中药基础知识概论

三 中药的炮制
（二）炮制的方法
修治——纯净、粉碎、切制。 水制——漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞 。 火制—— 炒、炙、烫、煅、煨。 水火共制——煮法、蒸法、潬法。 其他制法—— 制霜、发酵。
四 药性理论
（二）五 味
含义
指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。 药味不止五种。一般淡附于甘，涩附于酸，辛香并称。 药味和可品尝出的药物的滋味有相当一部分不一致。
花朵盛开时采集
果实、种子 果实成熟时采收
根、根茎 阴历二月、八月采收
树皮、根皮 植物生长旺盛时采收
根据生长活动季节采集 全年可采，不拘时间，择优采选
三 中药的炮制
（一）炮制的目的
降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全。 增强药物的作用，提高临床疗效。 改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要。 改变药物的某些性状，便于贮存和制剂。 纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫臭、矫味， 以便于服用。
毒性中药的用量范围
生巴豆 生半夏 生二乌 生马钱子 雄黄 砒霜
生甘遂
内服0.1-0.3g。 外用适量。 一般炮制后用。
0.3-0.6g，不宜生用。 0.05-0.1g，入丸散用。 0.009g，入丸散用。
0.5-1.5g，炮制后入丸散用。
• （一）解表药
• 麻黄： • 发汗解表、 • 宣肺平喘、 • 利水消肿 • 柴胡： • 解表退热、 • 疏肝解郁、 • 升举阳气
应用举例
• （七）化痰止咳平喘药 • 半夏： • 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用
消肿止痛 • 川贝母： • 清化热痰，清肺止咳，散结消肿 • 枇杷叶： • 清肺止咳，降逆止呕
川贝母
应用举例
• （八）安神药 • 磁石： • 镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明
目，纳气平喘 • 酸枣仁： • 养心益肝，安神，敛汗，生津
六 中药的用药禁忌
（二）证候禁忌
（三）妊娠用药禁忌
慎用类为通经去瘀，行气破滞及辛热滑利之品， 如牛膝，大黄、枳实，附子等.
禁用类毒性较强或药性猛烈，如巴豆、大戟、 麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等.
（四）服药饮食禁忌
七 中药的剂量与用法
（一）剂 量
含义 指干燥后生药在汤剂中成人一日内服量。
黄连
应用举例
• (三）泻下药
• 大黄： • 泻下攻积，清热泻火， • 凉血解毒，逐瘀通经 • 火麻仁： • 润肠通便 • 甘遂： • 泻水逐饮，消肿散结
大黄
麻子仁丸
• 功效及主治：
• 功效：润肠泻热，行气通便 • 主治：肠胃燥热，脾约便秘证。
• 歌诀：
• 麻子仁丸治脾约， • 枳朴大黄麻杏芍， • 胃燥津枯便难解 ， • 润肠泻热功效确。
配伍关系
1. 单行：不经配伍，用单味药物治病。如清 金散、至圣丹、独参汤。
五 中药的配伍
配伍关系
2.相须：性能功用相类似的药物合用，能明 显增强其原有疗效。“相须者，同类不可离也。”
石 膏 配 知 母
五 中药的配伍
配伍关系
五 中药的配伍
配伍关系
五 中药的配伍
配伍关系
3.相使：指性能功效有某些共性的药物合用， 以一药为主，一药为辅，能提高主药的疗效。 “相使者，我之佐使也”。
方剂中每味药之间的比较分量，即相对剂量。
影响因素
一、药物性质
二、剂型和配伍
三、年龄、体质、病情 四、季节变化
七 中药的剂量与用法
（二）中药的用法
一、汤剂煎煮法
1.煎药用具 2.煎药用水 3.煎药火候 4.煎煮方法 （先煎、后下、包煎、另煎、烊化、 泡服、冲服、煎汤代水）。 5.服药时间、服药方法
七 中药的剂量与用法
人参补气
恶
莱菔子降气
五 中药的配伍
配伍关系
6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药 物原有功效降低甚至丧失。“相恶者，夺我之能 也”。
黄芩清肺
恶
生姜温肺
五 中药的配伍
配伍关系
7.相反：两药合用，产生或增强毒性反应 或副作用。“相反者，两者不合也”。如十 八反药物。
五 中药的配伍
配伍应用原则
1．相须、相使协同增效，充分利用 2．相畏，相杀减轻或消除毒性或副作用， 用毒剧药时考虑； 3．相恶可能互相拮抗、抵消、削弱原有功 效，用药加以注意； 4．相反产生毒性或副作用，属配伍禁忌， 避免应用。
五 中药的配伍
配伍关系
4．相畏：一种药物的毒性、副作用，能被 另一种药物减轻或消除。“相畏者，受彼之 制也”。
5．相杀：一种药物能减轻或消除另一种药 物毒性或副作用。“相杀者，制彼之毒也”。
五 中药的配伍
配伍关系
6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药 物原有功效降低甚至丧失。“相恶者，夺我之能 也”。
（五）有毒无毒
古代毒性的概念
是药物的总称，又指药物的偏性。是药物毒副作 用大小的标志。
现代毒性的概念
指药物对机体所产生的不良影响及损害性。 剧毒药 毒药 副作用 过敏反应
四 药性理论
（五）有毒无毒
中药毒性分级 正确对待毒性 中毒常见的临床表现 产生中药中毒的主要原因 对临床的指导意义
剂量过大； 误服伪品； 炮制不当； 制剂服法不当； 配伍不当； 药不对证、自行服药、 乳母用药及个体差异 等。
固精缩尿
四 药性理论
（二）五 味
作用
苦 味
能泄 能燥 坚阴
通泄——泻下积滞 清泄——清热泻火 降泄——降逆气止呕
寒湿——苦温燥湿 湿热——苦寒燥湿
泻火存阴
第四章 药性理论
山茱萸
四 药性理论
四 药性理论
四 药性理论
四 药性理论
（二）五 味
作用 咸味
淡味 涩味 芳香
能软
软坚散结
能 下 泻下通便
五味既是药物作用规律的高度概括，又是部 分药物真实滋味的具体表示。
四 药性理论
（一）四气
含义 指药物寒热温凉四种不同的药性，又称四性。
作用与适应证
寒凉药
温热药
作用：清热泻火、凉血解毒、泻热 通便等
适应证：实热烦渴、热结便秘等阳热证 作用：温里散寒、暖肝散结、补火助 阳等
适应证：中寒腹痛、寒疝作痛等阴寒证
一 中药的起源和中药学的发展
（四）两晋南北朝时期
作者，梁·陶弘景（公元456～536 年），成书于公元500年左右，共七卷， 载药730种，首创按药物自然属性分类 法；对于药物的寒热性味用朱、墨点予 于区别，以朱点为热，墨点为冷，无点 为平；总括诸病通用的药物。 是《本 经》之后对药物的又一次总结。
渗湿利尿 涩附于酸，酸涩并称
化湿醒脾，解暑辟秽，开窍醒神
四 药性理论
（三）升降浮沉
含义
指药物对机体有向上、向下、向内、向外四种 不同的作用趋势。
四 药性理论
（三）升降浮沉
升浮药：辛、甘、温、热多属升浮 四气五味
沉降药：酸、苦、咸、寒多属沉降
影
Leabharlann Baidu
升浮药：花、叶、皮、枝等多属升浮
响
药物质地 沉降药：种子、果实、贝壳等多沉降
因 素
炮
酒制则升，姜炒则散 制 醋炒收敛，盐炒下行
升浮药在大队沉降药中能随之下降 配 伍 沉降药在大队升浮药中能随之上升
四 药性理论
（四）归 经
含义
指药物对机体某部分的选择性作用。
归经意义
1. 便于临床辩证用药。 2. 有助于区别功效相似的药物。 3. 同时还要依据脏腹经络理论，恰当选择用药。
四 药性理论
配伍是中医用药的特点。是应用中药 的主要形式。
五 中药的配伍
目的
1．照顾全面，适应疾病的复杂性。 2．加强药物作用，增强疗效，扩大治疗范围。 3. 相互制约减少毒性和副作用。
五 中药的配伍
配伍关系
最早提出“七情”的当推《神农本草经》。 药物七情指单味药物应用和药与药之间的 配伍规律的七种情况。
五 中药的配伍
五 中药的功效
中药的功效----又称中药功能，是在中医药理论指导
下对于药物治疗和保健作用的高度概括，是中医学关于 药物对于人体医疗作用的特殊表达形式。
五 中药的功效
功效与应用的关系 应用
功效
五 中药的功效
• 功效分类
治疗功效
对因治疗 对症治疗
保健功效
预防 养生
五 中药的配伍
含义
根据病情需要和药物性能，按照用药法度 有选择地将两种以上的药物合用。
柴胡
柴胡疏肝散
• 功效及主治：
• 功效：疏肝理气，活血止痛 • 主治：肝气郁滞证
• 歌诀：
• 柴胡疏肝芍川芎， • 枳壳陈皮草香附， • 疏肝行气兼活血， • 胁肋疼痛立能消。
应用举例
• （二）清热药
• 天花粉： • 清热泻火，生津止渴，消肿排脓 • 黄连： • 清热燥湿，泻火解毒 • 金银花: • 清热解毒，疏散风热 • 生地： • 清热凉血，养阴生津 • 青蒿： • 清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟
酸枣仁
应用举例
• （九）平肝息风药 • 石决明： • 平肝潜阳，清肝明目 • 天麻： • 息风止痉，平抑肝阳，祛风通络 • 既息肝风，又平肝阳，为治眩晕、头
痛之要药。不论虚证、实证，随不同 配伍皆可应用。 • 蜈蚣： • 息风止痉，攻毒散结，通络止痛
四川——黄连、川芎、乌头、贝母
举 江苏——薄荷、苍术
云南——三七、茯苓
例 东北——人参、细辛、五味子
河南——四大怀药（地黄、牛膝、菊花、山药） 山东——阿胶
二 中药的产地与采集
（二）采 集
植物类
采 集 时 间 动物类
矿物类
全草 叶类
花
花粉
植物枝叶茂盛、花朵初开时采 集 花蕾将放或正盛开时采集
采收未开的花蕾或刚开放的花 朵
硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧， 巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角。 牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂
六 中药的用药禁忌
一、配伍禁忌
十九畏歌诀
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱， 川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺， 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依 .
中药基础知识
概论
中药的起源和中药学的发展 中药的产地和采集 中药的炮制 中药的性能 中药的配伍 用药禁忌 用药剂量与用法
一 中药的起源和中药学的发展
（一）原始社会药物的起源
（二）夏商周时代
酒剂的发明
伊尹创制汤液
五十二病方
黄帝内经
一 中药的起源和中药学的发展
（三 ）秦汉时期
简称《本经》，约成书于东 汉末年（一说西汉末年至东汉 初年），载药365种，分上、中、 下三品。它是对汉以前药学知 识和经验的第一次大总结，为 现存最早的本草学专著，中医 四大经典之一。
一 中药的起源和中药学的发展
（七）明 代
作者，明代李时珍，成书 于公元1578年，共52卷，载药 1892种，附方 11096首，新增 药物374种。全面总结了明以 前的药性理论，保存了大量医 药文献，还介绍了植物学、动 物学等多学科知识，是我国科 技史上极其辉煌的硕果。
一 中药的起源和中药学的发展
薏苡仁
应用举例
• （六）活血化瘀药 • 川芎: • 活血行气，祛风止痛 • 红花： • 活血通经，祛瘀止痛 • 骨碎补： • 活血续伤，补肾强骨 • 穿山甲： • 活血消癥，通经，下乳，消肿排脓
穿山甲
四物汤
• 功效及主治：
• 功效：补血活血 • 主治：营血虚滞证
• 歌诀：
• 四物地芍与归芎， • 血家百病此方通， • 补血调血理冲任， • 加减运用在其中。
四 药性理论
（二）五 味
作用
辛 味
能散
解表、透疹、通经 脉 祛风邪
能行
活血行气、除胀止痛 消郁散结
四 药性理论
四 药性理论
延胡索
四 药性理论
（二）五 味
作用 甘 味
能补 能缓
能和
补益气血阴阳
缓和拘急疼痛 调和药性 和中
四 药性理论
四 药性理论
（二）五 味
作用
酸 味
能收 能敛
敛肺止咳 收敛止汗 收 敛 止血止带 固 涩肠止泻 脱
应用举例
• （四）祛风湿药 • 乌梢蛇： • 祛风，通络，止痉 • 秦艽： • 祛风湿，通络止痛，退虚热，清
湿热 • 桑寄生： • 祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎
乌梢蛇
应用举例
• （五）利水渗湿药 • 薏苡仁： • 利水渗湿，健脾，除痹，消热排脓 • 车前仁： • 利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰 • 茵陈： • 清利湿热，利胆退黄
六 中药的用药禁忌
（一）配伍禁忌
十八反
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； 乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白及； 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
六 中药的用药禁忌
（一）配伍禁忌
十八反歌诀
本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌， 藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍叛藜芦。
六 中药的用药禁忌
（一）配伍禁忌
十九畏
（八）清 代
作者，赵学敏，成书于公 元1765年。共十卷，载药921 种，其中新增药物716种，是 新增药物最多的古代本草之一。 在《纲目》的基础上创造性的 发展了本草学，是我国本草学 的第六次大总结。
二 中药的产地与采集
（一）产 地
道地药材
又称地道药材，是指历史悠久、产地适宜、品种优 良、产量丰富、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的 药材。