运动功能评定

二、肌力评定
（二）器械检查 1. 握力计 2. 捏力计 3. 拉力计 4. 等速测力仪
三、肌张力评定
（一）肌张力的手法检查
1、视诊：观察肢体或躯体的异常姿态。 2、触诊：肌张力高，触之硬；肌张力低，触之软。 3、反射：腱反射、屈肌回撤反射（0-4级评分：0 ：无反射，1：反射减退，2：正常，3：活跃，4 ：阵挛）
2
3
4
标准 肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻 微的“卡住” 感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有 阻力，但仍可以活动 肌张力重度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻 力，活动比较困难。 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动 十分困难。
二、肌力评定
上下肢各主要肌肉力量的手法检查图表见课 本P20-24
典型举例：屈肘肌、髋内收肌、髋内外旋肌
二、肌力评定
MMT的注意事项：
1. 选取适合的测试时机（运动后、疲劳时、饱餐后不宜） 2. 采取正确的姿势，3级以下的应将肢体置于去除重力的体
位 3. 测试时应做左右两侧对比 4. 近端肢体应固定于适当位置，避免代偿 5. 中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查 6. 肌力检查时应注意患者的禁忌症
四、关节活动度评定（ROM）
(3)肩关节水平外展、水平内收
患者坐位，肩关节屈曲90°。评定者将角度尺中心置于肩峰顶部， 固定臂垂直于躯干，移动臂为肱骨长轴，肱骨在水平面上向后或向前 运动至最大范围。参考值：水平外展0°～90°(图2-7)，水平内收0° ～45°(图2-8)
四、关节活动度评定（ROM）
如：影响患者生活自理能力最严重的、患者感到最痛 苦的和最迫切希望解决的问题应予以优先
二、肌力评定
（一）徒手肌力检查（MMT）
0 级~~~未触及肌肉的收缩。 1 级~~~可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动。 1+级~~~可触及肌肉有强力收缩，但无关节运动。 2-级~~~解除肢体重力的影响，关节活动到最大范围的50%以上，但不能达到最大活动范围。 2级~~~解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围。 2+级~~~解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围，如抗重力可活动到最大活动范围的 50%以下。 3-级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的50%以上，但不能达最大活动范围。 3级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围。 3+级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可对抗轻微阻力。 4-级~~~能对抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围。 4级~~~能对抗中等度阻力活动到最大活动范围。 4+级~~~能对抗比中等稍大的阻力活动到最大活动范围。 5+级~~~能对抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围。 5级~~~能对抗充分阻力活动到最大活动范围。
三、肌张力评定
被动运动
（1）上肢被动运动
三、肌张力评定
三、肌张力评定
三、肌张力评定
（2）下肢被动运动
三、肌张力评定
三、肌张力评定
（3）上肢摆动：手的摆动、前臂、上臂摆动
三、肌张力评定
（4）肌肉僵硬的检查
头下落试验 正常：下落速度快，检查者手有冲击感 僵硬：下落速度慢，检查者手的冲击感轻，重度 时，不能下落
一、概述
（二）评定内容
包括：关节活动功能评定、肌肉功能评定、步态 分析、痉挛与弛缓的评定、协调与平衡的评定、姿势反 射与原始反射的评定、日常生活活动能力的评定、上下 肢穿戴假肢或矫形器的功能评定、穿戴脊柱矫形器的评 定等
一、概述
（三）评定应当作出的判断
1. 主要的运动障碍和种类 2. 功能障碍的程度：常按独立程度来分4级 3. 确定康复治疗的目标：近期、中期、出院、远期 4. 决定运动治疗措施的先后顺序：根据功能障碍的主次，
(2)肩关节外展、内收
患者坐位、立位或仰卧位，测量外展ROM时肩关节无屈曲、伸展， 前臂旋后，掌心向前。评定者将角度尺中心置于肩峰，固定臂与躯干 纵轴相平行，移动臂与肱骨纵轴相平行，外展肩关节至最大范围。测 量内收ROM时，肩关节屈曲20°～45°，前臂旋前，掌心向后，内收肩 关节至最大范围。参考值：外展0°～180°(图2-5)，内收0°～75°( 图2-6)。
（一）上肢主要关节活动度的测量
(1)肩关节屈曲、伸展 患者坐位或立位，肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手
掌面向躯干。评定者将角度尺中心置于肩峰，固定臂与腋中线相平行 ，移动臂与肱骨长轴相平行，屈曲或伸展肩关节至最大范围。参考值 ：屈曲0°～180°(图2-3)，伸展0°～60°（图2-4）。
四、关节活动度评定（ROM）
三、肌张力评定（踝阵挛法）
等级
0级 1级 2级 3级 4级
标准
无踝阵挛 踝阵挛持续1-4秒 踝阵挛持续5-9秒 踝阵挛持续10-14秒 踝阵挛持续15秒以上
三、肌张力评定（Penn痉挛频率量表）
四、关节活动度评定（ROM）
测量工具 1. 关节活动测角计 2. 方盘测角计
四、关节活动度评定（ROM）
运动功能评定
李静
评定的重要性
运动功能评定是运动治疗的基础，没有评定就无法规划 实施运动疗法技术和评价治疗效果。
通过运动功能评定去客观、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、程度，即找出问题点，并估计其发展、预 后和转归，决定康复目标，制定出切实可行的康复治疗 措施。
一、概述
（一）评定分期
1. 初期评定：了解病情、确定目标、制定计划 2. 中期评定：调整计划，多次进行 3. 后期评定：评价效果，提出出院建议
(4)肩关节内旋、外旋
患者坐位或仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂旋 前。评定者将角度尺中心置于尺骨鹰嘴，固定臂与躯干面相垂真，移 动臂为尺骨长轴，内旋或外旋肩关节至最大范围。参考值：内旋0°～ 70°(图2-9)，外旋0°～90°(图2-l0)。
三、肌张力评定
（5）伸展性检查 上肢：腕关节屈伸、肘关节屈伸
三、肌张力评定
（5）伸展性检查 手腕靠近肩、双肘靠近脊柱
三、肌张力评定
（5）伸展性检查 上肢绕颈；下肢踝关节屈伸
三、肌张力评定
（5）伸展性检查 膝关节屈曲、髋膝关节同时屈曲
三、肌张力评定（改良Ashworth量表）
ห้องสมุดไป่ตู้
等级 0 1 1＋