急诊科医疗质量与安全管理指标
医学专题急诊服务部门关键质量指标与服务时限
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3、查预检分诊工作情况、急诊挂号、 住院收费、急诊手术、转诊流程情况。 现场抽查急诊会诊是否在10分钟内到 位。
2021/7/19 星期一125、查急诊检验、医学影像、心电图、 药房服务及报告时限。 4、现场考核2名急诊医护人员急救基 本操作技能及急救设备的使用，抽查 考核1名值班医师对急危重症抢救专业 知识了解程度。
规范满足患者需要。药房急救药品贮 存量， 保存方法符合规定，并能满足
急救工作的需要。
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三、考核办法： 1、查急诊出诊情况：是否在三分钟内 出车。 2、查在岗情况，查阅当天急诊病历 合格情况，交接班记录、抢救记录、
急诊医护人员急救知识与技能培训记 录。
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4、麻醉科：急诊患者经上级医师会 诊需要手术的，由上级医师下手术医
嘱，并通知麻醉科医师会诊，作好术
前准备，完善相关手续后，由具备手 术权限的上级医师施行手术。
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5、药房：住院或急诊药房实行 24 小 时服务制度，随时满足患者诊疗用药
品的需要。对急救患者优先提供准确 的司药服务； 对特需抢救药品按制度
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关键质量指标与服务时限考核培训试
题
1、急救车在接到命令后（ ）分钟出
车。
2、急诊医师发出会诊要求，（ ）分
钟要到位。
3、危重患者病情需要CT、B超等复检，
按绿色通道办理，在（ ）时间内完成
检查报告。
4、简述急诊服务部门的关键质量指
标有哪些？
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对待急性病患者，不仅需要急诊科的
急诊科质量考核标准
5。急诊日誌合格率100％,门诊处方合格率≥95％。
6。各种检查申请单合格率100％。
7。是否知晓病历复印程序。
8。拒绝、放弃抢救、检查、治疗或病重放弃治疗,是否有患者（近亲属）意见及签名。
（九)
交接班制度
是否执行到位，是否执行双签字.
(十）
核
标
准
质量考核内容及标准
1.感染性疾病管理是否符合规定。
2.是否严格执行门诊患者预检分诊制度。
3.是否严格执行《传染病防治法》及相关法律、法规、规章和规范.
4。是否贯彻落实各项规章制度，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染.
5.科室是否有专门人员负责传染病疫情报告工作。
6。是否按照规定进行网络直报。
2。操作。医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范,确保临床操作的安全性。
3.器材.使用合格的无菌医疗器械.
4。环境。有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。
目标五、
建立临床实验室“危急值”报告制度
1.落实 “危急值”报告制度.
2。“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务.
目标二、
提高用药
安全
1.诊疗区药柜内的药品管理,有误用风险的药品管理制度/规范.
2。所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。
3。在开据与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌.
4。输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制或病区有配制专用设施。
5。建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序,且有文字证明.
急诊科医疗质量监测考核标准
急诊科医疗质量监测考核标准概述急诊科医疗质量的监测考核是为了确保医疗服务的安全性、有效性和质量，促进医院急诊科的持续改进。
本文档提供了一系列的考核标准，以帮助医院评估和监测急诊科的医疗质量。
1. 急诊科医疗质量考核指标1.1 患者等待时间：包括患者到达急诊科的等待时间和医生就诊的等待时间。
1.2 急诊科抢救效果：评估医院抢救患者的效果，包括成功率、复苏时间等指标。
1.3 处理急诊科疑难病例的能力：评估医院处理急诊科疑难病例的能力，包括疑难病例产生的比例和处理结果等。
1.4 急诊科医护人员素质：评估医护人员的专业素质、沟通能力和服务态度。
1.5 急诊科疾病诊断准确率：评估医院对急诊科疾病的准确诊断能力。
1.6 急诊科医疗纠纷处理：评估医院处理急诊科医疗纠纷的能力和效果。
1.7 急诊科医疗设备和药品管理：评估医院对急诊科医疗设备和药品的管理情况。
2. 急诊科医疗质量监测考核方法2.1 数据收集：医院应建立完善的数据收集系统，收集急诊科医疗质量相关数据。
2.2 数据分析：医院应定期对收集到的数据进行分析，发现问题和趋势。
2.3 考核评估：医院应根据考核指标对急诊科医疗质量进行评估，发现不足和改进的方向。
2.4 绩效反馈：医院应向急诊科医务人员提供绩效反馈，激励医务人员改进医疗质量。
3. 急诊科医疗质量监测考核结果利用3.1 改进医疗流程：根据考核结果，医院应适时改进急诊科的医疗流程，提高服务效率和质量。
3.2 强化培训和教育：根据考核结果，医院应加强急诊科医务人员的培训和教育，提升专业水平。
3.3 提升医务人员素质：根据考核结果，医院应加强医务人员的素质提升工作，提高医务人员服务态度和沟通能力。
3.4 宣传与沟通：根据考核结果，医院应积极开展对外宣传和沟通工作，增强患者对急诊科医疗质量的认知和信任。
结论急诊科医疗质量的监测考核标准对于医院持续改进和提高医疗服务质量具有重要意义。
医院应通过有效的数据收集和考核评估方法，利用考核结果推动急诊科的改进，并加强培训与教育，提升医护人员素质，最终提高急诊科医疗质量。
急诊科医疗质量与安全考核细则
规范签名，签名与处方权留样一致。
不符合，扣2分。
对医院规定的贵重药、特殊药品处方，由相应级别医师签名；开精神类、毒麻药品的医师，须有我院精神类、毒麻药品处方资格者，并按规定开出。
不符合，扣5分.
按要求应用药品通用名，符合急3，慢7，10种慢性病不超过1月药量。
不符合，扣2-5分。
处方开具药品的用法、用量、适应证与药品说明书相符。
不符合，扣2-5分。
联合用药无配伍禁忌或不良相互作用，不重复用药。
不符合，扣2-5分。
专科疾病专科治疗，不跨科开药。
不符合，扣2-5分。
门诊开药符合国家或医院有关规定。
违反规定，扣2-5分
执行医院退药有关规定。
未执行，扣2分
如给病人造成影响、不良后果按差错事故处理。
造成严重后果的，吊销处方权。
同一问题屡犯不改达3次以上。
赔款额5-10万：6分/例；
赔款额10-20万：8分/例；
赔款额 20万以上扣10分；若有2例延续扣到下月。
单项否决
感染控制
因防控措施不当，导致5例（含）以上感染暴发
扣完当月全部质量总分。
。
单项否决
医疗事故
凡医疗事故定性承担完全责任的，无论哪级医疗事故或赔偿多少金额
其他
医院指令性任务完成情况
视严重程度酌情扣分。
做不到，扣5分/次。
6、病案管理制度（5分）
严禁涂改、伪造病历记录。
有涂改或伪造病历，按乙级病案处理。
及时完成门诊病历。
未书写门诊病历扣科室3分，个人5分；一月中两次未书写病历，扣科室10分，个人当月奖金。
修改时，应在错处用双划线标识，修改注明修改日期及修改人签名，病历书写字迹清楚，项目齐全。
急诊科质量与安全管理制度
急诊科质量与安全管理制度
急诊科是医院中负责接收和处理急诊病人的部门，因此质量与安全管理制度尤为重要。
以下是一个急诊科质量与安全管理制度的基本要点：
1. 质量管理目标：急诊科的质量管理目标应包括提供高质量的急诊医疗服务、确保急诊科运行的安全性和可靠性、提高急诊医疗质量和患者满意度。
2. 人员管理：急诊科应拥有经验丰富的急诊医生和护士，并进行定期的培训和考核。
同时，急诊科应有明确的人员岗位职责和工作流程。
3. 设备管理：急诊科的医疗设备应按照相关规定进行定期检修和维护，确保设备的正常运行和安全性。
4. 患者安全：急诊科应落实患者安全管理制度，包括患者身份确认、医疗错误和事故的报告和处理、手术安全、药品管理等方面。
同时，急诊科应建立患者满意度调查制度，及时了解患者对急诊医疗服务的满意度和需求，以改进服务质量。
5. 医疗过程管理：急诊科的医疗过程应规范化和标准化，包括急诊病人的接诊、治疗和转诊流程等。
同时，急诊科应建立医疗质量评价制度，对医疗过程进行评估和改进。
6. 急诊科的质量和安全风险管理：急诊科应建立质量和安全风险管理制度，对急诊医疗过程中存在的安全隐患进行识别和分
析。
同时，建立质量和安全风险报告制度，及时上报和处理质量和安全问题。
7. 持续改进：急诊科应建立持续改进机制，通过定期的绩效评价和审核，不断提高急诊医疗质量和安全水平。
以上是一个急诊科质量与安全管理制度的基本要点，具体的制度内容可以根据医院和急诊科的实际情况进行调整和完善。
急诊科医疗质量与安全考核细则
急诊科医疗质量与安全考核细则一、急诊科医疗质量考核指标:1.患者满意度：定期进行患者满意度调查，统计患者对急诊医疗服务的满意度，包括医疗质量、医生和护士的态度等方面。
2.门诊工作效率：统计患者来急诊科的等待时间、候诊时间、就诊时间等指标，以及门诊工作量、工作人员工作时间等工作效率指标。
3.门诊患者复诊率：统计在急诊科就诊的患者在规定时间内的复诊情况，以了解急诊治疗效果和转归。
4.门诊医疗误诊率和漏诊率：定期进行门诊医疗误诊和漏诊的评估，包括临床诊断准确性、检查和处理错误等指标。
5.门诊抢救成功率：统计急诊科抢救成功的比例，包括心肺复苏成功率、抢救重症患者的成功率等指标。
二、急诊科医疗安全考核指标:1.医疗事故发生率：统计急诊科医疗事故的发生率，并分析事故原因和责任归属。
对医疗事故进行分类，包括严重事故、一般事故等。
2.护理操作规范性：对急诊科护理操作进行规范化评估，包括静脉置管、输液、注射、换药等护理操作的规范性。
3.急诊科医疗设备安全：定期进行医疗设备的安全检查和维护，确保急诊科医疗设备的正常运行和安全性。
4.医疗用药合理性：对急诊科医疗用药进行评估，包括用药指征、用药剂量、用药间隔等方面，确保医疗用药的合理性和安全性。
5.急诊科感染防控：对急诊科感染防控措施进行评估，包括消毒、隔离、手卫生等方面，确保急诊科感染防控的有效性。
三、急诊科医疗质量与安全考核的执行方法:1.建立专门的数据统计与分析团队：负责急诊科医疗质量与安全数据的收集、整理、分析和报告。
定期进行数据分析和报告，提出问题和改进措施。
2.建立考核指标体系：确定急诊科医疗质量与安全的考核指标和权重，并制定相应的考核方法和评价标准。
将考核指标与医疗质量与安全目标相结合。
3.定期开展医疗质量与安全考核：按照一定的周期和频率，对急诊科的医疗质量与安全进行综合评估和考核。
并将考核结果进行反馈和整改。
4.建立持续改进机制：定期召开医疗质量与安全例会，对考核结果进行讨论和总结，提出改进措施并制定相应的改进计划。
医院急诊科医疗质量管理考核标准(100分)
医院急诊科医疗质量管理考核标准（100分）1. 考核目的医院急诊科是一个关键的医疗部门，直接涉及到救治危急患者的能力和水平。
为了保障医院急诊科的医疗质量，提高患者的满意度，制定本考核标准，对医院急诊科的医疗质量进行全面、客观的考核评估。
2. 考核内容2.1 急诊科设备和设施（20分）考核急诊科的设备和设施的完备性和运行状态，包括但不限于：急诊外科手术设备、呼吸机、心电监护仪、除颤器、AED 等。
2.2 急诊科人员配备（20分）考核急诊科的人员配备情况，包括但不限于：医生、护士、急救员等的数量和专业水平。
2.3 急诊科工作流程（20分）考核急诊科的工作流程是否合理、科学，包括但不限于：接诊患者的流程、危重患者的处理流程、紧急手术的安排流程等。
2.4 患者满意度（20分）考核患者对急诊科服务的满意度，包括但不限于：等待时间、医生沟通、护士服务等方面。
2.5 急诊科医技服务质量（20分）考核急诊科医技服务的质量，包括但不限于：心电图、血气分析、实验室检查等的准确性和及时性。
3. 考核标准根据上述考核内容，制定以下具体的考核标准：3.1 急诊科设备和设施•设备和设施完备性（10分）：是否配备齐全，包括各类手术器械、监护仪器等。
•设备和设施运行状态（10分）：设备是否正常运行，能否满足各种急诊手术和治疗的需要。
3.2 急诊科人员配备•医生配备（10分）：医生数量是否足够，专业水平是否达标。
•护士配备（10分）：护士数量是否足够，对急救技能的熟练程度。
•急救员配备（10分）：急救员数量是否足够，对基本救护技能的熟练程度。
3.3 急诊科工作流程•患者接诊流程（5分）：患者就诊的流程是否合理，能否及时获得应急治疗。
•危重患者处理流程（5分）：对危重患者的处理流程是否规范，能否迅速救治。
•紧急手术安排流程（5分）：对紧急手术的安排流程是否合理，能否快速进行手术。
3.4 患者满意度•等待时间（5分）：患者等待时间是否合理，是否超出预期。
医院医疗质量与安全控制指标
医院医疗质量与安全控制指标Revised at 16:25 am on June 10, 2019医院医疗质量与安全控制指标一、所有科室：安全指标一医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；二危急值报告、登记、处置率：100%；三每年医疗安全不良事件或隐患报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件;四不良事件上报率：100%;五传染病漏报率0;六患者满意度≥95%;二、缺陷登记处理规范,每季度投诉发生次数不得超过3次,投诉及纠纷处理及时率100%;三、临床科室一门诊病历合格率≥95%二甲级病案率＞90%；无丙级病案；三平均住院日1.医院：住院患者平均住院日≤日；2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标见附表一；四住院时间超30日患者例数；五出入院诊断符合率≥95%；六治愈好转率≥95%；七床位使用率≤93%；八在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%;九手术知情同意书签署规范,内容完整,合格率100%;十门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;十一急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%;十二住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标另行下发十三抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标另行下发十四接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%;十五I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%：十六药品收入占业务收入比例≤42%；十七病案首页主要诊断正确率达100%；十八出院病历3天回归率≥90%；十九“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%；二十抢救成功率≥80%；二十一输血治疗知情同意书签署率100%;二十二输血合格率≥95%；四、临床路径与单病种质量管理：一医院开展7个病种临床路径管理；二临床路径病例入组率≧50%；三临床路径入组率较前升高；入组完成率≥70%；五、麻醉质量与安全指标：一麻醉工作量：各种麻醉例数;心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等;二严重麻醉并发症：麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻、出麻醉复苏室全身麻醉患者Steward评分大于4分的例数等;三各类术后患者自控镇痛例数PCA;六、ICU质量与安全指标:抗菌药物临床应用相关指标、非预期的24/48小时重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎VAP的发生率、中心静脉导管相关性血行性感染率、导尿管相关的泌尿系感染率、重症患者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率、人工气道脱出例数等;七、急诊科质量与安全指标：1.急救设备完好率100%；2.急诊留观时间≤72小时；3.统计数据：1接受急诊诊疗总例数与死亡的例数；2进入急诊抢救室总人数与死亡例数；3急诊分诊与急诊就诊患者例数之比；4严重外伤颅、胸、腹腔内大出血,其它威胁生命需紧急手术手术在30分钟内到达手术室的比率；5实施患者病情严重程度评估分级之各级的例数；6急诊患者中收入住院例数与比例；7急诊住院占全院住院比例;八、药剂科质量与安全指标：一处方合格率99%；二定期对药库、药房药品质量进行抽检,合格率达%；三抗菌药物品种原则上不超过35种；四住院患者抗菌药物使用率不超过60%;五门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;六急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%;七抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下;八抗菌药物占西药出库总金额比重：逐渐降低;九、检验科质量与安全指标：一临检常规项目≤30分钟出报告;生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告;微生物常规项目≤4个工作日;二急诊检验报告时间：临检项目≤30分钟出报告,生化、免疫项目≤2小时出报告;三特殊项目的检测,原则上不应超过2周时间；四检验报告合格率≥95%；五标本合格率≥95%；六仪器设备规范操作合格率≥95%；七POCT项目比对≥95%；十、输血科质量与安全指标：一血液的出入库记录完整率为100%;二供、受血者血型复查率为100%;三血液有效期内使用率为100%;四临床输血记录合格率和保存完整率为100%；五输血治疗知情同意书签署率100%;六输血治疗合格率≥95%；十一、病理科质量与安全指标：一病理常规诊断报告准确率≥95%；二病理诊断报告在5个工作日内发出≥85%；三细胞病理诊断报告在2个工作日内发出,抽查达到规定要求≥90%;四常规制片应在取材后1～2个工作日内完成;五常规切片的优良率应≥90%;六术中快速病理：单件标本的冰冻切片制片应在15分钟内完成；病理诊断报告在30分钟内完成;术中快速病理诊断准确率应≥90%;十二、影像科质量与安全指标：一大型X线设备检查阳性率≥50%,二CT检查阳性率≥60%;三彩超：阳性率≥55%；四设备运行完好率≥95%；五医学影像诊断与手术后符合率统计与分析,符合率≥90%;十三、血液净化科质量与安全指标：1血液透析机台数/专职医师/专职护士;2年度血液透析简称“血透”总例数;3年度血透治疗总例次普通血透、高通量血液透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤例次;4年度维持血透患者透析1年内死亡率;5年度血透中严重可能严重危及患者生命并发症发生例次;6年度可复用透析器复用率与平均复用次数;7年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转阳病例数;8年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数;9年度维持性血透患者的死亡例数、血透转腹透例数、血透转肾移植例数;10年度血管通路类别：动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直接穿刺、其他血管通路例次;11年度血压控制透析间期血压90/60～150/90mmHg例数;12年度平均每名患者透析时间例数;13年度患者主观舒适度评价;14年度腹膜透析例次;十四、中医质量与安全指标：一中医临床科室病床使用率≥85%,二病房中医治疗率≥70%,三甲级病案率≥90%;十五、康复科质量与安全指标：一康复治疗有效率≥90%；二年技术差错率≤1%；三病历和诊疗记录书写合格率≥90%；四住院患者康复功能评定率>98%；五设备完好率＞90%；六平均住院日≤30天;十六、护理质量与安全指标：一、基础护理合格率≥95%；二、分级护理合格率≥90%；三、急救物品完好率100%；四、护理文书书写合格率≥95%；五、护理核心制度知晓率100%；六、病人对护理工作的满意度≥95%；七、护理技术操作合格率100%；八、“三基”考核合格率100%；九、护理差错发生率“0”；十、压疮发生率“0”；十一、健康宣教覆盖率100%；十二、优质护理服务覆盖率≥50%；十三、病区管理合格率100%;十七、院感质量与安全指标：一、医院感染监控率为100%二、医院感染现患率≤10%,实查率≥96%,医院感染率≤8%三、医院感染漏报率≤20%四、清洁手术切口感染率≤%；五、无医院感染流行和暴发,暴发报告流程与处置预案知晓率100%；六、住院患者抗菌药物使用率≤60%；七、Ⅰ类切口抗菌药物使用率≤30%；八、限制使用级抗菌药物治疗前微生物检验标本送检率≥50%九、特殊使用级抗菌药物治疗钱微生物检验标本送检率≥80；十、多重耐药知晓率与预防控制执行率100%；十一、医务人员手卫生知晓率100%；十二、洗手正确率≥90%十三、手卫生依从性≥70%十四、一人一针一管执行率100%十五、灭菌合格率100%十六、消毒灭菌效果按规定进行监测,合格率100%十七、在职医务人员培训≥6学时/年,新进人员岗前培训≥3学时;。
急诊科医疗质量评估考核标准
急诊科医疗质量评估考核标准
1. 前言
本文档为急诊科医疗质量评估考核标准，旨在促进医疗质量的
提高和医疗安全的保障。
通过建立完善的评估体系以及综合考核各
项指标，确保急诊科医疗服务达到规范化、安全化、高质量化的水平，提高患者满意度。
2. 急诊科医疗质量评估考核指标
2.1 医疗质量安全指标
2.1.1 严格执行院感、消毒、隔离等制度，防止医疗感染的发生；
2.1.2 根据患者情况，合理开具医嘱，减少医疗差错的发生；
2.1.3 确保急诊医疗设备完好，使用前按操作规范进行检查；
2.1.4 开展急诊安全培训，提高医护人员应急处理能力和责任认知。
2.2 医疗流程指标
2.2.1 急诊就诊流程规范化，体现区别于其他科室的急、重症流程；
2.2.2 合理保障患者的就医秩序和安全；
2.2.3 建立自主病史采集评估体系，提高急诊护理质量；
2.2.4 达到面诊率100%的要求，必要时进行重症监测。
2.3 急诊医疗服务指标
2.3.1 保障急诊留观病房环境卫生；
2.3.2 推行绿色医疗，减少不必要的检查和治疗；
2.3.3 抽查送检的实验室检查符合临床实际；
2.3.4 持续开展医患沟通和服务质量提升活动。
3. 总结
急诊科医疗质量评估考核标准，是医疗机构日常管理的重要内容。
要着眼于患者安全和医疗质量，切实保证急诊医疗服务水平，及时发现问题和不足，及时进行纠正和改进，促进急诊科的发展和改进。
望相关医疗机构认真执行，不断提升急诊医疗服务水平，为人民健康服务。
急诊质量控制十大指标
急诊质量控制十大指标随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断进步，急诊医疗服务作为医院的重要门户之一，其质量控制越来越受到重视。
急诊质量控制的重点是提高医疗服务的质量和效率，减少医疗事故的发生率，保障患者的安全和健康。
本文将介绍急诊质量控制的十大指标，以便医院和医护人员更好地进行急诊质量控制工作。
一、急诊科门诊等候时间急诊科门诊等候时间是患者就医过程中最为关注的问题之一，长时间的等待会影响患者的就医体验，甚至会导致患者的情绪波动。
因此，急诊科门诊等候时间是急诊质量控制的重要指标之一。
医院应该加强对急诊科门诊等候时间的监测和控制，优化就医流程，缩短患者等待时间，提高患者就医体验。
二、急诊科门诊复诊率急诊科门诊复诊率是指患者在急诊科门诊就医后，因病情复发或治疗效果不佳而再次就医的比例。
急诊科门诊复诊率是衡量急诊科门诊医疗服务质量的一个重要指标。
医院应该加强对急诊科门诊患者的随访和管理，降低复诊率，提高医疗服务的质量。
三、急诊科门诊病情评估准确率急诊科门诊病情评估准确率是指医护人员对患者病情评估的准确性。
急诊科门诊病情评估准确率是影响患者治疗效果和医疗服务质量的重要指标之一。
医院应该加强对医护人员的培训和管理，提高病情评估的准确率，降低医疗事故的发生率。
四、急诊科门诊抢救成功率急诊科门诊抢救成功率是指急诊科门诊对患者进行抢救的成功率。
急诊科门诊抢救成功率是衡量急诊科门诊医疗服务质量的重要指标之一。
医院应该加强对医护人员的培训和管理，提高抢救技能和水平，提高抢救成功率，保障患者的生命安全。
五、急诊科门诊不良事件发生率急诊科门诊不良事件发生率是指在急诊科门诊医疗服务过程中发生的不良事件的比例。
急诊科门诊不良事件发生率是影响医院声誉和医疗服务质量的重要指标之一。
医院应该加强对医护人员的培训和管理，提高医疗服务的安全性和可靠性，降低不良事件发生率。
六、急诊科门诊病历书写质量急诊科门诊病历书写质量是指医护人员书写病历的规范性、准确性和完整性。
急诊科医疗质量管理标准及考核标准
现场检查
当项不达标不得分
2、急诊医生在接诊5-10分钟内完成病史询问,物理检查处置,完成病历记录。
5
3、被通知的医师必须在接电话10分钟内到位。急诊会诊到位时间≦10分钟。
5
4、重大抢救急诊科主任10分钟到位,至少有一位副高职以上医师负责。
5
5、要求10分钟内各种器械仪器到位。
5
6、急诊观留时间平均不超过72小时。
2、有质量管理小组及工作记录
3
查质量管理小组工作记录
无资料不得分未履职倒扣分
3、执行首诊负责制
3
现场检查病历
无资料不得分
4、质量缺陷有信息反馈、无责任事故
3
查资料
发现1例不得分
5
三、终末质量
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1、急救药品完好率100%
4
现场检查
发现缺一种药扣1分
2、设备完好率100%
4
下降1%扣1分
3、急诊处方合格率≥95%
4
现场检查当日处方
下降1%扣1分
4、急诊流观病历合格率≥90%
4
现场检查病历
发现一例不合格扣1分
5、急诊抢救成功率80%
3
查统计室报表
下降1%扣1分
6、急诊病人护送率100%ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
查登记
出现一例未护送扣1分
7、申请单合格率100%
3
现场检查申请单
现场检查当日处方
8、留观甲级病历≥90%
4
查统计室报表
现场检查病历
9、传染病漏报率0
4
现场检查
现场检查当日处方
10、死亡病历讨论100%
3
查登记
现场检查病历
急诊科质量与安全指标
临高县人民医院
急诊科医疗质量与医疗安全指标
（一）各项统计指标
1、门诊诊断与出院诊断符合率≥95%
2、门诊处方合格率≥95%
3、门诊病历书写合格率≥90%
4、急诊病历书写合格率100%
5、医疗仪器设备完好率80%
6、院内急会诊到位时间≤10分钟
7、急诊留观时间≤72小时
8、急救物品完好率100%
9、门诊患者处方抗菌药物处方比例≤20%
10、急诊患者处方抗菌药物处方比例≤40%
（二）病案质量标准
1、医嘱：医嘱内容及起止时间由医师书写，医师不得涂改，
需要取消时，用红色黑水标注“取消”字样并签名，在抢救时可以下达口头医嘱，经抢救结束后，医师即时补记。
临高县人民医院
急诊科
2013年6月9日。
急诊专业医疗质量控制指标(2023版)
急诊专业医疗质量控制指标急诊专业医疗质量控制指标⒈引言⑴背景介绍⑵目的和范围⑶参考文献⒉急诊人员配置与培训要求⑴团队组成⒉⑴急诊医生⒉⑵护士⒉⑶医疗技术人员⑵岗位职责⑶培训要求⒊急诊科设施与设备要求⑴急诊科建筑布局要求⑵装备和设备要求⒊⑴诊断设备⒊⑵客户端设备⒊⑶系统设备⑶药品和耗材管理⒋急诊患者管理流程⑴病员接诊流程⒋⑴患者信息收集⒋⑵体格检查⒋⑶快速初步诊断⑵急诊患者分类与优先级⒋⑴分级标准⒋⑵优先级排序⑶急诊患者转诊与转运要求⒋⑴急诊内部转诊⒋⑵急诊外部转诊⒋⑶特殊转诊要求⒌急诊常见疾病诊治⑴心脑血管急症⑵呼吸系统急症⑶消化系统急症⑷泌尿系统急症⑸外伤与骨科急症⒍康复与转归评估⑴康复资源评估⑵转归评估要求⒍⑴病情观察与记录⒍⑵康复效果评估⒍⑶转归报告⒎急诊医疗质量管理与改进⑴建立质量管理体系⒎⑴质量目标与指标设定⒎⑵反馈与改进机制⑵急诊医疗事故管理⒎⑴事故报告与记录⒎⑵临床路径与关键质量指标⑶急诊医疗质量评估⒎⑴内部评估⒎⑵外部评估附件：相关表格和程序文件法律名词及注释：⒈医疗事故：指医疗机构或医务人员在医疗活动中，因违反医疗法规、规章制度或未按照规范操作，造成患者死亡或者重大损害的行为或者事件。
⒉临床路径：指在特定的疾病或诊疗过程中，按照循证医学的原则，结合临床指南和规范，规定患者的诊疗流程和时间节点，以达到规范化、标准化和高效率的治疗效果的一种管理方式。
版急诊专业医疗质量控制指标
版急诊专业医疗质量控制指标急诊专业医疗质量控制指标是评估急诊科医疗服务质量的一种方法。
这些指标可以帮助医院评估急诊科的运营效率、患者满意度、医疗质量等方面，并根据评估结果采取相应的改进措施。
下面是一些常见的急诊专业医疗质量控制指标。
1.门诊等候时间急诊科门诊等候时间是一个衡量急诊服务效率的重要指标。
患者等候时间过长可能会导致患者不满和医疗服务延误。
医院可以通过评估平均等候时间、最长等候时间和提高就诊速度等措施来改善这一指标。
2.急诊入院率急诊入院率是指通过急诊科门诊就诊的患者中需要住院治疗的比例。
较高的入院率可能意味着急诊科未能提供足够的门诊治疗，或者急诊科的疾病诊断和治疗能力不足。
因此，医院可以通过提供更全面的急诊科门诊治疗和改进急诊科医生的诊断和治疗技能来控制急诊入院率。
3.平均就诊时间平均就诊时间是指患者在急诊科就诊所花费的平均时间。
较短的就诊时间意味着医院能够快速响应患者的需求并提供及时的医疗服务。
对于急诊科而言，减少患者的就诊时间对于提高医疗质量和患者满意度至关重要。
4.重返急诊率重返急诊率是指排除计划内复查和住院后再次就诊的急诊患者中新发病情就诊的比例。
较高的重返急诊率可能意味着早期的诊断或治疗有误，或者患者的病情进展较快。
医院可以评估重返急诊率，并采取相应措施，如提升医生的诊断能力和完善签出制度等，从而减少重返急诊的比例。
5.急诊科医生临床操作规范遵循率急诊科医生临床操作规范遵循率是指急诊科医生在临床操作中遵循的规范比例。
规范化的操作可以提高医生的诊断和治疗准确性，减少错误操作的发生。
医院可以对医生进行培训和教育，强调规范操作的重要性，并进行评估和反馈，以提高医生的规范操作水平。
6.医疗安全事故发生率医疗安全事故发生率是指在急诊科就诊过程中发生的不良事件、失误或意外的比例。
减少和预防医疗安全事故是医院质量管理的重要目标。
急诊科可以通过加强医务人员的培训，强化流程管理和标准操作规程等，提高医疗安全事故发生率。
急诊科质量与安全监测指标
急诊科月质量与安全监测指标2021年第二次修订填报人：急诊科质量与安全管理指标统计分析表（＿＿月份）备注：1、此表自2021年6月1日开始使用。
2、数据来源有两种方式：①科室自行统计收集指标②信息中心调取数据。
3、此表每月29日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。
长沙市天心区人民医院急诊科安全管理制度急诊科患者身份识别制度一、严格执行患者识别制度，对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、诊疗号等）管理。
二、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
三、健全与完善患者身份识别制度。
在采血、给药、检查、输液、输血及实施各种有创诊疗时，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别的方法，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。
四、建立“腕带”识别标识制度，将“腕带”作为辨识清创、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者的手段。
五、危重症患者右手腕上戴上红色腕带，注明患者姓名、性别、临床诊断。
普诊患者佩戴蓝色腕带，留观患者佩戴黄色腕带。
六、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（家属）沟通，确保对患者实施正确的操作。
七、在急诊病人转接等关键流程中，均要有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录。
急诊科患者身份识别腕带管理规定一、对意识不清、交流障碍、儿童、无自主能力的急危重症患者必须使用“腕带”，作为检查前、操作前、用药前、输血前等诊疗活动时医务人员辨识患者身份的一种必备手段，注意观察腕带处皮肤有无发红、破损，询问病人的自主感觉。
二、对于无法进行患者身份确认的无名患者，需要在“腕带”上注明“无名氏”+“住院号”作为身份识别的信息，进行诊疗活动时，需要双人核对。
三、急危重症、普诊收住院、留观输液的患者要佩戴腕带。
住院期间必须佩戴“腕带”，出院时由护士为其剪断、取下，同医疗垃圾处理。
四、护士应用正楷字体认真、清晰、完整填写腕带内容，便于患者身份的准确识别。
急诊科质量与安全监测指标
急诊科质量与安全监测指标急诊科是医院针对急危重症患者提供的紧急医疗救治的特殊医疗科室，因此急诊科的质量与安全监测指标对于提供高效、安全、质量的医疗服务至关重要。
下面将介绍一些重要的急诊科质量与安全监测指标。
1.抢救成功率：指急诊科对急危重症患者的抢救成功率。
抢救成功率是一个衡量急诊科医疗质量的关键指标，反映了急诊科医务人员应对急危重症患者的能力和救治效果。
2.平均等待时间：指患者从急诊科就诊到获得医疗处理的平均时间。
急诊科的特点是接诊患者数量大、病情复杂多样，因此减少等待时间可以提高患者满意度和就医效率。
3.门诊转入住院率：指从急诊科门诊就诊的患者被转为住院患者的比例。
门诊转入住院率是一个重要的指标，反映了急诊科对病情复杂、需要住院治疗的患者的判断和处理能力。
4.精确诊断率：指急诊科对患者病情进行准确诊断的比例。
精确诊断率可以评估急诊科医务人员的临床能力和疾病诊断水平。
5.不良事件发生率：指在急诊科就诊过程中发生的不良事件的比例。
不良事件包括诊断错误、药物误用、医疗设备故障等，通过监测不良事件发生率可以了解急诊科的医疗安全状况，及时采取措施改进。
6.重复就诊率：指同一患者在一定时间内对同一急诊科的重复就诊次数。
重复就诊率可以反映患者的满意度以及医疗流程、诊疗方案的有效性。
7.患者满意度：通过对患者进行满意度调查或反馈，了解患者对急诊科的医疗服务满意程度。
患者满意度是一个重要指标，能够评价急诊科提供的医疗服务的质量和效果。
急诊科质量与安全监测指标的监测与评估可以帮助医院了解急诊科的医疗服务水平和安全情况，及时发现问题并采取措施进行改进。
因此，医院管理层应重视急诊科质量与安全监测指标的建立与运用，确保医疗质量和患者安全。
除了以上列举的指标外，急诊科质量监测还可以根据实际情况和需要确定其他相关指标。
同时，医务人员也要积极参与急诊科质量与安全监测工作，提高自身的临床水平和服务质量。
只有做好质量与安全监测工作，才能为患者提供更好的医疗服务。
急诊质量控制十大指标
急诊质量控制十大指标1.急诊等候时间：等候时间是评估急诊质量的重要指标之一、等候时间过长可能导致病情恶化、延误治疗等情况发生。
因此，急诊等候时间应尽量控制在合理的范围内，如规定在30分钟内完成初步诊疗。
2.急诊复诊率：急诊科的复诊率是衡量医疗效果的指标之一、如果患者在短时间内反复来急诊，说明初次就诊未能解决问题，可能存在诊疗不当、沟通不畅等质量问题，需进行改进。
3.急诊留院率：急诊留院率是指急诊患者中需要住院治疗的比例。
合理的急诊留院率能够体现急诊科对患者的正确分诊和处理能力。
留院率过高可能说明急诊科的分诊不准确或处理不当，需要加强评估和培训。
4.急诊转诊率：急诊转诊率是指急诊科患者中需要转诊到其他科室的比例。
合理的转诊率能够反映急诊科辨别疾病性质和处理能力。
转诊率过高可能说明急诊科在疾病鉴别和处理方面存在问题，需要加强培训和协作。
5.急诊患者满意度：急诊患者满意度是反映医疗质量的重要指标之一、通过患者满意度调查可以了解患者对急诊服务的评价，为急诊科改进提供参考意见。
6.急诊科医生回访率：急诊科医生回访率是指对急诊出院患者进行随访的比例。
通过回访患者可以了解他们的康复情况、复诊情况等，及时发现和解决问题，提高医疗质量。
7.急诊科医生培训和考核：急诊科医生培训和考核是保证医疗质量的重要保障措施。
急诊科医生应接受持续的培训，并进行有效的考核，确保他们具备良好的诊断和处理能力。
8.急诊科医疗设备维护和更新：急诊科医疗设备维护和更新是提高医疗质量的重要环节。
医疗设备的正常运作和及时更换能够保证医疗诊断和治疗的准确性和有效性。
9.急诊科医疗纪录质量：急诊科医疗纪录质量是评估医疗质量的重要指标。
完整、准确、规范的医疗记录可以提供重要的诊断、处理和治疗依据，确保患者获得恰当的医疗服务。
10.急诊科医患沟通质量：急诊科医患沟通质量是直接影响医疗效果和患者满意度的重要因素。
医生应注重与患者的沟通，了解他们的需求和顾虑，提供正确的信息，并主动解答他们的疑问。
急诊科质量控制标准
急诊科质量控制标准急诊科作为医院中最关键的科室之一，承担着救治危急病患和急诊症状的重要任务。
为了保证急诊科的工作质量和医疗安全，建立科学规范的质量控制标准是至关重要的。
一、急诊科人员素质标准急诊科人员是急救病患的第一线医疗人员，其工作能力和素质直接影响急救效果。
因此，急诊科医务人员的素质标准应包括以下要求：1. 医学知识和技能：急诊医生应具备扎实的医学基础知识和紧急救治技能，包括心肺复苏、创伤处理、快速诊断等。
2. 心理素质：急诊医务人员需要具备良好的心理素质，能够应对高强度和高压力的工作环境，冷静处理紧急状况，保持良好的职业道德。
3. 团队合作能力：急诊科工作需要多学科的协同合作，医务人员应具备良好的团队合作意识，能够与其他科室、护士等有效沟通和协作。
二、急诊科设备设施标准急诊科所需的设备设施对于快速诊断和治疗非常重要。
下面是急诊科设备设施的标准要求：1. 必备设备：如心电监护仪、血压监测仪、呼吸机、除颤仪等。
2. 抢救药品和器械：包括急救药品、红细胞及血浆等血液制品、手术抢救所需的器械和材料等。
3. 实时信息传输设备：急诊科需要与其他科室和卫生监测中心进行实时的信息传输，以确保快速反应和科学调度。
三、急诊科工作流程标准为了提高急诊科工作效率和服务质量，制定合理的工作流程是非常重要的。
急诊科工作流程标准包括以下几个方面：1. 急救流程：包括病患的初步评估、快速诊断、紧急抢救和有效治疗等环节，在流程中要确保每个环节的质量和效率。
2. 信息记录和统计：对每一位急救病患的信息进行详细记录，包括病历数据、检查结果、治疗方案等，并进行科学的统计分析，为提供科研支持和质量改进提供依据。
3. 危重病患转运流程：急诊科是危重病患的第一站，对危重病患的转运工作要制定标准的流程，确保转运过程中的安全和顺畅。
四、急诊科服务质量评估标准为了评估和提升急诊科的服务质量水平，制定科学的评估标准是必不可少的。
以下是几个常用的评估指标：1. 急诊科工作时间：评估急诊科的工作时间是否满足患者需求，是否有足够的医务人员和设备支持。
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7.医疗不良事件报告率100%，科室登记规范，有切实有效可行的整改措施及 记录。
（二） 医疗 安全 目标
8.每季度投诉不得超过3例，不得有同类投诉发生，投诉及纠纷处理及时率 100%。
9.严格执行《医患沟通制度》，急诊医疗风险及防范告知执行到位率100%。
Hale Waihona Puke 10.有重大影响的投诉，上访事件或负主要责任的三级以上医疗事故零发生， 赔付纠纷金额控制在业务收入的0.05%以下。
22.加强急诊医患沟通管理。 23.病员和社会满意度90%以上。
24.急诊车辆的管理符合相关规定，确保安全，有效出车，出车及时率100%。
（八） 其它 方面
25.科室设备保管完好，设备操作规范，维护使用记录完整，急诊急救物品完 好率100%。
26.做好各项卫生应急工作，突发应急事件处置或临时指令性任务完成率100% 。
（三） 护理 质控 目标
见护理责任目标
项目
目标内容
11.认真执行《医院感染管理办法》，及时报告院感病例，院感率≦8%，漏报 率≦20%，Ⅰ类手术切口感染率小于0.5%。
（四） 院感 质控 目标
12.严格遵循标准预防原则和手卫生规范，诊疗操作时正确佩戴帽子、口罩， 必要时戴手套、护目镜等。
13.一次性无菌医疗用品严禁重复使用，可重复使用医疗用品必须按要求消毒 处理，不使用过期物品。
急诊科医疗质量与安全管理指标
项目
目标内容
1.科室各级各类人员职责落实到位，职责与核心制度知晓率100%。
2.积极参加各项院部会议，认真做好笔记，及时传达和落实。
基 本 目 标 3.按时认真组织好科内各项会议并做好记录，如：科晨会，科务会，月质控 例会等。
4.加强科室团结协作，杜绝不良事件发生。
5.各项操作规范化，符合各专业诊疗操作技术规范、常规，在年度临床操作 评比活动中达标。
任 目 标
（六） 科研 技术 项目
18.新技术，新项目的应用与开展必须符合《医院医疗技术准入管理规章》中 的相关规定。
19.科室人员参加院部各项培训和考核，科室制订有“三基三严”培训计划，
与人 并及时落实，合格率100%。 才培
训
20.继教达标率100%。
21.在省、市级以上刊物发表有效论文2篇。
（七） 服务 评价
6.严格执行急诊首问首诊负责制度等16项核心制度，按照年度医疗质控工作 各项计划，落实好质量持续改进各项措施，达到以下主要“业务量”，“质量及 效率指标”。
（一） 医疗 质控 目标
责 任 目 标
⑴ 急诊人次：13000人次∕年。 ⑵ 危重病人人次：1600人次∕年。 ⑶ 院前急救各项医疗文书书写合格率：90%。 ⑷ 急诊留观病历合格率：≧90%，无丙级病历。 ⑸ 门急诊处方书写合格率：90%。 ⑹ 危重病人抢救成功率：80%。 ⑺院前急救出诊及时率：100%。 ⑻ 疑难危重死亡病例讨论率：100%。 ⑼ 成分输血率：≧90%，全血和成分输血适应症合格率≧90%。 ⑽ 留观病员天数不超过72小时。
14.医疗垃圾必须分类放置，包装袋（物），装置符合要求，医疗废物规范处 置率100%。
（五） 防保 质控 目标
15.做好传染病预防与控制工作，及时登记、上报、转诊传染病病例，传染病 及时登记报告率100%，漏报率为0。
16.严格执行《死亡病理报告等级制度》，死亡病例及时报告率100%。
责
17.按《等级评审标准》所规定的三甲医院临床科室技术标准的80%以上。