，请围绕以上简要病史，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
【答案及评分要点】1.现病史（70分）（1〕根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉、上呼吸道感染（10分）。
②发热：程度，体温变化情况，有无畏寒或寒战（10分）。
③皮疹：部位、形状、颜色、发疹顺序，有无瘙痒，与体温的关系（10分）。
④伴随症状:有无咳嗽、流涕、咽痛，有无头痛、呕吐、腹泻（10分）。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查:血常规（10分）。
②治疗情况:是否用过抗菌药物或退热药物治疗，疗效如何（10分）。
（3）一般情况发病以来精神、饮食、睡眠及小便情况（10分）。
2.其他相关病史（20分）①生长发育情况（7分）。
②有无药物过敏史,预防接种史（6分）。
③与该病有关的其他病史:既往有无类似情况。
有无传染病患者接触史（7分）。
3.问诊技巧(10分）①条理性强，能抓住重点（5分）；②能围绕病情询问(5分)。
二、皮肤黏膜出血【样题】简要病史：男性，25岁，发现双下肢皮肤对称性紫癜5天门诊就诊。
要求:你作为住院医师，请围绕以上简要病史，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
【答案及评分要点】（一）现病史（70分）（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病病因或诱因：如发病前有无感染（特别是上呼吸道感染），进食鱼、虾、蛋等异性蛋白食品及服用某些药物。
（10分）②皮肤紫癜情况：颜色、数量多少，有无痒感，是否高起皮肤。
临床技能多站式考试OSCE在医学生毕业考核中的应用研究
临床技能多站式考试OSCE在医学生毕业考核中的应用研究作者：叶剑英张建华黄年招来源：《科技视界》2017年第19期【摘要】目的：探讨临床技能多站式考试（OSCE）在训练考核医学毕业生临床能力中的应用效果。
方法：收集我校2015-2016届2521名本科临床医学、麻醉学专业毕业生OSCE考核资料，对考试成绩进行分析，并通过问卷调查医学生对该考核模式的评价，评估OSCE考核医学毕业生临床能力的效果。
结果：OSCE考核内容的设计基本涵盖医学本科生所需掌握的全部专业知识，能够真实、客观地反映学生对专业知识和临床技能的掌握情况及沟通交流等能力。
结论：OSCE作为完善的教学考核模式，能够客观、真实、全面评估考生的临床基本技能，较符合本校医学生临床能力的培养需求，但在sP的培训与考站的设计方面需要更加关注专业性和细节性，建立客观结构化临床考试标准化流程。
【关键词】临床技能；多站式考试；医学生；毕业考核客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）又称临床多站考试（multiplestation clinical examination，MSE），是一种以客观的方式评估医学生和住院医师临床能力的考核方法，即在模拟临床场景下，使用模型、标准化病人（standardized patients，SP），甚至真实病人来测试医学生的临床能力，同时它也是一种知识、技能和态度并重的综合能力评估方法[1-2]。
作为一种以技能为基础的考核工具，OSCE已被证实是行之有效的，近年来，在我国越来越多的医学院校开始采用OSCE作为评价医学生临床技能的工具[3]。
依据医学教育国际标准和国家执业医师考核标准，以及强技能、强素质的人才培养要求，我校于2014年开展“六站式”OSCE考试，全面考察医学生医学基础理论、基本知识、基本技能。
经过多年的实践，OSCE已成为我校评价临床医学生成绩和教学质量的重要手段，对临床教学和人才培养质量的提高起到了积极作用。
多站式考核系统 osce (国内简化版)精编版
多站式考核管理系统（osce）一、中心要实现的整体教学功能1、体现教育部、卫生部新医改文件中的建设要求。
2、满足大量学生、医生的训练、考核的需要。
3、满足教师队伍训练、考核、评估的需要。
4、满足技能大赛选手全面培养、重点选拔、强化训练的需要。
5、具备整体设计、科学实用、国际领先、功能完善的特点。
6、具备大型示教直播、录播、回放、点评，具备实验中心管理、实验预约、远程交流、学习的功能。
7、具备现代化教学、质量分析评估、教学方法设计与创新、多媒体课件制作等功能。
8、各站（教室）互不干扰，即相互关联又可单独使用,方便各种教学需要。
二、多站式考核（osce）一、主要用途1）、可作为平时授课、训练、考核用，也可作为OSCE考核使用。
2）、适合大量医学生、医生同时训练、考核。
3）、具备自动分析评价系统，一次设置，批量进行，减少教师工作量。
4）、各站即可单独使用又可关联使用，充分利用场地资源。
二、系统主要教学模块有：1）、内、外、妇、儿、急救等十几个学科模块选择。
每个模块具备视频、文字、图片学习训练内容。
2）、各科含：自主学习模块、训练模块、考核模块、试题数据库模块、编辑修改模块、考核试题设置模块。
3）、具备常规考核及虚拟病例编辑考核，如填空、单选、多选、简答、人文、技能操作等多种题型。
每种题型可设置答题时间、分数设置。
4）、具备永久存储、自由出题、编辑、自动存储、自动题型与分数设置、自动评分功能。
1三、具备多站联合或独立应用功能：1）系统具备同步或单独示教、考核功能。
2）系统可管控10站，集各站考核信息自动存储进数据库，具备考核评价的不同难度、等级等模式设置，自动评价。
3）每站按照流程设计和各站关联，具备各站的自动关联智能考核功能，各站所有功能均自动存储在教师管理服务器中。
4）兼容多种模拟人系统和硬件组合，充分展示模拟人功能。
5）具备各站独立自动评分功能，也具备监考教师评分加分功能，多种智能模式，实现多站考核、评价的多重难度需要。
多站式考试OSCE
多站式考试（OSCE）Objective Structure Clinical Examination 定义：多站式考试（OSCE）是国外医学院校对毕业生进行考核的常用模式，有的院校可达20站之多，但目前多定在16站左右；考核内容全面，能够客观的反映学生的真实水平。
说明：北京大学医学部今年第一次对本校5年制本科生毕业考试采用多选题理论考试（MCQ，Multi-Change Questions）和OSCE相结合的模式，北医OSCE实行的是4站考试，因为站数少，所以每站成绩都非常重要，一站考试失误将对总的考核成绩有影响。
北医OSCE介绍考试时间：2006-5-23考试地点：北医三院第一站：病史采集（时间：25分钟）（一）形式：以考官作为病人，学生作为医生的模式进行考核，考核的形式以问诊（10分钟）和病历书写（15分钟）为主。
（二）内容：1．主诉：考官给学生一条主诉，主诉有简单提示。
2．现病史。
3．简单的既往史、个人史、家族史。
（三）问诊及病历书写要点：1．考生不要慌张，充分利用问诊时间（有些考生问诊简单，很快出考场不好）。
2．掌握问诊技巧，根据主诉提示进行问诊，抓住每个症状来进行疾病判别，叙述疾病的发展过程，主要症状和伴随症状要清楚、明了。
3．考官心中一般有15-20个问诊点（评分依据），考生应尽量问到。
4．掌握问诊的逻辑性（包括症状时间的顺序要清晰）。
5．没有意义的问诊不要涉及（不该问的不问）。
6．对诊断学和症状学要比较了解。
7．问诊后要求写一份病历（内容包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等）。
8．问诊及病历书写有时间限制，超时会扣分。
9．书写病历字迹要清楚，字要漂亮。
10．所要求的疾病一般不难（内外妇儿常见病）。
第二站：病例分析（时间：25分钟）（一）形式：考官为学生准备一份不长的病历，内外妇儿都有可能，难易程度有可能有差异（有运气成分），病例诊治线索一般比较清晰，并有准备的时间（时间不详）。
OSCE与多站式考核
OSCE注解：既“客观的临床能力考试”，英文原意是：Objective Structured Clinical Examination 简称：OSCE 。
1975 年英国R. Harden 最早提出开始使用，1992 年日本川崎医大开始引进使用。
1993年开始，美国、加拿大等发达国家已经在分阶段教学和考核中得以完善使用，尤其在国家医师执照考试和医学毕业生的医师执照考试中发挥强大的作用，在医学人才的培养过程中对综合能力培养起到不可替代的作用！我国在近些年逐步开展，主要应用于医学院校和临床医生以及目前“全国大学生临床技能大赛”等的综合能力考核。
如何理解和建设教育部、卫生部新医改文件中的2个“中心” 1个“基地”文件提到2个“中心”1个“基地”为：1、“临床技能综合培训中心”2、“教师教学发展示范中心”3、“社区和公共卫生基层实践教学基地”应该具备的功能：1、适合大量学生训练、考核。
2、适合住院医师规范化训练、考核。
3、适合继续教育训练、考核。
4、适合教师队伍训练、考核。
5、具备教学质量、教学方法的分析和评估功能。
6、具备教育理念创新研究、现代教学、多媒体课件制作的功能。
7、具备整体设计、科学实用、国际领先、功能完善的特点。
8、具备远程交流、学习的功能。
沈阳医模通过多年研究和精心建设，同时借鉴国际医学技能培训中心和多站式考核（OSCE）模式，总结出适合中国国情的医学培训、考核新模式：一、多站式考核各站及功能：1、第一站：训练、考核学生人文关怀及执业礼仪。
（素质、心态训练）2、第二站：训练、考核学生问诊技巧及专业分析的能力。
（交流能力、独立思维能力）3、第三站：训练、考核学生分析准确并认定问题的能力。
（批判性思维能力和自信力）4、第四站：训练、考核学生确定必须检查及实施的能力。
（严谨精神和独立处置能力）5、第五站：训练、考核学生动手操作的能力. （单项技能训练--练手）(目前各校现状)6、第六站：训练、考核学生解释检查结果的能力。
OSCE考试资料汇总
作者 : 吴舒窈范围：正常X线片呼吸系统——肺炎、原发性肺癌、胸腔积液、气胸、肺结核消化系统——胃十二指肠球部溃疡、原发性胃癌、结肠癌、肠梗阻、胃肠穿孔；骨骼系统——骨折（上肢桡骨远端骨折、下肢股骨近端骨折）、骨肿瘤（骨肉瘤）。
格式：【种类和检查方法】【影像学表现】定位、定性病灶：密度、边缘、对周围组织的影响特殊征象等【初步诊断】1. 正常X线片胸部[种类和检查方法]胸部后前位X线片（30％）[影像学表现]（40％）两侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见明显增宽或狭窄；纵隔居中，形态无异常；横膈光整，两侧肋膈角锐利；两肺纹理清晰，两肺未见明显异常密度影，两肺门影不大；心影形态大小无明显异常。
[初步诊断] 心肺未见明显异常（30％）腹部[种类和检查方法]腹部平片（30％）[影像学表现]（40％）两膈下未见明显游离气体影。
腹部部分肠腔积气，但未见明显宽大液平。
[初步诊断] 腹部未见明显肠梗阻和胃肠道穿孔征象（30％）2. 肺炎[种类和检查方法]胸部后前位X线片（30％）[影像学表现]（40％）两侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见明显增宽或狭窄；纵隔居中，形态无异常；横膈光整，两侧肋膈角锐利；两肺纹理清晰，两肺门影不大；右上/下肺可见斑片状致密影，边缘模糊；心影形态大小无明显异常。
[初步诊断] 右上/下肺肺炎（30％）3.肺癌[种类和检查方法]胸部后前位X线片（30％）[影像学表现]（40％）两侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见明显增宽或狭窄；纵隔居中，形态无异常；横膈光整，两侧肋膈角锐利；两肺纹理清晰，两肺门影不大；左上肺可见圆形肿块影，边缘清晰，可见短细毛刺和不规则分叶；（右肺门增大/肿块，远端见肺不张）；心影形态大小无明显异常。
[初步诊断] 左上肺肺癌（右侧中央型肺癌）（30％）4.胸腔积液[种类和检查方法]胸部后前位X线片（30％）[影像学表现]（40％）两侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见明显增宽或狭窄；纵隔居中，形态无异常；横膈光整，两侧肋膈角锐利；两肺纹理清晰，两肺门影不大；右下肺野可见均匀密度增高影，上缘呈外高内低弧形；右侧膈面及肋膈角消失。
osce参考例题60道
osce考试病例分析参考试题病历分析一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：1.诊断一定要写全，要主次有序。
如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿3）肺原性心脏病4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。
总之，诊断一定要写全。
一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。
2.诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。
上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。
3.鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。
4.近一步检查：举几个例子供大家体会一下：胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移）心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶闭合性腹部损伤（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线5.治疗：重点写治疗原则，也要有主次。
注意不要忘记支持治疗，及一些预防复发、健康教育等项目病例摘要：男性，13岁，因高热、头痛、频繁呕吐4天。
患者4天前（1月15日）突然高热达40℃，伴发冷，寒战，同时出现剧烈头痛，头痛为全头痛。
频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。
所在学校有类似病人发生。
查体：T39.5℃，P100次/分，R22次/分，Bp120/90mmHg，急性热病容，神清，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体无肿大，颈强（），两肺叩清音，无啰音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（），Kernig征（），Babinski征（-）化验：血WBC17.2×109/L，N86％，L14％。
多站式考试(OSCE)
多站式考试（OSCE）Objective Structure Clinical Examination 定义：多站式考试（OSCE）是国外医学院校对毕业生进行考核的常用模式，有的院校可达20站之多，但目前多定在16站左右；考核内容全面，能够客观的反映学生的真实水平。
说明：北京大学医学部今年第一次对本校5年制本科生毕业考试采用多选题理论考试（MCQ，Multi-Change Questions）和OSCE相结合的模式，北医OSCE实行的是4站考试，因为站数少，所以每站成绩都非常重要，一站考试失误将对总的考核成绩有影响。
北医OSCE介绍考试时间：2006-5-23考试地点：北医三院第一站：病史采集（时间：25分钟）（一）形式：以考官作为病人，学生作为医生的模式进行考核，考核的形式以问诊（10分钟）和病历书写（15分钟）为主。
（二）内容：1．主诉：考官给学生一条主诉，主诉有简单提示。
2．现病史。
3．简单的既往史、个人史、家族史。
（三）问诊及病历书写要点：1．考生不要慌张，充分利用问诊时间（有些考生问诊简单，很快出考场不好）。
2．掌握问诊技巧，根据主诉提示进行问诊，抓住每个症状来进行疾病判别，叙述疾病的发展过程，主要症状和伴随症状要清楚、明了。
3．考官心中一般有15-20个问诊点（评分依据），考生应尽量问到。
4．掌握问诊的逻辑性（包括症状时间的顺序要清晰）。
5．没有意义的问诊不要涉及（不该问的不问）。
6．对诊断学和症状学要比较了解。
7．问诊后要求写一份病历（内容包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等）。
8．问诊及病历书写有时间限制，超时会扣分。
9．书写病历字迹要清楚，字要漂亮。
10．所要求的疾病一般不难（内外妇儿常见病）。
第二站：病例分析（时间：25分钟）（一）形式：考官为学生准备一份不长的病历，内外妇儿都有可能，难易程度有可能有差异（有运气成分），病例诊治线索一般比较清晰，并有准备的时间（时间不详）。
多站式考核系统osce国内简化版精编WORD版
多站式考核系统o s c e国内简化版精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】多站式考核管理系统（osce）一、中心要实现的整体教学功能1、体现教育部、卫生部新医改文件中的建设要求。
2、满足大量学生、医生的训练、考核的需要。
3、满足教师队伍训练、考核、评估的需要。
4、满足技能大赛选手全面培养、重点选拔、强化训练的需要。
5、具备整体设计、科学实用、国际领先、功能完善的特点。
6、具备大型示教直播、录播、回放、点评，具备实验中心管理、实验预约、远程交流、学习的功能。
7、具备现代化教学、质量分析评估、教学方法设计与创新、多媒体课件制作等功能。
8、各站（教室）互不干扰，即相互关联又可单独使用,方便各种教学需要。
二、多站式考核（osce）一、主要用途1）、可作为平时授课、训练、考核用，也可作为OSCE考核使用。
2）、适合大量医学生、医生同时训练、考核。
3）、具备自动分析评价系统，一次设置，批量进行，减少教师工作量。
4）、各站即可单独使用又可关联使用，充分利用场地资源。
二、系统主要教学模块有：1）、内、外、妇、儿、急救等十几个学科模块选择。
每个模块具备视频、文字、图片学习训练内容。
2）、各科含：自主学习模块、训练模块、考核模块、试题数据库模块、编辑修改模块、考核试题设置模块。
3）、具备常规考核及虚拟病例编辑考核，如填空、单选、多选、简答、人文、技能操作等多种题型。
每种题型可设置答题时间、分数设置。
4）、具备永久存储、自由出题、编辑、自动存储、自动题型与分数设置、自动评分功能。
三、具备多站联合或独立应用功能：1）系统具备同步或单独示教、考核功能。
2）系统可管控10站，集各站考核信息自动存储进数据库，具备考核评价的不同难度、等级等模式设置，自动评价。
3）每站按照流程设计和各站关联，具备各站的自动关联智能考核功能，各站所有功能均自动存储在教师管理服务器中。
多站式考核考点整合
支气管哮喘主诉：询问病人感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间，及病人此次就诊的主要原因。
现病史：询问起病情况（起病的缓或急）与患病时间，有无病因或诱因（有无接触过敏原，比如花粉，宠物，尘螨，蟑螂，油漆，污染空气，吃虾，鱼，牛奶，药物比如阿司匹林和抗生素，有无受凉，剧烈运动，气候变化，吸烟，有无哮喘家族史等，如果是女病人，妊娠也可诱发）。
询问病人主要症状（比如呼气性呼吸困难）的特点和缓解方式（应用平喘药物还是自行缓解），还有伴随症状（有无胸闷咳嗽等）。
询问病人去过哪里治疗，用过什么药，效果如何，患病入院以来的精神状态，睡眠，食欲，大小便，体重的情况。
体格检查：肺部听诊，自肺尖开始，自上而下，自前面而侧面（自腋窝向下行）；要进行两侧对称部位的对照比较听诊；嘱患者微张口，做均匀而稍深的呼吸，必要时做深呼吸可咳嗽，易于听到呼吸音及啰音的变化。
支气管哮喘体征：典型发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长。
但非常严重时，哮鸣音减弱，甚至完全消失，为“沉默肺”。
护理问题1、气体交换障碍与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
2、清理呼吸道无效与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关3、活动无耐力与呼吸困难、缺氧有关。
4、潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿。
护理措施1、保持室内空气新鲜温度湿度适宜。
2、卧床休息,取半座位或坐位。
3、饮食以足够热量易消化的流食、半流食为宜，补充蛋白质和维生素C和E，补充充足水份，每天饮水量达1.5~2L，有利呼吸道黏膜的湿润，使痰液稀释容易排出。
4、遵医嘱应用抗生素、止咳和祛痰药，注意观察疗效及不良反应。
抗生素注意过敏反应，胃肠道反应和肝肾脏的损害。
5、促进有效排痰，深呼吸和有效咳嗽、气道湿化、胸部叩击、体位引流、机械吸痰。
6、病情观察，指导患者正确留取痰标本，观察痰的颜色、性状、气味等。
以及咳痰是否顺畅。
7、心理指导，帮病人树立信心，减少焦虑，正确对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、养花种草等爱好。
多站式考试 OSCE
山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科教研室多站式考试（OSCE）定义：多站式考试（OSCE）是国外医学院校对毕业生进行考核的常用模式，有的院校可达20站之多，但目前多定在16站左右；考核内容全面，能够客观的反映学生的真实水平。
说明：山西医科大学医学部对本校本科生毕业考试采用多选题理论考试（MCQ，Multi-Change Questions）和OSCE相结合的模式，山医OSCE实行的是4站考试，因为站数少，所以每站成绩都非常重要，一站考试失误将对总的考核成绩有影响。
山大一院耳鼻喉科OSCE介绍考试时间：2015-5-23考试地点：山西医科大学模拟医院第一站：病史采集（时间：25分钟成绩25%）（一）形式：以考官作为病人，学生作为医生的模式进行考核，考核的形式以问诊（10分钟）和病历书写（15分钟）为主。
（二）内容：1．主诉：考官给学生一条主诉，主诉有简单提示。
2．现病史。
3．简单的既往史、个人史、家族史。
（三）问诊及病历书写要点：1．考生不要慌张，充分利用问诊时间（有些考生问诊简单，很快出考场不好）。
2．掌握问诊技巧，根据主诉提示进行问诊，抓住每个症状来进行疾病判别，叙述疾病的发展过程，主要症状和伴随症状要清楚、明了。
3．考官心中一般有15-20个问诊点（评分依据），考生应尽量问到。
4．掌握问诊的逻辑性（包括症状时间的顺序要清晰）。
5．没有意义的问诊不要涉及（不该问的不问）。
6．对诊断学和症状学要比较了解。
7．问诊后要求写一份病历（内容包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等）。
8．问诊及病历书写有时间限制，超时会扣分。
9．书写病历字迹要清楚，字要漂亮。
10．所要求的疾病一般不难（内外妇儿常见病）。
第二站：病例分析（时间：25分钟成绩25%）（一）形式：考官为学生准备一份不长的病历，内外妇儿都有可能，难易程度有可能有差异（有运气成分），病例诊治线索一般比较清晰，并有准备的时间（时间不详）。
然后进入考场考试。
OSCE考试介绍模板.doc
OSCE 考试介绍1975年Hand开发的客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examniation OSCE) 是通过模拟 I 临床场景测试医学生临床实践技能的一种客观、有序、有组织的考核方法。
应试者要经历多个站点、多种内容与形式的考试，是评价临床能力较全面的评估体系，作为一种以技能为基础的考核工具，己被证明是可行、可靠和有效的，目前作为一种以技能为基础的评估方法得到了广泛应用，尤其是被应用于医学本科考试中。
一．站点设置站点站名考核目标时间分组内容1 问诊 +健康教育问诊与沟通20分钟2组甲状腺技能，健康（外科 *1 ，上血教育能力内科 *1 ）2 体检针对案例的10分钟2组腹部体检专项体检甲状腺体检3 专科操作各科专科操10分钟2组心电图作T管4 理论相应操作案20分钟2组相应操作理例理论论*1相应案例理论*1姓名工号科室病区内 1 问诊宣教腹部体检心电图理论姓名工号科室病区甲状腺体外 1 问诊宣教T 管护理理论检考试流程：1.按照护理部通知考试时间段至爱菊楼 3 楼进行抽签，如上图2.完成流程条中各项考核3.最后至爱菊楼 1 楼教室考理论T管护理评分表科室姓名得分流程要求标准得分素质要求素质要求 2 整理医嘱、抄写并核对 2评估核对： 1）核对：床号、姓名 32）解释操作目的，取得合作 3核对评估3）评估患者意识状态及病情 3 4）评估引流管位置，引流管口周围皮肤情况 35）评估引流液的性状 36）病人的耐受及配合程度 3洗手、三擦、洗手、戴口罩 5操作前准备用物准备及检查5 核对患者，解释 5患者准备环境准备：遮挡分隔帘 5 安置体位：病人平卧，稍右倾，并举右手过头，暴露T 管接口处 5夹管 5铺治疗巾 5用酒精棉球消毒接口处 2 遍，第 3 只酒精棉球消毒固定 5操作过程核对患者 5 更换引流袋 5松开夹管钳、开放引流袋 5固定引流管 5协助患者取舒适体位、告知相关注意事项 5核对患者 5观察引流液色、质、量 2操作后处理用物处理 2三擦盘台车、洗手、脱口罩 2记录引流液色、质、量 2 得分100精品文档内科案例 1内科案例1腹部体检腹部体检心电图问诊 +健康教育问诊健康教育心电图外科案例 1外科案例2甲状腺体检甲状腺体检T管护理T 管护理问诊健康教育问诊健康教育.。
OSCE多站式考核中常见问题的教学反思与对策——以甘肃卫生职业学院为例
OSCE 多站式考核中常见问题的教学反思与对策①———以甘肃卫生职业学院为例王利洁，张妤，李娜，张瑜（甘肃卫生职业学院，甘肃兰州730000）随着校企合作多元化模式的发展，我国的高职教育也逐渐由知识模式发展为技能模式，技能型人才的培养是目前我国高职教育教学的特征和重点。
面对这一趋势的变化，护理综合实训课程尤为重要，它不仅是衔接学校医学教育与护理实践工作的桥梁课程，还是将理论知识与临床实践紧密结合、锻炼护生动手能力的一个重要途径。
笔者在设置课程教学计划时采用了临床专科技能操作分类法，即内科、外科、急救、妇产科、儿科五大实训专科模块，涉及护理操作技能共12项。
要求护生除全部熟练掌握该12项护理操作技能外，还要选取具有代表性、实用性强的四项操作，设计成贴近临床工作实践的OSCE 考站形式进行多站式考核，现就考核中护生表现出的一些常见问题提出教学反思和对应策略，以便指导今后护理综合实践教学的不断改进和创新。
一、对象和方法（一）对象以笔者所授课的2021级护理三年制81-82班的护生为考核对象，其中男护生12人，女护生91人，共103名护生。
各班在平均年龄、入学成绩、基础理论课成绩、班风纪律、学习氛围等方面情况基本一致。
（二）方法1.OSCE 考站设置OSCE 又称临床多站式考试，是通过多个设定考站，完成一系列考核任务，从而评价其临床知识、态度和（或）技能，被公认是目前最有效可信的评价临床护理专业学生核心能力的一种方式[1]。
笔者从护理综合实训课中选取外科换药、单人徒手心肺复苏、新生儿沐浴、产后外阴擦洗共四项操作作为OSCE 多站式考核内容，设置为四个考站，每一考站以情景案例引入，考核其中一项护理操作技能（分值80分），并附加情景案例问答题（分值20分），每一考站分值共计100分。
要求每个护生完成每个考站对应的考核任务（见表1）。
表1OSCE 考站设置考站考核项目情景模块考核时间考核重点第一站伤口换药外科操作（5min ）+口试（3min ）无菌原则第二站心肺复苏急救操作（5min ）+口试（3min ）CAB 步骤第三站新生儿沐浴儿科操作（10min ）+口试（2min ）安全意识第四站产后外阴擦洗妇产科操作（8min ）+口试（2min ）人文关怀2.OSCE 考核OSCE 考站每一站护理操作评分标准的制定，均参考国家卫生健康委员会“十四五”规划教材、全国高职高专院校护理专业指定教材《护理综合实训》中相应考①基金项目：甘肃省教育科学“十四五”规划2021年度课题“教师标准化病人（TSP ）应用于外科护理情景教学的实践研究”（课题编号：GS 〔2021〕GHB1760）。
OSCE在临床教学中的应用ppt课件
1.用物准备: 发药车或准备有治疗的药盘 病历牌（或医嘱单） 服药本 药杯、药匙， 水壶（内盛温开水）， 弯盘 研钵、量杯、滴管、饮水管、湿 纱布（视需要准备）
均做到
任3项未备齐 任5项未备齐
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3.撰写教案：评分表
口服药发放操作考核步骤及评分细则
评分项目
完全做到 （3分）
部分做到 （1分）
未做到 （0分）
午饭了吗？ P:吃过一会了。 N:好的，那我们准备发药了哦，我现在扶你起来坐着吧以使
你服用药物。 P:好的。 N和N2核对药物名称（硝苯地平缓释片 阿莫西林胶囊）。
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4.剧本设计： OSCE之口服药发放案例
N:刘老师，这可黄色是你的降压药硝苯地平缓释 片，绿色的是消炎药阿莫西林胶囊。
P:我不是很想吃这个绿色药，吃过后我胃不舒服。 N:那你以前是什么时候服用的，餐前还是餐后 N:我没有注意 P:因为抗生素内药物对胃黏膜有刺激作用，所以
1991年起，浙江大学、华西医科大学、中国医科 大学、九江医学院、陆续采用OSCE观察教学效果 1999年，国内职业医师临床技能考试首次引入。
护理领域， OSCE应用起步较晚，九江医学院、 哈尔滨医学院、温州医学院首次进行了探索和实践
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1.SP的概念：标准化病人
（ Standardized Patients）
操作过程
3、洗手（六步洗手法）
正确洗手
洗 手 时 间 不 够 未洗手不得分 扣ห้องสมุดไป่ตู้分
4、查对医嘱及服药本，三查八对（ 2项均查对 床号、姓名、住院号、药名、剂 量、浓度、途径、服药时间）
任1项未查对
10、自我介绍（职务加姓名）及目 2项均做到 的介绍
任1项未做到 均未做到
三站式护理ocse考核分析
考核前护理部负责人需要召集全体考务工作人员，再次确定考核程序及一系列 相关的考核准备工作。
设计考核内容
病例、考点、时间等，都要提前进行设计、规划。OSCE考核为多站点，可根据医院实际情况及被考核者需要掌握 的内容，设计N个站点，N个典型案例。每个考站时间控制及总时要提前进行设计和控制，每站考试时间若干分钟， 给予考生一个相对复杂的病例，考核内容涵盖患者的整体评估、技能操作、临床应对能力、病情观察、人文关怀、 健康教育等，通过预设障碍、考官提出问题对考生的应变能力进行评审，回答考官提出的连环追问，考察考生们 处理复杂病例护理及应急能力、沟通能力。
• 多站式客观结构化临床考试模式（OSCE）由模拟临床情境的考站组成，护士在 规定的时间内依次通过各个考站，对考站内的标准化病人进行检查、评估、判断 及处理和接受站内主考教师的提问，提出诊断结果和处理方法。测试护士的临床 能力，是一种理论、技能和人文态度等并重的临床能力考核的方法。
02 如何进行OSCE模式考核？
提前安排准备
首次进行护理OSCE考核的医院，护理部要提前着手准备，从师资培训、案例设计、 核查表制作、SP招募、培训、运用、用物准备、考官选择、培训、站点布置到考生考 试，都要进行精心准备和安排。
确定考核对象
如全院临床科室的护理带教、规培护士、新护士岗前培训等，都可以安排。。
指定考务人员
评委可指定为考点相关专科的护士长，也可是医院护理教研室或各科的护理带教老 师。对考官进行同质化培训，梳理各环节存在的风险及应急预案，为考核顺利进行 打下了坚实的基础。标准化病人（Standard Patient，SP）可由若干名经过OSCE 知识、疾病知识及模拟临床真实场景培训的医生或护士扮演，演技高超的sp老师令 考生可迅速融入情境之中。
客观结构化临床考核(OSCE)简介
客观结构化临床考核（OSCE）简介湘雅三医院教学办客观结构化临床考核主要用于评估临床医学专业实习生的临床综合技能，分多站进行，此次毕业考核的主要内容将参照毕业考试考核大纲进行，分十站，第1、2站分别在模拟内、外科常见病的标准病人身上考核，需要进行病史询问和体格检查，第3、4站分别在模拟妇产科、儿科常见病的模拟病人身上考核，主要是询问病史，第5—10站分别考核查阅文献、穿脱隔离衣，阅读X片、心电图、实验室报告、在模型上考核妇科检查及心肺复苏操作等。
定于6月中旬考试，考核成绩将直接影响到毕业证和学位证书的发放。
为帮助大家加深对该项考试的了解，下面详细介绍各站情况，举例病人仅为举例用，并不一定就是考试时的病种。
希望同学们能参照示范的标准答案及评分标准，能够举一反三，掌握好如何询问病史及正确的体查方法，在这段实习期间里，要加强有针对性的训练，养成良好的询问病史的习惯、加强询问病史的技能训练，尤其要注意体格检查的正确手法并熟练掌握体查的程序，对于阅读X片、心电图、穿手术衣及心肺复苏、妇科检查等基本操作，一定要做到心中有数。
祝愿全体同学毕业考核能取得好成成绩。
相关资料请参考“湘雅三医院网站”（）中“本科教育”—信息咨询—“教学活动（院内）”—“客观结构化临床考核”一、站点结构：二、标准化病人考站评分标准问诊和体格检查综合表现评分标准每一个标准化病人考站考核完成后，评分者都要对应试者进行如下四个方面的评分（只有问诊的考站只有前2项）：问诊内容（见每一病例后面的内容评分条目，具体内容因病例不同而不同）问诊综合表现（评分标准附后）体查内容（见每一病例后面的内容评分条目，具体内容因病例不同而不同）体查综合表现（评分标准附后）问诊综合表现评分标准一）收集资料的技巧用于评估应试者向病人收集资料的能力，包括问诊的问题类型、组织安排、资于评估检查者向病人提供信息的能力，包括提供信息清楚、语言得体、鼓三）医生的态度、融洽的医患关系用于评估检查者建立良好医患关系的能力，包括仪表、举止、整洁、尊重病人，具有同情心和建立良好的医患关系的能力。
OSCE简介和应用ppt课件
（3）解答问题
（4）联想：问病人感受？面对这种事件会如何反应？ （5）经验分享：解释、分享真实病历经验给标准化病人听 （6）练习：用问题反复交叉诘问
（7）表情、肢体动作说明、示范
（8）表演（生气、不礼貌、急躁、焦虑、抑郁……）
（9）穿着打扮
（10）叮咛：回家的功课、责任和义务、正式考试的注意事项
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8. 临床处理，包括诊疗计划，处方、健康教育等
9.
医患交流要点
10. 考核要点
11. SP模拟要点和剧本
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OSCE的设计-评分表的制定
1. 制定详细评分表格，除了临床接诊站点同时有SP评分和考官评分外， 其余站点均仅有考官评分
2. 考核前对所有的考官进行统一评分标准培训，以确保评分质量
第1站(临床资料收集) 第2站(病历书写) 第3站(病例分析) 第4站(临床操作技能) 第5站(心电图读片) 第6站(X线读片)
标准化病人( SP)模拟门诊接诊
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OSCE的设计-考核病案设计
1.考核病案均来源于临床真实病例 2. 由全科医师根据考核要求进行修改、补充和润色，突出全科临床
Structured—— 不是随机考核，而是各站考核内容和方式经过仔细规划， 考核某一特定临床技能，每位受试者将面临相同临床问题（标准化）
Clinical——这是一种临床技能考核，使用源自真实临床案例的问题
Examination——涵盖多种考核目标，可以是回馈性考核，作为教学的一部 分，也可以是总结性考核，甚至作为高标准考核
2004年美国把OSCE纳入医师执照考核第二步（临床技能考核）
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OSCE的特点
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多站式考试(O S C E)
多站式考试（OSCE）
Objective Structure Clinical Examination 定义：多站式考试（OSCE）是国外医学院校对毕业生进行考核的常用模式，有的院校可达20站之多，但目前多定在16站左右；考核内容全面，能够客观的反映学生的真实水平。
说明：北京大学医学部今年第一次对本校5年制本科生毕业考试采用多选题理论考试（MCQ，Multi-Change Questions）和OSCE 相结合的模式，北医OSCE实行的是4站考试，因为站数少，所以每站成绩都非常重要，一站考试失误将对总的考核成绩有影响。
北医OSCE介绍
考试时间：2006-5-23
考试地点：北医三院
第一站：病史采集（时间：25分钟）
（一）形式：
以考官作为病人，学生作为医生的模式进行考核，考核的形式以问诊（10分钟）和病历书写（15分钟）为主。
（二）内容：
1．主诉：考官给学生一条主诉，主诉有简单提示。
2．现病史。
3．简单的既往史、个人史、家族史。
（三）问诊及病历书写要点：
1．考生不要慌张，充分利用问诊时间（有些考生问诊简单，很快出考场不好）。
2．掌握问诊技巧，根据主诉提示进行问诊，抓住每个症状来进行疾病判别，叙述疾病的发展过程，主要症状和伴随症状要清楚、明了。
3．考官心中一般有15-20个问诊点（评分依据），考生应尽量问到。
4．掌握问诊的逻辑性（包括症状时间的顺序要清晰）。
5．没有意义的问诊不要涉及（不该问的不问）。
6．对诊断学和症状学要比较了解。
7．问诊后要求写一份病历（内容包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等）。
8．问诊及病历书写有时间限制，超时会扣分。
9．书写病历字迹要清楚，字要漂亮。
10．所要求的疾病一般不难（内外妇儿常见病）。
第二站：病例分析（时间：25分钟）
（一）形式：
考官为学生准备一份不长的病历，内外妇儿都有可能，难易程度有可能有差异（有运气成分），病例诊治线索一般比较清晰，并有准备的时间（时间不详）。
然后进入考场考试。
（二）内容：
1．病例特点（包括年龄、症状、体征和辅助检查等）。
2．提出诊断和鉴别诊断。
3．诊断依据。
4．诊疗计划（大的原则即可，每个考官有不一样的要求）。
（三）病例分析要点：
干净清楚诊断依据（支持诊断123，需要做哪些检查），
时间的掌握：留出考官提问的时间，但不要太长。
诊断错误对成绩最有影响，必须在鉴别诊断上下功夫弥补，数条鉴别诊断叙述特别清楚，详细，可以弥补诊断错误的不足，甚至有可能得高分，千万不能依照错误的诊断叙述下去。
第三站：技能考核（时间：25分钟）
（一）形式：
完全采用医师技能考试内容（有许多参考书目，每年内容变化不大），具体有三方面内容：体格检查北医各大医院考官，检查手法比较统一，如不统一要吃亏，物诊手法很重要，考核范围大，但比较单一，如心脏叩诊，强调动作的准确性。
一般请下一届的学生作模特，涉及各个系统，但一般不包括肛肠、泌尿、生殖系统。
注意学生一定要有爱伤观念。
操作：内科、外科、护理
提问：
医师资格考试题有较大的参考意义
第四站：心电图、读片、文献检索（时间：25分钟）
（一）形式：
在计算机上考试，考官给学生一个考试平台，通过专有帐号和密码进入考试界面，很多套题，一题题答，答完后要确定。
题目难度不大，题量大，单选题。
（二）内容：
1．心电图
2．读片
3．文献检索，北京大学医学部图书馆，IM
关键词的概念
逻辑关系和和或
英文单词的拼写，最简单的词
TI AU SO AB
（三）考试要点：
成绩相当差，心电图和读片能拿到一半分就可以了，那站都不能有问题
组织形式：25分钟一站，5分钟走路的时间
注意事项：不要迟到
找领队15-20位同学，有明显标志
不要上厕所
四站顺序不一样，不要有情绪波动
注意着装，白大衣。