思密达治疗小儿腹泻的临床研究

思密达治疗小儿腹泻的临床研究

发表时间：2013-05-13T08:32:15.560Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：曾伟标[导读] 小儿腹泻亦称轮状病毒性肠炎，是小儿的多发病之一。

曾伟标（广东省梅州市五华县人民医院 514400）

【摘要】目的探讨应用思密达治疗小儿腹泻的临床效果。方法将2011年3月-2012年9月我院收治的86例小儿腹泻患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规补液、退热和抗病毒治疗，观察组在对照组基础上加用思密达治疗。结果观察组总有效率为95.5％；对照组总有效率为85.7％，两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论思密达治疗小儿腹泻安全可靠、起效快、价格低，值得临床推广。

【关键词】思密达小儿腹泻

小儿腹泻亦称轮状病毒性肠炎，是小儿的多发病之一。此病的病因较为复杂，通常认为是由细菌与病毒感染胃肠所致，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显中毒症状。病初可有呕吐，常先于腹泻发生。大便次数多、量多、水分多。小儿腹泻如不及时治疗可导致患儿很快的出现水电解质、酸碱平衡紊乱，严重持续腹泻甚至可以导致患儿死亡。思密达是一种肠粘膜保护剂，对消化道粘膜有覆盖能力，为了探讨药物治疗的疗效，我们回顾性分析86例腹泻患儿的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

所有患儿根据《中国腹泻病诊断治疗方案》[1]修订诊断标准确诊，其中男47例，女39例，年龄7个月-5岁，平均(3.3+0.5)岁；腹泻6-12次／d不等，均为稀水蛋花汤样；有不同程度脱水，呕吐、腹痛、发热等症状。两组患者在性别、年龄、病程、临床症状等方面比较均无显著性差异(P>0.05)。

1.2治疗方法

将2011年3月-2012年9月我院收治的86例小儿腹泻患者随机分为观察组44例和对照组42例。2组患儿均接受抗病毒、降温、补液等常规处理，观察组患儿在此基础上加用思密达治疗。思密达（Smectite Powde）的用法：将思密达溶于一定量温开水中，搅拌混匀后口服。思密达的用量：1岁以下的患儿每次lg，1-2岁的患儿每次l一2g，2-5岁的患儿每次2～3g；一天3次。用药期间严密监测患者用药反应及临床症状，所有数据记录存档，并根据患儿具体情况调整用药剂量。

1.3疗效评价

疗效评价参照1998年北京中国腹泻病会议腹泻病疗效的判断标准。(1)无效：服药3天后，大便性状无明显好转，次数大于4次／d，全身症状无改善或加重。(2)有效：服药3天内，大便性状明显好转，次数等于或小于4次／d，全身症状明显改善。(3)显效：用药后3天内大便性状恢复正常，次数恢复正常或减少至2次／d，全身症状消失。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用％构成表示，t检验做组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为95.5％,对照组总有效率为85.7％，两组疗效比较差异显著,有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组比较情况

3 讨论

患儿出现腹泻的原因有很多，发病机制也有所不同,但最主要原因是喂养不当、气候环境的变化，由细菌以及病毒引起的肠道感染。患儿消化系统发育的不成熟也是引起腹泻的原因之一。因此要指导父母对婴幼儿进行合理喂养，主要倡导母乳喂养，及时为婴幼儿添加辅助食品、及时断奶。对于因生理原因引起的腹泻，在治疗过程中要注意避免给婴幼儿提供不适当的药物治疗方式。促使婴幼儿养成良好的卫生习惯，气候发生变化时要注意及时进行室内通风，避免因空气浑浊引起的室内空气污染。若是感染性腹泻患儿，在使用抗生素进行治疗时要做好消毒隔离工作。

腹泻具有发病率高、起病急，持久性强、死亡率高等特点，根据相关数据显示，在全世界每年1200万5岁以下儿童的死亡病例中，有近300-400万患者死于小儿腹泻，排第二位，仅次于呼吸疾病。如果治疗不当，不仅达不到治疗效果，而且很容易引起肠道菌群失调、患儿免疫力下降等现象，严重时会导致重复感染。因此对于小儿腹泻应认真对待，根据患者的病情及时予以治疗。人体肠道厌氧菌约占肠道正常菌群的99.9％，小儿腹泻时，肠道内厌氧菌数量约下降1000倍，滥用抗生素会进一步加重菌群紊乱，因此我们不主张用抗生素疗法，而推荐微生态疗法。思密达对腹泻具有很好的疗效，主要取决于它的药理特性。思密达属双八面体蒙脱石，是一种天然的铝、镁的硅酸盐，是一种肠黏膜保护剂，符合世界卫生组织对抗腹泻药制定的6条标准[2]，是治疗小儿腹泻较理想的药物。该药具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用。具有很强的覆盖消化道黏膜的能力，并通过与消化道粘膜上的粘液糖蛋白结合，可以修复受损的消化道粘膜，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能[3]，可以纠正水电解质紊乱；服用安全，不进入血液循环系统，随消化道自身蠕动排出体外，对大便颜色及正常的肠蠕动均无影响。同时思密达口味香甜，口感好，可用牛奶或饮料冲饮，不影响患儿饮食及肠道吸收功能,易于患儿接受。而且起效迅速，毒副作用少，价格合理。本研究也显示应用思密达治疗的观察组总有效率为95.5%,明显高于对照组。综上所述, 思密达适用于婴幼儿腹泻，对于提高腹泻治疗水平，纠正抗生素滥用具有重大的意义,应用前景广阔。

参考文献

[1]薛兴东.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：2,64.

[2]晓蔡华.思密达治疗小儿腹泻的疗效观察[J].中国中医药咨讯.2010,7,2,14

[3]柴月瑛.思密达高效治疗急性腹泻病240例临床分析[J].中华流行病学杂志,2004，11(06)：136-139.